Fecal continence for solid and liquid stool:The function of the anal-external sphincter continence reflex and the puborectal continence reflex

BACKGROUND: The anal-external sphincter continence reflex and the puborectal continence reflex control fecal continence by involuntary contractions of the external anal sphincter and puborectal muscle. To date it is unknown what the effect of liquid stool is on these reflexes. OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the consequence of liquid stool on the presence and function of these fecal continence reflexes. DESIGN: This was a prospective, observational study. SETTING: The study was conducted at the Anorectal Physiology Laboratory, University Medical Center Groningen. PATIENTS: Forty-two healthy subjects were included. MAIN OUTCOME MEASURES: Pressure changes at the level of the external anal sphincter and the puborectal muscle during the anorectal pressure test used to measure voluntary contractions, the balloon retention test used to measure involuntary contractions mimicking solid stool, and the rectal infusion test used to investigate the effect of only water mimicking liquid stool were measured. RESULTS: During the test mimicking solid stool, the pressure at the level of the external anal sphincter increased from the start to the end (132 ± 54 vs 198 ± 69 mm Hg; p < 0.001). The pressure at the level of the puborectal muscle increased simultaneously (30 ± 9 vs 176 ± 52 mm Hg; p < 0.001). After injecting water into the rectum, mimicking liquid stool, we observed immediate activation of the anal-external sphincter continence reflex (87 ± 32 vs 145 ± 36 mm Hg; p < 0.001); this was after a median 30 seconds, whereas no activation of the puborectal continence reflex appeared (26 ± 9 vs 26 ± 7 mm Hg; p = 0.655). LIMITATIONS: We only performed anorectal function tests mimicking 2 types of stool consistencies, namely water and solid. CONCLUSIONS: The anal-external sphincter continence reflex controls fecal continence of both solid and liquid stool. Contrarily, the puborectal continence reflex contributes to solid stool continence only. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B286

Control interno y ejecución presupuestal en la Municipalidad provincial de Camaná, Arequipa 2021

El presente trabajo de investigación e indagación tuvo como objetivo determinar la relación entre el control interno y la Ejecución Presupuestal en la Municipalidad Provincial de Camaná, Arequipa 2021. Siendo el tipo de investigación básica, con nivel descriptivo-correlacional y con diseño no experimental, Prescindiendo de una muestra no probabilística de acuerdo con el número de participantes que dieron respuesta al cuestionario virtual, dirigido a los trabajadores de la Municipalidad Provincial de Camaná, aplicándose una encuesta de 38 preguntas a 30 trabajadores de ambos sexos. Los instrumentos aplicados fueron Control Interno (23 preguntas) y Ejecución Presupuestal (15 preguntas). El resultado indicó que existe una correlación estadísticamente significativa y positiva entre las variables de control interno y ejecución presupuestal, toda vez que se han obtenido los valores de r =.694, p < .01, así mismo, los valores de Rho= 0.472, 0.535 y 0.550 respecto cada una de las dimensiones, esto representa que existe una relación positiva; la investigación concluye con la existencia de relación significativa entre el control interno y la ejecución presupuestal de la Municipalidad Provincial de Camaná, Arequipa 2021 ya que los resultados nos muestran la existencia de una correlación estadísticamente significativa y positiva

Modelamiento hidrogeológico para estimar el caudal óptimo de la parte baja del acuífero del Valle del Rio Lurín

La parte baja del Acuífero del Valle del Río Lurín, el cual comprende los distritos de Lurín, Pachacamac y Cieneguilla, desde hace años viene sufriendo un déficit en sus reservas de aguas subterráneas, este problema se ha ido agravando durante el tiempo por el incremento no contralado de nuevos pozos, y la extracción no contralada de sus reservas de aguas subterráneas, la siguiente tesis trata de representar el comportamiento del Acuífero con la elaboración del modelo Matemático Visual ModFlow, con la finalidad de recomendar el caudal apropiado para evitar el descenso de la napa freatica.Tesi

Efectos de un programa fisioterapéutico de equilibrio estato-dinámico para disminuir el riesgo de caídas en adultas mayores, Policlínico PNP Carabayllo 2018

En la investigación titulada: Efectos de un programa fisioterapéutico de equilibrio estato-dinámico para disminuir el riesgo de caídas en adultas mayores, Policlínico PNP Carabayllo 2018, el objetivo general de la investigación es determinar el efecto de un programa fisioterapéutico de equilibrio estatodinámico para disminuir el riesgo de caídas en mujeres adultas mayores, luego de aplicado el programa propuesto. El tipo de investigación es aplicada, el nivel de investigación es experimental, el sub diseño de la investigación es pre experimental y el enfoque es cuantitativo. La muestra estuvo integrada por 25 adultas mayores que asisten al Servicio de Medicina Física y rehabilitación del policlínico PNP Carabayllo. La técnica que se utilizó es de campo usando el método científico. El instrumento utilizado es el test de Tinetti, validado y usado internacionalmente para evaluar el equilibrio y marcha, para así determinar el riesgo de caídas en el adulto mayor. Con referencia al objetivo general, es demostrar que el programa fisioterapéutico de equilibrio estato-dinámico disminuye el riesgo de caídas en las adultas mayores que participaron del mismo, como resultado: Se demostró los efectos positivos en la disminución del riesgo de caídas por parte del programa fisioterapéutico de equilibrio estato-dinámico para la prevención de caídas en adultas mayores, obteniéndose un nivel de significancia p = 0,000 y Z = -3,962b nos indica que el resultado es significativo porque es superior a -1,96 teórico. Rechazando la hipótesis nula y confirmando que El programa fisioterapéutico de equilibrio estato-dinámico genera efectos significativos en la disminución del riesgo de caídas en adultas mayores del Policlínico PNP Carabayllo PNP 2018

