Conceitos fundamentais e ética em telemedicina

Orientações sobre conceitos fundamentais e ética em telemedicina e telessaúde1Universidade do Estado do Amazona

Telehealth and Tele-Education Using Mobile Platforms – Una-Sus Amazônia

The UNA-SUS (SUS Open University) project aims to meet the training needs and continuing education of health professionals working in the SUS (Health Unic System), offering courses with dynamic perspective using trivial clinical events. But, one of the characteristics of UNA-SUS courses was the requirement of online access, making it difficult to professional connection of the most remote and underserved areas, specifically in isolated municipalities, indigenous areas and throughout the Legal Amazon. Because of this the UNA-SUS Amazônia project, which seeks to address the issue of access to training and information, through the development of technologies, including mobile applications that provide educational resources offline was implemented. The solution is based on local data storage and synchronisation (upload and download) when there is an available connection, always taking into account the displacement of the professional. In addition, the project aims to incorporate new interactive technologies, such as virtual reality environments and extended reality

Delayed healthcare and secondary infections following freshwater stingray injuries: Risk factors for a poorly understood health issue in the Amazon

Introduction: This study aimed to describe the profile of freshwater stingray injuries in the State of Amazonas, Brazilian Amazon, and to identify the associated risk factors for secondary infections. Methods: This cross-sectional study used surveillance data from 2007 to 2014 to identify factors associated with secondary infections from stingray injuries. Results: A total of 476 freshwater stingray injuries were recorded, with an incidence rate of 1.7 cases/100,000 person/year. The majority of injuries were reported from rural areas (73.8%) and 26.1% were related to work activities. A total of 74.5% of patients received medical assistance within the first 3 hours of injury. Secondary infections and necrosis were observed in 8.9% and 3.8%, respectively. Work-related injuries [odds ratio (OR) 4.1, confidence interval (CI); 1.87-9.13] and >24 hours from a sting until receiving medical care (OR; 15.5, CI; 6.77-35.40) were independently associated with the risk of secondary bacterial infection. Conclusions: In this study, work-related injuries and >24 hours from being stung until receiving medical care were independently and significantly associated with the risk of secondary infection. The frequency of infection following sting injuries was 9%. The major factor associated with the risk of secondary bacterial infection was a time period of >24 hours from being stung until receiving medical care. © 2018, Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. All rights reserved

Prevalência de bactérias patógenas identificadas por Swab oral na UTI de um centro de controle de oncologia/ Prevalence of pathogen bacteria identified by oral Swab in the ICU of an oncology control center

Objetivo: Realizar o exame de swab oral em pacientes oncológicos afim de conduzir uma análise microbiológica no resultado das coletas, buscando caracterizar a prevalência de bactérias patógenas não identificadas no ato da admissão dos pacientes internados, além de comparador resultados tais com o achado da coleta de outras partes do corpo, afim de se investigar a hipótese relativa de sua efetividade efetiva no diagnóstico precoce de determinada em contexto hospitalar. Metodologia: Amostras de saliva e secreções advindas da boca foram coletadas por meio do swab oral, encaminhados a um laboratório da instituição FCECON onde foram feitas análises pesquisas do material por meio de cultura, possibilitando, uma análise entre a correlação dos achados da pesquisa e a condição sistêmica dos mesmos. Resultados:Dos 144 pacientes que realizaram o exame de swab orais coletadas, 59% (85 pacientes) não propagação de bactérias patogênicas, ao passo que 41% (59 pacientes) independente uma variabilidade de 07 patógenos de gêneros diferentes. Discussão: Dessa forma, considerando os dados de prevalência levantados por este estudo, é possível inferir que os resultados desta pesquisa avançada que swab oral é um exame capaz de detectar bactérias de grande importância à rotina hospitalar, além de indicar o quão vital se faz a utilização de múltiplos exames de cultura (incluindo o swab oral) em protocolos de diagnóstico preventivo na UTI, uma vez que secreções e fluidos de diversas partes do corpo podem provocar diferentes agravos aos pacientes, e sua detecção precoce pode surtir em tratamentos eficazes aos internados. Conclusões

