A Acessibilidade do idoso com deficiência física na Atenção Primária em Saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemO crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete O crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete (17) gestores e três (03) profissionais de saúde entre junho e dezembro de 2010. Para análise dos dados, utilizou-se a hermenêutica dialética, a qual permitiu a apreensão de elementos constitutivos de dois grandes eixos temáticos: 1) Perspectivas da deficiência física no envelhecimento: vulnerabilidades em saúde; 2) Atenção à saúde do idoso com deficiência física: a busca de novos paradigmas. Conclui-se que, no âmbito da atenção à saúde do idoso, há uma fragilidade na formação acadêmica e escassez de capacitações para as equipes de Estratégia de Saúde da Família. Ressalta-se, ainda, a deficiente rede de suporte em saúde para os idosos e a vigência do modelo biomédico na Atenção Primária em saúde. Essas duas situações # ser idoso e ter uma deficiência # por si mesmas já constituem situações de vulnerabilidade. As fragilidades encontradas no atendimento dos idosos com deficiência física na Atenção Primária contrariam os princípios do Sistema Único de Saúde. Os cuidados aos idosos implicam em ofertar serviços que propiciem o acesso e o acolhimento de maneira ordenada e adequada, respeitando suas limitações. Nesse processo, a Atenção Primária à saúde deve configurar a porta de entrada desses idosos ao sistema de saúde, no qual será prestada uma assistência de qualidade e de resolutividade. Por outro lado, múltiplas são as dificuldades enfrentadas no dia a dia daqueles que vivenciam questões relativas às necessidades de cuidados para e com idosos com deficiências. Essas situações retratam que algo precisa ser mudado na estrutura dos serviços e nas políticas públicas direcionadas ao segmentoThe growing aging of global population has led to profound changes in society and a big impact into the health area. Among different possibilities, physical impairments are conditions that individuals can suffer during their lifetime or when they become elderly. The problem of disability and impairment from the elderly has relevance in the public health environment, although that population assistance is included marginally within the health system. The situation about care from the elderly with physical disabilities, in Brazil, still presents a profile of vulnerability, dislocation and discontinuity of actions at public and private sectors. In this context, it emerged the following research question: How is the process of accessibility for the elderly with physical disabilities to primary care health services, in the municipality of Florianópolis? The present study shows a qualitative approach with an descriptive feature whose principal aim was: to investigate elder people#s accessibility, with physical disabilities, to the primary care health services, in the municipality of Florianópolis, from the elderly, health professionals and managers perspectives. Other goals from this thesis were: to investigate the barriers in order to access primary care health services faced by the elderly with physical disabilities, health professionals and managers; to know the meaning assigned by the elderly with physical disabilities about their experiences related to primary care health services accessibility; to identify the perceptions of health professionals and managers on the elderly with physical disabilities, to primary care health services accessibility. The study included 18 elderly with physical disabilities, in two selected Health Centers, health professionals from those Health Centers and managers from the Health Municipal Secretary of Florianopolis. We conducted 18 interviews with the elderly through a semi-structured guide, questionnaires for 17 managers and 3 health professionals, between June and December, 2010. It was used the hermeneutic dialectic for data analysis, which led to know the constituent elements from two major topics: 1) Perspectives on physical disability when aging: health vulnerabilities. 2) Health care for the elderly with physical disabilities: the search for new paradigms. We concluded that, within the health care scope of the elderly, there is a weakness in the academic background and lack of training for the staff related to Family Health Strategy. Also, it is highlighted the poor network on health support to the elderly and validity for the biomedical model on primary health care. Those two situations: being elderly and having a disability constitute situations of vulnerability, by themselves. The weaknesses found in the primary health care, to the elderly with physical disabilities, contradict the Health Unified System (SUS). Elderly health care involve offering services that provide access and hosting in orderly and proper ways, according to their limits. In this process, the primary health care must configure the entrance of the elderly into the health system, where it will be provided resolution and quality health care. There are multiple difficulties faced, on daily basis, by the people who experience issues related to the need for care to the elderly with physical disabilities. Those situations depict something that needs to be changed in the structure of public policies and services directed to the segmen

A vivência da enfermeira enquanto cuidadora de um familiar com diagnóstico de câncer

