Tarinan sairaalan psykiatrian poliklinikan asiakkaiden kokemuksia Lifestyle Matters -menetelmällä toteutetusta ryhmästä

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa Tarinan sairaalan psykiatrian poliklinikan asiakkaiden kokemuksia Lifestyle Matters -menetelmällä toteutetusta ryhmästä. Opinnäytetyössä pyrittiin selvittämään, miten ryhmäläiset kokivat hyötyneensä ryhmään osallistumisesta sekä minkälaisena he kokivat Lifestyle Matters -menetelmän teemat ja työskentelymenetelmät. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa menetelmän soveltuvuudesta mielenterveyskuntoutukseen asiakkaiden kokemusten sekä ohjaajien ryhmästä tekemien havaintojen perusteella. Tutkimuksen toimeksiantajana toimi Kuopion yliopistollisen sairaala. Opinnäytetyöraportissa käsitellään mielenterveyden häiriöiden vaikutusta toimintakykyyn, ryhmäterapiaa mielenterveyskuntoutuksessa sekä Lifestyle Redesign®- ja Lifestyle Matters -menetelmiä, jotka ovat toimintaterapeuttisia ryhmäinterventioita. Lisäksi kuvataan tutkimuksen kulkua ja tutkimuksessa käytettyjä menetelmiä. Tutkimusaiheen tarkastelun viitekehyksenä käytettiin kanadalaista toiminnallisuuden ja sitoutumisen mallia (Canadian Model of Occupational Performance and Engagement). Tutkimukseen osallistui kahdeksan 21–52-vuotiasta henkilöä. Ryhmä kokoontui kerran viikossa kaksitoista kertaa. Tutkimusaineiston hankkimiseen käytettiin kyselylomaketta, lomakehaastattelua ja osallistuvaa havainnointia. Ryhmästä saatujen kokemusten perusteella Lifestyle Matters -menetelmän teemat soveltuvat mielenterveyden häiriöiden kuntoutukseen. Myös tehtävät koettiin aihetta käsiteltäessä pääasiassa sopiviksi. Asiakkaat kokivat hyötyneensä saamastaan vertaistuesta, sosiaalisista kontakteista sekä ajattelun ja toiminnan aktivoitumisesta. Tulosten perusteella voidaan esittää, että Lifestyle Matters -menetelmällä toteutettu ryhmä soveltuu mielenterveyshäiriöiden kuntoutukseen. Tutkimustulosten pohjalta on esitetty myös konkreettisia kehit-tämisehdotuksia mahdollisten tulevien ryhmien suunnittelua varten. Tutkimustulosten perusteella Tarinan sairaalan psykiatrisella poliklinikalla voidaan harkita menetelmän soveltuvuutta ja käytettävyyttä poliklinikan yhdeksi kuntoutusmuodoksi. Jatkotutkimuksissa voidaan kehittää Lifestyle Matters -menetelmän käytettävyyttä mielenterveyskuntoutuksessa ja tutkia sen soveltuvuutta muiden sairausryhmien kuntoutukseen sekä tutkimukseen osallistujien kokemia muutoksia pidemmällä aikavälillä.The purpose of the Bachelor’s thesis was to map out how clients at the psychiatric outpatient department of Tarina hospital had experienced a group run by the Lifestyle Matters programme. The graduate thesis aimed at finding out how the group members felt they had benefited from the participation in the group and what they thought about the themes and working methods of the Lifestyle Matters programme. The objective of the study was to produce information on the applicability of the Lifestyle Matters programme for mental health rehabilitation on the basis of clients’ experiences and observations made of the group by instructors. The study was commissioned by the psychiatric outpatient department of Tarina hospital belonging to Kuo-pio University Hospital. The thesis dealt with the impact of mental health disorders on functioning, with group therapy in mental health rehabilitation as well as with the methods of Lifestyle Redesign® and the Lifestyle Matters programme. In addition, information was provided on the research process and methods used. The Canadian Model of Occupational Performance and Engagement (CMOP-E) served as the framework of reference in dealing with the research topic. Eight persons, aged from 21 to 52 years, participated in the study. The group gathered once a week, a total of twelve times. The research material was obtained by means of a questionnaire, a questionnaire-based interview and participatory observation. As judged by experiences from the group, the themes of the Lifestyle Matters programme and, primarily, the assignments used in handling the theme were considered suitable for mental health rehabilitation. The clients felt they had benefited from their peer support, social contacts and activation of thinking and functioning. From the findings it can be suggested that a group using the Lifestyle Matters programme is fit for mental health rehabilitation. On the basis of the findings of the study also concrete development proposals have been put forward in view of planning for potential future groups. The results indicate that at the psychiatric outpatient department of Tarina hospital the applicability and feasibility of the method as one form of outpatient rehabilitation can be discussed. In future research, the feasibility of the Lifestyle Matters programme in mental health rehabilitation can be developed and its applicability to the rehabilitation of other groups of patients examined. The method can also be used to study the experiences of change felt by research participants in the long run

Evaluation of the effect of donor weight on adipose stromal/stem cell characteristics by using weight-discordant monozygotic twin pairs

