Anionic ring-opening copolymerization of styrene oxide with monosubstituted oxiranes: analysis of composition of prepared new copolyether-diols by MALDI-TOF mass spectrometry

Several new random copolyethers of styrene oxide (SO) and other monosubstituted oxirane as comonomer, i.e., propylene oxide (PO), isopropyl glycidyl ether (IPGE) or allyl glycidyl ether (AGE), were synthesized in THF solution at room temperature. As initiator monopotassium salt of dipropylene glycol activated by 18-crown-6 complexing agent was used. Synthesized copolyether-diols were characterized by SEC, 13C NMR and MALDI-TOF techniques. They were unimodal and had Mn = 3500–4600 and relatively low dispersity (Mw/Mn = 1.16–1.18). Low unsaturation of the products resulted from chain transfer reaction to styrene oxide. Composition of SO/PO-diol, SO/IPGE-diol and SO/AGE-diol copolymers was determined by MALDI-TOF mass spectrometry. Homopolymers were not formed during the processes

The influence of initiator and macrocyclic ligand on unsaturation and molar mass of poly(propylene oxide)s prepared with various anionic system

Anionic polymerization of propylene oxide was carried out in the presence of two groups of potassium salts activated 18-crown-6 (18C6), e.g. alkoxide salts (CH3OK, i-PrOK, t-BuOK, CH3OCH2CH(CH3)OK, KCH2O) and other salts (CbK, Ph3CK, Ph2PK, Ph3HBK, KK, KH, and [(CH3)3Si]2NK) in THF at room temperature. Application of various initiating systems results in polyethers which are different in level and kind of unsaturation represented by allyloxy, cis- and trans-propenyloxy, as well as vinyloxy starting groups. In the presence of selected initiator, i.e. t-BuO-K? unsaturation increases markedly by addition of 18C6 or C222. During the initiation step oxirane ring-opening and direct deprotonation of the monomer occur simultaneously involving in some cases also the ligand. All initiators opens oxirane ring in the b-position except i-PrOK, which opens it in the b- and a-position. The mechanisms of the reactions were discussed

Ring opening polymerization of styrene oxide initiated with potassium alkoxides and hydroxyalkoxides activated by 18-crown-6 : determination of mechanism and preparation of new polyether-polyols

It was stated that initiation in ring opening polymerization of styrene oxide depends on the kind of potassium alkoxide activated by 18-crown-6 used. In the presence of potassium methoxide the oxirane ring opening occurs exclusively in the β-position and not in the β or α position, i.e., contrary to the previous data. A similar result was obtained in the systems initiated with potassium t-butoxide, 2-methylpropoxide and 1-phenylethoxide. Unexpectedly, potassium i-propoxide and 1-methylpropoxide open the oxirane ring in the β or α position. In all polymerizations, deprotonation of methine group in the monomer takes place under the influence of the initiator and in chain transfer reaction to the monomer. It leads to the formation of macromolecules with unsaturated starting group. However, deprotonation of methylene group in the monomer does not occur. Applying of potassium hydroxyalkoxides, i.e., monopotassium salt of dipropylene glycol or tripotassium salt of 2,2,6,6-tetrakis(hydroxymethyl)cyclohexanol it was possible to synthesize PSO-diols and PSO-pentols without unsaturation. Molar masses of polymers (Mn = 1700–4800 Da) are much higher than reported in literature for other anionic systems. Dispersity of polymers is rather low (Mw/Mn = 1.07–1.15) indicating relatively high rate of initiation and cation exchange reaction

The consequences of introducing IT systems for decision-making processes in healthcare institutions

Introduction:The measures currently being implemented in the field of healthcare systems are being directed towards minimising the costs incurred by healthcare institutions, while improving the quality of health services provided to patients. It seems essential to make use of various types of instruments supporting the process of making rational management decisions. IT systems constitute an effective tool, creating databases which are significant in supporting management functions in healthcare institutions. In particular, these tools, due to their automatic search and synthesis of information, play a major role in making rational management decisions in the shortest possible time.   Aim: The aim of the study was the diagnosis of management decision-making in the therapeutic entity, for possible implementation tools in the form of an information system, which could accelerate and support the rational process of making those decisions. In addition, work was to evaluate the role of management decisions and the implications of the information system on the process of rational decision-making in the management entity therapeutic. Material and Methods:The case study method allowed us to show the practical applications and benefits resulting from the application system to support rational decision-making management, in particular in terms of reducing costs and improving the organization of health services offered. The results and conclusions:Presented system generates a database to support rational decision-making process in the field of management, minimize their costs while improving the organization of health services. Ability to use various functions of the system allows for multi-segment analysis, thanks to the specially chosen and condensed information, both in the form of text and graphics over any time horizon. Benefits of the implications of the system is the speed and efficiency of the whole process of treatment, as well as the reduction of administrative tasks of medical staff, which increases the time for the patient

