Césarienne en milieu rural du Kasaï Oriental (RD Congo): Participation des indications à l’évolution mensuelle des taux à Kasansa et Tshilenge

Cesarean section is recognized as an effective surgical intervention to reduce maternal and newborn mortality if performed in a timely manner for pregnant women who really need it. This study analyzed the contribution of indications to the monthly evolution of cesarean section rates in rural Kasai Oriental. This retrospective descriptive bi-center study focused on 434 cesarean sections performed in the Kasansa and Tshilenge General Reference Hospitals in 2015 and 2016. To compare the percentages, Chi-square was used, t-Student for the means in the two maternity hospitals and the percentage changes were calculated with the growth formula. Despite the inflationary trends observed during the year, all groups of cesarean section indications ended the year in decline. In 2015, 11±3 caesareans were recorded in Kasansa with an inflation of 220% for emergency caesareans. In Tshilenge, 6±3 caesareans were performed and 100% inflation for emergency caesareans. In 2016, on average, the Kasansa maternity unit performed 9±5 caesareans per month and in Tshilenge, 10±4 caesareans. Cautionary caesareans had an inflation of 169.1% in Kasansa, while in Tshilenge, it was the inflation of emergency caesareans with 100%. According to the different classes of indications, in 2015, the notable increases in caesareans were recorded for uterine rupture (150%), breech presentation (100%) and PROM (200%). In 2016, dystocic presentations increased cesarean sections (180%), scarred uterus (600%) and eclampsia (200%). The practice of cesarean sections has decreased in both structures in general. Certain indications have particularly contributed remarkably to the increase in cesarean sections. Proper monitoring of the pregnancy will avoid cesarean sections for indications of necessity considered abusive.La césarienne est reconnue comme une intervention chirurgicale efficace pour  réduire la mortalité des mères et des nouveau-nés si elle est pratiquée en temps utiles pour les femmes enceintes qui en ont réellement besoin. Cette étude a analysé la participation des indications à l’évolution mensuelle des taux de césarienne en milieu rural du Kasai oriental.  Cette étude bi-centrique descriptive rétrospective a porté sur 434 césariennes réalisées dans les Hôpitaux généraux de référence de Kasansa et de Tshilenge en 2015 et 2016.  Pour comparer les pourcentages, le Khi- carré était utilisé, t- Student pour   les moyennes dans les deux maternités et les pourcentages de variation étaient calculés avec la formule de croissance. Malgré les tendances inflationnistes observées au cours de l’année, tous les groupes d’indications de césariennes terminaient l’année en baisse. En 2015, 11±3 césariennes ont été enregistrés à Kasansa avec l’inflation des césariennes de nécessité de 220%. A Tshilenge, 6±3 césariennes étaient réalisées et 100% d’inflation pour les césariennes de nécessité. En 2016, en moyenne la maternité de Kasansa a réalisé mensuellement 9±5 césariennes et à Tshilenge, 10±4 césariennes. Les césariennes de prudence avaient connu une inflation de 169,1% à Kasansa, tandis qu’à Tshilenge, c’était l’inflation des césariennes de nécessité avec 100%. Selon les différentes classes des indications, en 2015, les hausses remarquables de césariennes ont été enregistrées pour rupture utérine (150%), présentation de siège (100%) et RPM (200%). En 2016, présentations dystociques ont augmenté les césariennes (180%), utérus cicatriciel de (600%) et éclampsie (200%).  La pratique de la césarienne a connu une baisse dans les deux structures en général. Certaines indications ont particulièrement contribué de façon remarquable à la hausse des césariennes. Une surveillance adéquate de la grossesse évitera les césariennes pour indications de nécessité considérées abusives

Acceptation de la vaccination antipaludique chez les mères d’enfants âgés de 0 à 24 mois à Abidjan, Côte d’Ivoire, en 2023