Background Adipose stromal/stem cells (ASCs) are promising candidates for future clinical applications. ASCs have regenerative capacity, low immunogenicity, and immunomodulatory ability. The success of future cell-based therapies depends on the appropriate selection of donors. Several factors, including age, sex, and body mass index (BMI), may influence ASC characteristics. Our aim was to investigate the effect of acquired weight on ASC characteristics under the same genetic background using ASCs derived from monozygotic (MZ) twin pairs. Methods ASCs were isolated from subcutaneous adipose tissue from five weight-discordant (WD, within-pair difference in BMI > 3 kg/m(2)) MZ twin pairs, with measured BMI and metabolic status. The ASC immunophenotype, proliferation and osteogenic and adipogenic differentiation capacity were studied. ASC immunogenicity, immunosuppression capacity and the expression of inflammation markers were investigated. ASC angiogenic potential was assessed in cocultures with endothelial cells. Results ASCs showed low immunogenicity, proliferation, and osteogenic differentiation capacity independent of weight among all donors. ASCs showed a mesenchymal stem cell-like immunophenotype; however, the expression of CD146 was significantly higher in leaner WD twins than in heavier cotwins. ASCs from heavier twins from WD pairs showed significantly greater adipogenic differentiation capacity and higher expression of TNF and lower angiogenic potential compared with their leaner cotwins. ASCs showed immunosuppressive capacity in direct cocultures; however, heavier WD twins showed stronger immunosuppressive capacity than leaner cotwins. Conclusions Our genetically matched data suggest that a higher weight of the donor may have some effect on ASC characteristics, especially on angiogenic and adipogenic potential, which should be considered when ASCs are used clinically.Peer reviewe

The effect of S53P4-based borosilicate glasses and glass dissolution products on the osteogenic commitment of human adipose stem cells

Despite the good performance of silicate bioactive glasses in bone regeneration, there is considerable potential to enhance their properties by chemical modifications. In this study, S53P4-based borosilicate glasses were synthesized and their dissolution profile was studied in simulated body fluid by assessing pH change, ion release and conversion to hydroxyapatite. The viability, proliferation, attachment, osteogenesis and endothelial marker expression of human adipose stem cells (hASCs) was evaluated upon direct culture on glass discs and in the extract medium. This is the first study evaluating cell behavior in response to borosilicate glasses based on S53P4 (commercially available as BonAlive®). Replacing silicate with borate in S53P4 increased the glass reactivity. Despite the good viability of hASCs under all conditions, direct culture of cells on borosilicate discs and in undiluted extract medium reduced cell proliferation. This was accompanied with changes in cell morphology. Regarding osteogenic commitment, alkaline phosphatase activity was significantly reduced by the borosilicate glass discs and extracts, whereas the expression of osteogenic markers RUNX2a, OSTERIX, DLX5 and OSTEOPONTIN was upregulated. There was also a borosilicate glass-induced increase in osteocalcin protein production. Moreover, osteogenic supplements containing borosilicate extracts significantly increased the mineral production in comparison to the osteogenic medium control. Interestingly, borosilicate glasses stimulated the expression of endothelial markers vWF and PECAM-1. To conclude, our results reveal that despite reducing hASC proliferation, S53P4-based borosilicate glasses and their dissolution products stimulate osteogenic commitment and upregulate endothelial markers, thus supporting their further evaluation for regenerative medicine.publishedVersionPeer reviewe

Development of fully defined xeno-free culture system for the preparation and propagation of cell therapy-compliant human adipose stem cells.

Introduction Adipose tissue is an attractive and abundant source of multipotent stem cells. Human adipose stem cells (ASCs) have shown to have therapeutic relevancy in diverse clinical applications. Nevertheless, expansion of ASCs is often necessary before performing clinical studies. Standard in vitro cell-culture techniques use animal-derived reagents that should be avoided in clinical use because of safety issues. Therefore, xeno- and serum-free (XF/SF) reagents are highly desirable for enhancing the safety and quality of the transplanted ASCs. Methods In the current study, animal component-free isolation and cell-expansion protocols were developed for ASCs. StemPro MSC SFM XF medium with either CELLstart™ CTS™ coating or Coating Matrix Kit were tested for their ability to support XF/SF growth. Basic stem-cell characteristics such as immunophenotype (CD3, CD11a, CD14, CD19, CD34, CD45RO, CD54, CD73, CD80, CD86, CD90, CD105, HLA-DR), proliferation, and differentiation potential were assessed in XF/SF conditions and compared with human serum (HS) or traditionally used fetal bovine serum (FBS) cultures. Results ASCs cultured in XF/SF conditions had significantly higher proliferation rates compared with HS/FBS cultures. Characteristic immunophenotypes of ASCs were maintained in every condition; however, cells expanded in XF/SF conditions showed significantly lower expression of CD54 (intercellular adhesion molecule 1, ICAM-1) at low passage number. Further, multilineage differentiation potential of ASCs was maintained in every culture condition. Conclusions Our findings demonstrated that the novel XF/SF conditions maintained the basic stem cell features of ASCs and the animal-free workflow followed in this study has great potential in clinical cell therapies.BioMed Central open acces

Combined Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cell Therapy and Rehabilitation in Experimental Stroke

