Mortalité des personnes infectées par le VIH sous traitement antirétrovirale au centre Walé de 2017 à 2021 : le Rôle des inégalités sociales.

Although the role of clinical/biological factors associated with mortality has already been explored in HIV-infected patients on antiretroviral therapy, little attention has so far been paid to the potential role of social and demographic vulnerability. This is a retrospective cohort study from 2017 to 2022. Data were collected from the records of 292 patients. Statistical analyses were performed using R software version 4.2.2. The Cox model was used to identify sociodemographic factors associated with mortality. The prevalence of death was 33%. The crude mortality rate was 24.42 per 100 person-years. Median follow-up was 9 months with IQR: [4 ;26], sex ratio M/F was 0.9. In multivariate analysis, variables significantly associated with mortality were: not going to school (HR=3.2 , IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), living in a rural area (HR=2.94,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), unemployed (HR= 2.94 , IC95% =[2,4.5], p=3. 5e-5), non-participation in associative activities (HR=2.94 ,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5), non-participation in community life (HR= 2.94 , IC95% = [2,4.5],p=3.5e-5) and being single, divorced or widowed (HR=2.94 ,IC95%=[2,4.5], p=3.5e-5). Socio-demographic vulnerability remains a major predictor of mortality in patients treated with ARVs. There is a real need for innovative interventions targeting individuals with multiple sources of social vulnerability, to ensure that social inequalities do not continue to lead to higher mortality.Bien que le rôle des facteurs cliniques/biologiques associés à la mortalité ait déjà été exploré chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral, peu d'attention a été accordée jusqu'à présent au rôle potentiel de la vulnérabilité sociale. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective de 2017 à 2022. Les données ont été collectées à partir des dossiers de 292 patients. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel R version 4.2.2. Le modèle de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs sociodémographiques associés à la mortalité. La prévalence des décès était de 33 %. Le taux brut de mortalité était de 24,42 pour 100 personnes-années. La durée médiane de suivi était de 9 mois avec IQR:[4 ;26], le sex-ratio H/F était de 0,9. En analyse multivariée, les variables significativement associées à la mortalité étaient : ne pas aller à l'école (HR=3.2,IC95% =[2,4.5],p=3.5e-5), vivre dans une zone rurale(HR=2.94,IC95%=[2,4.5],p=3.5e-5), chômeur (HR=2.94,IC95%=[2,4.5], p=3.5e-5), la non-participation à des activités associatives (HR=2.94 , IC95%=[2,4.5],p=3.5e-5), la non-participation à la vie de la communauté (HR=2.94 , IC95% =[2,4.5],p=3.5e-5) et le fait d'être célibataire, divorcé ou veuf (HR=2.94 ,IC95% =[2,4.5], p=3.5e-5). La vulnérabilité sociodémographique reste un facteur prédictif majeur de la mortalité chez les patients traités aux ARV. Il existe un réel besoin d'interventions innovantes ciblant les individus présentant de multiples sources de vulnérabilité sociale, afin de s'assurer que les inégalités sociales ne continuent pas à entraîner une mortalité plus élevée

La couverture maladie universelle au Sénégal : quand les facteurs socio-économiques expliquent l’adhésion et le recours aux mutuelles de santé à Ziguinchor (Sénégal)

