Epidémies de Choléra en Afrique Sub-Saharienne: Revue documentaire de 2010 à 2016

Introduction: Cholera remains a major public health problem in many parts of the world and particularly in sub-Saharan African countries. The objective of this study is to review data on cholera epidemiology, risk, microbiological and disease control factors in sub-Saharan Africa from 2010 to 2016. Material and method: A literature review on cholera epidemics in sub-Saharan Africa from 2010 to 2016 was conducted using electronic databases from countries that have experienced epidemics. Annual cholera data for countries with outbreaks from 2010 to 2016 have been reported. Results: From 2010 through 2016, 35 of the 54 African countries have experienced cholera epidemics. An overall of 1268 outbreaks have been reported, of which 13.04% were recorded in Nigeria and 4.35% in Burundi. The number of cases reported was 801022 and 13232 deaths (overall CFR =1.65%). Vibrio cholerae O1 and O139 are the main etiological agents. The main risk factors are heavy rains, floods, contamination of water sources and lack ofsanitation. Conclusion: In addition to the suffering of patients, cholera outbreaks cause panic, disrupt economic and social structures and hinder the development of affected communities. Mobilization of the water, sanitation and hygiene sectors is essential to ensure the benefits of patient care and cholera vaccination.Introduction : Le choléra demeure un problème majeur de Santé Publique dans de nombreuses parties du monde et en particulier dans les pays d’Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude de faire une revue des donnéessur les épidémies de choléra, les facteurs de risques, microbiologiques et de lutte contre la maladie en Afrique sub-saharienne de 2010 à 2016. Materiels et méthode: Une revue de la littérature sur les épidémies de choléra en Afrique sub-saharienne de 2010 à 2016 a été conduite dans des banques de données ou bases de données et bibiothèques électroniques des pays ayant connu des épidémies. Les données annuelles de choléra dans les pays ayant connu des épidémies de 2010 à 2016 ont été rapportées. Résultats : Entre 2010 et 2016, 35 des 54 pays d'Afrique ont connu des épidémies de choléra. 1268 épisodes épidémiques ont été rapportés dont 13,04% au Nigeria et 4,35% au Burundi. Le nombre de cas notifiés était de 801022 dont 13232 décès (létalité globale =1,65%). Le Vibrio cholerae O1 et O139 sont les principaux agents étiologiques épidémiogènes. Les principaux facteurs de risques sont les pluies abondantes, les inondations, la contamination des sources d’eau et le manque d’assainissement. Conclusion : En dehors des souffrances éprouvées par les malades, les flambées de choléra provoquent la panique, désorganisent les structures économiques et sociales et freinent le développement des communautés touchées. Cependant, la mobilisation des secteurs de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène ainsi que le rensforcement des systemes de surveillance et riposte surtout au niveau transfrontalier sont des etapes essentielles pour la lutte contre les epidemies de cholera en Afrique subsaharienne