Background/Objective: Stroke is a leading global cause of adult disability. As the population ages as well as suffers co-morbidities, it is expected that the stroke burden will increase further. There are no established safe and effective restorative treatments to facilitate a good functional outcome in stroke patients. Cell-based therapies, which have a wide therapeutic window, might benefit a large percentage of patients, especially if combined with different restorative strategies. In this study, we tested whether the therapeutic effect of human adipose tissue-derived mesenchymal stem cells (ADMSCs) could be further enhanced by rehabilitation in an experimental model of stroke.Methods: Focal cerebral ischemia was induced in adult male Sprague Dawley rats by permanently occluding the distal middle cerebral artery (MCAO). After the intravenous infusion of vehicle (n = 46) or ADMSCs (2 × 106) either at 2 (n = 37) or 7 (n = 7) days after the operation, half of the animals were housed in an enriched environment mimicking rehabilitation. Subsequently, their behavioral recovery was assessed by a neurological score, and performance in the cylinder and sticky label tests during a 42-day behavioral follow-up. At the end of the follow-up, rats were perfused for histology to assess the extent of angiogenesis (RECA-1), gliosis (GFAP), and glial scar formation.Results: No adverse effects were observed during the follow-up. Combined ADMSC therapy and rehabilitation improved forelimb use in the cylinder test in comparison to MCAO controls on post-operative days 21 and 42 (P Conclusion: Early delivery of ADMSCs and combined rehabilitation enhanced behavioral recovery in an experimental stroke model. The mechanisms underlying these treatment effects remain unknown.</p

Tarinan sairaalan psykiatrian poliklinikan asiakkaiden kokemuksia Lifestyle Matters -menetelmällä toteutetusta ryhmästä

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa Tarinan sairaalan psykiatrian poliklinikan asiakkaiden kokemuksia Lifestyle Matters -menetelmällä toteutetusta ryhmästä. Opinnäytetyössä pyrittiin selvittämään, miten ryhmäläiset kokivat hyötyneensä ryhmään osallistumisesta sekä minkälaisena he kokivat Lifestyle Matters -menetelmän teemat ja työskentelymenetelmät. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa menetelmän soveltuvuudesta mielenterveyskuntoutukseen asiakkaiden kokemusten sekä ohjaajien ryhmästä tekemien havaintojen perusteella. Tutkimuksen toimeksiantajana toimi Kuopion yliopistollisen sairaala. Opinnäytetyöraportissa käsitellään mielenterveyden häiriöiden vaikutusta toimintakykyyn, ryhmäterapiaa mielenterveyskuntoutuksessa sekä Lifestyle Redesign®- ja Lifestyle Matters -menetelmiä, jotka ovat toimintaterapeuttisia ryhmäinterventioita. Lisäksi kuvataan tutkimuksen kulkua ja tutkimuksessa käytettyjä menetelmiä. Tutkimusaiheen tarkastelun viitekehyksenä käytettiin kanadalaista toiminnallisuuden ja sitoutumisen mallia (Canadian Model of Occupational Performance and Engagement). Tutkimukseen osallistui kahdeksan 21–52-vuotiasta henkilöä. Ryhmä kokoontui kerran viikossa kaksitoista kertaa. Tutkimusaineiston hankkimiseen käytettiin kyselylomaketta, lomakehaastattelua ja osallistuvaa havainnointia. Ryhmästä saatujen kokemusten perusteella Lifestyle Matters -menetelmän teemat soveltuvat mielenterveyden häiriöiden kuntoutukseen. Myös tehtävät koettiin aihetta käsiteltäessä pääasiassa sopiviksi. Asiakkaat kokivat hyötyneensä saamastaan vertaistuesta, sosiaalisista kontakteista sekä ajattelun ja toiminnan aktivoitumisesta. Tulosten perusteella voidaan esittää, että Lifestyle Matters -menetelmällä toteutettu ryhmä soveltuu mielenterveyshäiriöiden kuntoutukseen. Tutkimustulosten pohjalta on esitetty myös konkreettisia kehit-tämisehdotuksia mahdollisten tulevien ryhmien suunnittelua varten. Tutkimustulosten perusteella Tarinan sairaalan psykiatrisella poliklinikalla voidaan harkita menetelmän soveltuvuutta ja käytettävyyttä poliklinikan yhdeksi kuntoutusmuodoksi. Jatkotutkimuksissa voidaan kehittää Lifestyle Matters -menetelmän käytettävyyttä mielenterveyskuntoutuksessa ja tutkia sen soveltuvuutta muiden sairausryhmien kuntoutukseen sekä tutkimukseen osallistujien kokemia muutoksia pidemmällä aikavälillä.The purpose of the Bachelor’s thesis was to map out how clients at the psychiatric outpatient department of Tarina hospital had experienced a group run by the Lifestyle Matters programme. The graduate thesis aimed at finding out how the group members felt they had benefited from the participation in the group and what they thought about the themes and working methods of the Lifestyle Matters programme. The objective of the study was to produce information on the applicability of the Lifestyle Matters programme for mental health rehabilitation on the basis of clients’ experiences and observations made of the group by instructors. The study was commissioned by the psychiatric outpatient department of Tarina hospital belonging to Kuo-pio University Hospital. The thesis dealt with the impact of mental health disorders on functioning, with group therapy in mental health rehabilitation as well as with the methods of Lifestyle Redesign® and the Lifestyle Matters programme. In addition, information was provided on the research process and methods used. The Canadian Model of Occupational Performance and Engagement (CMOP-E) served as the framework of reference in dealing with the research topic. Eight persons, aged from 21 to 52 years, participated in the study. The group gathered once a week, a total of twelve times. The research material was obtained by means of a questionnaire, a questionnaire-based interview and participatory observation. As judged by experiences from the group, the themes of the Lifestyle Matters programme and, primarily, the assignments used in handling the theme were considered suitable for mental health rehabilitation. The clients felt they had benefited from their peer support, social contacts and activation of thinking and functioning. From the findings it can be suggested that a group using the Lifestyle Matters programme is fit for mental health rehabilitation. On the basis of the findings of the study also concrete development proposals have been put forward in view of planning for potential future groups. The results indicate that at the psychiatric outpatient department of Tarina hospital the applicability and feasibility of the method as one form of outpatient rehabilitation can be discussed. In future research, the feasibility of the Lifestyle Matters programme in mental health rehabilitation can be developed and its applicability to the rehabilitation of other groups of patients examined. The method can also be used to study the experiences of change felt by research participants in the long run

