Famílias e o tratamento diretamente observado da tuberculose: sentidos e perspectivas para produção do cuidado

O objetivo foi identificar a participação das famílias na gestão do cuidado do doente de tuberculose, o aporte oferecido pelos profissionais de saúde às famílias de doentes em tratamento e a importância atribuída pelas famílias ao Tratamento Diretamente Observado. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, realizado no município de Ribeirão Preto, SP, junto às famílias dos pacientes diagnosticados de tuberculose. Para coleta de dados, foi elaborado um instrumento que passou pela validação de conteúdo e pré-teste. Foram entrevistados 94 sujeitos. Nos resultados, 64 (68,0%) dos familiares participaram da gestão do cuidado, 81 (86,2%) relataram boa relação com a equipe, 63 (67%) não receberam orientação dos medicamentos e 75 (80,0%) consideraram a estratégia como relevante. Os achados do estudo apontam que o Tratamento Diretamente Observado apresenta ainda limitações quanto às orientações do manejo clínico da doença, a inclusão da família na gestão do cuidado e na compreensão dos seus objetivos.Descritores: Relações familiares. Terapia diretamente observada. Tuberculose

Análise espacial das internações evitáveis por tuberculose em Ribeirão Preto, SP (2006-2012)

OBJECTIVE To describe the spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis in the municipality of Ribeirao Preto, SP, Brazil, and to identify spatial and space-time clusters for the risk of occurrence of these events. METHODS This is a descriptive, ecological study that considered the hospitalizations records of the Hospital Information System of residents of Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, from 2006 to 2012. Only the cases with recorded addresses were considered for the spatial analyses, and they were also geocoded. We resorted to Kernel density estimation to identify the densest areas, local empirical Bayes rate as the method for smoothing the incidence rates of hospital admissions, and scan statistic for identifying clusters of risk. Softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2, and SaTScanTM were used in the analysis. RESULTS We identified 169 hospitalizations due to tuberculosis. Most were of men (n = 134; 79.2%), averagely aged 48 years (SD = 16.2). The predominant clinical form was the pulmonary one, which was confirmed through a microscopic examination of expectorated sputum (n = 66; 39.0%). We geocoded 159 cases (94.0%). We observed a non-random spatial distribution of avoidable hospitalizations due to tuberculosis concentrated in the northern and western regions of the municipality. Through the scan statistic, three spatial clusters for risk of hospitalizations due to tuberculosis were identified, one of them in the northern region of the municipality (relative risk [RR] = 3.4; 95%CI 2.7–4,4); the second in the central region, where there is a prison unit (RR = 28.6; 95%CI 22.4–36.6); and the last one in the southern region, and area of protection for hospitalizations (RR = 0.2; 95%CI 0.2–0.3). We did not identify any space-time clusters. CONCLUSIONS The investigation showed priority areas for the control and surveillance of tuberculosis, as well as the profile of the affected population, which shows important aspects to be considered in terms of management and organization of health care services targeting effectiveness in primary health care.OBJETIVO Descrever a distribuição espacial dos casos de internações evitáveis por tuberculose no município de Ribeirão Preto, SP, e identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de risco para a ocorrência desses eventos. MÉTODOS Estudo descritivo e ecológico que considerou os registros de internações no Sistema de Informação Hospitalar dos residentes de Ribeirão Preto, SP, no período de 2006 a 2012. Para as análises espaciais foram considerados somente os casos com endereços registrados, sendo os mesmos geocodificados. Recorreu-se à estatística de densidade Kernel para identificar as áreas de maior densidade, taxa bayesiana empírica local como método de suavização das taxas de incidência de internações e estatística de varredura para identificação de aglomerados de risco. Para as análises foram utilizados os softwares ArcGis 10.2, TerraView 4.2.2 e SaTScanTM. RESULTADOS Foram identificadas 169 internações por tuberculose. A maioria das internações ocorreu com pessoas do sexo masculino (n = 134; 79,2%) com idade mediana de 48 anos (DP = 16,2). A forma clínica predominante foi a pulmonar, com confirmação por exame microscópico da expectoração (n = 66; 39,0%). Foram geocodificados 159 (94,0%) casos. Observou-se distribuição espacial não aleatória de internações evitáveis por tuberculose, concentradas nas regiões norte e oeste do município. Por meio da estatística de varredura, identificaram-se três aglomerados espaciais de risco para internações por tuberculose, um na região norte do município (risco relativo [RR] = 3,4; IC95% 2,7–4,4); o segundo, na região central, onde há uma unidade prisional (RR = 28,6; IC95% 22,4–36,6); e o último, na região sul, área de proteção para as internações (RR = 0,2; IC95% 0,2–0,3). Não foram identificados aglomerados espaço-temporais. CONCLUSÕES A investigação mostrou áreas prioritárias para o controle e vigilância da tuberculose e um perfil de população atingida, evidenciando aspectos importantes a serem considerados em termos de gestão e organização dos serviços de saúde com vistas à efetividade da Atenção Primária à Saúde

Participação social e controle democrático nas cooperativas: uma análise da cooperativa de transporte de Minas Gerais.

