The role of maxillary sinus puncture on the diagnosis and treatment of patients with hospital-acquired rhinosinusitis

Rhinosinusitis is one of the most commom causes of fever of unknown origin in critically ill patients and should be systematically searched. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the diagnostic and therapeutic effect of maxillary sinus puncture performed at the bedside in patients with infective rhinosinusitis hospitalized in an Intensive Care Unit of a high complexity care hospital. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study looks into patients on mechanical ventilation with fever of unknown origin and signs of rhinosinusitis on CT images who were submitted to inferior meatus maxillary sinus puncture. RESULTS: The total study sample consisted of 27 patients (70.3% male; mean age 45.3 years). The most common Intensive Care Unit admission diagnoses were head trauma and stroke. CT scans revealed the maxillary (85.2%) and sphenoid (74.1%) sinuses were the most involved paranasal sinuses. Middle meatus purulent drainage was seen in 30.7% of the nasal cavities. Fever was reduced in 70.4% of the patients after puncture (p < 0.001). The most commonly found organisms in sinus aspirates were Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. CONCLUSION: Maxillary sinus puncture performed at the bedside of the patients is an important diagnostic and theraupetic tool for critically ill patients.A rinossinusite é uma das principais causas de febre em pacientes críticos e deve ser sistematicamente pesquisada. OBJETIVO: Avaliar o impacto da punção do seio maxilar à beira leito, no diagnóstico e no tratamento dos pacientes com rinossinusite infecciosa internados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário de alta complexidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou os pacientes em ventilação mecânica com febre de origem indeterminada e sinais tomográficos de rinossinusite submetidos à punção do seio maxilar pelo meato inferior. RESULTADOS: A amostra total do estudo consistiu de 27 pacientes (70,3% do sexo masculino com média de idade 45,3 anos). Os diagnósticos de admissão mais frequentes na Unidade de Terapia Intensiva foram Trauma Crânio Encefálico e Acidente Vascular Cerebral. No exame tomográfico, os seios paranasais mais acometidos foram o maxilar, em 85,2%, e esfenoidal, em 74,1%. A secreção purulenta foi visualizada no meato médio em 30,7% das fossas nasais. Os microrganismos mais frequentes nos aspirados dos seios foram Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii. CONCLUSÃO: A punção do seio maxilar à beira leito demonstrou-se uma importante ferramenta diagnóstica e terapêutica nos pacientes de UTI com rinossinusite hospitalar, submetidos à ventilação mecânica invasiva.UNIFESP-EPMUNIFESP-EPM setor de RinologiaUNIFESP, EPM, setor de RinologiaSciEL

Tradução, adaptação cultural e validação do questionário Sinonasal Outcome Test (SNOT): 22 para a Língua Portuguesa (BR)