Palveluohjaus hyvinvointia ja terveyttä edistävässä ohjaus- ja neuvontatyössä

Helmisen (2015, 32) mukaan Orme ja Glastonbury (1993, 20) määrittelivät palveluohjauksen olevan sosiaali- ja terveysalalla usean asiakasryhmän kanssa käytettäväksi sopiva työmuoto. Palveluohjauksen käsitteen määrittely hyvinvointia ja terveyttä edistävässä ohjaus- ja neuvontatyössä on ajankohtainen aihe opinnäytetyölle, koska palveluohjaus tunnettuna työmuotona voi olla osaltaan edistämässä sosiaali- ja terveysalan kehittämistoimia, joissa palvelujen saatavuus ja asiakaslähtöisyys ovat keskeisiä tavoitteita. Opinnäytetyössä määriteltiin nykypäivän palveluohjausta hyvinvointia ja terveyttä edistävässä ohjaus- ja neuvontatyössä, eli sen tapahtuessa muuna kuin suoranaisesti sosiaalityön työmuotona. Opinnäytetyössä tavoitteena oli sekä tutkia edellä mainitulla työtavalla toteutuvan palveluohjauksen nykytilaa että ideoida ja pohtia tulevaisuuden palveluohjauksen kehittämistarpeita yhteistoiminnalliseen tiedontuotantoon osallistuvien kanssa. Tarkoituksena oli tarkastella palveluohjauksen käsitteen määrittelyn tukena sen tieteellistä taustaa ja kirjallisuutta sekä tutustua palveluohjauksen tutkimukseen. Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys rakentui palveluohjauksen käsitteen määrittelyn ympärille, näkökulmana tarkemmin hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Teoreettinen viitekehys sijoittui sosiologian ja yhteiskuntapolitiikan tieteenaloihin. Opinnäytetyössä toteutettiin yhteistoiminnallisen tiedontuotannon, Joint fact-finding -menetelmällä laadullinen, kansalaistieteeseen pohjaava tutkimus, jossa tuotettiin tietoa tutkimuskysymyksiin palveluohjauksen nykytilasta ja tulevaisuuden kehittämisideoista Savonia-ammattikorkeakoululla opiskelevien hyvinvointikoordinaattoriopiskelijoiden kanssa. Yhteistoiminnallista tiedontuotantoa Joint fact-finding -menetelmällä toteutettiin tutkimuspäivässä 14.3.2020 hyödyntäen Murrosareena/Aivoriihi-toteutustapaa. Opiskelijoiden koostaman synteesin pohjalta tuotettu pohdinta julkaistiin internetissä ammatillisessa blogissa. Ammatillisessa blogissa julkaistu pohdinta keräsi 800 lukukertaa ja 6 kommenttia kevään 2020 aikana. Näiden yhteenvedosta koostettiin opinnäytetyön johtopäätökset. Koko opinnäytetyö julkaistiin ammatillisessa blogissa, koska se mahdollisti reaaliaikaisen ja avoimen yhteistoiminnallisen tiedontuotannon kansalaistieteen periaatteiden mukaisesti. Näin saatiin osallistettua opiskelijoita ja ammattilaisia koko opinnäytetyöprosessiin. Ammatillinen blogi julkaistiin osoitteessa: http://miiajblog.blogspot.com/. Opinnäytetyön tilaajana ja yhteistyökumppanina toimi Savonia-ammattikorkeakoulun SOTETIE-hanke. Hanke toimi Euroopan sosiaalirahaston ja Pohjois-Pohjanmaan elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksen (ELY-keskus) rahoittamana valtakunnallisena Sote-alan ammattilaisten jatkuvan oppimisen tiekartta (SOTETIE)-hankkeena. Johtopäätöksenä todettiin, että palveluohjausta tehtiin nykyisellään erilaisilla työorientaatioilla. Palveluohjaustyötä yhdistävänä tekijänä koettiin asiakkaan aktiivinen osallisuus. Ratkaisukeskeinen työote, aito kohtaaminen ja palvelujen oikea-aikaisuus koettiin tärkeänä. Todettiin että tulevaisuudessa sosiaali- ja terveysalaa ohjaavalla strategisella tasolla, tarvitaan palveluohjaukselle kansallinen yhtenäinen linja, ohjeistus sekä resursointi. Myös palveluohjauksen tunnettavuus työmuotona ja huomioiminen sosiaali- ja terveysalan koulutuksessa ovat tärkeitä toimenpiteitä. Opinnäytetyöprosessin aikana todettiin, että palveluohjauksen kansallista tutkimusta tulee jatkaa.According to Helminen (2015, 32) Orme and Glastonbury (1993, 20) defined that case management is a suitable working method for many customer segments in social and health care sector. It is a current topic for a final thesis to clarify the concept of case management in councelling and guidance work that promotes wellbeing and health. When case management is performed as a known working method, it can be used to reach developing goals of social and health sector, where the main aim is to provide customer-centered and accessible services. The aim of this thesis was to describe the present case management in councelling and guidance work that promotes wellbeing and health, i.e. when it is done in other ways than precisely as a form of social work. The objectives of the thesis were to study the topic from this perspective and, together with the participants of the study, to provide information about the current state of case management and create ideas and describe the future developing needs of case management. To support defining the concept of case management, the purpose was to study scientific background, literature and national research. The scientific framework was built around defining the concept of case management. A closer point of view was the promotion of wellbeing and heath. The scientific background was in the field of sociology and social policy. The thesis was conducted as a qualitative research, using the method of Joint fact-finding, based on citizen science. Information was provided to answer the research questions about the current state and future developing ideas of case management, in cooperation with welfare coordinator students at Savonia University of Applied Sciences. The Joint fact-finding of the research was done on 14.3.2020 by Murrosareena/Brainstorming practices. The cogitation was published in a professional blog for public commenting, based on a summary made by the students. The cogitation and summary of the current state of case management and the future developing needs gathered 800 reading times and 6 comments in the professional blog, during spring 2020. Based on a summary of these, conclusions were drawn to be used in the final thesis. The entire final thesis was published in a professional blog, to increase real-time and open Joint fact-finding and learning, by the principles of citizen science. In this way it was possible to involve students and professionals in the entire thesis process. The professional blog was published on http://miiajblog.blogspot.com/ The client organisation and partner of the thesis was the SOTETIE-project of Savonia University of Applied Sciences. The SOTETIE-project is funded by the European Social Fund, the ELY Centre for North Ostrobothnia (ELYkeskus) and its national continuous learning project in the field of social and health care. As a conclusion, it can be stated that case management was carried out with a variety of working orientations. The active role of a customer seems to define the case management work. Solution-orientated approach to work, genuine encountering, and the right timing for the services were considered important. It can be concluded that on the strategic level, which guides the field of social and health services, case management needs national level coherent guidelines, instructions and resources. In addition, awareness of case management and taking it into consideration in education of the social and health service field is important. In the study, it was also noticed that the national level research must to be continued.https://miiajblog.blogspot.com

