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Mortalité des personnes infectées par le VIH sous traitement antirétrovirale au centre Walé de 2017 à 2021 : le Rôle des inégalités sociales.
Although the role of clinical/biological factors associated with mortality has already been explored in HIV-infected patients on antiretroviral therapy, little attention has so far been paid to the potential role of social and demographic vulnerability. This is a retrospective cohort study from 2017 to 2022. Data were collected from the records of 292 patients. Statistical analyses were performed using R software version 4.2.2. The Cox model was used to identify sociodemographic factors associated with mortality. The prevalence of death was 33%. The crude mortality rate was 24.42 per 100 person-years. Median follow-up was 9 months with IQR: [4 ;26], sex ratio M/F was 0.9. In multivariate analysis, variables significantly associated with mortality were: not going to school (HR=3.2 , IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), living in a rural area (HR=2.94,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), unemployed (HR= 2.94 , IC95% =[2,4.5], p=3. 5e-5), non-participation in associative activities (HR=2.94 ,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), non-participation in community life (HR= 2.94 , IC95% = [2,4.5],p=3.5e-5) and being single, divorced or widowed (HR=2.94 ,IC95%=[2,4.5], p=3.5e-5). Socio-demographic vulnerability remains a major predictor of mortality in patients treated with ARVs. There is a real need for innovative interventions targeting individuals with multiple sources of social vulnerability, to ensure that social inequalities do not continue to lead to higher mortality.Bien que le rôle des facteurs cliniques/biologiques associés à la mortalité ait déjà été exploré chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral, peu d'attention a été accordée jusqu'à présent au rôle potentiel de la vulnérabilité sociale. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective de 2017 à 2022. Les données ont été collectées à partir des dossiers de 292 patients. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel R version 4.2.2. Le modèle de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs sociodémographiques associés à la mortalité. La prévalence des décès était de 33 %. Le taux brut de mortalité était de 24,42 pour 100 personnes-années. La durée médiane de suivi était de 9 mois avec IQR:[4 ;26], le sex-ratio H/F était de 0,9. En analyse multivariée, les variables significativement associées à la mortalité étaient : ne pas aller à l'école (HR=3.2,IC95% =[2,4.5],p=3.5e-5), vivre dans une zone rurale(HR=2.94,IC95%=[2,4.5],p=3.5e-5), chômeur (HR=2.94,IC95%=[2,4.5], p=3.5e-5), la non-participation à des activités associatives (HR=2.94 , IC95%=[2,4.5],p=3.5e-5), la non-participation à la vie de la communauté (HR=2.94 , IC95% =[2,4.5],p=3.5e-5) et le fait d'être célibataire, divorcé ou veuf (HR=2.94 ,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5). La vulnérabilité sociodémographique reste un facteur prédictif majeur de la mortalité chez les patients traités aux ARV. Il existe un réel besoin d'interventions innovantes ciblant les individus présentant de multiples sources de vulnérabilité sociale, afin de s'assurer que les inégalités sociales ne continuent pas à entraîner une mortalité plus élevée
Aspects épidémiologiques et gestion de la covid-19 au district sanitaire de Tenkodogo (Burkina Faso)
The health system in Burkina Faso has been put to the test with Covid-19. In this study, we analyze the public health strategies adopted by health facilities in the District of Tenkodogo in response to this epidemic. The methodology adopted consisted of a mixed descriptive cross-sectional study with an analytical aim, conducted between June and July 2021 among randomly selected users of health services, health workers involved in the management of Covid-19 in 11 health facilities. of the district. We carried out a documentary review within health facilities and conducted face-to-face interviews in order to analyze the strategies adopted. From March 2020 to June 2021, 143 cases ranging in age from 1 to 77 years were reported. Their average age was 33.12 years old and 83.08% were under 45 years old. Covid-19 has led to psychological risk and repercussions on routine activities. Rapid diagnostic tests were unavailable in some health facilities and the time limit recommended by care guidelines led to an unexpected effect in the execution of protocols for the management of common pathologies. Burkina Faso should develop sustainable strategies adapted to its socio-cultural and economic context, ensuring greater consistency between the community information system and that of health facilities, to be more effective and efficient.Le système sanitaire au Burkina Faso a été mis à rude épreuve avec la Covid-19. Nous analysons dans cette étude, les stratégies de santé publique adoptées par les formations sanitaires du District de Tenkodogo en réponse à cette épidémie. La méthodologie adoptée a consisté en une étude transversale descriptive mixte à visée analytique, menée entre juin et juillet 2021 auprès d’utilisateurs de services de santé choisis aléatoirement, d’agents de santé impliqués dans la gestion de la Covid-19 dans 11 formations sanitaires du district. Nous avons effectué une revue documentaire au sein de formations sanitaires et mené des interviews en face à face afin d’analyser les stratégies adoptées. De mars 2020 à juin 2021, 143 cas dont l’âge variait entre 1 et 77 ans ont été notifiés. Leur âge moyen était de 33,12 ans et 83,08% avaient moins de 45 ans. La Covid-19 a entrainé un risque psychologique et des répercussions sur les activités de routine. Les tests de diagnostic rapide étaient indisponibles dans certaines formations sanitaires et la limite de temps préconisée par les directives de soins a entrainé un effet inattendu dans l’exécution des protocoles de prise en charge des pathologies courantes. Le Burkina Faso devrait développer des stratégies durables et adaptés à son contexte socio-culturel et économique, en veillant à une plus grande cohérence entre le système d’information communautaire et celui des formations sanitaires, pour être plus efficace et efficient. 