Prévalence et facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021

Girls' education, recognized as an essential pillar of sustainable development, is sometimes handicapped by the phenomenon of pregnancy in schools. The. The objective of our study is to study the prevalence and factors associated with school pregnancy in Benin in 2021. This was a cross-sectional survey conducted in 2021 and involved girls who benefited from Benin's Sexual Health Education (SHE) project. They were selected using a probabilistic method. Explanatory variables included sociodemographic, behavioral, and reproductive history characteristics. A logistic regression model was used to identify factors associated with school pregnancy. The significance level was 5%. The study included 3652 girls. The mean age was 17.47 ± 2.35 years with extremes of 11 and 24 years. The prevalence of school pregnancy was 5.61% among all girls surveyed and 15.99% among sexually active girls. Factors associated with school-based pregnancy included age ≥20 years; (OR=3.79; CI95%: 2.56-5.62) ,belonging to the collines (OR=2.78; CI95% 1.10-7.02) and atlantique departments (OR=2.83; CI95% 1.13-7.10), not living with both parents (OR=0.57; CI95% 0.38-0.86), frequent prostitution (OR=3.10; CI95% 1.31-7.33) or sometimes (OR = 2.61; CI95% 1.13-6.00), poor or insufficient parental control (OR = 2.42; CI95% 1.58-3.69), and low socioeconomic level of the home household (OR = 1.75; CI95% 1.02-3.01). The phenomenon of pregnancy in schools in Benin is a reality. This study provides evidence to decision-makers at different levels for an efficient fight.   L'éducation des filles, reconnue comme un pilier essentiel du développement durable, est parfois handicapée par  le phénomène de grossesse en milieu scolaire. Dans le but de contribuer à contrôler le phénomène, l’objectif de notre étude est d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021. Il s’est agi d’une  enquête transversale réalisée en 2021 et qui a concerné les élèves filles ayant bénéficié du projet Education à la Santé Sexuelle (ESS) au Bénin. Elles étaient sélectionnées selon une méthode probabiliste. Les variables explicatives comprenaient les caractéristiques sociodémographiques, comportementaux et l’histoire reproductive. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier les facteurs associés aux besoins non satisfaits. Le seuil de significativité était de 5%. L’étude a inclus  3652 filles. La moyenne d’âge était de 17,47 ± 2,35 ans avec les extrêmes 11 ans et de 24 ans. La prévalence des grossesses en milieu scolaire était de 5,61% chez l’ensemble des filles enquêtées et de 15,99% chez les filles sexuellement actives. Les facteurs associés au phénomène comprenaient l’âge ≥20 ans ; (OR=3,79 ; IC95% : 2,56-5,62), l’appartenance aux départements des collines (OR = 2,78 ; IC95%  1,10-7,02) et de l’atlantique (OR = 2,83 ; IC95%  1,13-7,10), le fait ne pas vivre avec les deux parents (OR = 0,57 ; IC95%  0,38-0,86), se prostituer souvent (OR = 3,10 ; IC95%  1,31-7,33) ou parfois (OR = 2,61 ; IC95%  1,13-6,00), le faible ou insuffisance de contrôle parental (OR = 2,42 ; IC95%  1,58-3,69) et le faible niveau socioéconomique du ménage d’appartenance (OR = 1,75 ; IC95%  1,02-3,01).  Le phénomène de grossesse en milieu scolaire au Bénin est une réalité. La présente étude met à disposition des décideurs à différents niveaux des évidences pour une lutte efficiente.  &nbsp

Prévalence et facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021

Girls' education, recognized as an essential pillar of sustainable development, is sometimes handicapped by the phenomenon of pregnancy in schools. The. The objective of our study is to study the prevalence and factors associated with school pregnancy in Benin in 2021. This was a cross-sectional survey conducted in 2021 and involved girls who benefited from Benin's Sexual Health Education (SHE) project. They were selected using a probabilistic method. Explanatory variables included sociodemographic, behavioral, and reproductive history characteristics. A logistic regression model was used to identify factors associated with school pregnancy. The significance level was 5%. The study included 3652 girls. The mean age was 17.47 ± 2.35 years with extremes of 11 and 24 years. The prevalence of school pregnancy was 5.61% among all girls surveyed and 15.99% among sexually active girls. Factors associated with school-based pregnancy included age ≥20 years; (OR=3.79; CI95%: 2.56-5.62) ,belonging to the collines (OR=2.78; CI95% 1.10-7.02) and atlantique departments (OR=2.83; CI95% 1.13-7.10), not living with both parents (OR=0.57; CI95% 0.38-0.86), frequent prostitution (OR=3.10; CI95% 1.31-7.33) or sometimes (OR = 2.61; CI95% 1.13-6.00), poor or insufficient parental control (OR = 2.42; CI95% 1.58-3.69), and low socioeconomic level of the home household (OR = 1.75; CI95% 1.02-3.01). The phenomenon of pregnancy in schools in Benin is a reality. This study provides evidence to decision-makers at different levels for an efficient fight.   L'éducation des filles, reconnue comme un pilier essentiel du développement durable, est parfois handicapée par  le phénomène de grossesse en milieu scolaire. Dans le but de contribuer à contrôler le phénomène, l’objectif de notre étude est d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021. Il s’est agi d’une  enquête transversale réalisée en 2021 et qui a concerné les élèves filles ayant bénéficié du projet Education à la Santé Sexuelle (ESS) au Bénin. Elles étaient sélectionnées selon une méthode probabiliste. Les variables explicatives comprenaient les caractéristiques sociodémographiques, comportementaux et l’histoire reproductive. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier les facteurs associés aux besoins non satisfaits. Le seuil de significativité était de 5%. L’étude a inclus  3652 filles. La moyenne d’âge était de 17,47 ± 2,35 ans avec les extrêmes 11 ans et de 24 ans. La prévalence des grossesses en milieu scolaire était de 5,61% chez l’ensemble des filles enquêtées et de 15,99% chez les filles sexuellement actives. Les facteurs associés au phénomène comprenaient l’âge ≥20 ans ; (OR=3,79 ; IC95% : 2,56-5,62), l’appartenance aux départements des collines (OR = 2,78 ; IC95%  1,10-7,02) et de l’atlantique (OR = 2,83 ; IC95%  1,13-7,10), le fait ne pas vivre avec les deux parents (OR = 0,57 ; IC95%  0,38-0,86), se prostituer souvent (OR = 3,10 ; IC95%  1,31-7,33) ou parfois (OR = 2,61 ; IC95%  1,13-6,00), le faible ou insuffisance de contrôle parental (OR = 2,42 ; IC95%  1,58-3,69) et le faible niveau socioéconomique du ménage d’appartenance (OR = 1,75 ; IC95%  1,02-3,01).  Le phénomène de grossesse en milieu scolaire au Bénin est une réalité. La présente étude met à disposition des décideurs à différents niveaux des évidences pour une lutte efficiente.  &nbsp

