Risk profiles and one-year outcomes of patients with newly diagnosed atrial fibrillation in India: Insights from the GARFIELD-AF Registry.

BACKGROUND: The Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation (GARFIELD-AF) is an ongoing prospective noninterventional registry, which is providing important information on the baseline characteristics, treatment patterns, and 1-year outcomes in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation (NVAF). This report describes data from Indian patients recruited in this registry. METHODS AND RESULTS: A total of 52,014 patients with newly diagnosed AF were enrolled globally; of these, 1388 patients were recruited from 26 sites within India (2012-2016). In India, the mean age was 65.8 years at diagnosis of NVAF. Hypertension was the most prevalent risk factor for AF, present in 68.5% of patients from India and in 76.3% of patients globally (P < 0.001). Diabetes and coronary artery disease (CAD) were prevalent in 36.2% and 28.1% of patients as compared with global prevalence of 22.2% and 21.6%, respectively (P < 0.001 for both). Antiplatelet therapy was the most common antithrombotic treatment in India. With increasing stroke risk, however, patients were more likely to receive oral anticoagulant therapy [mainly vitamin K antagonist (VKA)], but average international normalized ratio (INR) was lower among Indian patients [median INR value 1.6 (interquartile range {IQR}: 1.3-2.3) versus 2.3 (IQR 1.8-2.8) (P < 0.001)]. Compared with other countries, patients from India had markedly higher rates of all-cause mortality [7.68 per 100 person-years (95% confidence interval 6.32-9.35) vs 4.34 (4.16-4.53), P < 0.0001], while rates of stroke/systemic embolism and major bleeding were lower after 1 year of follow-up. CONCLUSION: Compared to previously published registries from India, the GARFIELD-AF registry describes clinical profiles and outcomes in Indian patients with AF of a different etiology. The registry data show that compared to the rest of the world, Indian AF patients are younger in age and have more diabetes and CAD. Patients with a higher stroke risk are more likely to receive anticoagulation therapy with VKA but are underdosed compared with the global average in the GARFIELD-AF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01090362

Reactivity of p53 protein in canine transmissible venereal tumor

A expressão da proteína p53 foi avaliada em espécimes de tumor venéreo transmissível canino (TVT) de ocorrência natural (n=8); resistente à quimioterapia (n=4) e transplantado em cão nas fases de progressão tumoral (n=8), de latência (n=8) e de regressão (n=8). Os espécimes foram submetidos à reação de imunoistoquímica. Os resultados mostraram porcentagem média de células imunomarcadas de 18,6% no TVT de ocorrência natural, de 23,8% no TVT refratário, 22,9% nos TVTs transplantados nas fases de progressão e latência e de 35,8% na fase de regressão. Os resultados sugerem que há uma anormalidade funcional no gene P53 e seus produtos nos tumores estudados, apesar de não ser possível correlacionar a porcentagem de células marcadas pelo p53 ao prognóstico.The expression of p53 protein was evaluated in canine transmissible venereal tumor (CTVT), as following: natural occurrence (n=8); resistant to chemotherapy (n=4); and allogeneic transplanted in progression (n=8), stable (n=8), and regression (n=8)stages. The collected specimens were submitted to GM1 immunohistochemical reaction. Results showed a mean percentage of immunomarked cells around 18.6% in CTVT of natural occurrence, 23.8% in CTVT resistant to chemotherapy, 22.9% in allogeneic transplanted CTVT in both progression and stable stages, and 35.8% in transplanted CTVT in regression stage. The results suggest that there is a functional abnormality in p53 gene and its products in the studied tumors; although, it is not possible to correlate the percentage of cells marked by p53 and a prognosis.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Composição nutricional e avaliação de rótulo de rações secas para cães comercializadas em Jaboticabal-SP