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.Trata-se de um estudo que objetivou explorar os significados e vivências das enfermeiras quando as mesmas convivem com o processo de câncer em sua família. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo participante, em que se utiliza o referencial Humanístico de Paterson & Zderad e de outros autores. Como instrumento, utilizou-se uma entrevista semi-estruturada com quatro enfermeiras, por isso, o trabalho foi desenvolvido em dois momentos distintos, porém interligados. Em um deles, foi propiciado um momento de reflexão individual para as enfermeiras, identificando o significado atribuído pelas mesmas ao vivenciar o câncer em sua família, tendo em vista o impacto desta vivência em sua atuação profissional. Para que isso fosse possível, aplicou-se o Processo de Enfermagem de Paterson & Zderad. Em um segundo momento, foi realizado um encontro em grupo para que as enfermeiras identificassem e analisassem as expectativas, necessidades e valores em relação à vivência com o câncer em sua família, detectando e refletindo sobre os aspectos da prática dos enfermeiros no cuidado a pacientes com esta patologia - no caso - seus próprios familiares. A análise qualitativa dos dados foi feita de acordo com o sugerido por Bardin (1977) e, através da análise desses dados, emergiram três categorias de relevância: o ser enfermeiro frente ao processo de câncer, os enfrentamentos frente ao processo de câncer e as repercussões para a Enfermagem. Os resultados obtidos permitiram analisar os sentimentos das enfermeiras no cuidado ao seu familiar com diagnóstico de câncer, bem como a importância do cuidado humanizado e qualificado a esse tipo de paciente. Pelos resultados foi possível identificar a necessidade de se criar grupos de apoio para os cuidadores, de ouvir o paciente e sua família durante todo o processo da doença e de perceber que a Enfermagem ainda necessita de mudanças comportamentais para tornar-se mais participativa, instrumentalizada e consciente a respeito da situação do paciente com câncer

A ENFERMEIRA COMO CUIDADORA DO SEU FAMILIAR COM DIAGNÓSTICO DE CÂNCER

Trata-se de uma pesquisa qualitativa participante, realizada em 2003, com o objetivo de explorar os significados e vivênciasdas enfermeiras quando as mesmas convivem com o processo de câncer em sua família. Participaram deste estudo quatro enfermeiras.Utilizou-se o Referencial Humanístico de Paterson & Zderad e de outros autores. Os dados foram obtidos em dois momentos: um dereflexão individual no qual as participantes refletiam sobre algumas questões apresentadas, sob a forma de um roteiro, e um encontro emgrupo o qual foi definido como grupo de vivência. Os resultados permitiram analisar os sentimentos das enfermeiras no cuidado ao seufamiliar com diagnóstico de câncer, bem como a importância do cuidado humanizado.Se trata de una investigación cualitativa del participante, realizada en 2003 com el objetivo de explorar los significados ylas experiencias de las enfermeras cuando las mismas viven el proceso de cáncer en su familia. Participaron de este estudio cuatroenfermeras. El Referencial Humanístico de Paterson y de Zderad fue utilizado y otros autores. Los datos fueron logrados en dosmomentos: uno de la reflexión individual, en la cual los participantes reflejaron acerca de algunas preguntas presentadas bajo forma deun guión y de una reunión en el grupo que fue definido como el de experiencia. Los resultados obtenidos permitieron analizar lossentimientos de las enfermeras en el cuidado de sus familiares con diagnóstico de cáncer, así como la importancia del cuidado humanizado.It is a participant qualitative research, carried through 2003, objectifying: to explore the meanings and experiences of nurseswhen they go through the cancer process in their own families. Four nurses participated in this study. The Humanistic Reference ofPaterson & Zderad as well as other authors were used. Data were collected in two moments: one of individual reflection in which theparticipants reflected on some questions presented under the form of a script and a group meeting which was defined as experience group.The obtained results allowed to analyze nurses’ feelings when taking care of their own relatives with cancer diagnosis, as well as theimportance of qualified and humanized care

Deficiência física em idosos e acessibilidade na atenção básica em saúde: revisão integrativa da literatura

