Synnytyspelon syitä raskaana olevan naisen kokemana sekä synnytyspelosta kärsivän naisen hoitomenetelmiä : kirjallisuuskatsaus

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla ja tuoda esille kirjallisuuskatsauksen avulla mitkä tekijät aiheuttavat naisilla synnytyspelkoa ja miten synnytyspelosta kärsiviä naisia hoidetaan. Työssä käsitellään ensi- ja monisynnyttäjiä. Synnytyspelkoa on tutkittu enimmäkseen Pohjoismaissa. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on koota jo tutkittua tietoa mahdollisimman kattavasti. Tutkimusaineisto on kerätty Cochranesta, CINAHL:ista, MetCat:ista, Lindasta ja MEDIC:istä. Aineisto koostuu yhdeksästä englanninkielisistä tutkimuksista sekä kymmenestä suomenkielisistä tutkimuksista. Analyysimenetelmänä on käytetty induktiivista sisällönanalyysiä. Kirjallisuuskatsauksen tulokset osoittavat, että naisten synnytyspelko on yleinen ilmiö, jonka taustalla vaikuttavat kivun pelko, aiemmat kokemukset, naisen persoonallisuus, elämäntilanne, parisuhde sekä lapsen terveyteen liittyvät pelot. Naiset pelkäävät myös huonoa kohtelua hoitohenkilökunnalta. Synnytyspelko on tunnistettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Synnytyspelosta kärsivää naista voidaan hoitaa esimerkiksi terapialla, erilaisilla rentoutumisharjoitteilla sekä suunnittelemalla synnytystä. Hoitohenkilökunnan ominaisuuksilla ja vuorovaikutustaidoilla on suuri merkitys synnytyspelosta kärsivän naisen hoidossa. Empaattinen ja ymmärtäväinen käytös lisää naisen turvallisuuden tunnetta. Työn tavoite on herättää keskustelua hoitotyön ammattilaisten keskuudessa sekä lisätä tietoisuutta synnytyspelon syistä ja synnytyspelosta kärsivän naisen hoitomenetelmistä.Causes for fear of childbirth as experienced by mothers and some treatments for the fear of childbirth : a literature review. The purpose of this study was to find out factors that caused the fear of childbirth and how the condition could be treated. This study dealt with primiparas and multiparas. The fear of childbirth has mostly been studied in Scandinavia. The aim was to collect information as widely as possible. This final project was a literature review. The material was analysed with the methods of content analysis. The data was collected from the following databases: Cochrane, CINAHL, MetCat, Linda and Medic. The material consisted of 19 studies: nine studies in English and ten studies in Finnish. Our study showed that the fear of childbirth is a common phenomenon. Fear of pain, earlier experiences in pregnancy or childbirth, personality of the mother, relationship with the partner and fears concerning baby’s health are the most common reasons for the fear of childbirth. Women are also afraid of being treated badly by health care staff. The fear of childbirth should be recognized as early as possible and it should be treated, for example, with therapy, and various types of relaxing methods, and by making a birthplan. The qualities and communication skills of health care staff have a big significance in treating the fear of childbirth. Empathetic and understanding behavior created a sense of security among women. We hope our project will increase discussion among health care staff and increase awareness of the reasons for and treatment of the fear of childbirth

The added value of hybrid power systems for the customers of an energy solution supplier