This article focuses on the roles of socio-economic perceptions in adherence to and use of Universal Health Coverage in Ziguinchor. Indeed, the CMU is a health insurance program launched in 2013 by the government of Senegal. This program relies on community health mutuals to expand and develop. It offers populations excluded from the social protection system financial access to health care and structures through subsidized health insurance. Based on a questionnaire survey of 150 heads of households, the study shows that socio-demographic factors have no effect on adherence to Universal Health Coverage in Ziguinchor. On the contrary, this research shows on the one hand that there is a link between the existence of care needs in the household and adherence and on the other hand, the socio-economic dimensions are essential for adherence. and the use of Universal Health Coverage services.  Cet article s’intéresse aux rôles des perceptions socio-économiques dans l’adhésion et le recours à la Couverture Maladie Universelle à Ziguinchor. En effet, la CMU est un programme d’assurance santé lancé en 2013 par le gouvernement du Sénégal. Ce programme s’appuie sur les mutuelles communautaires de santé pour s’étendre et se développer. Elle offre aux populations exclues du système de protection sociale un accès financier aux soins et structures de santé par le moyen d’une assurance santé subventionnée. S’appuyant sur une enquête par questionnaire auprès de 150 chefs de ménage, l’étude montre que les facteurs socio démographiques n’ont pas d’effet sur l’adhésion à la Couverture maladie Universelle à Ziguinchor. Au contraire, cette recherche montre d’une part qu’il y a un lien entre l’existence de besoins de soins dans le ménage et l’adhésion et d’autre part, les dimensions socio-économiques sont très importantes pour l’adhésion et le recours aux services de la Couverture Maladie Universelle.

L’hésitation à la vaccination COVID-19 dans les communes de Bamako au Mali

Bien que le développement de vaccins soit un exploit considérable, ce n'est que récemment qu'une attention considérable a été accordée à l'hésitation face au vaccin COVID-19. L'hésitation à la vaccination pourrait être un obstacle à l'optimisation de l'adoption et de l'acceptation des vaccins COVID-19. Cette étude voudrait déterminer les facteurs associés à l’hésitation à la vaccination COVID-19 dans les communes de Bamako au Mali. C’est une étude quantitative, descriptive et transversale utilisant un questionnaire pour déterminer les facteurs associés à l’hésitation à la vaccination COVID-19. La population de cette étude a concerné les adultes vivants dans les communes de Bamako au Mali. Au total 532 personnes vivants dans les communes de Bamako ont accepté de participer dont plus de la moitié étaient des femmes.  Environ 18,6 % avaient déjà reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19. La peur des réactions secondaires (77 ,1%), était la principale raison de la réticence ou de l’hésitation à la vaccination COVID-19. Cette étude a rapporté une relation significative entre le statut vaccinal et les caractérisques socio-démographiques à savoir le sexe (p=0,01), l’âge (p=0,02), situation matrimoniale (p=0,04), le niveau d’éducation (p=0,01) et la connaissance sur la vaccination COVID-19 (p=0,002). L'hésitation à l'égard des vaccins est une menace imminente dans la bataille contre le COVID-19, car l'obtention d'une immunité collective dépend de l'efficacité du vaccin lui-même et de la volonté de la population à l’accepter

Utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale au Burkina Faso

Various studies have shown that the use of the WHO checklist reduces the morbidity and mortality associated with the act of anesthesia and surgery. Its exploitation in Burkina Faso is recent and variously appreciated. The objective of our study is to analyze its use in operating theaters of university hospital centers (CHU). This is a cross-sectional study whose data collection was done through the maintenance, observation and exploitation of documents. All four CHUs in the country were included in the study. The information was collected from operating room staff and checklists. A total of 73% of respondents said they knew about the checklist; 94% said they had a good perception of the tool both in form and substance while 90% felt that the checklist was useful. The usage rate of the tool was only 7%. The study revealed the unavailability of the tool and the hostility of health workers regarding its use.Différentes études montrent que l’utilisation de la liste de contrôle de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) réduisait la morbidité et la mortalité liées à l’acte d’anesthésie et de chirurgie. Son exploitation au Burkina Faso est récente et diversement appréciée. L’objectif de notre étude est d’analyser son utilisation dans les blocs opératoires des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU). Il s’agit d’une étude transversale, dont la collecte des données s’est faite à travers des entretiens, l’observation et l’exploitation de documents. Tous les quatre CHU du pays ont été inclus dans l’étude. L’échantillonnage a étéraisonné pour les acteurs du bloc et exhaustif pour les listes de vérification. Les informations ont été collectées auprès du personnel du bloc opératoire et dans les listes de vérification. Les données collectées ont été saisies, traitées et analysées manuellement. Les considérations éthiques et la confidentialité ont été respectées. Au total 73% des personnes enquêtées affirmaient connaitre l’existence de la liste de vérification ; 94% ont affirmé avoir une bonne perception de l’outil tant sur la forme que sur le fond tandis que 90% a estimé que la liste de contrôle était utile. Le taux d’utilisation de l’outil était seulement de 7%. L’étude a révélé une indisponibilité de l’outil et une hostilité des agents de santé relative à son utilisation

