Δείκτες ποιότητας Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.) και ο ρόλος του Ιατρείου Ταχείας Διακίνησης Ασθενών (Fast Track) με εφαρμογή του συστήματος διαλογής Emergency Severity Index (ESI)
Εισαγωγή : Στην Ελλάδα, παρατηρείται τα τελευταία χρόνια το πρόβλημα του συνωστισμού στα ΤΕΠ των νοσοκομείων, που δυσχεραίνει την αποτελεσματική αντιμετώπιση των πραγματικά απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, ενώ οι αυξημένοι χρόνοι παραμονής στο χώρο του ΤΕΠ υποβαθμίζουν σημαντικά την ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Σκοπός : Κύριος στόχος της παρούσας ερευνητικής εργασίας είναι η αξιολόγηση της ακρίβειας κι ασφάλειας στη διαλογή (triage) των ασθενών αναφορικά με την τελική έκβαση της επίσκεψης στα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία ενός τριτοβάθμιου Πανεπιστημιακού νοσοκομείου, όπου λειτουργεί ιατρείο διαλογής βάσει του συστήματος ταξινόμησης Emergency Severity Index (ESI),καθώς και ιατρείο ταχείας διακίνησης περιστατικών χαμηλής επικινδυνότητας (Fast Track).
Υλικό και Μέθοδος : Τον πληθυσμό της μελέτης αποτελέσαν ορθοπεδικά περιστατικά ασθενών, καταγεγραμμένα στα βιβλία μητρώων ασθενών καθώς και το ηλεκτρονικό αρχείο του γραφείου κινήσεως, που προσήλθαν σε γενικές εφημερίες κατά το χρονικό διάστημα Μάιος-Ιούλιος 2021 στο Γενικό Νοσοκομείο Αττικής «ΚΑΤ». Η συλλογή των στοιχείων πραγματοποιήθηκε με ειδική φόρμα καταγραφής. Για την επεξεργασία των δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό σύστημα SPSS ver.26.
Αποτελέσματα : Στο διάστημα των 3 συνεχόμενων μηνών προσήλθαν στο ιατρείο Fast Track 2757 ασθενείς. Από αυτούς το 89,8% (n=2477) , ανήκε στην κατηγορία ESI-5, ένα ποσοστό της τάξης του 9,5% (n=262) επρόκειτο για ESI-4 , με ανάγκη για έναν μόνο πόρο ,ενώ μόνο το 0,65% (n=18) είχε υποεκτιμηθεί εσφαλμένα (under-triaged) κατά τη διαλογή. Από τους τελευταίους μόνο οι μισοί (0,33%, n=9) χρειάστηκε να κάνουν εν τέλει εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Συμπεράσματα : Συμπεραίνεται ότι η λειτουργία ιατρείου «Fast Track» στο χώρο του ΤΕΠ ενισχύει την ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας , καθώς εξυπηρετεί αποτελεσματικά σημαντικό ποσοστό των επισκέψεων στο ΤΕΠ. Επίσης η κλίμακα διαλογής ESI παρέχει ασφάλεια και εγκυρότητα στην ταξινόμηση της σοβαρότητας των περιστατικών συμβάλλοντας στην αποτελεσματικότερη διακίνηση τους.Background: In Greece, the problem of overcrowding in hospitals' ED has been observed in recent years, rendering the effective handling of really life-threatening situations difficult, while the increased lengths of stay in the ED area significantly degrade the quality of services being provided.
Aim: The main objective of this study is to evaluate the accuracy and safety of patients’ triage with regard to the final outcome of their visit to the emergency department of a tertiary University hospital, where a triage clinic operates, based on the Emergency Severity Index (ESI) classification system, as well as a Fast Track clinic for the rapid treatment of low-risk cases.
Material and Methods: The population of the study consisted of orthopedic cases, recorded in the patient registries as well as the electronic file of the main patients ckeck-in office, who visited the General Hospital of Attica "KAT" on a general-shift day during the period May-July 2021.The collection of data was carried out with a special record form. For the processing of the data, the statistical package SPSS ver.2 6 was used.
Results: During the 3 consecutive months, 2757 patients visited the Fast Track clinic. Of these, 89.8% (n=2477) belonged to the ESI-5 category, a percentage of 9.5% (n=262) represented the ESI-4 cases, needing one single resource, while only 0.65% (n=18) had been underestimated (under-triaged). Just half of the latter (0.33%, n=9) finally needed hospital admission.
Conclusions: It is deduced that the operation of a Fast Track clinic in the ED area enhances the quality of healthcare services, on the grounds that it effectively serves a significant portion of ED visits. Moreover, the ESI triage system offers a safe and valid classification of patients’ severity, thus, facilitates their optimal management