Revisão integrativa de literatura que objetivou conhecer estudos sobre acessibilidade de idosos com deficiênciafísica aos serviços de atenção básica à saúde, no período de 1998 a 2008. Pesquisou-se em: bases de dados, documentosvirtuais nos acervos da Biblioteca do Ministério da Saúde (Brasil), nos catálogos do Centro de Estudos ePesquisas em Enfermagem (CEPEN) da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn); Consulta (via correio eletrônico)a experts na área. Foram selecionados e submetidos à análise temática 60 estudos. As categorias queemergiram: A história da deficiência no Brasil; Acessibilidade e inclusão social; Deficiência e os idosos. Artigos dediferentes cenários, sujeitos e metodologias demonstram semelhantes condições vivenciadas pelas pessoas comdeficiências ao acessar os sistemas de saúde, sendo a escassez de recursos e o descaso do poder público as maisevidentes

O cuidado de si no contexto da pessoa com deficiência

The dimensions of disability in Brazil is difficult because of limited data and information available nationwide. This is an important issue within public health, although health care to this population falls marginally in the health system. The article aims, from Michel Foucault concept, to consider disabled person’s issues and the subjectivity process of self-care ethics and the art of one’s existence. Also devotes his reflections on the disability context throughout history until nowadays. It was found necessary to break with the subjectivity concept of, defending a view of self-care, while an instance that nurture the relationship and the development of the disabled person himself and with others. Thus, allowing up new ways of living and thinking about oneselfLas dimensiones de la discapacidad en Brasil son difíciles debido a la escasez de datos e informaciones disponibles a nivel nacional. Este es un tema importante en el ámbito de la salud pública, aunque la atención de salud a esta población se insiera marginalmente en el sistema de salud. El artículo tiene como objetivo, a partir del pensamiento de Michel Foucault, considerar los problemas de la persona con discapacidad y la ética de cuidar de sí mismo en el proceso de la subjetividad y el arte de su existencia. También dedica sus reflexiones sobre el contexto de la discapacidad a lo largo de la historia hasta el presente. En la conclusión se percibe necesario romper con el concepto de la subjetividad, la defensa de una visión de cuidado de sí mismo, mientras que una instancia que nutren la relación y el desarrollo de la persona con discapacidad sí mismo y con los demás. Por lo tanto, lo que permite nuevas formas de vivir y de pensar sobre sí mismo.O dimensionamento da deficiência no Brasil é difícil em razão dos poucos dados e informações disponíveis de abrangência nacional. Trata-se de um tema relevante no âmbito da saúde pública, embora a assistência a essa população se insira marginalmente no sistema de saúde. O artigo objetiva, a partir do pensamento de Michel Foucault, considerar a problemática da pessoa com deficiência e a ética do cuidado de si no processo de subjetivação e na arte da sua existência. Dedica suas reflexões também na contextualização da deficiência ao longo da história até a contemporaneidade. Conclui-se ser necessário romper com o conceito de subjetividade, em defesa de uma perspectiva do cuidado de si, enquanto uma instância que oportuniza a relação e o desenvolvimento da pessoa com deficiência consigo e com os outros. Dessa forma, permitindo-se novos modos de viver e de pensar sobre si mesmo

Percepção de docentes de enfermagem sobre o cuidado: uma construção heideggeriana