Insécurité foncière et phénomène de la pauvreté des populations rurales en Afrique noire : cas du Sud-Est du Togo
In most Third World countries in general and those of sub-Saharan Africa in particular, national development is always conditioned by that of the rural world. Agriculture contributes more than 1/3 of the GDP and employs nearly 70% of the active population. In this context, access to land security for rural producers becomes a fundamental imperative. The land problem in the Southeast Maritime is linked to land access which is not reassuring for farmers who do not have land control due to the behavior of landowners. This article analyzes the different dimensions of land insecurity on the phenomenon of poverty experienced by agricultural producers with temporary cultivation rights on cultivated plots. To achieve this, it used quantitative and qualitative methods based on the administration of the questionnaire and individual interviews with actors such as: lineage communities, farmers, tenant farmers, sharecroppers, opinion leaders, etc. The results showed that the precariousness of land access compromises the development of subsistence agriculture (and therefore the improvement of the food security of the population) by making it extremely difficult to make any long-term investment in techniques allowing, at the same time, better soil conservation and a significant increase in agricultural yields.Dans la plupart des pays du tiers monde en général et ceux d’Afrique sub-saharienne en particulier, le développement national est toujours conditionné par celui du monde rural. L’agriculture contribue pour plus d’un 1/3 du PIB et emploie près de 70% de la population active. Dans ce contexte, la sécurisation foncière des producteurs ruraux devient un impératif fondamental. La problématique foncière dans le Sud-Est Maritime est liée à l’accès au foncier qui n’est pas sécurisant pour les paysans n’ayant pas la maîtrise foncière suite aux comportements des propriétaires des parcelles de terre. Cet article analyse les différentes dimensions de l’insécurité foncière sur le phénomène de pauvreté que vivent les producteurs agricoles ayant un droit de culture temporaire sur les parcelles cultivées. Pour y arriver, il a fait usage des méthodes quantitative et qualitative basées sur l’administration du questionnaire et l’entretien individuel auprès des acteurs tels que : collectivités lignagères, exploitants agricoles, exploitants locataires, exploitants métayers, leaders d’opinion, etc. Les résultats ont démontré que la précarité de l’accès au foncier compromet le développement de l'agriculture vivrière (et donc l'amélioration de la sécurité alimentaire de la population) en rendant extrêmement difficile tout investissement de long terme dans des techniques permettant, à la fois une meilleure conservation des sols et un accroissement significatif des rendements agricoles
Analyse de la politique de gestion des déchets solides ménagers et santé des populations dans la ville de Bondoukou: Solid household waste management in the city of Bondoukou
The demographic growth experienced by Ivorian cities, particularly Bondoukou, has accelerated the production of solid household waste. In addition, the population density of Bondoukou is at the origin of the problems of insalubrity. This results in the proliferation of household solid waste and its impact on the health of the population. The general objective of this study is to analyse the impact of household solid waste management on the health of the population in the city of Bondoukou. To achieve this, a literature search and a survey of 246 heads of households were carried out and then the statistical test of Chi-square and epidemiological model were applied. This study involved data collected from desk research, interviews, and direct observation. The results of this study show that the city of Bondoukou has a difficult management of solid household waste characterised by irregular collection. Consequently, the proliferation of this household waste exposes the population to health problems. The main pathologies observed are malaria 57%. Diarrhoea 16%, typhoid fever 11%. Dermatosis 9% and Acute Respiratory Infections (ARI) 7%.La croissance démographique qu’ont connue les villes ivoiriennes notamment la ville de Bondoukou a accéléré la production des déchets solides ménagers. En outre, la densité de la population de Bondoukou est à l’origine des problèmes de l’insalubrité. Ce qui a pour conséquence la prolifération des déchets solides ménagers et leur impact sur la santé des populations. L’objectif général de cette étude est d’analyser l’impact de la gestion de déchets solides ménagers sur la santé des populations dans la ville