Energiamarkkinoiden voidaan nähdä olevan suuressa murroksessa, joka vaikuttaa kaikkiin alan toimijoihin ja aiheuttaa sen, etteivät energiamarkkinat ole enää yhtä vakaat ja ennustettavat, kuin ne ovat aikaisemmin olleet. Globaalit megatrendit näyttäisivät alkaneen vaikuttamaan myös energia-alaan. Energiamurros ilmenee muun muassa siirtymisenä keskitetyistä energiajärjestelmistä kohti hajautettuja energiantuotantomuotoja sekä uusiutuvien energiateknologioiden yleistymisenä. Murroksessa selvitäkseen energia-alan toimijoiden on pohdittava uusia tapoja toimia. Yhdeksi keinoksi vastata muutoksiin onkin ehdotettu hybridiratkaisuja, joissa yhdistetään kaksi tai useampi energianlähde tai tuotantoteknologiatyyppi yhdeksi energiantuotantokokonaisuudeksi. Hybridiratkaisuissa voidaan yhdistää uusiutuvia ja perinteisiä energiateknologioita sekä energiavarastoja. Tässä diplomityössä käsitellään sitä, millaista lisäarvoa hybridiratkaisut voisivat tarjota energiaratkaisutoimittajan tyypillisille asiakkaille. Työn tutkimusongelma on Millä tavoin hybridiratkaisuilla voidaan vastata asiakkaiden tarpeisiin ja odotuksiin erityyppisissä energia-alan ja teollisuuden yrityksissä nyt ja tulevaisuudessa? Tämä tutkimus on toteutettu monimetodisena tapaustutkimuksena, jossa luotiin alkuun ymmärrys aiheesta kirjallisuuskatsauksella, jonka jälkeen empiirinen aineisto kerättiin haastattelemalla energiaratkaisutoimittajan tyypillisiä asiakkaita. Tämän diplomityön tulokset tarjoavat uutta tietoa muun muassa siitä, miten kirjallisuudessa tunnistetut energiamarkkinoiden muutokset näkyvät käytännössä energiaratkaisutoimittajan tyypillisten asiakkaiden toiminnassa, strategiassa ja tarpeissa energiaratkaisuiden osalta, sekä millaisia ajatuksia energiaratkaisutoimittajan asiakkailla hybridiratkaisuihin liittyen on. Työn tulokset kertovat muun muassa siitä, että energiamarkkinoiden muutosten seurauksena asiakkailla tulee todennäköisesti tulevaisuudessa olemaan sellaisia tarpeita, joihin voidaan vastata hybridiratkaisuilla, vaikkeivat asiakkaat niitä vielä juurikaan itse tunnista. Hybridiratkaisuilla voidaan esimerkiksi lisätä uusiutuvien energiaratkaisuiden osuutta, parantaa yrityksen imagoa, vastata kuluttajien vaatimuksiin sekä parantaa yrityksen valmiutta vastata toimintaympäristössä tapahtuviin muutoksiin. Tuloksista selviää kuitenkin, että energiaratkaisutoimittajan on myös huomioitava hybridiratkaisuissa tiettyjä kannattavuuteen ja teknologiaan liittyviä vaatimuksia, joiden tulee täyttyä, jotta asiakkaat olisivat aidosti valmiita investoimaan hybridiratkaisuihin

Vertaisarviointi - Kuria vai hoivaa?

Non peer reviewe

Monitieteisyys kriiseissä : Pääkirjoitus

Monitieteisyydellä on erityinen paikka tiedepolitiikassa. Monitieteisyys sekä terminä että käytäntönä kantaa lupausta tieteen yhteiskunnallisesta merkityksestä molemmin puolin sitä jakolinjaa, jonka yhdellä puolella tieteen käsitetään vastaavan yhteiskunnallisiin ongelmiin ketteränä ratkaisijana ja vallitsevan järjestyksen tukijana, ja jonka toisella puolella tiede taas nähdään kriittisenä ja kumouksellisena voimana. Monitieteisyys on ikään kuin tieteen ja tiedepoliittisen kentän jakolinjojen välinen kosketuspiste – tai kiista, sikäli kun sanan merkityksestä ei olla lainkaan yhtä mieltä.publishedVersionNon peer reviewe

Association of the DBH Polymorphism rs3025343 With Smoking Cessation in a Large Population-Based Sample