Uso da termografia para o tratamento de lesões de pele: Revisão sistemática da literatura / Use of thermography for the treatment of skin injuries: Systematic literature review

OBJETIVOS: A revisão sistemática teve como objetivo elucidar os conceitos de termografia existentes na literatura descrevendo sua utilização clínica e analisando suas contribuições para o tratamento de lesões de pele de diferentes etiologias. ESCOPO E MÉTODOS: Restringiu-se a busca de publicações no período abrangendo os dez últimos anos nos bancos de dados PubMed e Periódicos Capes, usando os Descritores de Ciências da Saúde (DeCs): Thermography (Termografia) e Skin Injuries (Lesões de Pele), nos idiomas inglês e português, de maneira combinada usando a lógica com o operador booleano AND. Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: a) acesso ao conteúdo completo do artigo (full-text); b) idiomas inglês ou português; c) publicação nos últimos dez anos; d) estudos em humanos ou animais; e) uso da termografia em lesões de pele; artigos repetidos nas bases de dados e fora do período de tempo estipulado e que não abrangiam a temática proposta não foram incluídos. RESULTADOS: Os tipos de lesões encontradas nos estudos foram: por queimadura (n = 7); camada muscular ou gordurosa (n = 3); extravasamento de terapia antineoplásica intravenosa (n = 1); neuropatia diabética/pé diabético (n = 4); lesões por pressão (n = 3); picada de animal ofídico (n = 1); câncer de mama (n = 1); lesões de diversas etiologias (hidradenite supurativa, tungíase) (n = 4). Em sete estudos obteve-se uma ampla discussão sobre o que se entende por termografia, seus conceitos e de forma superficial seu funcionamento, outros noves estudos exemplificam o uso da técnica na clínica e finalmente os oito estudos restantes reforçaram sobre as contribuições relevantes do uso da termografia no tratamento de lesões de pele. DISCUSSÃO: A termografia consiste em um método indolor para analisar de forma não invasiva as funções fisiológicas relativas à temperatura da pele e que não utiliza radiação ou contraste. Por meio dessa técnica é possível identificar anormalidades seja por aumento ou diminuição térmicas, sendo correlacionada conforme distribuição corporal definida. Nos dias atuais, ela é utilizada para diversos fins médicos dentre eles detecção de câncer de mama, doença reumática ou neuropatia periférica em diabéticos. CONCLUSÃO: Essa revisão conclui-se elucidando que a termografia se conceitua de maneira concordante entre os autores revisados ao ser retratada como uma técnica que proporciona a visualização da temperatura cutânea através de imagens em infravermelho considerando por exemplo o fluxo sanguíneo no local da lesão de pele, descrevendo para isso sua utilidade na prática clínica e suas contribuições ao avaliar pacientes acometidos com as mais diversas lesões de pele, por exemplo queimaduras, lesões por extravasamento antineoplásico, lesões por pressão, neuropatias diabéticas ou picadas de animais ofídicos, detectando complicações precocemente a fim de iniciar terapêutica imediata visando diminuir danos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos por essas enfermidades

O enfermeiro e a equipe multidisciplinar na preservação de vestígios forenses no serviço de urgência e emergência / The nurse and the multidisciplinary team in the preservation of forensic traces in the emergency and emergency service

