The impact of prior statin therapy on the outcomes of community-acquired sepsis

Usprkos znatnom napretku medicine smrtnost od sepse i danas je i dalje izrazito visoka. Stoga se ulažu velika sredstva u potrazi za novim lijekovima koji modificiraju upalni odgovor domaćina. Nakon provedenih eksperimentalnih istraživanja znanstvenici su dokazali protuupalna, imunomodulatorna i antikoagulacijska svojstva inhibitora 3-hidroksi-3-metil-glutaril koenzim A reduktaze, poznatijih pod nazivom statini, a koji se trenutno koriste za kontrolu hiperlipidemije i smatraju se korisnim u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Proveli smo sustavni pregled do sada objavljene literature o povezanosti prethodne uporabe statina sa smrtnošću i drugim kliničkim ishodima sepse iz opće populacije. Pretragom baze podataka PubMed pronađeno je osamnaest istraživanja, dvanaest kohortnih (pet prospektivnih, sedam retrospektivnih), pet randomiziranih kliničkih pokusa i jedno slučaj-kontrola istraživanje. Osam istraživanja ukazuju na povezanost prethodne uporabe statina i smanjene smrtnosti sepse, dok deset radova negira tu povezanost. Iako neke studije sugeriraju da statini imaju pozitivnu ulogu u liječenju bolesnika sa sepsom, većina takvih studija su retrospektivna i imaju metodoloških ograničenja. Zbog toga smatramo da su potrebne veće randomizirane kliničke studije koje bi omogućile donošenje konkretnih zaključaka o uvođenju terapije statinima u kliničku praksu liječenja sepse.Despite considerable progress in medicine, mortality from sepsis is still extremely high. Therefore, great efforts are being made in the search for new drugs that modify immune response of the host. Scientists have shown anti-inflammatory, immunomodulatory and anticoagulant properties of the 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl coenzyme A reductase inhibitors, known as statins, which are currently used for the control of hyperlipidemia, and are considered to be useful in the prevention of cardiovascular disease. We conducted a systematic review of the published literature examining the effect of previous statin treatment on mortality and other clinical outcomes in patients with community-acquired sepsis. Searching our database PubMed we found eighteen studies, twelve of them cohort (five prospective and seven retrospective), five randomized clinical trials, and one case-control. Eight studies indicate that there is a correlation between prior statin use and reduced sepsis mortality, while the other ten studies deny that correlation. Although some research suggest that statins may have a positive role in the treatment of patients with sepsis, most of these studies are retrospective and have methodological limitations. Therefore, we consider that larger randomized clinical trial studies are needed to enable concrete conclusions to be drawn about the introduction of statin therapy into the clinical practice of sepsis treatment

The impact of prior statin therapy on the severity of community acquired sepsis

Uvod: Smrtnost sepse je visoka usprkos antimikrobnim lijekovima, stoga se ispituju imunomodulatorni lijekovi, između ostalih i statini. Cilj: Pokazati imaju li bolesnici prethodno liječeni statinima lakši klinički oblik i manju smrtnost sepse. Ustroj: Retrospektivno kohortno, opservacijsko istraživanje, usporedba prethodno liječenih i prethodno neliječenih statinima. Ispitanici: Sepsa iz opće populacije, bakterijski izolat iz hemokultura, dob ≥ 50 god. Rezultati: Uključeno 899 bolesnika, 116 (12.9%) prethodno liječenih statinima. Bez statistički značajnih razlika u izraženosti parametara sustavnog upalnog odgovora. Medijan SOFA zbroja u prethodno liječenih statinima iznosio je 2.0 kao i u skupini prethodno neliječenih (p=0.117). Ukupna smrtnost 9.2%, prethodno liječeni 6.0%, prethodno neliječeni 9.7%, (p=0.231). Nema razlike u 28-dnevnoj smrtnosti (log-rank test, p=0.693). Zaključak: Nema statistički značajne razlike u težini kliničke slike kao ni u smrtnosti sepse između bolesnika prethodno liječenih i prethodno neliječenih statinima.Introduction: Sepsis mortality is high despite antimicrobial drugs, therefore immunomodulatory drugs (including statins) are being investigated. Objective: To show whether patients with prior statin therapy had less severe clinical presentation and lower mortality of sepsis. Design: Retrospective, cohort, observational study, comparison of patients with and without prior statin therapy. Patients: Community-acquired sepsis, age ≥ 50 years, bacterial isolate from blood cultures. Results: 899 patients included, 116 (12.9%) with prior statin therapy. No significant difference in SIRS parameters. Median SOFA score 2.0 in both groups (p= 0.1179). Total mortality 9.2%, in prior statin group 6.0%, in nonprior statin group 9.7% (p=0.231). No difference in 28-day mortality, log-rank test, p=0.693). Conclusion: There are no statistically significant differences in the severity and mortality of community acquired sepsis in patients with and without prior statin therapy