Introduction: Genetic variations in DBH-gene and its surroundings have been shown to associate with smoking behavior including smoking cessation in several studies. In this study we replicate and measure the effect size for association between DBH polymorphism rs3025343 and smoking cessation in a large population-based sample while examining environmental factors that could relate to the association. Methods: We studied 11 926 adult subjects from four surveys of the National FINRISK Study. The analysis was restricted to either current or former smokers. Logistic and linear regression analyses were conducted to investigate the relationships of the single nucleotide polymorphism (SNP), covariates, smoking cessation, and smoking severity (cotinine, CPD). Gene-environment interactions were tested by likelihood-ratio test. Results: The association between rs3025343 and smoking cessation (prevalence odds ratio, OR = 1.12, p = .094, 95% CI = 0.98-1.30) was replicated identically with the GWAS study of The Tobacco and Genetics Consortium (OR = 1.12, 95% CI = 1.08-1.18). None of our tested phenotypes significantly influenced the association between rs3025343 and smoking cessation. Overall, marital status, education, depression, alcohol use, self-rated health, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) showed phenotypic associations with smoking cessation, but the association of various phenotypes with smoking cessation did not vary by genotype. Conclusions: The current study replicates the effect size for the association between rs3025343 and smoking cessation despite lack of overall significance due to smaller sample size. We could not show environmental influences on the association of rs3025343 with smoking cessation. Implications: Our study replicates the direction and strength of the association of DBH polymorphism rs3025343 with smoking cessation. We could not detect environmental influences on the strength of the association of rs3025343 with smoking cessation, but the limited power of our analysis needs to be taken into account.Peer reviewe

The lifetime risk of pneumonia in patients with neuromuscular scoliosis at a mean age of 21 years : the role of spinal deformity surgery

Peer reviewe

Surgery for degenerative cervical spine disease in Finland, 1999-2015

Background The incidence of surgery for degenerative cervical spine disease (DCSD) has risen by almost 150% in the USA in the last three decades and stabilized at slightly over 70 operations/100,000 people. There has been significant regional variation in the operation incidences. We aim to assess the diagnosis-based, age-adjusted trends in the operation incidences and the regional variation in Finland between 1999 and 2015. Methods Data from the Finnish Hospital Discharge Register (FHDR), the Cause of Death Register, and the registers of the Social Insurance Institution were combined to analyze all the primary operations for DCSD or rheumatoid atlanto-axial subluxation (rAAS). Combinations of the operative and the diagnosis codes were used to classify the patients into five diagnostic groups. Results A total of 19,701 primary operations were included. The age-adjusted operation incidence rose from 21.0 to 36.5/100,000 people between 1999 and 2013 and plateaued thereafter. The incidence of surgery for radiculopathy increased from 13.1 to 23.3 operations/100,000 people, and the incidence of surgery for DCM increased from 5.8 to 7.0 operations/100,000 people. The rise was especially pronounced in surgery for foraminal stenosis, which increased from 5.3 to 12.4 operations/100,000 people. Of the five diagnostic groups, only operations for rAAS declined. Operations increased especially in the 40- to 65-year-old age group. The overall operation incidences varied from 18.3 to 43.1 operations/100,000 people between the university hospitals. Conclusions The age-adjusted incidence of surgery for DCSD has risen in Finland by 76%, but the rise has plateaued. Surgery for radiculopathy, especially for foraminal stenosis, increased more steeply than surgery for degenerative medullopathy, with vast regional differences in the operation incidences.Peer reviewe

Kaularangan luisen juuriaukkoahtauman kirurginen hoito

Kaularangan kuluma on normaaliin ikääntymiseen liittyvä ilmiö. Kulumaan liittyvä juuriaukkoahtauma voi aiheuttaa puutumista ja pistelyä, säteilykipua ja voimaheikkoutta, jotka liittyvät hermojuuren puristumiseen ja reaktiivisiin muutoksiin. Kipu voi tuntua myös ainoastaan niskassa, hartioissa tai yläselässä. Oire on tavallisin 50-60-vuotiailla sekä miehillä. Diagnoosi pohjautuu magneettikuvaukseen ja kliinisiin tutkimuslöydöksiin, joissa esiintyy kuitenkin huomattavaa vaihtelua jopa lähes 50 \%:lla potilaista. Hermo-lihassähkötutkimuksella (ENMG) ei voida sulkea pois hermojuurikompressiota. Oireiden pitkittyessä tai ollessa hankalia kannattaa harkita kirurgista hoitoa. Leikkaushoidon tulokset ovat hyviä ja vaikeat komplikaatiot harvinaisia. Myös niskakipu helpottaa suurella osalla potilaista. Uusintaleikkausriski on kuitenkin merkittävä erityisesti niillä, joilla ahtaumaa on useammassa tasossa

