Cognitive Impairment and Dementia in Parkinson’s Disease: Clinical Features, Diagnosis, and Management

Parkinson’s disease (PD) is a common, disabling, neurodegenerative disorder. In addition to classical motor symptoms, non-motor features are now widely accepted as part of the clinical picture, and cognitive decline is a very important aspect of the disease, as it brings an additional significant burden for the patient and caregivers. The diagnosis of cognitive decline in PD, namely mild cognitive impairment (MCI) and dementia, can be extremely challenging, remaining largely based on clinical and cognitive assessments. Diagnostic criteria and methods for PD dementia and MCI have been recently issued by expert work groups. This manuscript has synthesized relevant data in order to obtain a pragmatic and updated review regarding cognitive decline in PD, from milder stages to dementia. This text will summarize clinical features, diagnostic methodology, and therapeutic issues of clinical decline in PD. Relevant clinical genetic issues, including recent advances, will also be approached

Educação médica em Portugal

Copyright © Ordem dos Médicos 2016Medical education is an always evolving métier and mission. More than just emphasizing scientific knowledge, it is nowadays expected that it incorporates clinical reasoning, practical skills, and stimulates the development of character, compassion, and integrity. Most medical schools education results chiefly from tradition rather than evidence, and little has changed with regard to delivering top notch professionals in healthcare.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Perceção de saúde na população portuguesa ? 35 anos*

OBJECTIVE : To evaluate the exploratory relationship between determinants of health, life satisfaction, locus of control, attitudes and behaviors and health related quality of life in an adult population. METHODS : Observational study (analytical and cross-sectional) with a quantitative methodological basis. The sample was composed oy 1,214 inhabitants aged ≥ 35 in 31 civil parishes in the County of Coimbra, Portugal, 2011-2012. An anonymous and voluntary health survey was conducted, which collected the following information: demographic, clinical record, health and lifestyle behaviors; health related quality of life (Medical Outcomes Study, Short Form-36); health locus of control; survey of health attitudes and behavior, and quality of life index. Pearson’s Linear Correlation, t-Student, Wilcoxon-Mann-Whitney; One-way ANOVA; Brown-Forsythe’s F; Kruskal-Wallis; Multiple Comparisons: Tukey (HSD), Games-Howell and Conover were used in the statistical analysis. RESULTS : Health related quality of life was shown to be lower in females, in older age groups, in obese/overweight individuals, widows, unassisted, those living alone, living in rural/suburban areas, those who did not work and with a medium-low socioeconomic level. Respondents with poor/very poor self-perceived health (p < 0.0001), with chronic disease (p < 0.0001), who consumed < 3 meals per day (p ≤ 0.01), who were sedentary, who slept ≤ 6 h/day and had smoked for several years revealed the worst health results. Health related quality of life was positively related with a bigger internal locus, with better health attitudes and behaviors (physical exercise, health and nutritional care, length of dependence) and with different areas of life satisfaction. CONCLUSIONS : Better health related quality of life was associated with certain social, psychological, family and health characteristics, a satisfactory lifestyle, better socioeconomic conditions and a good internal locus of control over health attitudes and behaviors.OBJETIVO : Analisar a relação entre determinantes de saúde, satisfação com a vida, locus de controlo, atitudes e comportamentos com a qualidade de vida relacionada à saúde numa população adulta. MÉTODOS : Estudo observacional (analítico-transversal) com base metodológica quantitativa. A amostra foi de 1.214 habitantes ≥ 35 anos de 31 freguesias do Concelho de Coimbra, Portugal, 2011-2012. Foi realizado inquérito de saúde anónimo e voluntário com as seguintes informações: demográfica, inventário clínico, comportamentos de saúde e estilos de vida; qualidade de vida relacionada à saúde (Medical Outcomes Study, Short Form-36); locus de controlo da saúde; questionário de atitudes e comportamentos de saúde e índice de qualidade de vida. Para análise estatística foram utilizados os métodos: Correlação Linear de Pearson; t-Student; Wilcoxon-Mann-Whitney; ANOVA a um Fator; F de Brown-Forsythe; Kruskal-Wallis; Comparações Múltiplas: Tukey HSD, Games-Howell e Conover. RESULTADOS : A qualidade de vida relacionada à saúde esteve diminuída no sexo feminino, nos grupos etários mais avançados, nos indivíduos com excesso de peso/obesidade, baixas habilitações, viúvos, sozinhos, residentes no meio rural/suburbano, inativos profissionalmente e estatuto socioeconómico médio baixo. Expressaram piores indices de saúde: os inquiridos com autoperceção de saúde de mau/muito mau (p < 0,0001), na presença de doença crónica, a sua frequência (p < 0,0001), que consumiam < 3 refeições diárias (p ≤ 0,01), os sedentários, os que dormiam ≤ 6 h/dia; e os com maior número de anos de tabagismo. A qualidade de vida relacionada à saúde esteve positivamente associada com maior locus de controlo interno, melhores atitudes e comportamentos de saúde (atividade física, cuidados alimentares e de saúde, duração da dependência) e com diferentes áreas de satisfação com a vida. CONCLUSÕES : Determinadas características sociais e psicológicas, familiares e de saúde, estilos de vida adequados, melhores condições socioeconómicas, bom locus de controlo interno sobre a saúde e atitudes e comportamentos evidenciaram melhor qualidade de vida relacionada à saúde

