Identificação de microrganismos veiculados por vetores mecânicos no ambiente hospitalar em uma cidade da região noroeste do estado Rio Grande do Sul.

Backgound and Objectives: Arthropods are considered the most important vectors hospital, it has the ability to carry pathogenic microorganisms related to hospital infections. AIM: To identify microorganisms carried by ants in a hospital in Santo Angelo-RS. Methods: This was a cross-sectional study through a collection of 250 ants in hospitals from April to June 2013 collection was proposed by Tanaka et al (2007). They were collected aseptically with sterile clamps and conditioned in sterile test tubes. Each tube contained 5 ants, which corresponded to 50 samples analyzed. Within the tube were placed 5 mL of BHI broth, incubated at 37°C 24h. After each tube was subjected to depletion by seeding with calibrated loop (10uL) in Mac Conckey media agar and sheep blood agar 5%; The plates were incubated at 37 °C for 24 to 48 hours. The isolated microorganisms were identified according to microbiological methods.1 Results: Nine hospitals unit were observed, and four were found the presences of ants: Unit Pre/Post Surgical (SUS), maternity, Pre/Post surgical (Covenants) and administration unit. Among the wards studied, there was a greater presence of ants in the wing of the Pre-Post Surgical Unit (SUS). Four types of pathogens were isolated: Staphylococcus coagulase negative (SCN), Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii and Candida albicans, the most frequent SCN (46.2%). Conclusion: This study confirmed the potential of ants as vectors of pathogenic microorganisms in a hospital in Santo Angelo, Brazil. KEYWORDS: Arthropod Vectors. Cross Infection. AntsJUSTIFICATIVAS: Os artrópodes são considerados os vetores hospitalares mais importantes, pois possuem a capacidade de transportar microrganismos patogênicos relacionados às infecções hospitalares. OBJETIVO: Identificar microrganismos veiculados por formigas em ambiente hospitalar no município de Santo Ângelo–RS. MÉTODOS: Um total de 250 formigas foram coletadas, distribuídas em 50 tubos de ensaio. O período da coleta compreendeu os meses de abril, maio e junho de 2013. A coleta foi proposta por Tanaka e colaboradores (2007). As formigas foram coletadas assepticamente com pinças estéreis e acondicionadas em tubos de ensaio estéreis. Aos tubos foram transferidos 5mL de caldo BHI, incubados 24h à 37°C. Após, cada tubo foi submetido à semeadura por esgotamento nos meios ágar Mac Conckey e ágar sangue de carneiro 5%; as placas foram incubadas em estufa a 37°C por 24 a 48h. Os microrganismos isolados foram identificados conforme métodos microbiológicos.RESULTADOS: Neste trabalho foram coletadas 250 formigas, sendo que uma amostra correspondia a 5 formigas. Com isso 50 foi número total de amostras analisadas. Foram observadas em nove unidades hospitalares, e em quatro foram encontradas a presença de formigas: Unidade Pré/Pós cirúrgica (SUS), maternidade, unidade Pré/Pós cirúrgica (Convênios) e administração. Dentre as alas hospitalares estudadas, houve maior presença de formigas na ala da Unidade Pré-Pós Cirúrgica (SUS). Quatro tipos de patógenos foram isolados: Staphylococcus coagulase negativo (SCN), Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii e Candida albicans, sendo o SCN mais frequente (46,2%).CONCLUSÃO: Este trabalho confirmou o potencial das formigas como vetores de microrganismos patogênicos em ambiente hospitalar no município de Santo Ângelo, RS

Avaliação da farmacoterapia de pacientes em tratamento com antibacterianos adquiridos em uma drogaria de Três Passos - RS