The World Health Organization recommended the introduction of malaria vaccine into routine immunization in 2022. Côte d'Ivoire plans to introduce malaria vaccine into the EPI in 2024. The objective of our study was to determine the acceptance of malaria vaccine. We conducted a cross-sectional survey in two health districts of Abidjan. Data were collected in vaccination centers during a direct interview with mothers of children aged 0 to 24 months. Vaccination intention was calculated by dividing the number of positive responses by the total number of respondents. Factors associated with malaria vaccination intention were identified by performing a multivariate analysis by logistic regression. The measure of association was the adjusted Odds Ratio with a 95% confidence interval. Data were analyzed using PASW Statistics 18 software. A total of 617 mothers were surveyed. Vaccination intention was 96%. There was a relationship between malaria vaccination intention and education level (Fisher exact test = 12.93; p = 0.003). On multivariate analysis, the association between education level and malaria vaccination intention was not statistically significant (ORaj = 1.66; 95% CI: 0.64 – 4.28). Malaria vaccine acceptance is high among mothers of children aged 0 to 24 months.L’Organisation Mondiale de la Santé a recommandé, en 2022, l’introduction du vaccin antipaludique dans la vaccination de routine. La Côte d’Ivoire prévoit l’introduction du vaccin antipaludique dans le PEV en 2024. L’objectif de notre étude était de déterminer l’acceptation du vaccin antipaludique. Nous avons réalisé une enquête transversale dans deux districts sanitaires d’Abidjan. Les données ont été collectées dans les centres de vaccination au cours d’un entretien direct avec les mères d’enfants âgés de 0 à 24 mois. L’intention vaccinale a été calculée en divisant le nombre de réponses positives par le nombre total d’enquêtées. Les facteurs associés à l’intention vaccinale contre le paludisme ont été recherchés en réalisant une analyse multivariée par régression logistique. La mesure d’association était l’Odds Ratio ajusté avec un intervalle de confiance à 95 %. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel PASW Statistics 18. Au total, 617 mères ont été enquêtées. L’intention vaccinale était de 96%. Il y avait une relation entre l’intention vaccinale antipaludique et le niveau d’étude (Test exact de Fisher = 12,93 ; p = 0,003). A l’analyse multivariée, l’association entre le niveau d’étude et l’intention vaccinale antipaludique n’était pas statistiquement significative (ORaj = 1,66 ; IC95% : 0,64 – 4,28). L’acceptation du vaccin antipaludique est élevée chez les mères d’enfants âgés de 0 à 24 mois

Prévalence des troubles hypertensifs de la grossesse dans un contexte de crise sécuritaire dans des Centres Hospitaliers Régionaux de Kaya et Dori, au Burkina Faso

Hypertensive disorders of pregnancy represent a major cause of maternal-fetal morbidity and mortality, with a global prevalence of 10 to 15%. The security crisis in Burkina Faso has led to a massive displacement of population to the cities of Kaya and Dori since 2019. The objective of this study was to estimate the prevalence of hypertensive disorders of pregnancy in the Regional Hospital Centers (CHR) of Kaya and Dori in this context of security crisis. This is a retrospective study with descriptive and analytical aims conducted in the gynecology-obstetrics departments from June 2019 to December 2022. A total of 1300 parturients had presented hypertensive disorders. The mean age was 25.2 ± 7.5 years. The prevalence of severe preeclampsia, moderate preeclampsia, gestational hypertension, chronic hypertension, and HELLP syndrome were 30.8%, 27.9%, 20.2%, 13.2%, 7.6%, and 0.4%, respectively. Hypertensive disorders in pregnancy remain dominated by severe preeclampsia. The prevalence of hypertensive disorders increased from 2019 to 2022 in the two regional hospitals (CHRs) hosting the areas most affected by the security and human rights crisis. In this context of crisis, care for pregnant women must be strengthened to improve pregnancy outcomes and women's cardiovascular health.Les Troubles hypertensifs de la grossesse représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité materno-fœtale, avec une prévalence mondiale de 10 à 15 %. La crise sécuritaire au Burkina Faso a entrainé un déplacement massif de population vers les villes de Kaya et de Dori depuis 2019. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence des troubles hypertensifs de la grossesse dans les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR) de Kaya et de Dori dans ce contexte de crise sécuritaire. Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique menée dans les services de gynécologie-obstétrique de juin 2019 à décembre 2022.Au total, 1300 parturientes avaient présenté des troubles hypertensifs. L’âge moyen était de 25,2 ± 7,5 ans. La prévalence de la prééclampsie sévère, de la prééclampsie modérée, de l’hypertension gravidique, de l’hypertension chronique et du Hellp syndrome étaient respectivement de 30,8%, 27,9%, 20,2%, 13,2%, 7,6% et 0,4%. Les troubles hypertensifs de la grossesse restent dominés par la prééclampsie sévère. La prévalence des troubles hypertensifs a augmenté de 2019 à 2022 dans les deux CHR abritant les zones les plus affectées par la crise sécuritaire et humaine. Dans ce contexte de crise, les soins aux femmes enceintes doivent être renforcés afin d’améliorer l’issue de la grossesse et la santé cardiovasculaire de la femme