Oral squamous cell carcinoma: Review of prognostic and predictive factors

Oral squamous cell carcinoma has a remarkable incidence worldwide and a fairly onerous prognosis, encouraging further research on factors that might modify disease outcome. In this review article, the authors approach the factors that may exert influence on the prognosis and eventually guide the selection of patients for more aggressive therapies. Published scientific data was collected, selected, and grouped into 3 main clusters: patient-, tumor-, and treatment-related factors. Well established aspects are discussed, but also those less common or with only supposed usefulness. Disease staging, extracapsular dissemination, resection margin free of disease, and tumor thickness are factors with high influence on the prognosis. There has been an increasing interest in the study of tumor molecular factors, and some have been strongly correlated with the outcome, showing promising pathways for the future development of more effective prognosis systems and anticancer therapies.http://www.sciencedirect.com/science/article/B6WP1-4J0WTPM-3/1/71bafa4352dd7cfb29bd0c9c32f6991

Reabilitação fixa em dentes endodonciados: um caso clínico

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizA problemática da reabilitação de dentes endodonciados continua a ser alvo de discussão nos dias de hoje. A reabilitação pode ser feita através de restaurações diretas ou indiretas. Quanto a restaurações indiretas encontramos como opções os inlays, onlays, coroas parciais, endocrowns e coroas totais. No entanto, existe o consenso na literatura de que dentes posteriores com tratamento endodôntico devem ser reabilitados com cobertura cuspídea total. A colocação de coroas totais é o método mais comumente utilizado, mas existem situações nas quais é necessário colocar meios acessórios de retenção: postes. Estes são colocados em dentes endodonciados pela fragilidade da estrutura e também pela situação em que os dentes se encontram na maioria das vezes (destruídos por lesões cariosas, com restaurações extensas). Uma paciente com 54 anos dirigiu-se à clínica com o objetivo de reabilitar os dentes 44 e 46. Após análise clínica e imagiológica foram apresentadas diversas propostas de tratamento passando pela reabilitação dos dentes em causa, bem como pela exodontia do dente 16 e retratamento endodôntico do dente 12. Optou-se por fazer o retratamento dos dentes 44 e 46 e a posterior colocação de espigões de fibra de vidro em ambos os dentes com confeção de cotos diretos. Posteriormente recorreu-se à prótese fixa como meio de reabilitação de ambos os dentes em causa com coroas totais metalo-cerâmicas

Atividade física e saúde mental. Efeitos de um programa de exercício físico em sujeitos com diagnóstico clínico de perturbações do humor e psicóticas