La Neuromyelite Optique de Devic (NMO) en Côte d’Ivoire: a propos d’un deuxieme cas confirme

Introduction: La Neuromyélite optique (NMO) est une maladie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central et fait partie d’un groupe d’affections inflammatoires dénommé NMO spectrum disorders (NMOSD). Elle cible sélectivement le nerf optique et la moelle épinière. Le diagnostic de cette affection repose sur les critères diagnostic de Wingerchuck et le profil évolutif est celui de poussées-remissions.Objectif: Décrire le diagnostic de la NMO dans un contexte à ressources limitées.Observation: Une jeune femme de 31 ans a été vue en hospitalisation au service de médecine physique et de réadaptation pour prise en charge d’une paraplégie associée à des troubles vésico-sphinctériens et des escarres. L’histoire a révélé trois épisodes des poussées de déficit neurologique. Devant la survenue d’une baisse de l’acuité visuelle en cours d’hospitalisation le diagnostic de NMO a été évoqué. Les explorations paracliniques notamment l’IRM thoracique et la positivité des Ac anti-NMO dans le LCS ont permis de retenir le diagnostic. L’instauration d’une corticothérapie à forte dose a permis une rémission clinique du trouble visuel.Conclusion: La NMO est une affection rare. Cependant la suspicion clinique doit faire évoquer le diagnostic et faire rechercher les critères diagnostic. La corticothérapie reste le traitement de choix à la phase aigüe de la poussée dans notre contexte de travail.Mots clés: Neuromyélite optique, corticothérapie, Ac anti-NMOEnglish Title: Devic’s Optica Neuromyelitis (NMOSD) in Ivory Coast: a second confirmed case reportEnglish AbstractIntroduction: Optic Neuromyelitis (OMN) is an inflammatory demyelinating disease of the central nervous system and is part of a group of inflammatory conditions called NMO spectrum disorders (NMOSD). It selectively targets the opticnerve and spinal cord. The diagnosis of this condition is based on the diagnostic criteria of Wingerchuck and the evolutionary profile is that of thrust-remissions.Aim: Describe the diagnosis of NMO in a context of limited resourcesObservation: A 31-year-old woman was seen in hospital in the department of physical medicine and rehabilitation for the management of paraplegia associated with vesico-sphincteric disorders and bedsores. The story revealed three episodes of motor and sensory deficit. Faced with the occurrence of a decrease in visual acuity during hospitalization, the diagnosis of NMO was mentioned. Paraclinical investigations, notably thoracic MRI and the positivity of anti-NMO Ab in the CSF, confirmed the diagnosis. The introduction of high-dose steroid led to clinical remission of visual disturbance.Conclusion: NMO is a rare condition. However clinical suspicion must evoke the diagnosis and seek diagnostic criteria. Steroids remains the treatment of choice in the acute phase of the NMOSD in our context.Keywords: Optic neuromyelitis, corticosteroids, anti-NMO A