Avaliaram-se 49 marcas de rações para cães adultos e filhotes comercializadas em Jaboticabal-SP. Os alimentos foram divididos em três segmentos: econômico, standard e super-premium. Nessa ordem, as rações para cães adultos apresentaram, em média, 16,9%, 20,9% e 27,8% de proteína, 9,7%, 10,5% e 15% de gordura, 6,4%, 2,9% e 1,1% de fibra e 1,9%, 1,9% e 1,4% de Ca. Para filhotes, os produtos standard e super-premium apresentaram, respectivamente, 26,1% e 31,0% de proteína, 10,8% e 15,2% de gordura, 2,6% e 2,4% de fibra, 2,1% e 1,7% de Ca e 1,6% e 1,3% de P. A porcentagem de rações cujos teores nutricionais declarados no rótulo não estavam de acordo com os encontrados nas análises de laboratório foi, para os produtos super-premium para filhotes, 80,0% para o Ca e 60,0% para a gordura; para os produtos standard para filhotes, 28,6% para proteína e 57,2% para o cálcio; para os produtos econômicos para cães adultos, 44,0% para a fibra e 33,0% para a proteína; para os produtos standard para cães adultos de 33,0% para a gordura e 50,0% para o Ca; e para os produtos super-premium para cães adultos, 50,0% para o cálcio e 33,0% para a gordura. Foram encontradas inadequações nutricionais em produtos, como teores insuficientes de proteína e altas concentrações de fibra, cálcio e fósforo.Fortynine food products for adult or juvenile dogs, commercially available in Jaboticabal, São Paulo, Brazil, were tested for nutrient composition. The products were divided into three categories: low-cost, standard and super-premium. In that order, average compositions for adult foods were 16.9%, 20.9% and 27.8% protein, 9.7%, 10.5% and 15% fat, 6.4%, 2.9% and 1.1% fiber, and 1.9%, 1.9% and 1.4% calcium. For puppy foods, the average compositions of standard and super-premium foods were 26.1% and 31% protein, 10.8% and 15.2% fat, 2.6% and 2.4% fiber, 2.1% and 1.7% Ca, and 1.6% and 1.3% P, respectively. The percentages of products whose published label values were in disagreement with laboratory results were: super-premium products for puppies, 80% for Ca and 60% for fat; standard products for puppies, 28.6% for protein and 57.2% for Ca; low-cost products for adults, 44% for fiber and 33% for protein; standard products for adults, 33% for fat and 50% for Ca; super-premium products for adults, 50% for calcium and 33% for fat. Products with nutritional shortcomings were found, such as insufficient protein content and too high levels of fiber, calcium, and phosphorus

Ventilação mandatória intermitente sincronizada versus ventilação com suporte pressórico e volume garantido em coelhos induzidos à hemorragia aguda