Niveaux socio-économiques et recours au personnel de santé qualifié lors de l’accouchement en Côte d’Ivoire

Skilled birth attendance is often the result of deeper causes reflecting socio-economic inequalities between populations. The aim of our study was to determine the influence of socio-economic level on the use of skilled attendants during childbirth in Côte d'Ivoire. We performed a multivariate analysis based on data from the MICS (Multiple Indicator Cluster Surveys) conducted among women aged 15-49, in 2016. Findings revealed that in 2016, 74% of births were attended by skilled personnel. Women from households with higher socio-economic status exhibited significantly higher probabilities of utilizing skilled health professionals during childbirth, compared to those from the poorest households. The odds ratios (ORa) for women with poor, middle, rich, and richest standards of living were 1.63 (95% CI=1.27-2.10), 2.21 (95% CI=1.61-3.02), 5.33 (95% CI=3.24-8.76), and 6.35 (95% CI=2.91-13.9), respectively. Additionally, after adjusting for the wealth index, factors associated with assisted delivery included age group, place of residence, antenatal consultations, and parity. To improve skilled birth attendance, addressing socio-economic challenges is essential. Health policies focusing on women's economic empowerment have the potential to reduce social inequalities related to the utilization of skilled attendants during childbirth.L’accouchement assisté par du personnel qualifié est bien souvent l’émanation de causes plus profondes qui reflètent les inégalités socio-économiques entre les populations. Notre étude avait pour objectif de déterminer l’influence du niveau socio-économique sur le recours à un personnel qualifié lors de l’accouchement en Côte d’Ivoire. Nous avons réalisé une analyse multivariée issue des données de l’Enquête MICS (Multiple Indicator Cluster Surveys)  réalisée chez les femmes âgées de  15-49 ans, en 2016. Notre étude a révélé qu’en 2016, la proportion des accouchements assistés par un personnel qualifié était de 74%. Par rapport aux femmes dont le niveau de vie du ménage était le plus pauvre, celles avec un niveau de vie pauvre (ORa=1,63 ; IC 95%=1,27-2,10), moyen (ORa=2,21 ; IC 95%=1,61-3,02), riche (ORa=5,33 ; IC 95%=3,24-8,76) et le plus riche (ORa=6,35 ; IC 95%=2,91-13,9) avaient une probabilité significativement plus élevée d’avoir recours à un professionnel de santé qualifié lors de l'accouchement. De plus après avoir ajusté avec l’indice de richesse, les facteurs associés à l’accouchement assisté comprenaient la tranche d'âge, le lieu de résidence, la consultation prénatale, et la parité. L’amélioration de l’accouchement assisté par du personnel qualifié nécessite la prise en compte des défis socio-économiques. Des politiques de santé s’appuyant sur l'autonomisation économique des femmes devraient pouvoir réduire les inégalités sociales en rapport avec le recours à un personnel qualifié lors de l’accouchement

Déterminants socio-économiques et demande de soins parodontaux à la clinique de l’Institut d’Odontologie et de Stomatologie de Dakar