Effet de l’extrait aqueux de l’écorce de tige de Anthocleista djalonensis A. Chev (Gentianaceae) sur la glycémie des lapins

En Côte d’Ivoire, le diabète sucré est un problème majeur de santé publique avec une prévalence estimée à 9,6%. Les remèdes à base de plantes constituent une alternative thérapeutique pour la prise en charge de cette pathologie. Parmi les phytomédicaments les plus utilisés pour le traitement du diabète, figure l’extrait aqueux des écorces de tige de Anthocleista djalonensis. L’objectif de l’étude était de rechercher l’effet hypoglycémiant de l’extrait aqueux des écorces de tige de Anthocleista djalonensis chez le lapin. Ainsi, l’effet hypoglycémiant de l’extrait aqueux a été mis en évidence par voie orale chez les lapins normoglycémiques et rendus hyperglycémiques en comparaison avec un lot témoin et un lot de référence sous glibenclamide. Au total, vingt quatre (24) lapins répartis en 8 lots de 3 ont été utilisés durant quatre heures d’expérimentation. Les résultats ont mis en évidence les propriétés hypoglycémiantes de l’extrait aqueux des écorces de tige de Anthocleista djalonensis à la concentration de 2500 mg/kg de poids corporel (p.c) chez les lapins traités. Toutefois, l’évaluation de l’effet hypoglycémiant sur une période d’expérimentation plus longue et l’étude de son innocuité sont à envisager.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Mots clés: Extrait aqueux, Anthocleista djalonensis, hypoglycémiant, diabèteEnglish Title: Effect of the aqueous extract of Anthocleista djalonensis A. Chev (Gentianaceae) stem bark on the glycaemia of rabbitsEnglish AbstractIn Côte d’Ivoire, diabetes mellitus is a major public health problem with an estimated prevalence of 9.6%. Herbal remedies constitute a therapeutic alternative for the treatment of this pathology. Among phytomedicines commonly used for the treatment of diabetes, the aqueous extract of the stem bark of  Anthocleista djalonensis was described. The hypoglycemic effect of the aqueous extract was demonstrated by the oral route in normoglycemic and hyperglycemic rabbits in comparison with a control group and a batch of reference under glibenclamide. A total of twenty four (24) rabbits divided into eight batches of 3 were used for four hours of experimentation. The results showed the hypoglycemic properties of the aqueous extract of the stem bark Anthocleista djalonensis at a concentration of 2500 mg/kg.p.c in the treated rabbits. However, the evaluation of the hypoglycemic effect over a longer period of experimentation and study of its safety are considered.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Keywords: Aqueous extract, hypoglycemic effect, Anthocleista djalonensis, diabete

Inequalities in child mortality in ten major African cities

Background: The existence of socio-economic inequalities in child mortality is well documented. African cities grow faster than cities in most other regions of the world; and inequalities in African cities are thought to be particularly large. Revealing health-related inequalities is essential in order for governments to be able to act against them. This study aimed to systematically compare inequalities in child mortality across 10 major African cities (Cairo, Lagos, Kinshasa, Luanda, Abidjan, Dar es Salaam, Nairobi, Dakar, Addis Ababa, Accra), and to investigate trends in such inequalities over time. Methods: Data from two rounds of demographic and health surveys (DHS) were used for this study (if available): one from around the year 2000 and one from between 2007 and 2011. Child mortality rates within cities were calculated by population wealth quintiles. Inequality in child mortality was assessed by computing two measures of relative inequality (the rate ratio and the concentration index) and two measures of absolute inequality (the difference and the Erreyger's index). Results: Mean child mortality rates ranged from about 39 deaths per 1,000 live births in Cairo (2008) to about 107 deaths per 1,000 live births in Dar es Salaam (2010). Significant inequalities were found in Kinshasa, Luanda, Abidjan, and Addis Ababa in the most recent survey. The difference between the poorest quintile and the richest quintile was as much as 108 deaths per 1,000 live births (95% confidence interval 55 to 166) in Abidjan in 2011-2012. When comparing inequalities across cities or over time, confidence intervals of all measures almost always overlap. Nevertheless, inequalities appear to have increased in Abidjan, while they appear to have decreased in Cairo, Lagos, Dar es Salaam, Nairobi and Dakar. Conclusions: Considerable inequalities exist in almost all cities but the level of inequalities and their development over time appear to differ across cities. This implies that inequalities are amenable to policy interventions and that it is worth investigating why inequalities are higher in one city than in another. However, larger samples are needed in order to improve the certainty of our results. Currently available data samples from DHS are too small to reliably quantify the level of inequalities within cities