Avaliaram-se os efeitos da ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e da ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) sobre os parâmetros cardiorrespiratórios em coelhos anestesiados com propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Vinte animais da raça Nova Zelândia foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: GM sob SIMV e GV sob VAPSV. Na medicação pré-anestésica, foram administradas quetamina (15mg/kg) e xilazina (1mg/kg) intramuscular. O propofol foi administrado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5mg/kg/min). em seguida, em cada grupo foi iniciada a modalidade ventilatória. Após 30 minutos da indução, os coelhos foram submetidos à hipovolemia, retirando-se 12mL/kg de sangue arterial. A primeira mensuração das características (M0) foi efetuada 40 minutos após a indução anestésica, seguida de mensurações em intervalos de 10 minutos depois da hipovolemia (M1 a M6). A partir de M3, o débito cardíaco foi maior em GM. em ambos os grupos, as pressões arteriais e pressão venosa central diminuíram a partir de M1, enquanto a pressão arterial de oxigênio no sangue arterial aumentou a partir de M4. O esforço respiratório foi maior no GV em todos os momentos estudados. Conclui-se que a SIMV e a VAPSV foram seguras quanto à oxigenação arterial, garantindo uma adequada troca gasosa. Contudo, a SIMV mostrou-se a mais indicada em coelhos hipovolêmicos por manter melhor a estabilidade hemodinâmica, com a vantagem de proporcionar menor trabalho respiratório.The effects of synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) versus volume assured pressure support ventilation (VAPSV) on cardiorespiratory parameters in propofol-anesthetized rabbits induced to acute hypovolemia were evaluated. Twenty New Zealand white rabbits were randomly allotted to: GM under SIMV and GV under VAPSV. In premedication, ketamine (15mg/kg) and xylazine (1mg/kg) were administered intramuscularly. Propofol was used to induce (8mg/kg) and to maintain anesthesia (0.5mg/kg/min). Following, according to each group, the ventilation mode was started. After thirty minutes of anesthesia induction, rabbits were induced to hypovolemia by removing 12ml/kg of arterial blood. The initial measurement of parameters (M0) was recorded thirty minutes after anesthesia induction. Additional recordings were performed at 10-minute intervals after hypovolemia induction (M1 to M6). Cardiac output (CO) was bigger in GM. In both groups, arterial pressures and central venous pressure (CVP) decreased from M1, while arterial partial pressure of oxygen (PaO2) increased from M4. The respiratory effort was greater in GV at all times studied. In conclusion, VAPSV and SIMV were safe for arterial oxygenation and provided adequate gas exchange. However, the SIMV is more appropriate for hypovolemic rabbits, because it maintains hemodynamic stability and promotes lower respiratory work.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Hemodynamic and antiarrhythmic effects of lidocaine or amiodarone in dogs anesthetized with halothane

The effects of continuous rate infusion of lidocaine or amiodarone on hemodynamic and arrhythmias induced by epinephrine in dogs anesthetized with halothane were evaluated. Thirty dogs were distributed into three groups: amiodarone group (AG), lidocaine group (LG), or control group (CG). Anesthesia was induced with etomidate and maintained with halothane. Thirty minutes later a bolus and continuous rate infusion (CRI) of amiodarone in AG, lidocaine in LG and NaCl at 0.9% in CG was administered. After 10 minutes, arrhythmias were induced by epinephrine CRI at 0.0001mg/kg/minute, which was increased in 0.0001mg/kg/minute every ten minutes, until 0.0003mg/kg/minute. The measurements were performed 30 minutes after the induction of anesthesia (T0), 10 minutes after beginning the drug CRIs (T1), 10 minutes after beginning epinephrine administration (T2) and 10 minutes after increasing epinephrine CRI (T3 and T4). In CG, at T3 heart rate (HR) was greater than in LG, while at T4, HR in GC was higher than in LG and AG. In LG and CG, from T2, central venous pressure (CVP), cardiac index (CI), systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), mean pulmonary arterial pressure (mPAP) increased. In AG, SAP, DAP and MAP it decreased from T1 to T3. The ventricular ectopic beats (VEB) were lower in AG. Amiodarone has better antiarrhythmogenic effects, although it was also associated with hypotension.Avaliaram-se os efeitos da infusão contínua de lidocaína ou amiodarona sobre a hemodinâmica e as arritmias induzidas pela epinefrina em cães anestesiados com halotano. Trinta animais foram distribuídos em três grupos: grupo amiodarona (GA), grupo lidocaína (GL) ou grupo-controle (GC). A anestesia foi induzida com etomidato e mantida com halotano. Trinta minutos após, foram administrados bolus e infusão contínua (CRI) de amiodarona no GA, de lidocaína no GL e de NaCl a 0,9% no GC. Após 10 minutos, iniciou-se a CRI de epinefrina (0,0001mg/kg/minuto), aumentando-se 0,0001mg/kg/minuto a cada 10 minutos até 0,0003mg/kg/minuto. As mensurações foram realizadas 30 minutos após a indução anestésica (T0), 10 minutos após a CRI dos fármacos (T1), 10 minutos após a administração de epinefrina (T2) e a cada 10 minutos após o incremento na CRI de epinefrina (T3 e T4). A frequência cardíaca (FC) foi maior no GC que no GL em T3 e maior em GC que nos demais grupos em T4. A partir de T2, houve aumento na pressão venosa central (PVC), no índice cardíaco (IC), nas pressões arteriais sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM) e na pressão média da artéria pulmonar (PAPm) no GL e no GC. No GA, PAS, PAD e PAM diminuíram de T1 a T3. Os batimentos ventriculares ectópicos (BVE) foram menores no GA. Amiodarona possui melhores efeitos antiarrítmicos, apesar de também estar associada com hipotensão.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Infusão contínua de morfina ou fentanil, associados à lidocaína e cetamina, em cães anestesiados com isofluorano