Gestión del servicio del agua y la satisfacción de los usuarios del distrito de Lurín, sector D - Lima 2021

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre la Gestión del servicio del agua y la satisfacción de los usuarios del distrito de Lurín, 2021. La metodología utilizada corresponde al enfoque cuantitativo, diseño básico no experimental y nivel correlacional. La población estuvo conformada por 383 pobladores del distrito de Lurín entre varones y mujeres de 18 a 50 años. Para el recojo de la información se aplicó la técnica de la encuesta y como instrumentos se creó dos cuestionarios de 20 ítems cada uno en relación a cada una de las variables. La validez de los instrumentos se realizó mediante el juicio de expertos y la confiabilidad mediante el coeficiente del Alfa de Cronbach, cuyos resultados determinaron un valor de α = 0 ,897 para la variable de gestión del servicio del agua y de α = 0 ,846 para la satisfacción de los usuarios, concluyendo que los instrumentos muestran confiabilidad para ser aplicados a la muestra de estudio. Se concluye que existe relación significativa (r = 0,863, donde valor p < de 0,05) entre las dos variables y en consecuencia, la gestión de proyectos del servicio de agua y la satisfacción de los usuarios se relacionan significativamente

Impacto del Programa de Terapia Conductual en Alumnos con Problemas de Control de Agresividad en las Instituciones Educativas Saludables de Cayma, Arequipa 2016.

El presente trabajo de investigación tiene por objetivo determinar el nivel de agresividad (Cólera, irritabilidad y agresión) en alumnos con problemas de agresividad de las I.E. Saludables de Cayma antes de recibir la terapia conductual, valorar el nivel de agresividad (Cólera, irritabilidad y agresión) después de recibir la terapia conductual y determinar el impacto del programa de terapia conductual. Se contó con una muestra de 90 alumnos. Para la recolección de datos se aplicó la técnica de la encuesta y como instrumentos el Cuestionario de cólera, irritabilidad y agresión (CIA). El análisis de la información se realizó con la estadística descriptiva porcentual y la contrastación de la hipótesis con la Prueba Estadística Z. En cuanto a los resultados, los alumnos antes de recibir el Programa de Terapia Conductual, con predominio el 74.4% de los alumnos presentaron nivel alto de irritabilidad, 88.1% nivel de cólera y el 81.1% de agresión; después de recibir la psicoterapia mediante el desarrollo de Habilidades Sociales, el 50% presenta bajo nivel de irritabilidad, 48.9% de cólera en el nivel promedio y el 44.5% nivel bajo de agresión. En forma general, respecto al nivel de agresividad, la mayoría de los alumnos presentaban nivel alto y promedio, después de la Terapia Conductual, el mayor porcentaje de alumnos se ubican en el nivel bajo. Finalmente, con estos resultados se confirma, que el Programa Terapia Conductual tuvo impacto en el nivel de agresividad, porque se logró cambios que determinan diferencia significativa (p=0.000) entre el pre y post test del nivel de agresividad, por tanto de acepta la hipótesis planteada. PALABRAS CLAVE: Agresividad, terapia conductual, impacto.Tesi

Fecal continence outcomes are associated with the type, height, and stage procedure of ileal pouch-anal anastomosis

Purpose This study aims to analyze the quality of life in patients with an ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) and to investigate the association between height and type of the anastomosis, the number of stage procedures and age, and the fecal continence outcomes. Methods This is a cross-sectional retrospective study in patients who had undergone IPAA between 1992 and 2016 (N = 133). We sent questionnaires to 102 eligible patients (64% response rate). We used the Wexner score to assess fecal incontinence: 0 = no incontinence to 20 = complete incontinence. We used RAND-36 to measure quality of life. Results Patients who underwent mucosectomy with hand-sewn anastomoses (n = 11, 17%) had significantly higher median Wexner scores than patients with stapled anastomoses (10 versus 3, P = 0.003). Lower anastomoses correlated significantly with increasing Wexner scores (r = - 0.468, P <0.001). Quality of life of incontinent patients was diminished. Patients who were older at the time of IPAA surgery had higher Wexner scores (P = 0.004), while the time between surgery and questionnaire did not influence their Wexner scores (P = 0.810). Considering the stage procedures, multiple linear regression showed that the two-stage procedure without diverting ileostomy was significantly associated with higher Wexner scores (B = 0.815, P = 0.02), adjusted for sex (P = 0.008) and anastomosis type (P = 0.002). The three-stage procedure showed equally low complications and anastomotic leakage rates. Conclusion Mucosectomy with more distal, hand-sewn anastomosis and increasing age at IPAA surgery was associated with poorer fecal continence outcomes. The three-stage procedure appears to give the best fecal continence results without increasing complications. Furthermore, incontinence reduced patient's quality of life