Risk of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease

Background: Atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD) are associated with an increased risk of ischemic stroke. The aim of this study was to compare the clinical characteristics, the incidence of left atrial appendage (LAA) thrombus and its predictors, and spontaneous echo contrast (SEC) in a population of patients with AF depending on estimated glomerular filtration rate (eGFR) values. Methods: This study included 1962 patients who underwent transesophageal echocardiographic examination (TEE) prior to cardioversion or ablation in the years 2014–2018 in three cardiac centers. Results: More than a quarter of AF patients had decreased eGFR ( < 60 mL/min/1.73 m2) and were characterized as a high-risk population, with more comorbidities, higher thromboembolic and bleeding risk compared to those with normal renal function. Oral anticoagulation (OAC) was prescribed in 97% and 93% of patients with decreased and normal eGFR, respectively, with a higher prevalence of prescribed non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs). The incidence of LAA thrombus (24%, 9% and 4%) and SEC (25%, 25% and 19%) increases simultaneously with a decrease in eGFR ( < 30, 30–59 and > 60 mL/min/1.73 m2, respectively). Among patients prescribed reduced doses of NOAC, those with decreased eGFR were more often observed with LAA thrombus (10% vs. 2.5%). Non-paroxysmal AF, heart failure and previous bleeding were predictors of LAA thrombus, irrespective of eGFR value. CKD was the predictor of LAA thrombus in all patients including those with non-paroxysmal AF, males, without diabetes, without hypertension and with CHA2DS2-VASc < 2. Conclusions: Despite OAC, patients with concomitant AF and CKD remain at high risk for LAA thrombus formation

Analiza stylów radzenia sobie ze stresem u chorych z ostrym zawałem serca

Wstęp: Celem niniejszej pracy była analiza stylów radzenia sobie ze stresem w populacji chorych hospitalizowanych z powodu ostrego zawału serca. Metody: Badaną grupę stanowiło 144 kolejnych pacjentów leczonych metodą pierwotnej angioplastyki wieńcowej z powodu ostrego zawału serca. Badanie przeprowadzono na podstawie kwestionariusza stylów radzenia sobie ze stresem. Wyniki: W badanej populacji u nieco ponad 40% chorych w wieku poniżej 55 lat oraz u około 50% osób starszych nie stwierdzono jednego dominującego stylu radzenia sobie ze stresem. Wśród pozostałych osób w grupie młodszej najczęściej występował styl skoncentrowany na zadaniu, a wśród starszych - na unikaniu. W obu grupach najrzadziej stwierdzano styl skoncentrowany na emocjach. Wnioski: U większości chorych nie zaobserowano jednego dominującego stylu radzenia sobie ze stresem. Dominację stylu skoncentrowanego na zadaniu rokującą dobrą współpracę z pacjentem stwierdzono u około 30% młodszych osób i u około 10% starszych. Dominacja stylu skoncentrowanego na unikaniu związana z ryzykiem gorszej współpracy z pacjentem występuje u ponad 20% młodszych osób i u ponad 15% starszych. Przydatność badań stylów radzenia sobie ze stresem u osób z zawałem serca należy poddać weryfikacji

Źródła wiedzy a skuteczność edukacji zdrowotnej u osób z ostrym zawałem serca

Wstęp: Wobec ograniczonej skuteczności działań w zakresie edukacji zdrowotnej konieczne jest poszukiwanie optymalnych metod, które można zastosować zarówno w profilaktyce pierwotnej, jak i wtórnej. Celem niniejszej pracy była ocena poziomu wiedzy o chorobie niedokrwiennej serca oraz skuteczności edukacji zdrowotnej u osób z ostrym zawałem serca w zależności od tego, jakie źródła wiedzy były uznawane przez pacjentów za najważniejsze. Metody: Badaną grupę stanowiło 157 kolejnych chorych leczonych metodą pierwotnej angioplastyki wieńcowej z powodu ostrego zawału serca. Wyniki: Spośród źródeł wiedzy, które na początku hospitalizacji, zdaniem pacjentów, były dla nich najważniejszym źródłem wiedzy na temat choroby niedokrwiennej serca, najczęściej wskazywano lekarza i telewizję. W ostatniej dobie hospitalizacji doszło do wyraźnego przewartościowania znaczenia źródeł wiedzy w opinii chorych. Jako źródła wiedzy, które w największym stopniu zwiększyły zasób informacji na temat choroby niedokrwiennej serca, najczęściej wskazywano: broszury edukacyjne i lekarza, rzadziej telewizję, a najrzadziej czasopisma i radio. Na podstawie analizy wykazano przyrost liczby prawidłowych odpowiedzi we wszystkich grupach, jednak był on znamienny jedynie u chorych, którzy wskazali na broszury jako ważne dla nich źródło wiedzy (p = 0,048). We wszystkich grupach obserwowano także spadek liczby odpowiedzi „nie wiem”, który był największy wśród pacjentów wskazujących lekarza jako ważne dla nich źródło wiedzy (p = 0,003). Niewiele mniejszy spadek liczby tych odpowiedzi stwierdzono wśród osób wskazujących na broszury edukacyjne (p = 0,003) i telewizję (p = 0,008). Wnioski: Edukacji zdrowotna prowadzona w trakcie hospitalizacji u osób z ostrym zawałem serca przynosi wymierne, choć ograniczone efekty. Znamienny przyrost wiedzy o chorobie niedokrwiennej serca udało się wykazać jedynie w grupie osób wskazujących na broszury edukacyjne jako najważniejsze dla nich źródło informacji