Determination of ochratoxin A in barley-Contribution to the mycotoxin hypothesis on the etiology of endemic nephropaty

Cilj istraživanja bio je utvrditi koncentracije okratoksina A (OTA) u ječmu iz okolice Slavonskog Broda, područja pojavljivanja Balkanske endemske nefropatije (BEN), te ih usporediti s koncentracijama u ječmu iz „neendemskih“ Osijeka i Nove Gradiške. Tankoslojna kromatografija (TLC) i visokotlačna tekućinska kromatografija (HPLC) bile su korištene za detekciju okratoksina A u uzorcima ječma skupljenim tijekom 2000. i 2002. godine. Maksimalno dozvoljena koncentracija (MDK) okratoksina A u žitaricama je 5 μg/kg. Najviše koncentracije OTA (medijan 25 μg/kg; interval pouzdanosti 20,0-25,0 μg/kg) utvrđene su u ječmu iz Slavonskoga Broda iz 2000. godine, potom u ječmu iz istog područja prikupljenom 2002. godine (medijan 20 μg/kg; interval pouzdanosti 10,0-20,0 μg/kg; p < 0,001). U uzorcima ječma iz Osijeka prosječna koncentracija OTA u uzorcima iz 2000. godine iznosila je 12,5 μg/kg (medijan 12,5 μg/kg; interval pouzdanosti 10,0-20,0 μg/kg), dok niti u jednom uzorku iz 2002. godine, kao i u uzorcima iz Nove Gradiške nije utvrđen OTA. Utvrđena je statistički značajno veća koncentracija OTA u uzorcima sakupljenim 2000. godine u Slavonskom Brodu i Osijeku od onih iz 2002. godine. Uspoređujući međusobno uzorke prema lokaciji uzorkovanja utvrđena je statistički značajna razlika uzoraka iz Slavonskog Broda u odnosu na „neendemska područja“. Vlaga zrna niti u jednom uzorku nije prelazila dozvoljenih 14%. Kontaminacija ječma OTA značajno je viša u okolici Slavonskoga Broda u odnosu na ostala ispitivana područja, te višestruko prelazi dozvoljene koncentracije što govori o mogućoj povezanosti BEN i kontaminacije žitarica OTA i općenito mikotoksinima.The aim of the study was to determine ochratoxin A (OTA) concentration in barley from the Slavonski Brod area endemic for the Balkan endemic nephropathy (BEN) in comparison with barley from Osijek and Nova Gradiška areas free from BEN. Thin-layered chromatography and high-performance liquid chromatography were used on OTA detection in barley samples collected in 2000 and 2002 at Slavonski Brod, Osijek and Nova Gradiška locations. Considering the maximum allowable concentration (MAC) of 5 μg/kg for cereals, the highest OTA concentrations were determined in barley samples collected in the Slavonski Brod area in 2000 (median 25 μg/kg; confidence interval 20.0 – 25.0 μg/kg), followed by barley samples collected in the same area in 2002 (median 20 μg/kg; confidence interval 10.0 – 20.0 μg/kg) (p < 0.001). In the Osijek area, the median OTA concentration in barley samples from 2000 was 12.5 μg/kg (confidence interval 10.0 – 20.0 μg/kg), whereas barley samples collected in 2002 were free from OTA as were those collected in both 2000 and 2002 in the Nova Gradiška area. Comparison of barley samples in separate Slavonski Brod and Osijek areas yielded statistically significant differences in OTA concentration between the samples collected in 2000 and 2002. Mutual comparison of samples according to the sampling locations established a statistically significant difference between the samples collected in the Slavonski Brod area and those from non-endemic areas in 2000 and 2002. Grain humidity did not exceed the allowable level of 14% in any of study samples. In the Slavonski Brod area, barley contamination with OTA exceeded MAC several fold and was significantly higher in the Slavonski Brod area than in other study areas which suggests the possible connection between BEN and OTA contamination of cereals and mycotoxins in general