The purpose of this article is to demonstrate how democratically-controlled, participation and power are inseparable concepts to cooperativism and are essential for collective undertakings. Through a theoretical analysis, this article proposes to show these concepts that are frequently used in the field of cooperatives, highlighting their specificities, importance and difficulties, connecting them to the reality found in a transport cooperative in Minas Gerais. This study was methodologically structured through qualitative and descriptive research, in which the historical-organizational case study was applied as a research strategy. For the composition of the theoretical analysis, a bibliographic research was done, and studies based on the difficulties related to democratic control faced by the transport cooperative. It is possible to conclude that social participation in cooperatives is often inhibited by authoritarian power relations, which detract from the specificities of cooperative ventures.O presente artigo busca demonstrar como o controle democrático, participação e poder são conceitos indissociáveis ao cooperativismo e são vitais para o bom funcionamento dos empreendimentos coletivos. O objetivo é evidenciar, por meio de uma análise teórica, esses conceitos que são utilizados frequentemente no campo do cooperativismo, ressaltando suas especificidades, importância e dificuldades, relacionando-os com a realidade encontrada em uma cooperativa de transporte de Minas Gerais. Este estudo se estruturou metodologicamente através de pesquisa qualitativa e descritiva, no qual se aplicou como estratégia de pesquisa o estudo de caso histórico-organizacional. Para composição da análise teórica, realizou-se pesquisa bibliográfica para aprofundar o conhecimento sobre os conceitos que se busca conhecer, e para relacionar com a prática, pesquisou-se uma cooperativa que enfrentou problemas relativos ao controle democrático. É possível concluir que a participação social nas cooperativas muitas vezes é inibida por relações de poder autoritaristas, as quais desvirtuam as especificidades do cooperativismo

Internações e mortalidade hospitalar por insuficiência cardíaca no Estado de Goiás

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada pela disfunção cardíaca que culmina em inadequado suprimento sanguíneo para atender às necessidades metabólicas teciduais. A IC apresenta-se como a maior causa cardiovascular de morbidade hospitalar no Brasil. O aumento de sua prevalência está relacionado ao crescimento da expectativa de vida, enquanto o tratamento evoluiu e reduziu morbimortalidade. Portanto, a média de permanência hospitalar cresceu. A etiologia de maior prevalência no Brasil é isquêmica. Entretanto, na Região Centro-Oeste há predomínio de etiologia chagásica. O projeto objetiva descrever a tendência temporal da incidência de internações hospitalares em Goiás por IC no período entre 2007 e 2017, tanto no Sistema Único de Saúde (SUS) quanto no Sistema de Saúde Suplementar (SSS). A principal justificativa de internação por IC é a sua descompensação e a readmissão é o fator de risco preponderante para a morte nessa doença, entre suas causas estão a terapia inadequada, má aderência ao tratamento e piora da função cardíaca. Esse é um estudo epidemiológico, observacional, descritivo e retrospectivo. Os dados relativos ao SUS são disponibilizado no portal eletrônico DATASUS, enquanto os do SSS serão obtidos nos bancos de dados do Instituto de Assistência dos Servidores Públicos do Estado de Goiás – IPASGO. Busca-se os números de internações hospitalares por ano, a média de internação hospitalar, total de gastos e número de óbitos intra-hospitalares. Assim, a expectativa é que no SSS o custo médio por hospitalização seja maior, enquanto o tempo de internação e a mortalidade hospitalar sejam menores, comparados ao SUS

IMPACTOS DA VIOLÊNCIA CONTRA À MULHER POR PARCEIROS ÍNTIMOS FRENTE A PANDEMIA DE COVID-19

A violência por parceiro íntimo (VPI) provoca impactos na vida da mulher através de danos físico, psicológico ou sexual àqueles no relacionamento. É também considerada um problema de Saúde Pública, afetando pessoas de todas as raças, gêneros, idades, etnias e grupos socioeconômicos. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi verificar na literatura científica os impactos da violência contra à mulher por parceiros íntimos frente a pandemia de COVID-19. Trata-se de uma revisão integrativa utilizando as bases Scopus, Web of Science e PubMed com estudos publicados de 01 de Janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021, com vistas a responder à questão norteadora: “Quais os impactos da violência contra à mulher ocasionados por parceiros íntimos frente a pandemia de COVID-19?” utilizando-se as palavras-chave: “Gender violence”, “Domestic violence”, “Sexual violence”, “Spouse abuse” e “COVID-19”. Do total de 21 referências, foram selecionadas 12 que abordaram os impactos da violência contra à mulher por parceiros íntimos frente a pandemia de COVID-19, estando o agravo relacionado a um problema de Saúde Pública presente em todos os estudos. Evidenciou-se que a VPI é um problema de Saúde Pública e é imprescindível a prática de estratégias que possibilitem o direcionamento para solução desse problema. Assim, faz-se necessário a realização de mais pesquisas relacionadas a este agravo, enfatizando estratégias, com vistas a auxiliar na tomada de decisões por parte de gestores