Introdução: A Ciência Forense é uma área interdisciplinar que proporciona os princípios e técnicas que facilitam a investigação do delito, ou seja, que pode ser aplicada para identificar, recuperar, reconstruir ou analisar a evidência durante uma investigação criminal. A violência vivencia um momento de alto impacto na saúde pública. No Amazonas, a taxa de homicídio por 100 mil habitantes teve variação de 71,9% nos últimos 10 anos. A Enfermagem Forense tem como objetivo identificar, gerenciar, e prevenir atos de violência intencionais e não intencionais na comunidade. Objetivo: Refletir a atuação do enfermeiro forense com a equipe multidisciplinar na preservação dos vestígios criminais durante o atendimento hospitalar de urgência e emergência. Metodologia: Tratou-se de uma reflexão teórica realizada sob a luz da literatura. Como estratégia de busca, utilizou-se os descritores “enfermagem forense” “emergência” e “vestígios forense”. Foram incluídas publicações com a temática deste trabalho nos idiomas inglês, português e espanhol, publicados entre os anos de 2006 e 2019. Resultados e Discussão: Os profissionais da área de saúde serão os primeiros a ter contato com os agredidos, principalmente o corpo de enfermagem do hospital. As ciências forenses geralmente começam na cena do crime. Se os vestígios não forem reconhecidos e cuidadosamente recolhidos, preservados e registados, pouco ou nada poderá ser efetuado a nível laboratorial, de forma a contornar este problema.  Conclusão: Por tanto, conforme o estudo abordado, é possível perceber o quanto se faz necessário os enfermeiros na atuação dos Serviços de Urgência e/ou Emergência, pois os mesmos terão contato direto com as vítimas que em sua maioria estarão cercadas de traumas

Extractivism of palm tree fruits: A risky activity because of snakebites in the state of Acre, Western Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION: We present here the risk from snakebites because of palm extractivism in western Amazonia. METHODS: The data were extracted from a cross-sectional sample study, from January 2016 to April 2018, at the Juruá Regional Hospital of Cruzeiro do Sul (Acre). RESULTS: There were 14 Bothrops incidents involving males, most of them occurring during the harvesting of “açaí” (Euterpe precatoria). CONCLUSIONS: During the harvesting of “açaí,” there is the risk of the presence of B. atrox on the ground near the palm tree, and of B. bilineatus at the top of the palm tree

Providing Antivenom Treatment Access to All Brazilian Amazon Indigenous Areas: ‘Every Life has Equal Value’

Snakebites are more frequent in the Brazilian Amazon than in other parts of Brazil, representing a high cost for the health system since antivenoms are only available through medical prescription from central municipal hospitals in most cases. The need for a cold chain and physicians usually restricts access to the only effective treatment of a snakebite, the antivenom. The complex topography of the rivers contributes to delays in treatment, and consequently increases the risk of severe complications, chronic sequelae and death. Thus, decentralization of antivenom treatment to primary healthcare facilities in the interior would increase access by indigenous population groups to proper healthcare. To standardize and evaluate the decentralization to low complexity indigenous healthcare units, we suggest the (i) development and validation of standardized operational procedures, (ii) training of professionals in the validated protocol in a referral health unit, (iii) implementation of the protocol in an indigenous healthcare unit, (iv) assessment of perceptions towards and acceptability of the protocol, and (v) estimation of the impact of the protocol’s implementation. We expect that antivenom decentralization would shorten the time between diagnosis and treatment and, as such, improve the prognosis of snakebites. As health cosmology among indigenous populations has an important role in maintaining their way of life, the introduction of a new therapeutic strategy to their customs must take into account the beliefs of these peoples. Thus, antivenom administration would be inserted as a crucial therapeutic tool in a world of diverse social, natural and supernatural representations. The information presented here also serves as a basis to advocate for support and promotion of health policy initiatives focused on evidence-based care in snakebite management

Ensaio sobre o uso do ambiente virtual de aprendizagem nos cursos de graduação da saúde

Diante da necessidade de esclarecer se o Ambiente Virtual de Aprendizagem agrega ao processo de ensino-aprendizagem dos universitários da área da saúde, objetivou-se analisar a percepção dos docentes e discentes quanto ao seu uso. Realizado a partir de dados primários coletados por meio de questionário autopreenchível aplicado a acadêmicos matriculados nos cursos de odontologia, medicina e enfermagem, tendo sido analisados no software Epiinfo. Foram abordados 388 indivíduos, dentre os quais 386 concordaram em participar da pesquisa. Destes 301 (78%) eram discentes e 85 (22%) docentes. O AVA é, inquestionavelmente, uma ferramenta facilitadora no processo de ensino aprendizagem dos universitários da área da saúde