Suomussalmelaiset nuoret : ongelmat, itsemurhat ja palveluohjaus

Opinnäytetyössäni tein tutkimuksen, ja käsittelin sen tuloksia selvitystyönä jatkotoimenpiteitä varten. Työllä ei ole tilaajaa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata ja selvittää Suomussalmen, pienen Kainuussa sijaitsevan kunnan nuorten elämää, ongelmia ja itsemurhia. Lisäksi selvitettiin avun ja tukipalvelujen löytymistä ja saavutettavuutta. Tutkimuksen tausta-ajatus on selvittää nuorten mielipiteitä aiheesta. Lisäksi haluttiin herätellä keskustelua itsemurhista ja syrjäytymisestä niiden ehkäisyn näkökulmasta. Syy tutkimuksen tekemiseen oli halu kehittää nuorten elinoloja. Tutkimuksen rakenteellisempi tavoite oli tuottaa uutta hyödyllistä tietoa paikallistason nuorisotyölle ja muille nuorten kanssa toimiville, jatkossa hyödyntämisen näkökulmaa silmällä pitäen. Tutkimus oli laadullinen tutkimus, joka toteutettiin keväällä 2011. Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeella, joka sisälsi 9 kpl valmiita vastausvaihtoehtoja sisältäviä kysymyksiäsekä 6 avointa kysymystä. Lomakkeella haastateltiin 143 nuorta, 4 viikon aikana. Nuoretolivat 14–29-vuotiaita, heitä haastateltiin peruskoululla, työpajalla, etsivän nuorisotyön kautta, nuorisotilalla ja toisen asteen oppilaitoksissa. Lisäksi haastateltiin noin puolet kohderyhmästä satunnaisella otannalla kyliltä, sosiaalisen median kautta sekä vapaa-ajanviettopaikoilla. Tuotettava tieto liittyi apuun ja tukeen liittyvien palvelujen saatavuuteen, palvelujen löytämiseen. Lisäksi selvitettiin tukipalvelujen vastaanottamisen helppoutta tai vaikeutta. Nuoret asetettiin oman tilansa asiantuntijoiksi, heiltä kysyttiin ikään ja sukupuoleen katsomatta mielipidettä Suomussalmen palvelumallista, kaipaisiko se kehittämistä esimerkiksi markkinoinnin tai tavoitettavuuden osilta. Lisäksi nuoria pyydettiin pohtimaan, voiko syrjäytymiselle tehdä vielä jotain, mitä nyt ei tehdä. Kysymykset olivat raskaita. Lomake sisälsi myös kysymyksiä liittyen nuoren henkilökohtaiseen hyvinvointiin ja itsemurhaalttiuteen. Nuoret vastasivat kysymyksiin reippaasti ja keskustelivat aiheesta lomakkeiden täyttämisen yhteydessä poikkeuksetta joka paikassa, jossa tutkimusta tehtiin. Toivon, että opinnäytetyöni myötä herää keskustelu näistä nuorista, joita palvelut eivät tavoita. Heitä näyttää olevan kaikissa sosiaaliluokissa sekä ikäluokissa. Toivon, että tämän opinnäytteen myötä Suomussalmen kunnan ja Kainuun maakunta-kuntayhtymän päättäjät ja viranomaiset, lasten ja nuorten kanssa toimivat ammattilaiset sekä nuorten läheiset miettivät asioita, ja pohtivat miten nuorten asioihin on tartuttava entistä tehokkaammin kiinni. Tutkimustulokset julkistetaan paikkakunnalla toukokuussa 2011, ja sen johdosta käytännön toimenpiteet nuorten olojen parantamiseksi saadaan toivottavasti käyntiin kesällä 2011.The aim of this thesis was to describe a life, problematic, of young people, in a small town, located in the Kainuu region. The main aim was also to find a solution to problems. This thesis contains a research and a summary of research and its results, all this made for the further measures. This thesis has no employer. The aim was to empower young people to give their opinions on this topic. The background of the research was to find out young people’s opinions and impressions about the topic. Therefore, there was a need to wake up the conversation on suicides, social exclusion, in a preventive point of view. This research was inspired the urge to develop young people’s living conditions. More structural aim was to provide new useful material for youth work in a local level, and also for other people working with young people in the area in the future. The research was a qualitative one, and it was made by survey on spring 2011. The data for the survey was collected by a questionnaire of 9 multiple-choice questions and 5 open questions. The survey was made to 143 persons, in a period of 4 weeks. Youth were aged 14-29. They did participate the survey in comprehensive school, upper secondary school, youth workshop, through outreach youth work and at youth house. Respondent were offered a chance to participate the survey at the streets, through the social media and at the places where young people spend their free time. The provided new information was based on the level of reach ability of support services, and level of how “easy to find”-services are. The Idea was to find out how youth felt accepting help or support. They were lifted up in a role of a specialist of their own conditions and feelings. They were asked, no matter age or gender, their opinion about the support-services providing model and service counselling in Suomussalmi. They were asked if the model did need developing, for example in marketing or in reach ability. Respondent were asked also new ideas for preventing social exclusion. The questions were difficult and hard to answer. The questionnaire did included also a question about young people’s personal well-being and suicidal behaviour. Respondent did answer very openly, and they did discuss the topic while filling up the questionnaire, everywhere where the research was done. Hopefully along this thesis, open discussion will rise up about those young people who are without services and support. It seems that you can find them in every age and social class. I hope that this thesis gets people, policy-makers of Suomussalmi municipality and Joint Authority of the Kainuu Region, other authorities, professionals and parents to think about young people, and how their issues needs to be taken better care of. The results of the research will be published locally in spring 2011, and the real measures to improve young people’s conditions, will hopefully take place in summer 2011