Regards croisés des parties prenantes de la protection sociale sur les mutuelles sociales de santé au Burkina Faso : Enquête qualitative

The objectives of this study were to carry out an overview of the national legal framework on the development of mutual health insurance and to assess the perceptions of stakeholders involved in social protection in Burkina Faso. We conducted a qualitative study from December 2024 to March 2025. The study had two components: a literature review to analyze the legal framework of social protection and a survey on national social protection stakeholders in 4 regions. A total of 210 participants were included in the study. We used individual interviews and focus groups (beneficiaries of mutual insurance companies). Our study included 210 people and was composed of decision-makers (n=16), planners (n=53), technical and financial partners (n=03), beneficiaries (n=58), civil society (n=80). At the legal and political level, several texts and laws govern mutuality in Burkina Faso. According to most participants, these documents have enabled the State to be involved in the organization of the mutual insurance sector. Mutuality is perceived by all participants as an alternative that improves access to healthcare for the population, cultivating humanism, as well as solidarity and social cohesion. These results should serve to boost the national and even regional dynamics underway on social health mutuals. They will enable the strengthening of the operation, efficiency, and sustainability of mutual insurance companies, benefiting populations that are currently not covered.Les objectifs de cette étude étaient de réaliser un état des lieux du cadre juridique national sur le développement des mutuelles de santé et d’apprécier les regards des parties prenantes engagées dans la protection sociale au Burkina Faso. Il s’est agi d’une étude qualitative qui s’est déroulée de décembre 2024 à mars 2025 avec deux composantes à savoir une revue documentaire pour analyser le cadre juridique de la protection sociale et des mutuelles sociales de santé et une enquête auprès des parties prenantes nationales de la protection sociale dans 4 régions. Un total de 210 participants ont été inclus dans l’étude. Nous avons utilisé des entretiens individuels et des focus groupes (bénéficiaires des mutuelles). Ces participants étaient composés de décideurs (n=16), de planificateurs (n=53), partenaires techniques et financiers (n=03) de bénéficiaires (n=58), de la société civile (n=80). Au niveau légal et politique, plusieurs textes et lois régissent la mutualité au Burkina Faso. Selon la majorité des participants, ces documents ont permis une implication de l’Etat dans l’organisation du domaine de la mutualité. La mutualité est perçue par l’ensemble des participants comme une alternative qui améliore l’accès aux soins de santé des populations, qui cultive l’humanisme ainsi que la solidarité et la cohésion sociale. Ces résultats devraient servir à booster la dynamique nationale et même sous régionale en cours sur les mutuelles sociales de santé. Ils permettront de renforcer le fonctionnement, l’efficacité et la pérennisation des mutuelles au profit des populations non encore couvertes

Dépistage participatif des risques professionnels à l’unité de stérilisation du centre de santé de référence (CSRéf) de Niono en 2024.