Samoocena pacjentów jako czynnik modyfikujący skuteczność edukacji zdrowotnej

Wstęp: Celem niniejszej pracy jest analiza wpływu samooceny pacjentów w zakresie wiedzy o chorobie wieńcowej na skuteczność edukacji zdrowotnej u osób z ostrym zawałem serca. Metody: Badaną grupę stanowiło 146 kolejnych chorych leczonych metodą pierwotnej interwencji wieńcowej z powodu ostrego zawału serca. W całej badanej grupie w trakcie hospitalizacji prowadzono edukację zdrowotną na podstawie specjalnie przygotowanych broszur. Pacjentów podzielono na grupy w zależności od deklarowanego poziomu wiedzy na temat objawów i profilaktyki choroby niedokrwiennej serca (wiedza wystarczająca, wiedza niewystarczająca, brak wiedzy). Wiedzę pacjentów oceniano na podstawie badania ankietowego na początku i pod koniec hospitalizacji. Wyniki: W trakcie hospitalizacji w całej badanej populacji odnotowano niewielki, ale istotny przyrost wiedzy mierzony liczbą poprawnych odpowiedzi (0,85 ± 3,95; tj. 8,7%; p = 0,01). Ocena wiedzy o objawach choroby wieńcowej wykazała znamienny statystycznie przyrost tylko w grupie deklarującej wiedzę niewystarczającą (p = 0,02), chociaż w grupie deklarującej wyjściowo brak wiedzy przyrost liczby poprawnych odpowiedzi w wartościach bezwzględnych był prawie 3-krotnie wyższy. Brak znamienności w tej grupie zapewne był spowodowany jej małą liczebnością (n = 9). Analiza skuteczności edukacji zdrowotnej w zależności od samooceny chorych w zakresie wiedzy dotyczącej profilaktyki choroby niedokrwiennej serca wykazała przyrost liczby prawidłowych odpowiedzi we wszystkich 3 grupach pacjentów, jednak w grupie deklarującej wystarczającą wiedzę nie był on znamienny. Wnioski: Podsumowując, należy podkreślić, że efektywne prowadzenie edukacji zdrowotnej u chorych po zawale serca jest niezwykle trudne. Skuteczność edukacji zdrowotnej zależy od wielu czynników, wśród których umiejętność samooceny, ściśle związana z motywacją, odgrywa istotną rolę

Wybrane czynniki demograficzno-społeczne a skuteczność edukacji zdrowotnej prowadzonej na podstawie broszur edukacyjnych u osób z ostrym zawałem serca

Wstęp: Celem pracy była ocena wpływu wybranych czynników demograficzno-społecznych na skuteczność edukacji zdrowotnej prowadzonej na podstawie broszur edukacyjnych u osób z ostrym zawałem serca. Metody: Badaną grupę stanowiło 146 pacjentów leczonych metodą angioplastyki wieńcowej z powodu ostrego zawału serca. Badanie przeprowadzono na podstawie kwestionariusza obejmującego pytania oceniające wiedzę dotyczącą choroby wieńcowej. Ten sam kwestionariusz wypełniano w drugiej oraz w ostatniej dobie hospitalizacji. Odpowiedzi na wszystkie pytania zawarte w kwestionariuszu znajdowały się w broszurze, którą chory otrzymywał w drugiej dobie po wypełnieniu kwestionariusza. Wyniki: Zastosowanie prostego narzędzia edukacyjnego, jakim jest broszura, przyniosło wymierne, chociaż ograniczone efekty, u osób hospitalizowanych z powodu zawału serca. Młodszy wiek, wyższy poziom wykształcenia, praca zawodowa i zamieszkiwanie w dużym mieście były czynnikami zwiększającymi skuteczność edukacji zdrowotnej prowadzonej na podstawie broszury. Natomiast płeć badanych nie wpływała wyraźnie na wiedzę pacjentów na początku hospitalizacji ani na skuteczność interwencji edukacyjnej. Wnioski: Uwarunkowania społeczne i wiek pacjentów z ostrym zawałem serca mają istotny wpływ na skuteczność edukacji zdrowotnej prowadzonej w tej grupie chorych