Development of Adipose-Derived Stromal/stem Cell–Based Therapies : Effects of donor weight and culture conditions on cell characteristics and testing the efficacy in stroke models

Aikuisen rasvakudoksen kantasolut ovat lupaava vaihtoehto eri sairauksien, kuten aivohalvauksen hoitoon, sillä niillä on erinomainen jakautumis- ja erilaistumiskyky, eivätkä ne aiheuta voimakasta immunologista vastetta. Erityisen kiinnostavia rasvakudoksen kantasoluista tekee niiden kyky säädellä ja hiljentää elimistön tulehdusreaktioita. Ennen solujen kliinistä käyttöä, tulisi solujen luovuttajan ominaisuuksien vaikutus määritellä, solujen viljelyolosuhteet optimoida, sekä soluterapioiden turvallisuus ja tehokkuus todentaa in vitro mallein sekä eläinkokein. Tässä väitöskirjassa ensin tutkittiin rasvakudoksen kantasolujen luovuttajan painon ja eläin - ja seerumin vapaiden viljelyolosuhteiden vaikutusta solujen ominaisuuksiin. Tämän jälkeen solujen tehokkuutta testattiin aivohalvauksen soluviljelymalleissa sekä eläinkokeissa. Solujen luovuttajien valinnalla on vaikutusta soluterapioiden onnistumiseen. Useat tekijät kuten luovuttajan ikä, sukupuoli, rasvakudoksen ottokohta voivat vaikuttaa rasvakudoksen kantasolujen ominaisuuksiin. Lisäksi luovuttajan painoindeksin (BMI) on todettu vaikuttavan rasvakudoksen kantasolujen ominaisuuksiin. Ylipaino ja korkea BMI on liitetty matalaan krooniseen tulehdukseen, muuttuneeseen metaboliaan ja eritystoimintaan rasvakudoksessa. Ensimmäisessä osatyössä selvitettiin painon merkitystä rasvakudoksen kantasolujen ominaisuuksiin eripainoisilta identtisiltä kaksosilta (ΔBMI > 3 kg/m2) kerätyn tutkimusaineiston avulla. Tulosten perusteella luovuttajan korkeammalla painolla ei ollut merkittävää vaikutusta rasvakudoksen kantasolujen jakaantumiseen, erilaistumiseen luusolujen suuntaan eikä immunogeenisyyteen. Korkeampi paino lisäsi rasvaerilaistumista, kykyä säädellä ja hiljentää elimistön tulehdusreaktioita sekä tulehdusmarkkeri TNF ilmentymistä. Lisäksi luovuttajan korkeampi paino vähensi kantasolujen pintamarkkeri CD146:n ilmentymistä ja kykyä tukea verisuonirakenteiden muodostumista in vitro. Tulosten perusteella luovuttajan painolla on vaikutusta joihinkin rasvakudoksen kantasolujen ominaisuuksiin. Ennen soluhoitoja, solut eristetään ja niitä lisätään laboratorio-olosuhteissa soluviljelmissä, joissa eläinperäisiä aineita kuten naudan seerumia on yleisesti käytetty. Eläinperäisten aineiden käyttö soluhoidon yhteydessä saattaa johtaa eläinperäisten tautien leviämisen potilaaseen tai tulehdukselliseen reaktioon potilaassa. Lisäksi seerumin erävaihtelu saattaa aiheuttaa ongelmia toistettavuudelle. Toisessa osatyössä kehitettiin rasvakudoksen kantasoluille eläinperäisistä aineista ja seerumista vapaat kasvatusolosuhteet, joissa rasvakudoksen kantasolut säilyttivät ominaisuutensa kuten jakaantumis- ja erilaistumiskyvyn sekä näille soluille tyypillisen pintamarkkereiden ilmentymisen. Soluterapiat ovat yksi lupaavimmista hoitomenetelmistä lisätä potilaiden toipumista aivohalvauksen jälkeen. Ihmisen rasvakudoksen kantasolujen on todettu vapauttavan erilaisia verisuonitusta ja hermotusta lisääviä tekijöitä ja edistävän verisuonten kypsymistä. Kolmannessa osatyössä kehitettiin kaksi ihmisperäistä in vitro mallia aivohalvaukselle. Malleissa käytettiin hermosolujen suuntaan erilaistettuja neuroblastoomasoluja ja indusoituja erittäin monikykyisiä kantasoluja. Aivohalvausta mallinnettiin vähentämällä hapen ja glukoosin määrää soluviljelmässä. Näillä malleilla tutkittiin yhteisviljelmissä rasvakudoksen kantasolujen vaikusta aivohalvauksen jälkeiseen neurosolujen palautumiseen in vitro. Hapen ja glukoosin määrän vähennys lisäsi erilaistettujen neuroblastoomasolujen ja indusoitujen erittäin monikykyisten kantasolujen solukuolemaa, mutta sen vaikutus oli voimakkaampaa erilaistetuilla neuroblastoomasoluilla kuin erilaistetuilla indusoiduilla erittäin monikykyisillä kantasoluilla. Yhteisviljelmissä rasvakudoksen kantasolut vähensivät solukuolemaa ja lisäsivät hermosolujen jakaantumista molemmissa malleissa. Neljännessä osatyössä tutkittiin rasvakudoksen kantasoluterapian ja kuntoutuksen yhteisvaikutusta aivohalvauksen jälkeisessä palautumisessa eläinmallissa. Kuntoutus toteutettiin virikeympäristössä. Rotille tehtiin aivovaltimon tukos, jolloin syntyi paikallinen vaurio aivokuorelle. Ihmisen rasvakudoksen kantasoluja injektoitiin rotan hännän laskimoon 2 päivää tai 7 päivää vaurion jälkeen. Tutkimuksessa rasvakudoksen sekä kantasolut että virikeympäristö yksin auttoivat kohtalaisesti aivohalvauksesta palautumista sensomotorististen testien perusteella. Yhdistelmäterapia edelleen edisti eläinten sensomotoriikkaa. Tutkimuksessa selvitettiin myös yhdistelmäterapian vaikutusmekanismeja kuten verisuonten uudismuodostumista sekä gliasolujen määrää, mutta aivohalvauksesta palautuminen ei johtunut tutkituista vaikutusmekanismeista. Tämä väitöskirjatutkimus osoitti, että luovuttajan painolla on vaikutusta rasvakudoksen kantasolujen ominaisuuksiin ja se tulisi ottaa huomioon, kun kliinisiä kantasoluterapioita suunnitellaan ja solujen luovuttajia valitaan. Tutkimuksessa osoitettiin myös, että rasvakudoksen kantasoluja voidaan eristää ja viljellä seerumittomissa ja eläinvapaissa viljelyolosuhteissa. Rasvakudoksen kantasolut pitivät yllä