Prevalence and determinants of overweight and obesity among school-aged children and adolescents

Obesity is a significant public health crisis affecting millions of children globally. The objective of this study was to identify the prevalence and associated factors of overweight/obesity among school children in Kinshasa, Democratic Republic of Congo (DRC). This was a descriptive cross-sectional study among school children and adolescents (n= 1442) from Kinshasa selected using multistage sampling method. A structured questionnaire was used to collect behavioral data. The WHO AnthroPlus was used to calculate BMI (body mass index). SPSS version 21 was used for data analysis. Potential covariates were examined using chi-square tests followed by multivariate logistic regression analyzes The study found that out of 1442 students, 72% of the sample was at a healthy weight, 15% were underweight and nearly 13% were overweight or obese. The prevalence of overweight and obesity was higher in girls as compared with boys. The results of multivariate logistic regressions showed that the gender of children, category of age, percent body fat, eating fruits and vegetables, and physical activity levels were significantly associated with childhood overweight/obesity. One in eight children and adolescents (12.8%) aged 6 to 18 years in Kinshasa going to primary and secondary schools were either overweight or obese

Analyse de la sensibilité aux antifongiques des souches de Cryptococcus spp. provenant de Kinshasa (RDC), substitution intronique du gène ERG11 dans une des souches résistantes au fluconazole

Background The management of cryptococcal meningitis (CM) remains a real challenge specifically in the context of antifungal resistant strains emergence, mainly against fluconazole which is the most widely administered antifungal in poor world regions. Objective We focused here on the common used antifungal susceptibility testing of Cryptococcus spp. from people living with HIV (PLHIV) with CM. Moreover, the sterol 14-α-demethylase gene (ERG11) substitutions that would underlie the fluconazole high minimum inhibitory concentrations (MICs) were explored in the relevant strains. Methods Twenty-three strains of Cryptococcus neoformans (VNI), five strains of C. curvatus, and one strain of C. laurentii were analysed. MICs were determined according to the EUCAST E.Def 7.3.1 protocol. The ERG11 gene sequence was extracted from the cryptococcal genome NGS data and then analysed in comparison to the wild-type sequence of the C. neoformans ERG11 gene. Results Among the included strains, only C. laurentii was resistant to amphotericin B. Strains with high MICs values to 5-flucytosine were identified in 6.8% of cases (2/29), including the single C. laurentii and one C. neoformans isolates. Regarding the strains’ susceptibility to fluconazole, 13.8% (4/29) exhibited high MICs values (16-32 mg/L), among them, two of five (40%) C. curvatus strains and two of 23 (8.7%) C. neoformans strains. No statistical difference of mean MICs values was found comparing the major sequence type (ST)-MLST of C. neoformans strains (ST93) and the less common ST-MLST (ST53, ST31, ST5, ST4, ST659, and ST69). One of the two Cryptococcus neoformans strains showing high MICs to fluconazole wore three ERG11 gene substitutions, including two exonic silent point substitutions and one intronic point substitution located within a potential sequence involved in the splicing of the pre-mRNA (g.315C > T), which is suspected to be the underlying mechanism to this high MIC. The ERG11 gene sequence of Cryptococcus curvatus with high MIC to fluconazole was not analysed due to a lack of her wild-type gene sequence in NCBI database. Conclusions While slight disparities in antifungal susceptibility were found between Cryptococcus species, no significant differences were observed within C. neoformans strains with different ST-MLST. We suspect that an intronic point substitution in a sequence that may be involved in the pre-mRNA splicing of the ERG11 gene could be responsible for fluconazole resistance of C. neoformans. We consider that more elaborate and in-depth investigations to draw definitive conclusions are needed.Cryptococcose chez les personnes vivant avec le VIH à Kinshasa : contribution à l'étude épidémiologique et moléculaire3. Good health and well-bein