Introdução: os antibacterianos estão entre os fármacos mais utilizados na prática clínica e a escolha racional destes deve ser baseada no conhecimento do patógeno a ser tratado, na epidemiologia local e, nas condições do paciente. O farmacêutico exerce um papel fundamental na prevenção do uso inadequado dos antibacterianos, principalmente na prevenção da resistência a esses fármacos. Objetivo: avaliar a farmacoterapia e acompanhar os pacientes com prescrição de antibacterianos durante o tratamento. Materiais e métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo intervencional, descritiva e prospectiva. A amostra foi composta de 8 pacientes com prescrição de antibacterianos, selecionados por conveniência em uma farmácia da cidade de Três Passos-RS. Resultados e Discussão: 37,5% (três) dos pacientes realizaram todo o tratamento conforme a prescrição médica e obtiveram melhora dos sintomas; 12,5% (um) não realizaram todo o tratamento prescrito; 25% (dois) realizaram todo o tratamento e não obtiveram melhora dos sintomas e 25% (dois) houveram prescrições de novos medicamentos pelo médico durante o tratamento. Ainda, em 87,5% (sete) dos casos foi realizado o diagnóstico clínico da infecção. A prescrição de um antibiótico sem uma indicação precisa, além de poder ocasionar o desenvolvimento de resistência, gera a emergência de novos patógenos. Conclusão: O acompanhamento farmacoterapêutico tem-se mostrado cada vez mais importante na correta execução dos tratamentos medicamentosos dos pacientes, principalmente em relação aos antibióticos

Incidência de Candida spp. na mucosa oral de pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) no município de Santo Ângelo -RS

Background and Objectives: Currently, there is an increase in fungal infections, especially in immune compromised patients. Among the fungi that cause invasive infections there is the yeast of the genus Candida, considered HIV progression marker. Antifungal therapy and diagnosis are important for the treatment of oral candidiasis, due to the resistance attributed to certain species. Thus, the aim this study was to determine the incidence of oral candidiasis in patients with the HIV virus, to define the species, the virulence factors and sensitivity to fluconazole. Methods: Researched to colonization of the oral mucosa of HIV-positive patients with the aid of a sterile swab and culture in Sabouraud Dextrose Agar. The activity of proteinase and phospholipase were done. Susceptibility testing was performed by disk diffusion method. A record filled with socio-economic data, and clinical information regarding medications and symptomatology of patients. Results: The sample was consisted of 45 people. The average age of patients was 38 years (± 13.63). The rate of oral colonization by Candida in HIV patients was 53.3%, of these, 95.83% owned by albicans species. The isolates showed positive activity and strongly positive for phospholipase and proteinase. In the susceptibility test showed 25% of the isolates were resistant to fluconazole. Conclusion: Early diagnosis of candidiasis in HIV-infected patients is essential both for the immediate treatment, and to improve their quality of life, since the thrush is a very common oral lesions in this population.Justificativa: Atualmente há um aumento das infecções fúngicas, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Dentre os fungos causadores de infecções invasivas destacam-se as leveduras do gênero Candida, considerada marcador de progressão do HIV. A terapêutica antifúngica e diagnóstico são importantes para o tratamento de candidíase oral, devido à resistência atribuída a algumas espécies. Assim, destaca-se a importância de determinar a incidência de candidíase oral em pacientes portadores do vírus do HIV. Objetivo: Pesquisar a incidência de Candida spp em pacientes HIV positivos, as espécies, os fatores de virulência e a sensibilidade ao fluconazol. Metodologia: pesquisou-se a colonização da mucosa oral de pacientes HIV positivos com o auxílio de swab estéril e o cultivo em ágar Sabouraud Dextrose. Estudou-se a atividade de proteinase e fosfolipase. O teste de suscetibilidade foi realizado pelo método de disco difusão. Preencheu-se uma ficha com dados sócio-econômicos, clínicos e informações quanto as medicações e sintomatologias dos pacientes. Resultados: A amostra constituiu-se de 45 pessoas. A média de idade dos pacientes foi de 38 anos (±13,63). A taxa de colonização oral por Candida em pacientes HIV foi de 53,3%, destes, 95,83% pertencentes à espécie albicans. Os isolados apresentaram atividade positiva e fortemente positiva para fosfolipase e proteinase. No teste de suscetibilidade 25% dos isolados mostraram-se resistentes ao fluconazol. Conclusão: O diagnóstico precoce da candidíase em pacientes infectados pelo HIV é fundamental tanto para o tratamento imediato, quanto para melhorar a sua qualidade de vida, uma vez que a candidíase é uma lesão bucal muito frequente nesta população