Perioperative Pleural Drainage in Liver Transplantation: A Retrospective Analysis from a High-Volume Liver Transplant Center

BACKGROUND Pleural effusions represent a common complication after liver transplantation (LT) and chest drain (CD) placement is frequently necessary. MATERIAL AND METHODS In this retrospective cohort study, adult LT recipients between 2009 and 2016 were analyzed for pleural effusion formation and its treatment within the first 10 postoperative days. The aim of the study was to compare different settings of CD placement with regard to intervention-related complications. RESULTS Overall, 597 patients met the inclusion criteria, of which 361 patients (60.5%) received at least 1 CD within the study period. Patients with a MELD >25 were more frequently affected (75.7% versus 56.0%, P<0.001). Typically, CDs were placed in the intensive care unit (ICU) (66.8%) or in the operating room (14.1% during LT, 11.5% in the context of reoperations). In total, 97.0% of the patients received a right-sided CD, presumably caused by local irritations. Approximately one-third (35.4%) of ICU-patients required pre-interventional optimization of coagulation. Of the 361 patients receiving a CD, 15 patients (4.2%) suffered a post-interventional hemorrhage and 6 patients (1.4%) had a pneumothorax requiring further treatment. Less complications were observed when the CD was performed in the operating room compared to the ICU: 1 out 127 patients (0.8%) versus 20 out of 332 patients (6.0%); P=0.016. CONCLUSIONS CD placement occurring in the operating room was associated with fewer complications in contrast to placement occurring in the ICU. Planned CD placement in the course of surgery might be favorable in high-risk patients

Multiplex microsatellite PCR panels for the neotropical mangrove Rhizophora mangle: combining efforts towards a cost-effective and modifiable tool to better inform conservation and management

Better-informed mangrove conservation and management practices are needed as the ecosystem services provided by these intertidal forests continue to be threatened by increasing anthropogenic pressures and climate change. Multiple layers of knowledge are required to achieve this goal, including insights into population genetics of mangrove species. Understanding the importance of population-genetic insights to conservation, multiple research groups have developed microsatellite loci for the widespread, neotropical red mangrove, Rhizophora mangle. However, although a wealth of genetic markers exist, empirical research is limited in the number of these loci employed. Here, we designed two multiplex PCR panels that combine seven novel loci developed for this work and eight previously-developed loci from three research groups to generate 15-locus genotypes, more than twice the average number of loci used in previous research, in only two PCR. We demonstrated utility in R. mangle from four sites across ~2500 km near this species’ northern latitudinal limits, and that these multiplex panels were better able to delineate populations than data subsets with numbers of loci comparable to previous research. We focus our discussion on how this tool is a more-informative, efficient (both in terms of time and resources), and easily-modifiable alternative to address many pressing conservation and management issues, such as the generation of baseline genetic data for areas not yet studied, better defining management units, and monitoring genetic effects of restoration projects. We also provide a quick protocol that outlines each step in this procedure to facilitate the use of this tool by others

A CMOS 0.8- µm transistor-only 1.63-MHz switched-current bandpass ΣΔ modulator for AM signal A/D conversion

This paper presents a CMOS 0.8-/spl mu/m switched-current (SI) fourth-order bandpass /spl Sigma//spl Delta/ modulator (BP-/spl Sigma//spl Delta/M) IC capable of handling signals up to 1.63 MHz with 105-bit resolution and 60-mW power consumption from a 5-V supply voltage. This modulator Is intended for direct A/D conversion of narrow-band signals within the commercial AM band, from 530 kHz to 1.6 MHz. Its architecture is obtained by applying a low-pass-to-bandpass transformation (z/sup -1//spl rarr/-z/sup -2/) to a 1-bit second-order low-pass /spl Sigma//spl Delta/ modulator (LP-/spl Sigma//spl Delta/M). The design of basic building blocks is based upon a detailed analysis of the influence of SI errors on the modulator performance, followed by design optimization. Memory-cell errors have been identified as the dominant ones. In order to attenuate these errors, fully differential regulated-folded cascode memory cells are employed. Measurements show a best SNR peak of 65 dB for signals of 10-kHz bandwidth and an intermediate frequency (IF) of 1.63 MHz. A correct noise-shaping filtering is achieved with a sampling frequency of up to 16 MHz.This work has been supported by the Spanish CICYT Project TIC 97-0580