Surgery for degenerative cervical spine disease in Finland, 1999–2015

BackgroundThe incidence of surgery for degenerative cervical spine disease (DCSD) has risen by almost 150% in the USA in the last three decades and stabilized at slightly over 70 operations/100,000 people. There has been significant regional variation in the operation incidences. We aim to assess the diagnosis-based, age-adjusted trends in the operation incidences and the regional variation in Finland between 1999 and 2015.MethodsData from the Finnish Hospital Discharge Register (FHDR), the Cause of Death Register, and the registers of the Social Insurance Institution were combined to analyze all the primary operations for DCSD or rheumatoid atlanto-axial subluxation (rAAS). Combinations of the operative and the diagnosis codes were used to classify the patients into five diagnostic groups.ResultsA total of 19,701 primary operations were included. The age-adjusted operation incidence rose from 21.0 to 36.5/100,000 people between 1999 and 2013 and plateaued thereafter. The incidence of surgery for radiculopathy increased from 13.1 to 23.3 operations/100,000 people, and the incidence of surgery for DCM increased from 5.8 to 7.0 operations/100,000 people. The rise was especially pronounced in surgery for foraminal stenosis, which increased from 5.3 to 12.4 operations/100,000 people. Of the five diagnostic groups, only operations for rAAS declined. Operations increased especially in the 40- to 65-year-old age group. The overall operation incidences varied from 18.3 to 43.1 operations/100,000 people between the university hospitals.ConclusionsThe age-adjusted incidence of surgery for DCSD has risen in Finland by 76%, but the rise has plateaued. Surgery for radiculopathy, especially for foraminal stenosis, increased more steeply than surgery for degenerative medullopathy, with vast regional differences in the operation incidences.</p

Occurrence, Risk Factors, and Time Trends for Late Reoperations due to Degenerative Cervical Spine Disease: A Finnish National Register Study of 19 377 Patients Operated on Between 1999 and 2015.

BackgroundSurgery for degenerative cervical spine disease has escalated since the 1990s. Fusion has become the mainstay of surgery despite concerns regarding adjacent segment degeneration. The patient-specific trends in reoperations have not been studied previously.ObjectiveTo analyze the occurrence, risk factors, and trends in reoperations in a long-term follow-up of all the patients operated for degenerative cervical spine disease in Finland between 1999 and 2015.MethodsThe patients were retrospectively identified from the Hospital Discharge Registry. Reoperations were traced individually; only reoperations occurring >365 d after the primary operation were included. Time trends in reoperations and the risk factors were analyzed by regression analysis.ResultsOf the 19 377 identified patients, 9.2% underwent a late reoperation at a median of 3.6 yr after the primary operation. The annual risk of reoperation was 2.4% at 2 yr, 6.6% at 5 yr, 11.1% at 10 yr, and 14.2% at 15 yr. Seventy-five percent of the late reoperations occurred within 6.5 yr of the primary operation. Foraminal stenosis, the anterior cervical decompression and fusion (ACDF) technique, male gender, weak opiate use, and young age were the most important risk factors for reoperation. There was no increase in the risk of reoperations over the follow-up period.ConclusionThe risk of reoperation was stable between 1999 and 2015. The reoperation risk was highest during the first 6 postoperative years and then declined. Patients with foraminal stenosis had the highest risk of reoperation, especially when ACDF was performed.</p