Através da realização desta investigação objetivamos estudar a influência que o programa de exercício tem na saúde física e mental de sujeitos com diagnóstico de perturbações de humor e psicóticas, nomeadamente, em indicadores antropométricos, na função cardiorrespiratória, no grau de satisfação com a vida, na vitalidade, na autoestima global, no fator positivo dos estados de humor (vigor) e num dos fatores negativos dos estados de humor (depressão). Desta forma, equacionamos a seguinte hipótese: a atividade física melhora a saúde dos sujeitos, existindo diferenças significativas nas variáveis antropométricas, fisiológicas e psicológicas em estudo entre o início e o fim do programa, bem como, entre os sujeitos do grupo experimental e do grupo placebo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mental illness stigma: an observational and pilot study in Portugal

Pessoas com doença mental (DM) são frequentemente confrontadas com o estigma e preconceito e sujeitas à exclusão social. Atento a essa realidade, o Serviço de Psiquiatria do Hospital Distrital de Santarém (SPHDS) desenvolveu um projeto piloto de inclusão social para pessoas com DM. Na sua fase inicial agora retratada, estudo epidemiológico de tipo observacional, o objetivo consistiu em aferir na comunidade o estigma na DM através da aplicação de um questionário a 414 indivíduos. Foram avaliadas questões sociodemográficas, psicossociais e de estereótipos associados à DM. Resultados: 18% dos inquiridos referiram sofrer ou já ter sofrido de uma DM e 40% já ter tido contacto com alguém da família com DM. Perante o cenário de na comunidade haver um doente com DM severa, 59,2% diz ser a favor do tratamento médico compulsivo e 44,5% pelo seu internamento hospitalar. Conclusão: o estudo revela não indiferença a esta patologia e existência de estigma.People with mental illness (MI) are often confronted with stigma, prejudice and subject to social exclusion. Aware of this reality, the Service Psychiatric of the District Hospital of Santarém (SPDHS) developed a pilot project of social inclusion for people with MI. In its initial phase - an observational epidemiological study -, the goal was to assess the stigma in MI in the community through the application of a survey to 414 individuals. Socio-demographic, psycho-social and stereotype issues with MI were evaluated. Results: 18% of the respondents reported suffering or had already suffered from a MI and 40% had had contact someone with MI in their family. A given scenario of a community where there is a patient with severe MI, 59,2% said to be in favor of compulsive medical treatment and 44,5% by his hospital admission. Conclusion: the study reveals no indifference to this pathology and the existence of stigma.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A arte no combate do estigma da doença mental INcluir – OficINas para todos e para cada um

As pessoas com doença mental (DM) são frequentemente confrontadas com o estigma e preconceito e sujeitas à exclusão social. Atento a essa realidade, o Serviço de Psiquiatria do Hospital Distrital de Santarém (SPHDS) desenvolveu um projeto piloto de inclusão social para pessoas com DM. Na sua fase inicial agora retratada, estudo epidemiológico de tipo observacional, o objetivo consistiu em aferir na comunidade o estigma na DM através da aplicação de um questionário a 414 indivíduos. Foram avaliadas questões sociodemográficas, psicossociais e de estereótipos associados à DM. Resultados: 18% dos inquiridos referiram sofrer ou já ter sofrido de uma DM e 40% já ter tido contacto com alguém da família com DM. Perante o cenário de na comunidade haver um doente com DM grave, 59,2% diz ser a favor do tratamento médico compulsivo e 44,5% pelo seu internamento hospitalar. Conclusão: o estudo revela não indiferença a esta patologia e existência de estigma.N/

Conservação e destruição de pinturas dos conventos extintos em Portugal durante o século XIX

Em 1834 foi criado, em Lisboa, o Depósito das Livrarias dos Extintos Conventos com a missão de recolher e distribuir o espólio bibliográfico e artístico removido dos conventos extintos nessa ocasião. Não obstante a intenção de preservação, durante o transporte e o armazenamento muitas pinturas foram danificadas, algumas das quais de forma severa. Em condições difíceis foram tomadas importantes medidas de conservação por José Feliciano de Castilho, mas depois também foram destinadas à destruição obras consideradas sem valor. Logo nos primeiros tempos o Depósito promoveu o restauro de algumas pinturas, dando início a uma actividade em que depois se envolveu também a Academia de Belas-Artes.info:eu-repo/semantics/publishedVersio