mesenkymaalisten kantasolujen omaisuudet näissä uusissa olosuhteissa. Rasvakudoksen kantasolujen yhteisviljelmällä todettiin neuroprotektiivisiä vaikutuksia in vitro aivohalvausmalleissa. Tutkimuksessa todettiin, että rasvakudoksen kantasolut ja kuntoutus auttoivat aivohalvauksen jälkeistä palautumista in vivo aivohalvausmallissa. Lisää sekä prekliinisiä että kliinisiä kokeita tarvitaan, jotta rasvakudoksen kantasoluterapian tehokkuus ja vaikutusmekanismit saadaan selvitettyä liittyen aivohalvauksen jälkeiseen palautumiseen.Cell-based therapies are novel methods to treat medical conditions that have limited or no effective therapeutic options such as ischemic stroke. In particular, adipose-derived stromal/stem cells (ASCs) are promising cell types for various clinical applications because of their proliferation and multilineage differentiation capacity, their low immunogenicity and especially their immunomodulation ability. Via paracrine effects, ASCs facilitate tissue regeneration by reducing apoptosis and scarring and by increasing angiogenesis. Before ASCs can be used in clinical practice, the effects of donor characteristics need to be studied, ASC culture conditions need to be optimized, and the safety and efficacy of ASCs must be verified both in vitro and in vivo. In this thesis we first studied the effect of donor body mass index (BMI) and defined, xeno-free and serum-free (XF/SF) culture conditions on ASC characteristics. After that the efficacy of ASC therapy for ischemic stroke was evaluated in vitro and in vivo. The success of future cell-based therapies is linked to the appropriate selection of cell donors. Several factors, such as donor age, sex and location of the harvested adipose tissue, affect ASC characteristics. ASC characteristics have been shown to change depending on BMI. Obesity and high BMI are associated with chronic low- grade inflammation and altered metabolic and endocrine functions in adipose tissue. In the first study, the effects of donor weight on ASC characteristics, including proliferation, immunophenotype, differentiation capacity, immunogenicity, immunosuppression capacity and angiogenic potential, were studied. ASCs were isolated from genetically matched monozygotic weight-discordant twin pairs (ΔBMI > 3 kg/m2). The results showed that an increased donor weight did not affect immunogenicity, proliferation, or osteogenic capacity. However, adipogenic differentiation capacity, the expression of proinflammatory markers such as TNF and immunosuppression capacity increased, while CD146 expression and angiogenic potential decreased, with increased donor weight. Prior to clinical cell therapies, cells are isolated and expanded in vitro, for which animal-derived (xenogeneic) reagents, such as fetal bovine serum, have commonly been used. The use of xenogeneic reagents poses a risk of immunological reactions as well as zoonoses, which are potentially transferred into the patient upon cell transplantation and lot-to-lot variations in medium components, such as serum, may cause variations in cell behavior. In the second study, XF/SF isolation and culture protocol for ASCs in which ASCs maintained their differentiation capacity, ASC immunophenotype and proliferation capacity was developed. Cell-based therapies are some of the most attractive strategies to enhance recovery after ischemic stroke. Human ASCs have been shown to secrete angiogenic and neurogenic factors. In the third study, neuronally differentiated neuroblastoma cells (SH-SY5Y cells) and induced pluripotent stem cells (hiPSCs) were used to model stroke in vitro with oxygen-glucose deprivation (OGD). With these developed models, the paracrine effects of ASCs on neuronal cell recovery were investigated. OGD induced cytotoxicity and apoptosis of SH-SY5Y and hiPSC neurons; however, the damage was more severe in SH-SY5Y neurons than in hiPSC neurons. ASC coculture decreased apoptosis and increased proliferation of neurons from both cell types. In the fourth study, the effect of combined ASC therapy and rehabilitation in an enriched environment was studied after stroke injury in a rat model. In the study, a brain vein was closed, and local damage in the cerebral cortex developed. Human ASCs were injected into the rat tail vein two or seven days after damage. The results showed that ASCs alone and rehabilitation alone moderately enhanced stroke recovery according to sensorimotor tests. The combination therapy further improved sensorimotor functions. In this study, angiogenesis and gliosis were investigated as the mechanisms of action of combined therapy; however, the improved recovery was not related to the studied mechanisms. In this research, we found that the weight of the donor influences ASC characteristics and therefore should be considered when donors are selected for ASC therapies. We found that ASCs can be cultured under novel XF/SF conditions and that they retain their typical characteristics under XF/SF conditions. ASC coculture showed neuroprotective effects in in vitro stroke models and the combination of ASC therapy and rehabilitation improved stroke recovery in vivo. More preclinical studies and clinical trials are needed to ensure the efficacy and clarify the mechanisms of action of ASC therapy for ischemic stroke