A Key Role for Old Yellow Enzyme in the Metabolism of Drugs by Trypanosoma cruzi

Trypanosoma cruzi is the etiological agent of Chagas' disease. So far, first choice anti-chagasic drugs in use have been shown to have undesirable side effects in addition to the emergence of parasite resistance and the lack of prospect for vaccine against T. cruzi infection. Thus, the isolation and characterization of molecules essential in parasite metabolism of the anti-chagasic drugs are fundamental for the development of new strategies for rational drug design and/or the improvement of the current chemotherapy. While searching for a prostaglandin (PG) F2α synthase homologue, we have identified a novel “old yellow enzyme” from T. cruzi (TcOYE), cloned its cDNA, and overexpressed the recombinant enzyme. Here, we show that TcOYE reduced 9,11-endoperoxide PGH2 to PGF2α as well as a variety of trypanocidal drugs. By electron spin resonance experiments, we found that TcOYE specifically catalyzed one-electron reduction of menadione and β-lapachone to semiquinone-free radicals with concomitant generation of superoxide radical anions, while catalyzing solely the two-electron reduction of nifurtimox and 4-nitroquinoline-N-oxide drugs without free radical production. Interestingly, immunoprecipitation experiments revealed that anti-TcOYE polyclonal antibody abolished major reductase activities of the lysates toward these drugs, identifying TcOYE as a key drug-metabolizing enzyme by which quinone drugs have their mechanism of action

Néoplasies intraépithéliales du col utérin chez la congolaise à Kinshasa : intérêt des biomarqueurs immunohistochimiques: Intraepithelial neoplasias of the uterine cervix in the Congolese in Kinshasa : interest of immunohistochemical biomarkers

Context and objective. Although cervical cancer remains the second most frequent in women in Africa, immunohistochemical biomarkers for its diagnosis is rarely used in sub-Saharan Africa. The aim of this study was to demonstrate the contribution of biomarkers p16 and Ki-67 in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. Methods. This was a retrospective study carried out in five Pathology laboratories in Kinshasa. Biopsy slides were reread and reclassified by at least two independent pathologists in Kinshasa University Hospital based on the nomenclature of Bethesda/WHO. Immunolabelling (p16 and Ki-67) was carried out with external quality control in Europe. Results. A total of 70 cases were included. All 24 cases of high grade intraepithelial neoplasia (CIN2, CIN3 and CIS) were positively marked by p16 and Ki-67 whereas low grade lesions were positively marked for 41 cases of CIN1 and negatively marked for 5 cases (3 of CIN1 and 2 of CP). Certain lesions have been reclassified. Immunohistochemical labeling was significantly associated with the grade of intraepithelial neoplasia for p16 (p = 0.001) and for Ki-67 (p = 0.004). Conclusion.  p16 and Ki-67 are specific and reliable biomarkers for an optimal diagnosis of intraepithelial neoplasia of the cervix. Contexte et objectif.  Bien que le cancer du col utérin soit le deuxième cancer plus fréquent chez la femme en Afrique, le recours aux biomarqueurs immunohistochimiques reste exceptionnel en Afrique subsaharienne. La présente étude avait pour objectif de montrer l’apport des biomarqueurs p16 et Ki-67 dans le diagnostic des néoplasies intra-épithéliales du col utérin. Méthodes. C’était une étude rétrospective réalisée dans cinq laboratoires d’Anatomie Pathologique de Kinshasa. Des lames biopsiques ont été relues et reclassées par au moins deux pathologistes indépendants aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en suivant la nomenclature de Bethesda/OMS. L’immunomarquage (p16 et Ki-67) a été réalisé avec un contrôle qualité externe en Europe. Résultats. 70 cas ont été inclus. Les 24 cas des néoplasies intra-épithéliales de haut grade (CIN2, CIN3 et CIS) étaient marquées positivement par p16 et Ki-67 alors que celles de bas grade étaient marquées positivement pour 41 cas de CIN1 et négativement pour 5 cas (3 de CIN1 et 2 de CP). Certaines lésions ont été requalifiées. L’immunomarquage était significativement associé au grade des néoplasies pour la p16 (p=0,001) et pour le Ki-67 (p=0,004). Conclusion. P16 et Ki-67 sont des biomarqueurs spécifiques et efficaces pour un diagnostic optimal des néoplasies intra-épithéliales du col utérin. &nbsp

Clinical epidemiology and molecular characterisation of Cryptococcus spp. isolates infecting PLHIV in Kinshasa, DRC