The assessment of occupational risks represents the initial stage of any occupational health and safety prevention approach. It is essential when planning appropriate preventive actions to protect personnel. Given the widespread increase in occupational hazards in hospital settings, it is crucial to analyze the most exposed work environments. Among these, the sterilization unit stands out due to the frequent handling of contaminated medical devices, the use of chemical products, and the pressure associated with safety and responsiveness requirements. This study was conducted in this context and aimed to assess the specific risks associated with this strategic yet potentially hazardous unit. Moreover, according to the International Labour Organization, each year, 2.78 million workers die because of occupational accidents and work-related diseases. As part of our approach, we adopted the Participatory Risk Screening method (Déparis), which represents the first level of the SOBANE strategy (Screening, Observation, Analysis, and Expertise). The screening was carried out by a nine-member committee coordinated by the Occupational Health and Safety Officer (OHS) of the Referral Health Center (CSRéf). Two Déparis sessions led to the formulation of 50 preventive actions, 66% of which required no financial cost. Six situations (33.33%) were deemed satisfactory, five (50%) moderate, and two (11.11%) unsatisfactory, mainly related to electrical, fire, and psychosocial risks. Twelve aspects require further in-depth analysis. This study highlighted significant occupational risks within the sterilization unit and provides a foundation for improving staff working conditions.L’évaluation des risques professionnels constitue l’étape initiale de toute démarche de prévention en santé et sécurité au travail. Elle est capitale lorsqu’on envisage de mettre en place des actions de prévention pour protéger le personnel. Compte tenu de l’augmentation généralisée des risques professionnels en milieu hospitalier, il devient essentiel d’analyser les environnements de travail les plus exposés. Parmi ceux-ci, l’unité de stérilisation se distingue par la fréquence des manipulations de dispositifs médicaux souillés, l’usage de produits chimiques et la pression liée aux exigences de sécurité et réactivité. Cette étude s’inscrit dans ce contexte et vise à évaluer les risques spécifiques à cette unité stratégique mais potentiellement dangereuse. Par ailleurs, selon l’Organisation internationale du travail, chaque année, 2,78 millions de travailleurs perdent la vie du fait d’accidents du travail et de maladies professionnelles. Dans le cadre de notre démarche, nous avons adopté la méthode de dépistage participatif des risques (Déparis), représentant le premier niveau de la stratégie SOBANE (identification, observation, analyse, expertise). Le dépistage a été réalisé par un comité de neuf membres, coordonné par le chargé de santé et sécurité au travail (SST) du CSRéf. Les deux réunions Déparis ont permis de formuler 50 actions préventives, dont 66 % étaient sans coût. Six situations (33,33 %) étaient jugées satisfaisantes, cinq (50 %) moyennes et deux (11,11 %) insatisfaisantes, liées aux risques électriques, d’incendie et psychosociaux. Douze aspects doivent être étudiés de façon approfondie. Cette étude a mis en évidence d’importants risques professionnels et offre des bases pour améliorer les conditions