de Bondoukou. Pour y parvenir, une recherche documentaire et une enquête auprès de 246 chefs de ménage ont été faites puis le test statistique de Khi deux et du model épidémiologique ont été appliqués. Cette étude a nécessité des données collectées à partir des recherches documentaires, d’entretiens, et d’observation directe. Les résultats de cette étude montrent que la ville de Bondoukou connaît une difficile gestion des déchets solides ménagers caractérisée par une collecte irrégulière. Par conséquent, la prolifération de ces déchets ménagers expose les populations à des problèmes de santé. Les principales pathologies observées sont : le paludisme 57% ; la diarrhée 16%, la fièvre typhoïde 11% ; la dermatose 9% et les Infections Respiratoires Aigües (IRA) 7%
Facteurs associés au recours tardif à la première consultation prénatale dans le district sanitaire de Gao, Mali
Prenatal care is the service provided to pregnant women to ensure the best health conditions for women and fetuses during pregnancy. To be effective, antenatal care (ANC) must begin early in pregnancy; the first visit occurring before the third month of pregnancy. The objective was to study the factors associated with late attendance at the first prenatal visit. This matched case-control study included pregnant women seen at antenatal clinics. A total of 447 women were selected (cases = 149 controls = 298). Epi Info version 7.2.2.6 and SPSS version 25 were used to enter and analyze the data, respectively. The binary logistic regression model was used to estimate the Odds Ratios. Results: Occupation (housewife) ORa = 7 [1.20-46.43], means of travel ORa = 3.16 [1.11-9.03] and health insurance ORa = 6.32 [1.30-30.65] were significantly associated with late first antenatal care. In addition, those who had not planned their pregnancy ORa= 11.16 [5.49-22.68], and those who did not know the timing of ANC ORa= 5.36 [2.07-13.85] were likely to start their first visit late. The implementation of appropriate interventions such as health insurance, women's empowerment and awareness raising could improve early ANC service attendance.Les soins prénatals sont le service fourni aux femmes enceintes afin d’assurer les meilleures conditions de santé pour les femmes et les fœtus pendant la grossesse. Pour être efficace, la consultation prénatale(CPN) doit débuter à un stade précoce de la grossesse ; l’organisation mondiale de la santé recommande quatre visites prénatales, la première visite devant avoir lieu avant le troisième mois de la grossesse. L’objectif était d’étudier les facteurs associés au recours tardifs à la première consultation prénatale. Cette étude de cas témoin appariée a porté sur des femmes enceintes en consultation prénatale. Au total 447 femmes ont été sélectionnées (cas = 149 témoins = 298). Les logiciels épi info version 7.2.2.6 et SPSS version 25 ont été utilisés pour respectivement saisir et analyser les données. Le model de régression logistique binaire a été utilisé pour estimer les Odds Ratios. La profession (femme au foyer) ORa = 7 [1,20-46,43], le moyen de déplacement ORa = 3,16 [1,11-9,03] et l’assurance maladie ORa = 6,32 [1,30-30,65] étaient significativement associés au recours tardif à la première consultation. En plus, celle qui n’avait pas planifié sa grossesse ORa= 11,16 [5,49-22,68], et celle qui ne connaissait pas la période de début de CPN ORa = 5,36 [2,07-13,85] étaient susceptibles de débuter tardivement leur première consultation. La mise en place des interventions adaptées telle que l’assurance maladie, l’autonomisation des femmes et la sensibilisation pourraient améliorer la fréquentation des services de CPN de façon précoce
La couverture maladie universelle au Sénégal : quand les facteurs socio-économiques expliquent l’adhésion et le recours aux mutuelles de santé à Ziguinchor (Sénégal)
This article focuses on the roles of socio-economic perceptions in adherence to and use of Universal Health Coverage in Ziguinchor. Indeed, the CMU is a health insurance program launched in 2013 by the government of Senegal. This program relies on community health mutuals to expand and develop. It offers populations excluded from the social protection system financial access to health care and structures through subsidized health insurance. Based on a questionnaire survey of 150 heads of households, the study shows that socio-demographic factors have no effect on adherence to Universal Health Coverage in Ziguinchor. On the contrary, this research shows on the one hand that there is a link between the existence of care needs in the household and adherence and on the other hand, the socio-economic dimensions are essential for adherence. and the use of Universal Health Coverage services.