FEAR OF FAILURE AMONG ALAMENTARY SCHOOL STUDENTS

Uĉenici sedmih i osmih razreda osnovne škole doživljavaju brojne promjene, a uskoro se nalaze pred najvećom odlukom dosad, odlukom upisa u srednju školu. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati odnos između straha od neuspjeha i emocionalne kompetentnosti, emocionalne stabilnosti, temeljnih uvjerenja o sebi te podrške bliskih osoba. Također, zanimalo nas je razlikuju li se uĉenici prema spomenutim varijablama s obzirom na spol i dob. U istraživanje se krenulo s pretpostavkom kako će manji strah od neuspjeha biti povezan s većom emocionalnom stabilnošću, emocionalnom kompetencijom, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore. Rezultati su pokazali kako je manji strah od neuspjeha povezan s većom emocionalnom stabilnošću, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore od strane obitelji i vršnjaka. Na temelju dobivenih rezultata može se utvrditi i da nema znaĉajnih razlika između uĉenika sedmih i osmih razreda osnovne škole, ali da postoje razlike u odnosu na spol pa će tako uĉenice prije doživjeti strah od neuspjeha od uĉenika. Bitno je raditi s uĉenicima kako bi se njihov doživljaj straha smanjivao te kako bi se optimalno razvijali.Seventh and eighth grade students of primary school are experiencing many changes and soon they will face the biggest decision so far, the decision about what secondary school to choose. The goal of this research was to examine the relationship between fear of failure and emotional competence, emotional stability, fundamental beliefs about myself and support of people close to person. Moreover, we were interested whether students differ in variables mentioned when it comes to their sex and age. The research started with the assumption that less fear of failure will be connected with greater emotional stability, greater emotional competence, more positive fundamental beliefs about myself and with the feeling of greater support. Results showed that less fear of failure is connected with greater emotional stability, positive fundamental beliefs about myself and feeling of great support from family and peers. Based on these results, one can claim that there are no significant differences between seventh and eighth grade students of primary school but there are differences concerned with students' sex, claiming that female students will experience more fear of failure than male students. It is important to work with students so that they experience less fear and so that they could develop in an optimal way