Contexte Au cours de l’infection à VIH, la cryptococcose neuro-méningée (CNM) représente l’une des infections opportunistes ayant une morbi-mortalité la plus élevée. L’identification des espèces de cryptocoques en cause est d’une grande importance dans la surveillance épidémiologique et une condition de succès thérapeutique. Objectifs La présente étude s'est concentrée sur la caractérisation moléculaire d’isolats de Cryptococcus spp. obtenus auprès de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à Kinshasa (RDC), et a examiné l’association possible entre les facteurs de gravité de la CNM et les profils de typage des séquences multilocus (MLST) de Cryptococcus neoformans. Méthodes Le liquide céphalo-spinal (LCS) a été collecté auprès de PVVIH présentant un syndrome méningé, et cultivé sur milieu de Sabouraud (dextrose agar). Les isolats ont été caractérisés par PCR multiplex de sérotypage, MALDI-TOF MS, séquençage de la région ITS et analyse MLST des séquences extraites des données de séquençage de nouvelle génération (NGS). Les facteurs de gravité de la CNM, tels que l'hypoglycorrhachie (30 cm d'eau), et l'issue péjorative des patients ont été comparés en fonction des séquences type (ST) du MLST. Résultats Vingt-trois des 29 isolats de Cryptococcus spp. ont été identifiés comme étant de sérotype A par PCR multiplexe de sérotypage (79,3% ; 95% IC : 65,5-93,1), alors que six (20,7% ; 95% IC : 6,9-34,5) n'étaient pas sérotypables à l’aide de cette technique. Tous les 29 isolats ont été identifiés par séquençage ITS comme suit : Cryptococcus neoformans (79,3%), Cryptococcus curvatus (17,2%), et Cryptococcus laurentii (3,5%). Les 23 isolats de C. neoformans ont tous été identifiés comme étant de type moléculaire (MT) VNI en utilisant le schéma consensuel du groupe Cryptococcus neoformans/C. gattii MLST ISHAM, incluant sept ST différentes : ST93 (n=15), ST5 (n=2), ST53 (n=1), ST31 (n=1), ST4 (n=1), ST69 (n=1), et une nouvelle ST identifié pour la première fois dans le présent travail et assignée comme ST659 (n=2). Parmi les facteurs de gravité de la CNM considérés dans cette étude, seule l'issue péjorative de patients était associée aux infections causées par les ST minoritaires (87,5%, p=0,02) (ST53, ST31, ST5, ST4, ST659 et ST69). Conclusions L'analyse moléculaire des isolats de Cryptococcus spp. a montré une grande diversité d'espèces et une hétérogénéité génétique au sein du seul type moléculaire identifié, VNI. En outre, les infections dues à des ST minoritaires ont été associées à une issue plus péjorative que celles dues à la principale ST (ST93). Recommandations Les présents résultats devront inciter le Programme de Lutte contre le Sida ainsi que les prestataires de soins à, effectivement intégrer dans le cadre de la prise en charge de routine, la possibilité d'une telle diversité d'espèces de cryptocoques et d'une telle hétérogénéité de Cryptococcus neoformans au sein d'une même population et la nécessité d'une caractérisation moléculaire plus avancée des souches pour la surveillance épidémiologique et clinique. En effet, les profils biologique et clinique, y compris la sensibilité aux antifongiques et les résultats d’analyses microbiologiques de routine, varie d'une espèce à l'autre et même d'une séquence type à l'autre.Cryptococcose chez les personnes vivant avec le VIH à Kinshasa : contribution à l'étude épidémiologique et moléculaire3. Good health and well-bein

Comparison of clinical and biological characteristics of PLHIV with Cryptococcus neoformans versus C. curvatus/C. laurentii meningitis