Cet article s’intéresse aux rôles des perceptions socio-économiques dans l’adhésion et le recours à la Couverture Maladie Universelle à Ziguinchor. En effet, la CMU est un programme d’assurance santé lancé en 2013 par le gouvernement du Sénégal. Ce programme s’appuie sur les mutuelles communautaires de santé pour s’étendre et se développer. Elle offre aux populations exclues du système de protection sociale un accès financier aux soins et structures de santé par le moyen d’une assurance santé subventionnée. S’appuyant sur une enquête par questionnaire auprès de 150 chefs de ménage, l’étude montre que les facteurs socio démographiques n’ont pas d’effet sur l’adhésion à la Couverture maladie Universelle à Ziguinchor. Au contraire, cette recherche montre d’une part qu’il y a un lien entre l’existence de besoins de soins dans le ménage et l’adhésion et d’autre part, les dimensions socio-économiques sont très importantes pour l’adhésion et le recours aux services de la Couverture Maladie Universelle.
Utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale au Burkina Faso
Various studies have shown that the use of the WHO checklist reduces the morbidity and mortality associated with the act of anesthesia and surgery. Its exploitation in Burkina Faso is recent and variously appreciated. The objective of our study is to analyze its use in operating theaters of university hospital centers (CHU). This is a cross-sectional study whose data collection was done through the maintenance, observation and exploitation of documents. All four CHUs in the country were included in the study. The information was collected from operating room staff and checklists. A total of 73% of respondents said they knew about the checklist; 94% said they had a good perception of the tool both in form and substance while 90% felt that the checklist was useful. The usage rate of the tool was only 7%. The study revealed the unavailability of the tool and the hostility of health workers regarding its use.Différentes études montrent que l’utilisation de la liste de contrôle de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) réduisait la morbidité et la mortalité liées à l’acte d’anesthésie et de chirurgie. Son exploitation au Burkina Faso est récente et diversement appréciée. L’objectif de notre étude est d’analyser son utilisation dans les blocs opératoires des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU). Il s’agit d’une étude transversale, dont la collecte des données s’est faite à travers des entretiens, l’observation et l’exploitation de documents. Tous les quatre CHU du pays ont été inclus dans l’étude. L’échantillonnage a étéraisonné pour les acteurs du bloc et exhaustif pour les listes de vérification. Les informations ont été collectées auprès du personnel du bloc opératoire et dans les listes de vérification. Les données collectées ont été saisies, traitées et analysées manuellement. Les considérations éthiques et la confidentialité ont été respectées. Au total 73% des personnes enquêtées affirmaient connaitre l’existence de la liste de vérification ; 94% ont affirmé avoir une bonne perception de l’outil tant sur la forme que sur le fond tandis que 90% a estimé que la liste de contrôle était utile. Le taux d’utilisation de l’outil était seulement de 7%. L’étude a révélé une indisponibilité de l’outil et une hostilité des agents de santé relative à son utilisation
Profil des diabetiques de 20 ans a 79 ans de l’enquete nationale sur la prevalence et caracteristiques du diabete en Côte d’Ivoire
Diabetes is a public health problem in Côte d'Ivoire. The general objective of this study is to profile the diabetics of the national survey on the prevalence and characteristics of diabetes in Côte d'Ivoire among people aged 20 to 79 years. This is a cross-sectional study with descriptive and analytical aims based on a secondary analysis of data from the national survey on the prevalence and characteristics of diabetes in Côte d'Ivoire conducted from November 25 to December 22, 2017. It involved 193 diabetics among 197 diabetic respondents of the study. It involved 3,198 subjects aged 20 and 79 years. Factors associated with diabetic status (known or unknown diabetic) were sought by binary logistic