Liikuta ja tule liikutetuksi : Liikunta-agenttien kokemuksia omasta tehtävästään

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kerätä liikunta-agenttien kokemuksia omasta tehtävästään ja sen mahdollisista kehityskohteista. Liikunta-agentit ovat nimettyjä ja tehtäväänsä erikseen koulutettuja seurakunnan työntekijöitä, jotka ovat olleet osana Nuori Kirkko ry:n Liikuntaa lapsen ja nuoren arkeen -hanketta. Liikunta-agentit toimivat seurakunnissa liikunnan puolesta puhujina ja esimerkkeinä kaikissa Suomen hiippakunnissa. Opinnäytetyön tavoitteena oli avata liikunta-agentin määritelmää ja tehtävää Liikkuva seurakunta -toimintamallissa. Tutkimuksemme tavoitteena oli koota liikunta-agenteilta mahdollisimman realistisia ja ajantasaisia tutkimustuloksia. Tarkoituksena oli, että Nuori Kirkko ry ja Kirkkohallituksen edustajat voivat halutessaan hyödyntää tutkimuksemme tuloksia. Tutkimus toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena ja tutkimusaineiston analyysimenetelmänä oli aineistolähtöinen sisältöanalyysi. Liikunta-agenttien vastaukset koottiin Webropol kyselylomake -sovelluksella, joka lähetettiin liikunta-agenteille sähköpostitse. Tutkimustulokset kuvaavat seitsemän liikunta-agentin kokemuksia omasta tehtävästään. Tutkimustuloksista kävi ilmi, että liikunta-agentit kokivat hankkeen ja tehtävänsä merkitykselliseksi ja mielekkääksi, mutta kaipasivat osin tehtäväänsä liittyen lisää tukea ja selkeämpää raamitusta. Vertaistuki ja yhteydenpito muiden liikunta-agenttien kanssa koettiin pääosin merkitykselliseksi ja tärkeäksi osaksi omaa tehtävää. Haasteellisimpia asioita tutkimustulosten mukaan olivat muun työyhteisön innostaminen sekä tehtävään ja työaikaan liittyvät kysymykset. Tutkimustulosten mukaan liikunta-agentit olivat kokeneet onnistumisia ainakin joissain heille määritellyissä tehtävissä, joka osaltaan loi myönteistä mielikuvaa liikunta-agentin tehtävästä