FEAR OF FAILURE AMONG ALAMENTARY SCHOOL STUDENTS

Uĉenici sedmih i osmih razreda osnovne škole doživljavaju brojne promjene, a uskoro se nalaze pred najvećom odlukom dosad, odlukom upisa u srednju školu. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati odnos između straha od neuspjeha i emocionalne kompetentnosti, emocionalne stabilnosti, temeljnih uvjerenja o sebi te podrške bliskih osoba. Također, zanimalo nas je razlikuju li se uĉenici prema spomenutim varijablama s obzirom na spol i dob. U istraživanje se krenulo s pretpostavkom kako će manji strah od neuspjeha biti povezan s većom emocionalnom stabilnošću, emocionalnom kompetencijom, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore. Rezultati su pokazali kako je manji strah od neuspjeha povezan s većom emocionalnom stabilnošću, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore od strane obitelji i vršnjaka. Na temelju dobivenih rezultata može se utvrditi i da nema znaĉajnih razlika između uĉenika sedmih i osmih razreda osnovne škole, ali da postoje razlike u odnosu na spol pa će tako uĉenice prije doživjeti strah od neuspjeha od uĉenika. Bitno je raditi s uĉenicima kako bi se njihov doživljaj straha smanjivao te kako bi se optimalno razvijali.Seventh and eighth grade students of primary school are experiencing many changes and soon they will face the biggest decision so far, the decision about what secondary school to choose. The goal of this research was to examine the relationship between fear of failure and emotional competence, emotional stability, fundamental beliefs about myself and support of people close to person. Moreover, we were interested whether students differ in variables mentioned when it comes to their sex and age. The research started with the assumption that less fear of failure will be connected with greater emotional stability, greater emotional competence, more positive fundamental beliefs about myself and with the feeling of greater support. Results showed that less fear of failure is connected with greater emotional stability, positive fundamental beliefs about myself and feeling of great support from family and peers. Based on these results, one can claim that there are no significant differences between seventh and eighth grade students of primary school but there are differences concerned with students' sex, claiming that female students will experience more fear of failure than male students. It is important to work with students so that they experience less fear and so that they could develop in an optimal way

FEAR OF FAILURE AMONG ALAMENTARY SCHOOL STUDENTS

Uĉenici sedmih i osmih razreda osnovne škole doživljavaju brojne promjene, a uskoro se nalaze pred najvećom odlukom dosad, odlukom upisa u srednju školu. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati odnos između straha od neuspjeha i emocionalne kompetentnosti, emocionalne stabilnosti, temeljnih uvjerenja o sebi te podrške bliskih osoba. Također, zanimalo nas je razlikuju li se uĉenici prema spomenutim varijablama s obzirom na spol i dob. U istraživanje se krenulo s pretpostavkom kako će manji strah od neuspjeha biti povezan s većom emocionalnom stabilnošću, emocionalnom kompetencijom, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore. Rezultati su pokazali kako je manji strah od neuspjeha povezan s većom emocionalnom stabilnošću, pozitivnijim temeljnim uvjerenjima o sebi te doživljajem veće socijalne potpore od strane obitelji i vršnjaka. Na temelju dobivenih rezultata može se utvrditi i da nema znaĉajnih razlika između uĉenika sedmih i osmih razreda osnovne škole, ali da postoje razlike u odnosu na spol pa će tako uĉenice prije doživjeti strah od neuspjeha od uĉenika. Bitno je raditi s uĉenicima kako bi se njihov doživljaj straha smanjivao te kako bi se optimalno razvijali.Seventh and eighth grade students of primary school are experiencing many changes and soon they will face the biggest decision so far, the decision about what secondary school to choose. The goal of this research was to examine the relationship between fear of failure and emotional competence, emotional stability, fundamental beliefs about myself and support of people close to person. Moreover, we were interested whether students differ in variables mentioned when it comes to their sex and age. The research started with the assumption that less fear of failure will be connected with greater emotional stability, greater emotional competence, more positive fundamental beliefs about myself and with the feeling of greater support. Results showed that less fear of failure is connected with greater emotional stability, positive fundamental beliefs about myself and feeling of great support from family and peers. Based on these results, one can claim that there are no significant differences between seventh and eighth grade students of primary school but there are differences concerned with students' sex, claiming that female students will experience more fear of failure than male students. It is important to work with students so that they experience less fear and so that they could develop in an optimal way