Current trends in cannulation and neuroprotection during surgery of the aortic arch in Europe†‡

OBJECTIVES To conduct a survey across European cardiac centres to evaluate the methods used for cerebral protection during aortic surgery involving the aortic arch. METHODS All European centres were contacted and surgeons were requested to fill out a short, comprehensive questionnaire on an internet-based platform. One-third of more than 400 contacted centres completed the survey correctly. RESULTS The most preferred site for arterial cannulation is the subclavian-axillary, both in acute and chronic presentation. The femoral artery is still frequently used in the acute condition, while the ascending aorta is a frequent second choice in the case of chronic presentation. Bilateral antegrade brain perfusion is chosen by the majority of centres (2/3 of cases), while retrograde perfusion or circulatory arrest is very seldom used and almost exclusively in acute clinical presentation. The same pumping system of the cardio pulmonary bypass is most of the time used for selective cerebral perfusion, and the perfusate temperature is usually maintained between 22 and 26°C. One-third of the centres use lower temperatures. Perfusate flow and pressure are fairly consistent among centres in the range of 10-15 ml/kg and 60 mmHg, respectively. In 60% of cases, barbiturates are added for cerebral protection, while visceral perfusion still receives little attention. Regarding cerebral monitoring, there is a general tendency to use near-infrared spectroscopy associated with bilateral radial pressure measurement. CONCLUSIONS These data represent a snapshot of the strategies used for cerebral protection during major aortic surgery in current practice, and may serve as a reference for standardization and refinement of different approache

Evaluation des indicateurs d’alerte précoce de la résistance du VIH aux ARV en Côte d’Ivoire en 2011

Introduction: en 2001, l'Organisation des Nations Unies recommandait de rendre disponible les médicaments antirétroviraux dans les pays à ressources limitées. Cependant, l'utilisation de ces médicaments à grande échelle s'accompagne du développement de résistance du virus. En Côte d'Ivoire, plusieurs sites prescrivent les antirétroviraux. Cette étude avait pour objectif d'évaluer les facteurs programmatiques associés à un risque élevé d'émergence de résistance du VIH aux antirétroviraux. Méthodes: il s'agit d'une cohorte rétrospective sur 20 sites de prise en charge des personnes vivant avec le VIH. La population d'étude était constituée des personnes ayant initié leur traitement antirétroviral sur les sites en 2008-2009. L'estimation de la taille de l'échantillon a été faite à partir de la stratégie d'échantillonnage de l'OMS. Résultats: sur 20 sites, 98% des prescriptions initiales étaient conformes aux directives nationales et 20% des sites avaient 100% de prescriptions conformes. Au total, 33% des patients étaient perdus de vue au cours des 12 premiers mois de traitement antirétroviral et 20% des sites avaient moins de 20% de perdus de vue. A 12 mois, 51% des patients demeuraient sous traitement de première intention approprié et 11% des sites ont atteint le seuil d'au moins 70% de patients sous traitement de première intention approprié. Un seul site n'a pas connu de rupture d'antirétroviraux sur les 12 mois. Conclusion: des insuffisances relevées dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH traduisent l'existence d'un risque important de résistance du virus aux antirétroviraux en 2008-2009. Pour minimiser ce risque les pratiques de prescription devraient être améliorées, un système de recherche des absents aux rendez-vous devrait être mis en place et la disponibilité constante des antirétroviraux devraient être assurée.The Pan African Medical Journal 2016;2