Effets de la corruption et pratiques assimilées sur la qualité du service public de santé dans la ville de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Health is considered today as a commodity subject to bargaining. Notwithstanding this state of affairs, controversy exists over the methods and techniques of its sale. One of the most criticized forms is corruption and other similar care practices in public health services. The objective of this research is to take stock of the phenomenon and its consequences on the quality of the public health service and relationships between caregivers and those treated in public health structures in the city of Bobo-Dioulasso. The research approach is based on the principles of simultaneous mixed designs with triangulation. It consisted of carrying out a questionnaire survey and semi-structured individual interviews with caregivers, those receiving care, health authorities and heads of professional organizations of health workers. The results show that 24.4% of care recipients at the time of the survey claimed to have been victims of acts of corruption and 76.8% of health workers questioned perceive this reality which, moreover, impacts among other things: the revenues of health structures and the level of satisfaction of patients with the medical care offered to them. In addition, corruption and other similar practices induce conflicts in healthcare relationships due to supposedly unfair treatment between patients.La santé est considérée aujourd’hui comme un bien faisant l’objet de marchandage. Nonobstant cet état de fait, une controverse existe sur les méthodes et les techniques de sa vente. Une des formes la plus critiquée est la corruption et autres pratiques assimilées des actes de soins dans les services publics de santé. L’objectif de cette recherche est de faire un état des lieux du phénomène et de ses conséquences, sur la qualité du service public de santé et des relations soignants – soignés dans les structures sanitaires publiques dans la ville de Bobo-Dioulasso. La démarche de recherche est fondée sur les principes des devis mixtes simultanés avec triangulation. Elle a consisté à réaliser une enquête par questionnaire et des entretiens individuels semi-directifs auprès des soignants, des soignés, des autorités sanitaires et des responsables des organisations professionnelles des travailleurs de la santé. Des résultats, il ressort que 24,4% des bénéficiaires de soins au moment de l’enquête ont affirmé avoir été victimes d’actes de corruption et 76,8% des agents de santé interrogés perçoivent cette réalité qui du reste, impacte entre autres : les recettes des structures sanitaires et le niveau de satisfaction des soignés sur les soins médicaux qui leur sont offerts. En outre, la corruption et autres pratiques assimilées induisent des conflits dans les relations de soins en raison d’un traitement supposé inéquitable entre les malades

Croyances du personnel de santé liées à la vaccination contre la Covid-19

This study explores healthcare workers’s beliefs about vaccination against Covid-19.  It is qualitative and focuses on the influences that shape attitudes towards the vaccine through the prism of the Theory of Planned Behaviour (TPB). This theory states that behavioural, normative and control beliefs influence behaviour. Data were collected using a questionnaire structured around these three beliefs, which underpin the adoption of a health behaviour such as vaccination against Covid-19 in this study. Data analysis shows that most respondents recognised the benefits of the vaccine, such as herd immunity and prevention of severe forms of the disease. However, 18.94% remained sceptical. Some expressed fears about side-effects or efficacy. Health workers and the family influence acceptance of the vaccine, underlining the importance of social and professional networks in promoting the vaccine. The data reveals that 68.29% of people disapprove of vaccination, often due to a lack of reliable information. Factors facilitating adoption of the vaccine by healthcare workers include personal protection. However, doubts about efficacy and fear of side effects remain major obstacles. The study concludes that to improve uptake of vac-cin, it is crucial to strengthen scientific communication, combat misinformation and reassure people about the safety and efficacy of vaccines.Cette étude explore les croyances du personnel de santé concernant la vaccination contre la Covid-19. Elle est qualitative et met l’accent sur les influences qui façonnent l’attitude envers le vaccin à travers le prisme de la Théorie du Comportement Planifié (TCP). Cette théorie stipule le comportement est influencé par les croyances comportementales, normatives et de contrôle. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré autour donc de ces trois croyances qui dans le cadre de cette étude, sous-tendent l’adoption d’un comportement de santé comme la vaccination contre la Covid-19. L’analyse des données indiquent que la majorité des répondants reconnait les avantages du vaccin, tels que l’immunité collective et la prévention des formes graves de la maladie. Cependant, 18,94% restent sceptiques. Certains expriment des craintes concernant les effets secondaires ou l’efficacité. L’acceptation vaccinale est influencée par les agents de santé et la famille, soulignant l’importance des réseaux sociaux et professionnels dans la promotion du vaccin. Les données révèlent que 68,29% des personnes désapprouvent la vaccination, souvent en raison d’un manque d’informations fiables. Les facteurs facilitant l’adoption du vaccin chez les agents de santé incluent la protection personnelle. Cependant, les doutes sur l’efficacité et la peur des effets secondaires restent des obstacles importants. L’étude conclut que pour améliorer l’adhésion au vaccin, il est crucial de renforcer la communication scientifique, de lutter contre la désinformation et de rassurer sur la sécurité et l’efficacité des vaccins