Business ethics and socially responsible business in tourism

Zbog trenutnog stanja globalnog poslovanja, ključno je za svaku korporaciju steći konkurentsku prednost i postići ciljeve koji nisu jednostavno povećanje profitabilnosti. Među tim ciljevima je postizanje i održavanje zadovoljstva dioničara, zaposlenika i potrošača. Osim osiguranja zadovoljstva svih interesnih skupina unutar poslovanja, potrebno je izvršiti zadatke i postići ciljeve na najbolji mogući način koji je prihvatljiv i organizaciji. Zbog stalnog mijenjanja konkurentskog okruženja, sektor turizma i ugostiteljstvo prisiljeni su smišljati nove ideje kako bi bili ispred konkurencije promicanjem naprednih usluga i inovacija. Ugostiteljske i turističke organizacije na današnje izazove odgovaraju stvaranjem suradničkih odnosa i poboljšanom komunikacijom sa svojim potrošačima. Općenito je dokazano da poduzeća koja slijede etička i održiva načela stvaraju dugoročne koristi. Ovaj završni rad pridonosi obradi tematike u teorijskom smislu. Naime, ovim radom se ukazuje na ulogu i važnost poslovne etike i društveno odgovornog poslovanja u turizmu s osvrtom na primjer iz prakse, tj. poduzeće Valamar Riviere d.d

Business ethics and socially responsible business in tourism

Zbog trenutnog stanja globalnog poslovanja, ključno je za svaku korporaciju steći konkurentsku prednost i postići ciljeve koji nisu jednostavno povećanje profitabilnosti. Među tim ciljevima je postizanje i održavanje zadovoljstva dioničara, zaposlenika i potrošača. Osim osiguranja zadovoljstva svih interesnih skupina unutar poslovanja, potrebno je izvršiti zadatke i postići ciljeve na najbolji mogući način koji je prihvatljiv i organizaciji. Zbog stalnog mijenjanja konkurentskog okruženja, sektor turizma i ugostiteljstvo prisiljeni su smišljati nove ideje kako bi bili ispred konkurencije promicanjem naprednih usluga i inovacija. Ugostiteljske i turističke organizacije na današnje izazove odgovaraju stvaranjem suradničkih odnosa i poboljšanom komunikacijom sa svojim potrošačima. Općenito je dokazano da poduzeća koja slijede etička i održiva načela stvaraju dugoročne koristi. Ovaj završni rad pridonosi obradi tematike u teorijskom smislu. Naime, ovim radom se ukazuje na ulogu i važnost poslovne etike i društveno odgovornog poslovanja u turizmu s osvrtom na primjer iz prakse, tj. poduzeće Valamar Riviere d.d

Business ethics and socially responsible business in tourism

Zbog trenutnog stanja globalnog poslovanja, ključno je za svaku korporaciju steći konkurentsku prednost i postići ciljeve koji nisu jednostavno povećanje profitabilnosti. Među tim ciljevima je postizanje i održavanje zadovoljstva dioničara, zaposlenika i potrošača. Osim osiguranja zadovoljstva svih interesnih skupina unutar poslovanja, potrebno je izvršiti zadatke i postići ciljeve na najbolji mogući način koji je prihvatljiv i organizaciji. Zbog stalnog mijenjanja konkurentskog okruženja, sektor turizma i ugostiteljstvo prisiljeni su smišljati nove ideje kako bi bili ispred konkurencije promicanjem naprednih usluga i inovacija. Ugostiteljske i turističke organizacije na današnje izazove odgovaraju stvaranjem suradničkih odnosa i poboljšanom komunikacijom sa svojim potrošačima. Općenito je dokazano da poduzeća koja slijede etička i održiva načela stvaraju dugoročne koristi. Ovaj završni rad pridonosi obradi tematike u teorijskom smislu. Naime, ovim radom se ukazuje na ulogu i važnost poslovne etike i društveno odgovornog poslovanja u turizmu s osvrtom na primjer iz prakse, tj. poduzeće Valamar Riviere d.d