Δείκτες ποιότητας Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.) και ο ρόλος του Ιατρείου Ταχείας Διακίνησης Ασθενών (Fast Track) με εφαρμογή του συστήματος διαλογής Emergency Severity Index (ESI)

Εισαγωγή : Στην Ελλάδα, παρατηρείται τα τελευταία χρόνια το πρόβλημα του συνωστισμού στα ΤΕΠ των νοσοκομείων, που δυσχεραίνει την αποτελεσματική αντιμετώπιση των πραγματικά απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, ενώ οι αυξημένοι χρόνοι παραμονής στο χώρο του ΤΕΠ υποβαθμίζουν σημαντικά την ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες. Σκοπός : Κύριος στόχος της παρούσας ερευνητικής εργασίας είναι η αξιολόγηση της ακρίβειας κι ασφάλειας στη διαλογή (triage) των ασθενών αναφορικά με την τελική έκβαση της επίσκεψης στα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία ενός τριτοβάθμιου Πανεπιστημιακού νοσοκομείου, όπου λειτουργεί ιατρείο διαλογής βάσει του συστήματος ταξινόμησης Emergency Severity Index (ESI),καθώς και ιατρείο ταχείας διακίνησης περιστατικών χαμηλής επικινδυνότητας (Fast Track). Υλικό και Μέθοδος : Τον πληθυσμό της μελέτης αποτελέσαν ορθοπεδικά περιστατικά ασθενών, καταγεγραμμένα στα βιβλία μητρώων ασθενών καθώς και το ηλεκτρονικό αρχείο του γραφείου κινήσεως, που προσήλθαν σε γενικές εφημερίες κατά το χρονικό διάστημα Μάιος-Ιούλιος 2021 στο Γενικό Νοσοκομείο Αττικής «ΚΑΤ». Η συλλογή των στοιχείων πραγματοποιήθηκε με ειδική φόρμα καταγραφής. Για την επεξεργασία των δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό σύστημα SPSS ver.26. Αποτελέσματα : Στο διάστημα των 3 συνεχόμενων μηνών προσήλθαν στο ιατρείο Fast Track 2757 ασθενείς. Από αυτούς το 89,8% (n=2477) , ανήκε στην κατηγορία ESI-5, ένα ποσοστό της τάξης του 9,5% (n=262) επρόκειτο για ESI-4 , με ανάγκη για έναν μόνο πόρο ,ενώ μόνο το 0,65% (n=18) είχε υποεκτιμηθεί εσφαλμένα (under-triaged) κατά τη διαλογή. Από τους τελευταίους μόνο οι μισοί (0,33%, n=9) χρειάστηκε να κάνουν εν τέλει εισαγωγή στο νοσοκομείο. Συμπεράσματα : Συμπεραίνεται ότι η λειτουργία ιατρείου «Fast Track» στο χώρο του ΤΕΠ ενισχύει την ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας , καθώς εξυπηρετεί αποτελεσματικά σημαντικό ποσοστό των επισκέψεων στο ΤΕΠ. Επίσης η κλίμακα διαλογής ESI παρέχει ασφάλεια και εγκυρότητα στην ταξινόμηση της σοβαρότητας των περιστατικών συμβάλλοντας στην αποτελεσματικότερη διακίνηση τους.Background: In Greece, the problem of overcrowding in hospitals' ED has been observed in recent years, rendering the effective handling of really life-threatening situations difficult, while the increased lengths of stay in the ED area significantly degrade the quality of services being provided. Aim: The main objective of this study is to evaluate the accuracy and safety of patients’ triage with regard to the final outcome of their visit to the emergency department of a tertiary University hospital, where a triage clinic operates, based on the Emergency Severity Index (ESI) classification system, as well as a Fast Track clinic for the rapid treatment of low-risk cases. Material and Methods: The population of the study consisted of orthopedic cases, recorded in the patient registries as well as the electronic file of the main patients ckeck-in office, who visited the General Hospital of Attica "KAT" on a general-shift day during the period May-July 2021.The collection of data was carried out with a special record form. For the processing of the data, the statistical package SPSS ver.2 6 was used. Results: During the 3 consecutive months, 2757 patients visited the Fast Track clinic. Of these, 89.8% (n=2477) belonged to the ESI-5 category, a percentage of 9.5% (n=262) represented the ESI-4 cases, needing one single resource, while only 0.65% (n=18) had been underestimated (under-triaged). Just half of the latter (0.33%, n=9) finally needed hospital admission. Conclusions: It is deduced that the operation of a Fast Track clinic in the ED area enhances the quality of healthcare services, on the grounds that it effectively serves a significant portion of ED visits. Moreover, the ESI triage system offers a safe and valid classification of patients’ severity, thus, facilitates their optimal management

Παρέμβαση διαχείρισης στρες σε άτομα με γενικευμένη αγχώδης διαταραχή: μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη

Η Γενικευμένη Αγχώδης Διαταραχή είναι μια χρόνια και εξαιρετικά περίπλοκη διαταραχή στον ενήλικα πληθυσμό και η πιο διαδεδομένη διαταραχή άγχους στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Σύμφωνα με πολλές μελέτες που έχουν διεξαχθεί εκτενώς σε παγκόσμια κλίμακα, έχει διαπιστωθεί ότι η GAD είναι αναμφισβήτητα συνδεδεμένη με το άγχος. Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης είναι η μείωση των επιπέδων άγχους χρησιμοποιώντας ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο που έχει συνδυασμένες τεχνικές χαλάρωσης και εκπαίδευση σε θετικές συμπεριφορές υγείας και τρόπου ζωής. Η παρούσα μελέτη είναι μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη σε 58 άτομα που διαγνώστηκαν με GAD για να λάβουν πρόγραμμα 8 εβδομάδων. Το πληθυσμιακό δείγμα τυχαιοποιήθηκε στην παρέμβαση και στην ομάδα ελέγχου. Η ομάδα παρέμβασης (N = 29) υποβλήθηκε σε αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια για άγχος, κατάθλιψη, άγχος, υγιεινό τρόπο ζωής, τρόπους αντιμετώπισης, κόπωση, μνήμη, προ- και μετά την επέμβαση. Υπήρξε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ κάθε ομάδας και χρόνου, ενώ οι ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης είχαν στατιστικά σημαντικές μειώσεις στο άγχος τους (Hamilton), ο θυμός (Staxi), η κατάθλιψη, το άγχος (Dass-21), η ντροπή, η ενοχή, η υπερηφάνεια (Ssgs) Θετικά και αρνητικά συναισθήματα (Panas). Αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι το πρόγραμμα των 8 εβδομάδων μπορεί να χαρακτηριστεί ως ωφέλιμης ποιότητας για ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους.Generalized anxiety disorder (GAD) is a chronic and highly dominant disorder in the adult population and the most prevalent anxiety disorder in primary care. According to a pile of studies that have been extensively conducted in a worldwide scale, indicated the fact that GAD is undoubtedly linked to stress. The primary goal of the study is to reduce the anxiety levels, utilizing a multifactorial model having combined relaxation’s techniques and training in positive health and lifestyle behaviors. The present study is a randomized clinical study on 58 individuals diagnosed with GAD to receive 8 week program. The population sample randomized to intervention (IG) and control group (CG). The IG (N = 29) underwent Self-reported questionnaires for stress, depression, anxiety, healthy lifestyle, ways of coping, fatigue, memory, pre- and post-intervention. There was significant interaction between each group and time, with patients in the intervention group having statistically significant reductions in their anxiety (Hamilton), anger (Staxi), depression, stress (Dass-21), shame, guilt, pride (Ssgs), positive and negative emotions (Panas). This study demonstrates that the 8-week program -can be characterized as being of beneficial quality for patients with Generalized Anxiety Disorder

Παρέμβαση διαχείρισης στρες σε άτομα με διαταραχή πανικού: μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη

Η διαταραχή πανικού αποτελεί μια συχνή και σοβαρή ψυχιατρική ασθένεια που χα-ρακτηρίζεται από αιφνίδιες, απροσδόκητες και επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού που δεν σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση. Στα συμπτώματα προσβολής πανικού συμπεριλαμβάνονται οι παλμοί, ο ιδρώτας, το κούνημα, η δύσπνοια και ο φόβος απώλειας ελέγχου. Υπάρχουν πολλές μελέτες που συνδέουν την Διαταραχή Πανικού, με το στρες. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε ένα πολυπαραγοντικό μον-τέλο, μέσα από ένα πρόγραμμα 8 εβδομάδων, στο οποίο χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές χαλάρωσης και κατάρτισης σε θετικές συμπεριφορές υγείας και τρόπου ζωής με στό-χο την ανακούφιση του στρες από ασθενείς με Διαταραχή Πανικού και τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας και του τρόπου ζωής τους. Η παρούσα μελέτη είναι μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με δείγμα πληθυσμού τυχαιοποιημένο σε παρέμβαση (IG) και ομάδα ελέγχου (CG). Η IG (N = 58) υποβλήθηκε σε ερωτηματολόγια αυτοα-ναφοράς για στρες , κατάθλιψη, άγχος, υγιεινό τρόπο ζωής, κόπωση, μνήμη, προ- και μετά την παρέμβαση. Υπήρξε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της κάθε ομάδας και του χρόνου, ενώ οι ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης είχαν στατιστικά σημαντικές μειώσεις στον ρυθμό πνευματικότητάς τους, όπως μετράται από την κλίμακα πνευμα-τικής ευεξίας. Η ποιότητα του εφαρμοζόμενου προγράμματος μπορεί να χαρακτηρισ-τεί ωφέλιμη για ασθενείς με Διαταραχή Πανικού, αν και δεν παρουσιάζει πληθώρα στατιστικά σημαντικών αποτελεσμάτωνPanic disorder (PD) is a frequent and serious psychiatric disease, characterized by sudden, unexpected, and recurring panic attacks, that are not related to a particular situation .Palpitations, sweating, shaking, shortness of breath, and fear of losing control are included in Panic attack symptoms. There are many studies connecting Panic Disorder with stress. The present study used a multifactorial model, through a 8 week program, on which relaxation techniques and training on positive health and lifestyle behaviors were used, aiming to relieve stress from patients with Panic Disorder and improve their cognitive function and lifestyle. The present study is a randomized clinical study with its population sample been randomized to intervention (IG) and control group (CG).The IG (N =58) underwent Self-reported questionnaires for stress, depression, anxiety, healthy lifestyle, ways of coping, fatigue, memory, pre- and post-intervention. There was significant interaction between each group and time, with patients in the intervention group having statistically significant reductions in their spirituality rate as measured by the Spiritual Well-Being Scale. The quality of the applied program can be characterized as beneficial for patients with Panic Disorder, although it does not present a plethora of statistically important result