Pratiques de soins liées à l’anémie chez la femme enceinte Baoulé Faali de Broukro en Côte d’Ivoire : du symbolisme au changement social et comportemental

La persistance de l’anémie chez la femme enceinte en plus de l’ambivalence de son traitement dans les communautés reste une préoccupation sanitaire majeure dans la lutte contre les causes indirectes des morbidités maternelles en Côte d’Ivoire. L’objectif de la recherche était d’analyser les vulnérabilités des pratiques de soins liées à l’anémie chez la femme enceinte dans la communauté Baoulé Faali de Broukro. La recherche menée en mars 2024 s’est appuyée sur l’approche ethnographique dans une perspective scientifique stratégique. Les acteurs sociaux interrogés sont entre autres les femmes enceintes et/ou les mères d’enfants de moins de deux (2) ans, les femmes âgées soignantes de femmes enceintes et les sage-femmes. Les données recueillies à l’aide de guides d’entretien ont fait l’objet d’une analyse de contenu thématique à la suite de leur transcription. À l’issue, il a été démontré l’utilisation tantôt de la médecine africaine tantôt des soins infirmiers face à l’anémie chez la femme enceinte dans la communauté Baoulé Faali de Broukro. Ceci dénote en ce lieu le caractère complexe du recours aux soins face à cette morbidité maternelle. Cependant, cette situation fait apparaître des pratiques parfois à risque à travers l’observance de soins endogènes inappropriés aux antipodes de la médecine moderne conventionnelle. Ce comportement irrationnel peut-être perçu comme un fait de dynamique sociale qui relève de l’interaction entre des facteurs d’ordre culturel et économique. Ces diverses contraintes devraient permettre non seulement d’accentuer les solutions génériques fondées sur l’observance optimale des consultations prénatales mais aussi d’envisager une communication dynamique adaptée à l’environnement socio-culturel Baoulé Faali de Broukro, impliquant la mobilisation et la participation de tous. C’est dire que le processus d’éducation sanitaire apparait là encore pertinent pour promouvoir des soins appropriés face à l’anémie chez la femme enceinte

Santé reproductive des adolescentes en République Démocratique du Congo : Perceptions familiales et analyse des interventions éducatives dans la zone de santé d’Oicha

In many African cultures, adolescent sexual health remains a taboo subject due to restrictive social norms. This context limits access to education and care, spreads misinformation, and neglects adolescents' needs. Understanding the perceptions of adolescent girls and their families about reproductive health interventions based on their traditions, practices, and customs in order to improve their acceptability required an exploratory approach using an ethnographic method. Semi-structured interviews were conducted with 21 adolescent girls and their families in the Oicha health zone, selected through purposive sampling. Qualitative data were analyzed using ATLAS.ti software. The results highlight educational interventions on infectious disease prevention, family planning awareness, and menstrual health education, from both formal and informal sources. Participants perceived these interventions along two dimensions: their potential impact on adolescent girls' behaviors and their compatibility with local cultural values. The expectations expressed include improved reproductive health education and information, increased accessibility to health services, and the tailoring of interventions to local needs. These findings highlight the importance of developing a holistic educational program that addresses the specific needs of adolescent girls and their families, while respecting the sociocultural context. Such a program could improve the acceptability and effectiveness of reproductive health interventions in similar settings.Dans de nombreuses cultures africaines, la santé sexuelle des adolescents demeure un sujet tabou en raison de normes sociales restrictives. Ce contexte limite l'accès à l'éducation et aux soins, propage des informations erronées et néglige les besoins des adolescents. La compréhension des perceptions des adolescentes et de leurs proches sur les interventions en santé reproductive selon leurs traditions, pratiques et coutumes afin d'améliorer leur acceptabilité, a invoqué une approche exploratoire avec une méthode ethnographique. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 21 adolescentes et de leurs proches dans la zone de santé d’Oicha, sélectionnés par échantillonnage raisonné. Les données qualitatives ont été analysées à l’aide du logiciel ATLAS.ti. Les résultats mettent en évidence des interventions éducatives portant sur la prévention des maladies infectieuses, la sensibilisation à la planification familiale et l’éducation à la santé menstruelle, issues de sources formelles et informelles. Les participantes perçoivent ces interventions selon deux dimensions : leur impact potentiel sur les comportements des adolescentes et leur compatibilité avec les valeurs culturelles locales. Les attentes exprimées incluent une meilleure éducation et information en santé reproductive, une accessibilité accrue aux services de santé, et une personnalisation des interventions selon les besoins locaux. Ces résultats soulignent l'importance de développer un programme éducatif holistique qui répond aux besoins spécifiques des adolescentes et de leurs familles, tout en respectant le contexte socioculturel. Un tel programme pourrait améliorer l'acceptabilité et l’efficacité des interventions en santé reproductive dans des contextes similaires