Objective To understand the perceptions of nursing teachers about care in the light of Heidegger’s framework. It was used as theoretical and methodological reference Hei- degger’s hermeneutics. Method To capture the meanings we used phenomenological interviews with 11 teachers. e data analysis is based on heideggerian hermeneutic. Results The way to be a nurse determines their way of life to the care that re ects the construction of experiences in the nursing worldliness. The existence of the nurse for nursing care is evidenced in care relations established between being careful and being caregiver, deciding the mode of being-there of the nurse who has before him and on the other the possibilities of care. Conclusions It is being in the world that the being-nurse is manifested in their subjectivity in care for sensitive, is the objectivity of scienti c care, and is in the interrelationship with being careful is that manifests the being of choices and existing decisions in his way of being.Objetivo Compreender as percepções dos docentes de enfermagem sobre o cuidado à luz do referencial de Heidegger. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico hermenêutica heideggeriana. Método Para captar os significados utilizou-se entrevista fenomenológica realizada com 11 docentes. A análise dos dados baseou-se na hermenêutica heideggeriana. Resultados O modo de ser enfermeiro determina seu modo de ser para o cuidado, que é reflexo da construção das experiências na mundaneidade da enfermagem. A existência do ser enfermeiro para o cuidado de enfermagem é evidenciado nas relações de cuidado estabelecidas entre o ser cuidado e o ser cuidador, decidindo o modo de ser-aí do enfermeiro que tem diante de si e do outro as possibilidades de cuidado. Conclusão É ser-no-mundo que o ser-enfermeiro se manifesta, em sua subjetividade no cuidar sensível, é na objetividade do cuidar científico, e é na inter-relação com o ser cuidado é que manifesta o ser de escolhas e decisões existindo em seu modo de ser.Objetivo Comprender las percepciones de los docentes de enfermería sobre la atención a la luz del marco de Heidegger. Fue utilizado como hermenéutica referente teórico y metodológico de Heidegger. Método Para capturar los significados que utilizamos entrevistas fenomenológicas con 11 profesores. El análisis de datos se basa en la hermenéutica heideggeriana. Resultados La manera de ser enfermera determina su modo de vida al cuidado que refleja la construcción de experiencias en la mundanidad de enfermería. La existencia de la enfermera para el cuidado de enfermería se evidencia en las relaciones que se establecen entre el cuidado de cuidado y ser cuidador, de decidir el modo de ser-ahí de la enfermera que tiene delante de él y por el otro las posibilidades de atención. Conclusión Es estar en el mundo que el ser-enfermera se manifiesta en su subjetividad en el cuidado para pieles sensibles, es la objetividad de la atención científica, y está en la interrelación con cuidado es que se manifiesta el ser de las elecciones y decisiones existentes en su forma de ser

O estresse do familiar acompanhante de idosos dependentes no processo de hospitalização

O aumento da expectativa de vida e envelhecimento trás consigo possíveis perdas das capacidades funcionais. Estudo qualitativo, que objetivou identificar os fatores de estresse vivenciados por familiares de idosos dependentes durante o processo de hospitalização. A metodologia foi a pesquisa convergente assitencial, baseada na Teoria dos Sistemas de Betty Neuman. Participaram onze familiares acompanhantes de idosos dependentes internados numa clínica médica de um hospital universitário do sul do país, entre março a julho de 2007. Para coleta de dados utilizou-se a observação participante e entrevista semiestruturada. Para aferir o grau de dependência dos idosos utilizou-se a escala de Katz. Os resultados foram organizados em seis categorias: condições do idoso e familiar acompanhante; relações familiares; relações com os profissionais; organização familiar para o cuidado; percepções do cuidado e alta hospitalar. A pesquisa ressalta a importância do papel do enfermeiro enquanto educador, intermediador e agente capaz de desenvolver novas tecnologias de cuidado. Descritores: Hospitalização; Idoso; Família; Enfermagem Geriátrica

Kangaroo method: perceptions of mothers who experience the second stage

Objective: Understanding the perceptions of mothers of newborn preterm and/or low birth weight about the second stage of Kangaroo method. Method: This is a descriptive exploratory research of a qualitative approach performed at a teaching hospital in Southern Brazil, through semi-structured interviews and observation with five mothers who were in the neonatal unit accompanying their children. For data analysis there was used the content analysis. Results: Three categories emerged: "The importance of early", "Dilemmas and difficulties in carrying out the Method" and the "Kangaroo method facilitating the care of your child". Conclusions: The experience of the second stage allows overcoming the negative feelings that surfaced with preterm birth and promotes the empowerment of mothers in relation to caring for their children. However, it is necessary that the nursing staff develop different skills to the Kangaroo Method be effectively implemented in practice