Graphene-Based Systems for Enhanced Energy Storage

Extensive global research efforts have focused on the exploitation of graphene for enhanced energy storage. Novel graphene-based composite material electrodes have been developed, in many cases with reports of outstanding performance. However, the development of these composites involve extremely complex and costly procedures/methods whose scalability and eventual commercial exploitation is extremely hard [1]. Within the present activity the use of graphene nanotechnology is exploited to manufacture electrodes for supercapacitors. The goal however is to achieve electrodes with increased specific energy density (compared to the currently commercially available products) using proven and simple manufacturing procedures that can easily be scaled-up and offer competitive products. The roadmap was developed under the framework of European Space Agency highlighting the main advantages brought up from this technology. The activity is separated in three parallel routes; the development and test planning of small–scale production of graphene based materials via the tape casting technology, the establishment of a reliable and low cost industrial production process (scale-up) for these materials and the development and testing of an energy storage demonstrator that shall incorporate the novel electrodes and exhibit their favorable characteristics in energy storage applications for use in space

Graphene-Based Systems for Enhanced Energy Storage

Extensive global research efforts have focused on the exploitation of graphene for enhanced energy storage. Novel graphene-based composite material electrodes have been developed, in many cases with reports of outstanding performance. However, the development of these composites involve extremely complex and costly procedures/methods whose scalability and eventual commercial exploitation is extremely hard [1]. Within the present activity the use of graphene nanotechnology is exploited to manufacture electrodes for supercapacitors. The goal however is to achieve electrodes with increased specific energy density (compared to the currently commercially available products) using proven and simple manufacturing procedures that can easily be scaled-up and offer competitive products. The roadmap was developed under the framework of European Space Agency highlighting the main advantages brought up from this technology. The activity is separated in three parallel routes; the development and test planning of small–scale production of graphene based materials via the tape casting technology, the establishment of a reliable and low cost industrial production process (scale-up) for these materials and the development and testing of an energy storage demonstrator that shall incorporate the novel electrodes and exhibit their favorable characteristics in energy storage applications for use in space

An animal model of limitation of gut colonization by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae using rifaximin

Current knowledge suggests that infection by carbapenem-resistant enterobacteria is preceded by gut colonization. It is hypothesized that colonization is eradicated by non-absorbable antibiotics like rifaximin. We investigated the effect of rifaximin against carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) in vitro and in a mouse model. We studied the in vitro efficacy of rifaximin against 257 CRKP clinical isolates, 188 KPC producers and 69 OXA-48 producers, by minimum inhibitory concentration and time-kill assays. We then developed a model of gut colonization by feeding 30 C57Bl6 mice with 108 cfu of one KPC-KP isolate for 7 days; mice were pre-treated orally with saline, omeprazole or ampicillin. Then, another 60 mice with established KPC-2 gut colonization received orally for 7 consecutive days rifaximin 180 mg/kg dissolved in ethanol and 4% bile or vehicle. On days 0, 3 and 7 stool samples were collected; mice were sacrificed for determination of tissue outgrowth. At a concentration of 1000 μg/ml rifaximin inhibited 84.8% of CRKP isolates. Α 3 × log10 decrease of the starting inoculum was achieved by 100, 250 and 500 μg/ml of rifaximin after 24 h against 25, 55 and 55% of isolates. Pre-treatment with ampicillin was necessary for gut colonization by KPC-KP. Treatment with rifaximin succeeded in reducing KPC-KP load in stool and in the intestine. Rifaximin inhibits at clinically meaningful gut concentrations the majority of CRKP isolates and is efficient against gut colonization by KPC-KP. © 2022, The Author(s)