Quality of life questionnaires have been increasingly used in clinical trials to help establish the impact of medical intervention or to assess the outcome of health care services. Among disease-specific outcome measures, SNOT-22 was considered the most suitable tool for assessing chronic rhinosinusitis and patients with nasal polyps. AIMS: To perform translation, cross-cultural adaptation and validation of the SNOT-22 to Brazilian Portuguese. METHODS: Prospective study involving eighty-nine patients with chronic rhinosinusitis or nasal polyps submitted to functional endoscopic sinus surgery, who answered the questionnaire before and after surgery. Furthermore, 113 volunteers without sinonasal disease also answered the questionnaire. Internal consistency, test-retest reliability, measure validity, responsiveness and clinical interpretability were assessed. RESULTS: Mean preoperative, postoperative and no sinonasal disease scores were 62.39, 23.09 and 11.42, respectively (p<0.0001); showing validity and responsiveness. Internal consistency was high (Cronbach's alpha = 0.9276). Reliability was sufficiently good, considering inter-interviewers (r=0.81) and intra-interviewers within a 10 to 14 day-interval (r=0.72). Surgery effect size was 1.55. Minimally important difference was 14 points; and scores up to 10 points were considered normal. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese SNOT-22 version is a valid instrument to assess patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps.Os questionários de qualidade de vida têm sido utilizados para determinar o impacto promovido por uma intervenção ou avaliar os resultados dos serviços de saúde. Dentre os questionários específicos, o SNOT-22 foi considerado o mais adequado para avaliar pacientes com rinossinusite crônica (RSC) e polipose nasossinusal (PNS). OBJETIVO: Realizar a tradução, adaptação cultural e validação do SNOT-22 para o Português Brasileiro (BR). MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 89 pacientes no pré e pós-operatório de cirurgia endoscópica nasossinusal por RSC ou PNS e 113 voluntários sem doença nasossinusal. RESULTADOS: O escore médio no pré-operatório foi de 62,39 pontos; no pós-operatório, de 23,09 e dos sem doença nasossinusal, de 11,42 (p<0,0001), mostrando a validade e responsividade. A consistência interna foi alta (alfa de Cronbach de 0,9276). A reprodutibilidade foi suficiente na aplicação interentrevistadores (r=0,81) e intraentrevistadores com 10 a 14 dias de intervalo (r=0,72). O tamanho de efeito da cirurgia foi de 1,55. A diferença minimamente importante foi de 14 pontos e escores até 10 pontos foram considerados como normais. CONCLUSÃO: A versão para Português Brasileiro do questionário SNOT-22 é um instrumento válido para avaliar pacientes com RSC e PNS.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) ENT Residency ProgramPUC-SorocabaUNIFESP-EPM ENT ResidentUNIFESP-EPMUNIFESP-EPM ENTUNIFESP-EPM Rhino-LaryngologyUNIFESP-EPM Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck SurgeryUNIFESP, EPM, ENT Residency ProgramUNIFESP, EPM ENT ResidentUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM ENTUNIFESP, EPM Rhino-LaryngologyUNIFESP, EPM Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck SurgerySciEL

Performance of male and female lambs of polwarth purebred and Texel x Polwarth crossbred, raised in native pasture

Avaliou-se o efeito do cruzamento de carneiros Texel com ovelhas Ideal, comparativamente à raça Ideal pura, em pastagem nativa no Rio Grande do Sul. Utilizaram-se 21 machos e 19 fêmeas da raça Ideal, 7 machos e 12 fêmeas cruzas Texel x Ideal, num total de 59 cordeiros, abatidos com idade média de 116 dias. Observaram-se as seguintes variáveis: peso ao nascer, peso vivo ao abate e ganho de peso diário. Pela análise da variância verificou-se inexistência de diferenças significativas entre cordeiros puros e cruzas, levando a crer que o fator limitante para a não-manifestação do esperado efeito da heterose, tenham sido as condições ambientais adversas, sobretudo o nível nutricional.The objective of this study was to evaluate comparatively the performance of Polwarth and crossbred (Texel x Polwarth) Iambs in native pasture in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data of 59 Iambs were used, with the following distribution: 21 male and 19 female of the Polwarth breed, 7 mate and 12 female crossbred Texel x Polwarth, slaughtered with an average age of 116 days. The following variables were studied: birth weight, live weight at slaughter and average daily gain. The analysis of variance showed that purebred and crossbred lambs did not differ significantly in all parameters studied, seeming that adverse environmental conditions, specially low nutritional levels, were limiting factors for the expected heterosis manifestation

Seleção dos indicadores da salinidade das águas superficiais da bacia Metropolitana do Ceará pelo emprego da análise multivariada