Periodontal diseases, major causes of tooth loss, are very common. They affect nearly 10% of the world population. The objective of this study was to describe the socio-economic determinants and the demand for periodontal care at the Institute of Odontology and Stomatology (IOS) in Dakar. This was a descriptive and retrospective study conducted among patients who were consulted at the periodontology department of the Odontology Clinic in Dakar. Data were collected from medical records from October 14, 2019 to March 28, 2020. The tools used to collect and process the information were the Sphinx software and the Excel spreadsheet. The results showed that of the 452 patient files, 62% were male and 65% were between 20 and 40 years old. More than half (53%) of the patients lived less than 5 km from the health care facility and 72% of the patients had a monthly income of less than 100,000 FCFA. The epidemiological profile shows that gingivitis (61%) followed by periodontitis (35%) were the most diagnosed pathologies. Nearly 45% of patients came for a functional reason. Proximity to health facilities, income, and cost of treatment are factors that influence accessibility to oral health care. It is important to integrate the profile of the health care consumer into the overall care.Les maladies parodontales causes majeures de la perte des dents, sont très fréquentes. Elles touchent près de 10 % de la population mondiale. L’objectif de cette étude était de décrire les déterminants socio-économiques et la demande de soins parodontaux à l’Institut d’Odontologie et de Stomatologie (IOS) de Dakar. Il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective menée auprès des patients ayant été consultés au service de parodontologie de la clinique Odontologie de Dakar. Les données étaient recueillies à partir des dossiers médicaux du 14 octobre 2019 au 28 mars 2020. Les outils utilisés pour collecter et traiter les informations étaient le logiciel Sphinx et le tableur Excel. Les résultats ont montré que sur les 452 dossiers des patients, 62% étaient de sexe masculin et 65% étaient âgés entre 20 et 40 ans. Plus de la moitié (53%) des patients habitaient à moins de 5 km de la structure de soins et 72% des patients avaient un revenu mensuel inférieur à 100000 FCFA. Le profil épidémiologique, montre que la gingivite (61%) suivie des parodontites (35%) étaient les pathologies les plus diagnostiquées. Près de 45% des patients étaient venus pour un motif fonctionnel. La proximité avec les structures de santé, le revenu, le coût du traitement sont des facteurs qui influencent l’accessibilité aux soins bucco-dentaires. Il est important d’intégrer le profil du consommateur de soins dans la prise en charge globale

Influences sociales et acceptabilité de la pratique de la planification familiale chez les femmes Port-Bouët II à Yopougon en Côte d’Ivoire

Considered an effective strategy for improving socio-economic and demographic development indicators, the practice of family planning is still low in Côte d'Ivoire. The objective of this research is to determine the factors that can contribute to raising the adherence rate of women of childbearing age to the practice of family planning. The study took place in Yopougon. 212 women aged 15 to 45 were interviewed using a questionnaire. SPSS software is used for data processing, in particular the calculation of the Chi square. The results indicate on the one hand that the opinion of the partner significantly influences the woman in her practice of family planning. On the other hand, health workers are the most important and effective source of significant information in raising awareness about the practice of family planning.Considérée comme une stratégie efficace pour l’amélioration des indicateurs du développement socio-économique et démographique, la pratique de la planification familiale reste encore faible en Côte d’Ivoire. L’objectif de cette recherche est de déterminer les facteurs pouvant contribuer à rehausser le taux d’adhésion des femmes en âge de procréer à la pratique de la planification familiale. L’étude s’est déroulée à Yopougon. 212 femmes âgées de 15 à 45 ans ont été interrogées à l’aide d’un questionnaire. Le logiciel SPSS est sollicité pour le traitement des données notamment le calcul du Khi carré. Les résultats indiquent d’une part que l’avis du partenaire influence significativement la femme dans sa pratique de la planification familiale. D’autre part, les agents de santé constituent la source d’information significative la plus importante et la plus efficace dans la sensibilisation à la pratique du planning familial

Analyse de la politique de gestion des déchets solides ménagers et santé des populations dans la ville de Bondoukou: Solid household waste management in the city of Bondoukou