Contexte La méningite cryptococcique est principalement causée par le complexe d’espèces Cryptococcus neoformans/C. gattii, aussi bien chez les immunodéprimés que chez les immunocompétents. Objectifs Dans ce travail, nous avons comparé les caractéristiques cliniques, biologiques voire le profil de sensibilité aux antifongiques des souches chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) présentant une méningite à Cryptococcus neoformans (Cn) versus Cryptococcus curvatus/C. laurentii (Cc/Cl). Méthodes Une étude analytique comparative a été menée. Outre les données cliniques des patients, les analyses suivantes ont été réalisées et les résultats ont été comparés dans les deux groupes : examen biochimique, test d'antigène cryptococcique, coloration directe à l'encre de Chine et culture sur Sabouraud Dextrose Agar-Chloramphénicol, tous sur le liquide céphalo-spinal (LCS) ; l’identification des souches par spectrométrie de masse (MALDI TOF MS), séquençage ITS, PCR multiplexe de sérotypage et le test de sensibilité aux antifongiques. La principale variable des résultats était « l'espèce de Cryptococcus identifiée », qui a été comparée à d'autres variables du même type à l'aide du test de Chi carré de Pearson ou du test exact de Fisher. Résultats Au total, 23 (79,3 %) cas de méningite à Cn contre 6 (20,7 %) cas de méningite à Cc/Cl ont été retenus. La méningite à Cn était plus fréquemment associée à des céphalées (100 % vs 50 %, p  = 0,005) que la méningite à Cc/Cl et les signes méningés étaient plus fréquents chez les patients infectés par Cn. Biologiquement, l'hypoglycorrachie et le faible nombre de CD4 ont été plus observés dans le groupe Cn (90 % contre 20 % des patients, p  = 0,01 ; 45,6 contre 129,8 cellules/µL, p  = 0,02, respectivement). Une proportion plus élevée des Cn (91,3 %) ont montré une faible concentration minimale inhibitrice (CMI) (< 8 mg/L) pour le fluconazole par rapport aux souches Cc/Cl (66,7 %). En plus, des souches de Cc/Cl résistantes à la 5-flucytosine et à l'amphotéricine B ont été retrouvées dans 16,7 % des cas pour chacun des deux antifongiques. La détection de Cryptococcus par les analyses de routine (encre de Chine, culture et antigènes) était meilleure pour les échantillons de Cn que pour Cc/Cl. À l'exception du séquençage ITS qui a identifié toutes les souches des deux groupes, la spectrométrie de masse et la PCR multiplexe de sérotypage ont mieux identifié les souches de Cn que Cc/Cl (100 % vs 80 %, p  = 0,1 ; 100 % vs 0 %, p < 0,0001, respectivement). Après traitement par amphotéricine B, 5-flucytosine et fluconazole dans les deux groupes, l’issue thérapeutique était plus péjorative dans le groupe de Cn que dans Cc/Cl (56,5 % vs 16,7 %, p = 0,1). Conclusion La présentation clinique de la méningite à Cn est certainement plus sévère que celle de la méningite à Cc/Cl, mais l'infection à Cc/Cl devrait être considérée dans la prise en charge des PVVIH atteintes de syndrome méningé en raison de la difficulté diagnostique et des CMI élevées des agents antifongiques nécessaires au traitement de la méningite due à ces espèces cryptococciques. Recommandations Dans sa lutte contre le VIH, le Programme National de Lutte contre le Sida devra accompagner les structures de prise en charge dans le renforcement de leur plateau technique pour les diagnostics distinctifs des infections opportunistes.Cryptococcose chez les personnes vivant avec le VIH à Kinshasa : contribution à l'étude épidémiologique et moléculaire3. Good health and well-bein

Correlation of antifungal susceptibility and sequence types within Cryptococcus neoformans VNI from HIV patients, and ERG11 gene polymorphism.

peer reviewed[en] INTRODUCTION: Here we tested the correlation between minimum inhibitory concentrations (MICs) of major antifungal agents and sequence types (STs) within Cryptococcus neoformans VNI isolates, and explored the ERG11 gene of included strains. MATERIALS AND METHODS: We analysed 23 C. neoformans strains categorised into two groups according to the distribution of the ST profile in Kinshasa clinics (Democratic Republic of Congo): major ST [ST93 (n = 15)], and less common STs [ST659 (n = 2), ST5 (n = 2), ST4 (n = 1), ST 53 (n = 1), ST31 (n = 1), and ST69 (n = 1)]. The MICs of the major antifungal agents [amphotericin B (AMB), 5-fluorocytosine (5FC) and fluconazole (FCZ)] were determined following EUCAST guidelines. ERG11 gene sequences were extracted from whole genome sequence of the isolates and compared with the wild-type gene sequence of the C. neoformans VNI. RESULTS: Although major ST isolates appeared to have lower median MICs for AMB and 5FU than less common ST isolates (0.50 vs. 0.75 mg/L for AMB, 2 vs. 4 mg/L for 5FU, respectively), FCZ susceptibility was similar in both groups (4 mg/L) (p-value >0.05). The susceptibility profile of C. neoformans strains separately considered did not significantly affect the patients' clinical outcomes (p-value >0.05). Furthermore, two structural modalities of the ERG11 gene were observed: (1) that of the reference gene, and (2) that containing two exonic silent point substitutions, and one intronic point substitution located in a sequence potentially involved in pre-mRNA splicing (c.337-22C > T); with no association with the MICs of the isolates (p-value >0.05). CONCLUSIONS: The lack of association/correlation found in this study calls for further investigations to better understand the mechanisms of C. neoformans resistance to antifungal agents