The objective of this research was to evaluate the behavior of salinity of surface water reservoirs of the Metropolitan bowl of Ceará, Brazil, as well as identify by multivariate statistical Factor Analysis/Principal Components Analysis (FA/PCA) the determining factors in the variability of water salinity. The data were supplied by the Company of Water Resources Management of Ceará available to the National Institute for Scientific and Technological Salinity/UFC - INCTSal with a total of 290 samples of 7 reservoirs. The parameters evaluated were: electrical conductivity of water (EC), sodium (Na+), calcium (Ca+2), magnesium (Mg+2), chloride (Cl-) and bicarbonate (HCO3-). The results show that the waters of the reservoirs showed no risk to severe risk of causing salinity problems and toxicity for use in irrigated agriculture, and the Castro and Pompeu Sobrinho dams, with the main problems of concentration of salts. The FA/PCA best fit a model consisting of two factors explaining 89.02% of total variance was identified. The first factor is related to the total dissolved salts in surface water,represented by the parameters EC, Na+, Cl-, Ca+2 and Mg+2 . The second factor basically expresses the effect of dissolving salts of carbonates in the basin represented by the HCO3- anion.O objetivo desta pesquisa foi avaliar o comportamento da salinidade das águas superficiais de reservatórios da bacia Metropolitana do Ceará, Brasil, bem como, identificar através da técnica de estatística multivariada Análise Fatorial/Análise de Componentes Principais (AF/ACP) os fatores determinantes na variabilidade da salinidade das águas. Os dados utilizados foram fornecidos pela Companhia de Gestão dos Recursos Hídricos do Ceará disponibilizados ao Instituto Nacional Científico Tecnológico em Salinidade/UFC-INCT Sal sendo um total de 290 amostras de 7 reservatórios. Os parâmetros avaliados foram:Condutividade elétrica (CE), Sódio (Na+), Cálcio (Ca+2), Magnésio (Mg+2), Cloreto (Cl-) e Bicarbonato (HCO3-). Os resultados mostram que as águas dos reservatórios estudados apresentaram riscos de causar problemas de salinidade aos solos e toxidez as plantas variando nenhum a severo, sendo os açudes Castro e Pompeu Sobrinho, com os principais problemas de concentração de sais. Pelo emprego da AF/ACP foi identificado um modelo de melhor ajuste composto por dois fatores explicando 89,02% da variância total. O primeiro fator está relacionado aos sais totais dissolvidos nas águas superficiais, sendo representado pelos parâmetros CE, Na+, Cl-, Ca+2 e Mg+2. O segundo fator, basicamente, expressa o efeito da dissolução de sais de carbonatos ao longo da bacia representado pelo ânion HCO3-

Pesquisa na área biomédica : do planejamento à publicação

Este trabalho se deu após verificar-se que a falta de uma discussão de forma sistemática das etapas que compreendem o método científico representam um obstáculo para aqueles que se propõem a trabalhar com a pesquisa na área biomédica. A intenção é que os leitores deste livro possam estar em contato com as etapas necessárias para a aplicação do método científico na área biomédica, contribuindo para que estas sejam amplamente discutidas e colocadas em prática

Caracterização dos diferentes tipos de el niño e seus impactos na América do sul a partir de dados observados e modelados

Recent studies have pointed out to the existence of two El Niño (EN) types: Eastern Pacific or Canonical (EP) EN and Central Pacific or Modoki (CP) EN. In the present study, the observed and simulated data in three models of the Coupled Model Intercomparison Project phase 5 (CMIP5) were used to evaluate the impacts of two EN types on the South American precipitation from June-August of the EN onset year to March-May of the following year. The Centre National de Recherches Météorologiques (CNRM-CM5) model presented a better performance in reproducing the observed SST anomaly patterns for the CP and EP EN types. The observed precipitation anomaly pattern associated with the EN events was better represented during the austral summer. In the case of the EP EN, such pattern features wetness (dryness) in southeastern (northern-northwestern) South America. The CNRM-CM5 and Hadley Centre Global Environmental Model (HadGEM2-ES) models reproduced this pattern. The Max Planck Institute Earth System Model (MPI-ESM-LR) model reproduced the dryness over northern, but not the rainfall increasing in southeastern and the rainfall reduction in northwestern of the continent. In the case of the CP EN, the observed impact on the South American rainfall during the austral summer featured rainfall scarcity (excess) in northern and northwestern (southeastern) South America. The models reproduced this pattern, however, the HadGEM2-ES and MPI-ESM-LR models showed lower rainfall over northeastern Brazil than the observed one. The EN teleconnection differences explain the differences of the simulated patterns. © 2019, Sociedade Brasileira de Meteorologia. All rights reserved

Trend analysis of the quality indicators for the Brazilian cervical cancer screening programme by region and state from 2006 to 2013

Quality indicators for the Brazilian cervical cancer screening programme can provide a perspective on its effectiveness in Brazilian macro-regions and states. The aim of this study was to perform a trend analysis of the cervical cancer screening program's quality indicators, according to Brazilian regions and states, from 2006 to 2013.(undefined)info:eu-repo/semantics/publishedVersio