regression. The primary study included 3198 individuals aged 20 to 79 years. Most respondents were female (59.05) with an average age of 48.72 years, lived in urban areas (78.1) and had no health insurance (92.51%). In this study, almost half (47.7%) of the people with diabetes were unaware of their chronically high blood sugar status. From the multivariate analysis, the probability of not knowing the chronic hyperglycemic was higher among diabetics living in rural areas, snacking between main meals, not hypertensive and without a history of family diabetes (p<0.05, OR>1). However, it was low among diabetics over 50 years of age (p<0.05, OR<1). This study highlights the need to adopt appropriate strategies and implement interventions for the prevention, screening, diagnosis and early management of diabetes in Côte d'Ivoire, particularly in rural areas.Le diabète constitue un problème de santé publique en Côte d’Ivoire. L'objectif général de la présente étude est de dresser le profil des diabétiques de l’enquête nationale sur la prévalence et les caractéristiques du diabète en Côte d’Ivoire chez les personnes de 20 ans à 79 ans. Il s’agit d’une étude transversale à visée analytique à partir d’une analyse secondaire des données de l’enquête nationale sur la prévalence et les caractéristiques du diabète en Côte d’Ivoire, réalisée du 25 Novembre au 22 Décembre 2017. Elle concerne 193 sujets sur un total de 197 ayant participé à l’étude. Les facteurs associés au statut de diabétique (diabétique connu ou diabétique méconnu) ont été recherchés par la régression logistique binaire. L’étude primaire a porté sur 3198 personnes âgées de 20 ans à 79 ans. Les participants, en majorité de sexe féminin (59,05%), avaient un âge moyen de 48,72 ans, vivaient en milieu urbain (78,1%) et n’avaient pas de protection sociale ou assurance maladie (92,51%). De l’analyse multivariée, la probabilité d’ignorance de l’état d’hyperglycémie chronique chez les personnes âgées de 20 ans et 79 ans était plus élevée chez les diabétiques vivant en zone rurale, grignotant entre les principaux repas, non hypertendus et sans antécédent de diabète familial (p<0,05, OR>1). Cependant celle-ci est faible chez les diabétiques de plus de 50 ans (p<0,05, OR<1). Cette étude souligne la nécessité de l’adoption de stratégies appropriées et de la mise en œuvre d’interventions en faveur de la prévention, du dépistage, du diagnostic du diabète et de la prise en charge précoce des diabétiques en Côte d’Ivoire
Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin
L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier
L’hésitation à la vaccination COVID-19 dans les communes de Bamako au Mali
Bien que le développement de vaccins soit un exploit considérable, ce n'est que récemment qu'une attention considérable a été accordée à l'hésitation face au vaccin COVID-19. L'hésitation à la vaccination pourrait être un obstacle à l'optimisation de l'adoption et de l'acceptation des vaccins COVID-19. Cette étude voudrait déterminer les facteurs associés à l’hésitation à la vaccination COVID-19 dans les communes de Bamako au Mali. C’est une étude quantitative, descriptive et transversale utilisant un questionnaire pour déterminer les facteurs associés à l’hésitation à la vaccination COVID-19. La population de cette étude a concerné les adultes vivants dans les communes de Bamako au Mali. Au total 532 personnes vivants dans les communes de Bamako ont accepté de participer dont plus de la moitié étaient des femmes. Environ 18,6 % avaient déjà reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19. La peur des réactions secondaires (77 ,1%), était la principale raison de la réticence ou de l’hésitation à la vaccination COVID-19. Cette étude a rapporté une relation significative entre le statut vaccinal et les caractérisques socio-démographiques à savoir le sexe (p=0,01), l’âge (p=0,02), situation matrimoniale (p=0,04), le niveau d’éducation (p=0,01) et la connaissance sur la vaccination COVID-19 (p=0,002). L'hésitation à l'égard des vaccins est une menace imminente dans la bataille contre le COVID-19, car l'obtention d'une immunité collective dépend de l'efficacité du vaccin lui-même et de la volonté de la population à l’accepter