MINIMUM VIABLE PRODUCT FOR SUPPORT APPLICATION: NURSING CARE MANAGEMENT OF THE AGED SKIN

Objective: to describe the construction steps of a Minimum Viable Product for a decision support application for nurses for prevention, nursing diagnosis, and treatment of friction injury/pressure injury in the elderly people.Method: qualitative study with technological production by the Lean Startup method. Qualitative research was conducted in a municipality in southern Brazil and integrative review for content definition. Product developed in Hyper Text Markup Language format, through the Net Beans tool. Usability Test applied.Results: 25 nurses participated. The functionalities were organized into a navigation map containing selection boxes for risk factors and care plan, nursing diagnoses, injury staging and treatment suggestions. After usability testing, it was identified the need for adjustments in content and functionalities, which were corrected, resulting in a final version.Conclusion: the model constitutes a feasible proposal for nursing decision making, allowing critical judgment, based on clinical findings.Objetivo: Describir las etapas de construcción de un Producto Mínimo Viable para la aplicación de apoyo a la decisión de los enfermeros para la prevención, el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento de la úlcera por presión/fricción en los ancianos. Método: estudio cualitativo con producción tecnológica por el método Lean Startup. Se realizó una investigación cualitativa en un municipio del sur de Brasil y una revisión integradora para definir el contenido. Producto desarrollado en formato Hyper Text Markup Language, a través de la herramienta Net Beans. Prueba de usabilidad aplicada. Resultados: participaron 25 enfermeras. Las funcionalidades se organizaron en un mapa de navegación que contenía casillas de selección para los factores de riesgo y el plan de atención, los diagnósticos de enfermería, la estadificación de las lesiones y las sugerencias de tratamiento. Tras las pruebas de usabilidad, identificamos la necesidad de realizar ajustes en el contenido y las funcionalidades, que se corrigieron, dando lugar a la versión final. Conclusión: el modelo constituye una propuesta factible para la toma de decisiones de enfermería, permitiendo un juicio crítico, basado en los hallazgos clínicos.Objetivo: descrever as etapas de construção de um Mínimo Produto Viável para aplicativo de apoio à decisão a enfermeiros para prevenção, diagnóstico de enfermagem e tratamento de lesão por fricção/pressão em idosos.Método: estudo qualitativo com produção tecnológica pelo método Lean Startup. Realizou-se investigação qualitativa em um município do Sul do Brasil e revisão integrativa para definição de conteúdo. Produto desenvolvido em formato Hyper Text Markup Language, por meio da ferramenta Net Beans. Aplicado Teste de Usabilidade.Resultados: participaram 25 enfermeiros. As funcionalidades foram organizadas em mapa de navegação contendo caixas de seleção para fatores de risco e plano de cuidados, diagnósticos de enfermagem, estadiamento das lesões e sugestões de tratamento. Após teste de usabilidade, identificou-se necessidade de ajustes no conteúdo e funcionalidades, que foram corrigidos, originando versão final.Conclusão: o modelo constitui uma proposta factível à tomada de decisão de enfermagem, permitindo julgamento crítico, fundamentado em achados clínicos

The problematization methodology used by nurses in adolescents sexual education

Trata-se do relato de experiência a respeito de educação sexual, vivenciado com adolescentes de escolas da rede pública de um município do interior de Santa Catarina. Como fundamentação teórica utilizamos a metodologia da problematização. Para a aplicação da prática seguimos os passos metodológicos: observação da realidade e definição de um problema de estudo, pontos-chave, teorização, hipóteses de solução e aplicação à realidade. Desta forma, desenvolvemos ações de promoção à saúde do adolescente, com enfoque na sexualidade, absorvendo suas vivências e potencializando o crescimento e desenvolvimento integral.It is an experienced account on sexual education with adolescents from Public Schools of a country town in Santa Catarina State/ Brazil. It was used, as theoretical background, the problem-solving methodology. In order to do that, some methodological steps have been followed: reality observation and study case definition, key aspects, theorizing, solution hypotheses and reality application. Thus, promoting actions have been developed in relation to adolescents’ health, focusing on their sexuality, absorbing their experiences and fostering their growth and whole development.Se trata de un relato de experiencia acerca de educación sexual, realizado con adolescentes de las escuelas públicas en un municipio del interior de Santa Catarina. Como fundamentación teórica, se utilizó la metodología de la problematización. Para la aplicación de esta práctica, se siguieron estos pasos metodológicos: observación de la realidad y definición de un problema de estudio, puntos claves, teorización, hipótesis de solución y aplicación para esa realidad. De esta forma, se desarrollaron acciones de promoción para la salud del adolescente, con un enfoque en la sexualidad, absorbiendo sus vivencias y potencializando el crecimiento y desarrollo integral