APLICATIVOS MÓVEIS DE SAÚDE COMO FACILITADORES À CLÍNICA FARMACÊUTICA

O desenvolvimento da saúde móvel (mhealth) associado a maior acessibilidade da população aos smartphones propiciaram um aumento considerável no aparecimento de aplicativos móveis (apps) direcionando condutas mais assertivas em atividades triviais, beneficiando profissionais de saúde, pacientes e instituições públicas ou privadas. O objetivo deste trabalho foi identificar e avaliar a qualidade de mhealth apps úteis para o farmacêutico clínico. Foi realizada uma busca através das lojas App Store e Google Play, utilizando como descritores: “medicamento”; “drugs”; “Farmácia”; “Pharmacy”; “interações medicamentosas”; ”drug interactions”; “efeitos adversos de medicamentos”; e “drugs side effects”, baseando-se em critérios de seleção da amostra, especialmente de Dose recomendada, Reação adversa ao medicamento e Interação medicamentosa (DoReIm). Onze apps atenderam aos requisitos de interesse, sendo Medscape®, Epocrates® e WeMEDS® os de melhor escore e, dentre os apps de língua portuguesa, o último conseguiu se destacar fornecendo informações detalhadas sobre interações medicamentosas. A utilização dessas ferramentas digitais oferece funcionalidades relacionadas à checagem de interações medicamentosas, dados toxicológicos e farmacológicos, doses recomendadas para determinadas enfermidades, são algumas que ao serem levadas em consideração que no contexto da prática clínica auxiliam o farmacêutico a se embasar em informações atualizadas e mais objetivas. Estudos prévios indicam uma maior frequência de mhealth apps na área hospitalar conferindo celeridade e segurança às práticas clínicas, estendendo essa reprodutibilidade à prática comunitária ou magistral. Diante desse contexto, apps com atributos cruciais para a prática da farmácia clínica são enaltecidos, o que requer maior visibilidade e aplicabilidade dos profissionais para maior precisão e melhores desfechos clínicos

Time-kill curves of daptomycin and Monte Carlo simulation for the treatment of bacteraemia caused by Enterococcus faecium

Objectives The aim of this study was to investigate the effect of daptomycin against vancomycin-resistant Enterococcus faecium bacteraemia using computer modelling. Methods Data obtained in vitro from time-kill curves were evaluated by PK/PD modelling and Monte Carlo simulations to determine the logarithmic reduction in the number of colony-forming units (CFU)/mL over 18 days of daptomycin treatment at 6, 8, and 10 mg/kg doses every 24 or 48 h and with variations in creatinine clearance (CLCR) of 15–29, 30–49, and 50–100 mL/min/1.73 m2. Monte Carlo simulations were performed to evaluate the probability of target attainment (PTA) for an area under the unbound drug concentration-time curve/minimum inhibitory concentration (fAUC/MIC) > 36 at the same doses and CLCR. Results Static time-kill model was employed to investigate the antibacterial efficacy of constant daptomycin concentrations. The time-kill curve analysis was performed using mathematical modelling based on a Hill coefficient factor. There was an expressive reduction (> 2 Log CFU/mL) over 18 days of daptomycin treatment in 75th percentile of individuals with CLCR of 15–100 mL/min/1.73 m2) with daptomycin 6–10 mg/kg/day, except for daptomycin every 48 h. Using fAUC/MIC > 36, PTA was > 90% at MICs ≤ 2 μg/mL. Conclusions Higher daptomycin doses were associated with higher mortality in time-kill curves. The simulations indicated that independent of the CLCR the therapeutic responses of VRE occur with doses of daptomycin ≥ 6 mg/kg/day and daptomycin every 48 h is insufficient to treat enterococcal bacteraemia