A técnica de analgesia multimodal, por meio da infusão contínua de fármacos, pode ser empregada para diminuir a incidência de sensibilização central durante a anestesia. Avaliaram-se as características cardiorrespiratórias, durante o procedimento de artroscopia de joelho, em cães anestesiados com isofluorano e monitorados por meio do índice biespectral, submetidos à infusão contínua de morfina ou fentanil, associada à lidocaína e cetamina. Utilizaram-se 16 cães adultos, machos ou fêmeas, os quais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, denominados MLK - que recebeu morfina (3,3μg/kg/min), lidocaína (50μg/kg/min) e cetamina (10μg/kg/min) ou FLK - em que foi substituída a morfina pelo fentanil (0,03μg/kg/min). Os cães foram pré-tratados com levomepromazina (0,5mg/kg IV), induzidos à anestesia com propofol (5mg/kg) e mantidos com isofluorano, ajustando-se a concentração para obterem-se valores de índice biespectral entre 55 e 65. As mensurações da frequência cardíaca (FC), dos parâmetros eletrocardiográficos (ECG), das pressões arteriais sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), da tensão de dióxido de carbono expirado (EtCO2), da saturação de oxi-hemoglobina (SpO2), da frequência respiratória (FR) e da temperatura esofágica (T) iniciaram-se 30 minutos após a indução (M0) e continuaram após o início da infusão das soluções, em intervalos de 15 minutos (M15 a M75). Diferenças entre os grupos foram registradas para duração do complexo QRS (M60), para FC e T, entre M30 e M75, com MLK apresentando médias maiores que FLK, que registrou médias maiores que MLK para a SpO2 (M60), para os intervalos QT (M30 e M75) e RR (M0, M60 e M75). Concluiu-se que o emprego de morfina ou fentanil, associados à lidocaína e cetamina, promove efeitos semelhantes e não compromete as características avaliadas.The multimodal analgesia technique by continuous infusion of drugs can be used to decrease central sensitization during anesthesia. Cardiorespiratory parameters in isofluorane-anesthetized dogs during joint arthroscopy were evaluated. For this, 16 adult mongrel dogs were randomly divided into two groups, named MLK (morphine (3.3mg/kg/min), lidocaine (50μg/kg/min) and ketamine (10mg/kg/min)) or FLK (replacing morphine by fentanyl (0.03mg/kg/min). Levomepromazine (0.5mg/kg IV) was used as a preanesthetic medication, and propofol (5mg/kg IV) was used for induction and isoflurane was used for maintained general anesthesia, allowing the bispectral index to be maintained between 55 and 65. The measurements of heart rate (HR), eletrocardiographic, systolic (SAP), diastolic (DAP) and mean (MAP) arterial pressures, end-tidal carbon dioxide partial pressure (ETCO2), pulse oxygen saturation (SpO2) respiratory rate (RR) and esophageal temperature (T) were performed 30 minutes after induction (M0), and after the infusion of solutions, at 15 minute intervals (M15 to M75). Differences between groups were registered for the duration of the QRS complex (M60), for HR and T (from M30 to M75), with MLK recording a higher mean than FLK, which registered a lower value than MLK for SpO2 (M60), QT (M30 and M75) and RR (M0, M60 and M75) intervals. It was concluded that morphine or fentanyl, associated with lidocaine and ketamine, promotes similar effects and does not impair the parameters evaluated