The demographic growth experienced by Ivorian cities, particularly Bondoukou, has accelerated the production of solid household waste. In addition, the population density of Bondoukou is at the origin of the problems of insalubrity. This results in the proliferation of household solid waste and its impact on the health of the population. The general objective of this study is to analyse the impact of household solid waste management on the health of the population in the city of Bondoukou. To achieve this, a literature search and a survey of 246 heads of households were carried out and then the statistical test of Chi-square and epidemiological model were applied. This study involved data collected from desk research, interviews, and direct observation. The results of this study show that the city of Bondoukou has a difficult management of solid household waste characterised by irregular collection. Consequently, the proliferation of this household waste exposes the population to health problems. The main pathologies observed are malaria 57%.  Diarrhoea 16%, typhoid fever 11%. Dermatosis 9% and Acute Respiratory Infections (ARI) 7%.La croissance démographique qu’ont connue les villes ivoiriennes notamment la ville de Bondoukou a accéléré la production des déchets solides ménagers. En outre, la densité de la population de Bondoukou est à l’origine des problèmes de l’insalubrité. Ce qui a pour conséquence la prolifération des déchets solides ménagers et leur impact sur la santé des populations. L’objectif général de cette étude est d’analyser l’impact de la gestion de déchets solides ménagers sur la santé des populations dans la ville de Bondoukou. Pour y parvenir, une recherche documentaire et une enquête auprès de 246 chefs de ménage ont été faites puis le test statistique de Khi deux et du model épidémiologique ont été appliqués. Cette étude a nécessité des données collectées à partir des recherches documentaires, d’entretiens, et d’observation directe. Les résultats de cette étude montrent que la ville de Bondoukou connaît une difficile gestion des déchets solides ménagers caractérisée par une collecte irrégulière. Par conséquent, la prolifération de ces déchets ménagers expose les populations à des problèmes de santé. Les principales pathologies observées sont : le paludisme 57% ;  la diarrhée 16%, la fièvre typhoïde 11% ; la dermatose 9% et les Infections Respiratoires Aigües (IRA) 7%

Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier

Personnalité et détresse psychologique, facteurs de risque de survenue de grossesse précoce en milieu scolaire : cas des élèves de l’enseignement secondaire d’Atakpamé

School pregnancies are becoming recurrent in Togo. Plateaux region has the highest rate and the involvement of socio-anthropological factors in the occurrence of these early pregnancies has been widely demonstrated. But few studies focus on the psychological aspect. Therefore, this study aims to assess the link between the personality of pregnant adolescents in school and psychological distress in Togo. To do this, a survey was conducted among girls aged 14 to 19 enrolled in five secondary schools in Atakpamé with more cases of school pregnancies, present on the days of the survey and having consented to participate. 240 girls were surveyed. They were subjected to an interview based on psychological scales such as the Psychiatric Symptom Index (PSI) of Ilfeld (1976) and the 10-item Big Five Inventory (BFI-10-Fr). The results show a significant link between neuroticism and early pregnancy and also between early pregnancy and psychological distress. These results suggest that teenage girls with negative emotions are more likely to become pregnant early.Les grossesses en milieu scolaire deviennent récurrentes au Togo. La région des plateaux a le taux le plus élevé et l’implication des facteurs socio-anthropologiques dans la survenue de ces grossesses précoces est largement démontrée. Mais peu d’études portent sur l’aspect psychologique. De ce fait, cette étude vise à analyser les facteurs psychologiques qui contribuent à la survenue de la grossesse en milieu scolaire. Pour ce faire, une enquête a été réalisée auprès de 67 élèves qui ont des comportements sexuels à risque, âgées de 14 à 19 ans inscrites dans cinq établissements secondaires d’Atakpamé ayant plus de cas de grossesses précoce, présentes les jours de l’enquête et ayant consenti à y participer. Elles ont été soumises à un entretien appuyé des échelles psychologiques telles que le Psychiatric Symptom Index (PSI) de Ilfeld (1976) et le Big Five Inventory à 10 items (BFI-10-Fr). Les résultats montrent une liaison significative modérée entre le névrosisme et la grossesse précoce et aussi entre la grossesse précoce et la détresse psychologique. Ces résultats suggèrent que les adolescentes ayant des émotions négatives sont plus enclines à tomber précocement enceinte