PK/PD modeling of daptomycin against MRSA and MRSE and Monte Carlo simulation for bacteremia treatment

Objectives The aim of this study was to investigate the effect of daptomycin against methicillin-resistant staphylococci (MRSA and MRSE) bacteremia using computer modeling. Methods A pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) modeling strategy to explain the data from an in vitro dynamic model employing time-kill curves for MRSA and MRSE was proposed. Bacterial killing was followed over time by determining viable counts and the resulting time-kill data was analyzed. Monte Carlo simulations were performed using pharmacokinetic parameters and pharmacodynamic data to determine the probabilities of target attainment and cumulative fractions of response in terms of area under the concentration curve/minimum inhibition concentration (MIC) targets of daptomycin. Simulations were conducted to assess the reduction in the number of colony-forming units (CFU)/mL for 18 days of treatment with daptomycin at doses of 6, 8, and 10 mg/kg/24 h or 48 h with variations in creatinine clearance ( CLCR): 15–29 mL/ min/1.73 m2, 30–49 mL/min/1.73 m2, 50–100 mL/min/1.73 m2, as well as for defining the probability of reaching the target fAUC/MIC = 80 in the same dose and clearance range. A PK/PD model with saturation in the number of bacteria in vitro, growth delay, and bacterial death, as well as Hill’s factor, was used to describe the data for both MRSA and MRSE. Results Monte Carlo simulations showed that for MRSA there was a reduction > 2 log CFU/mL with doses ≥ 6 mg/kg/day in 75th percentile of the simulated population after 18 days of treatment with daptomycin, whereas for MRSE this reduction was observed in 95th percentile of the population. Conclusions The presented in vitro PK/PD model and associated modeling approach were able to characterize the timekill kinetics of MRSA and MRSE. Our study based on PTAs suggests that doses ≥ 6 mg/kg/day of daptomycin should be used to treat bacteremia caused by MRSA and MRSE in patients with CLCR of 15–29 mL/min/1.73 m2. For patients with CLCR ≥ 50 mL/min/1.73 m2, it would be necessary to employ a dose of 10 mg/kg/day to treat complicated bacteremias

Professional workshops for reinsertion of internal staff from a drug rehabilitation center in the labor market / Oficinas profissionalizantes para reinserção de internos de um centro terapêutico de toxicômanos no mercado de trabalho

Objetivo: desenvolver atividades a fim de facilitar a reinserção social e no mercado de trabalho de dependentes químicos residentes da comunidade terapêutica Fazenda Paraíso. Método: trata-se de um estudo de abordagem qualiquantitativa, com caráter descritivo. Quinze internos com idade entre 16 e 49 anos participaram de oficinas com cunho teórico/prático ministradas por docentes e acadêmicos do curso de graduação de Farmácia. Resultados: a maioria dos participantes estava com idade acima dos 30 anos, e 80% tinham somente formação em educação básica. Constatou-se que o emprego é capaz de gerar estabilidade financeira, além de proporcionar dignidade e trazer reconhecimento por parte da sociedade, sendo então importante para o toxicômano. Conclusão: o profissional farmacêutico pode ser um grande aliado na reinserção do dependente químico na sociedade, seja pela ministração de oficinas ou palestras de educação em saúde.

INQUÉRITO VACINAL DE GESTANTES ASSISTIDAS POR UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA FAMÍLIA, NO MUNICÍPIO DE QUIXERAMOBIM-CEARÁ

A gestação envolve grandes mudanças e requer adaptações fisiológicas em todos os sistemas maternos, incluindo o sistema imunológico, sendo assim a mulher gestante, enquadra-se em situação especial na qual o esquema vacinal habitual pode ser modificado, adiado ou reforçado