Ce que les réfugiés nous enseignent. Hypothèses cliniques

This work reports on a clinic of listening, support and psychological care for a population of a home where asylum seekers and illegal immigrants coexist. The clinic with migrants and refugees that this article will present must be placed in a context. On the one hand, the situation of migrants concerns an increasingly large part of the world population. Then we must understand that the journey of those we call migrants is complex and trying, often marked by three kinds of confrontation with murderous or stigmatizing dominations: dislocations from the worlds of yesteryear, journeys of exile marked by the violence of human trafficking, encountering an assignment in non-places, and an increasingly police-like treatment of their lives in France. This generalization of exile and, likewise, these accumulations of difficulties and serious violence suffered by those who today seek refuge far from where they were born must invite us to rethink the condition that I will call, following A. Noos, "exilic"[1]. We use and abuse the notion of trauma. It is our responsibility to situate the Figure of the Other[2] that emerges in such traumas, to situate what can still psychically shift when the human body is subjected to forces and dominations that socially and politically tend to instrumentalize it, dehumanize it, and even annihilate it. I therefore invite here a resumption of these terms of exile and trauma. Their use must find new lines of definition. These also force our mental habits. We must, with them, think about this new condition of the contemporary world: the tectonic catastrophe of the populations of our planet.Ce travail rend compte d’une clinique d’écoute, d’accompagnement et de soins psychiques auprès d’une population d’un foyer où cohabitent demandeurs d’asiles et clandestins. La clinique auprès des migrants et des réfugiés que cet article va présenter doit être située dans un contexte. D’une part la situation de migrants concerne une partie de plus en plus importante de la population mondiale. Ensuite devons nous comprendre que le parcours de ceux que nous nommons migrants sont complexes et éprouvants, souvent marqués par trois sortes de confrontation avec les dominations meurtrières ou stigmatisantes : dislocations des mondes de jadis, parcours d’exil marqués par les violences des traites humaines, rencontre d’une assignation dans des non-lieux, et d’un traitement de plus en plus policier de leur vie en France. Cette généralisation de l’exil et, de même, ces amoncellements de difficultés et de violences graves subis par qui aujourd’hui cherche un refuge loin de là où il est né doivent nous inviter à repenser la condition que je nommerai à la suite d’A. Noos « exilique ». Nous usons et abusons de la notion de trauma. Il est de notre responsabilité de situer quelle est la Figure de l’Autre qui émerge dans de tels traumas, de situer ce qui peut psychiquement se déplacer encore lorsque le corps humain est soumis  à des forces et à des dominations qui socialement et politiquement tendent à l’instrumentaliser, le déshumaniser, et même l’anéantir. J’invite donc ici à une reprise de ces termes d’exil et de trauma. Leur usage doit retrouver de nouvelles lignes de définition. Ces forcent aussi nos habitudes mentales. Nous devons avec eux penser cette nouvelle condition du mon contemporain : la tectonique catastrophe des populations de notre planète