Conocimiento y percepción de las familias sobre tuberculosis en pacientes bajo tratamiento directamente observado en un servicio de salud de Ribeirão Preto-SP, Brasil

Pesquisa epidemiológica descritiva que objetivou descrever o perfil demográfico das famílias de pacientes em Tratamento Diretamente Observado em um serviço de saúde de Ribeirão Preto-SP, analisar o contexto em que estavam inseridas, no que refere ao grau de parentesco e aspectos clínico-epidemiológicos do familiar portador da tuberculose, e avaliar o conhecimento e a percepção dessas famílias em relação à tuberculose. Os dados foram coletados em julho de 2010, utilizando-se um questionário semiestruturado com 16 familiares, sendo analisados por meio da estatística descritiva. O perfil demográfico dos familiares corrobora com a associação da tuberculose às condições de pobreza e má distribuição de renda. Verificou-se um número substancial de comunicantes no domicílio, sendo a tuberculose pulmonar a forma clínica predominante. O conhecimento das famílias foi satisfatório, entretanto, alguns sujeitos associam a transmissão da doença, ao uso compartilhado de utensílios domésticos. Os resultados apontam fragilidades relacionadas à gestão do cuidado às famílias

Adaptweb: um ambiente para ensino-aprendizagem adaptativo na Web

Este artigo, com ênfase nos aspectos técnicos, apresenta os resultados obtidos no âmbito dos projetos Electra e Adaptweb, voltados para a autoria e apresentação adaptativa de disciplinas integrantes de cursos EAD na Web. O objetivo é permitir a adequação de táticas e formas de apresentação de conteúdos para alunos de diferentes cursos de graduação e com diferentes estilos de aprendizagem, possibilitando diferentes formas de apresentação de cada conteúdo, de forma adequada a cada curso e às preferências individuais dos alunos participantes. Esta proposta foi validada através de um estudo de caso real, envolvendo a disciplina de Métodos Numéricos da Universidade Estadual de Londrina (UEL). Esta disciplina é oferecida para três cursos universitários: Matemática, Engenharia e Ciência da Computação. Em cada curso, o professor-autor configura uma seqüência de conceitos, com seus respectivos níveis de profundidade, bem como exemplos, exercícios e materiais complementares apropriados. Os alunos podem utilizar diferentes estilos de aprendizagem através da seleção do modo de navegação e dos estilos de apresentação. Os aspectos de adaptabilidade navegacional incluem navegação em modo tutorial ou livre, oferecendo diferentes alternativas de táticas de ensino. O ambiente completo para autoria e apresentação de cursos encontra- se atualmente disponível na fase de protótipo operacional. Este protótipo está sendo incorporado na plataforma de EAD em software livre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O ambiente está baseado em um conjunto de componentes que suportam as fases de pré-autoria, adaptação de conteúdo e navegação. A implementação utiliza primordialmente a linguagem de programação PHP, o gerenciador de banco de dados MySQL e a linguagem XML. Adaptweb: a teaching-learning environment adaptable in Web Abstract This article, which emphasizes the technical aspects, presents the results obtained within the ambit of Electra and Adaptweb projects, applied to the authorship and the adaptable presentation of the disciplines that compound the courses EAD in the Web. The aim is to allow the adequacy of tactics and ways to present the contents to the students from different graduation courses and with different learning styles, enabling different ways of presenting each one of the contents, adjusting it to each course and to the individual preferences of the participating students. This proposal was validated through a real case study, involving the Numeric Methods discipline at the State University of Londrina (UEL). This discipline is offered to three university courses: Mathematics, Engineering and Computer Science. In each course, the author-professor sets a sequence of concepts, with their respective levels of complexity, as well as with their respective examples, exercises and suitable complementary materials. The students may use different learning styles through the selection of the navigation way and of the presentation styles. The navigational adjustment aspects include navigation in a tutorial or in a free way, offering different alternatives of teaching tactics. The complete environment for the authorship and presentation of courses is available at the present moment at the phase of operational prototype. This prototype is being incorporated to the platform of EAD into some free software from the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS). The environment is based on a set of components that back up the pre-authorship, adaptation of content and navigation phases. The implementation primordially uses the language of PHP programming, the database carrier MySOL and the XML language

Inducible Nitric Oxide Synthase in Heart Tissue and Nitric Oxide in Serum of Trypanosoma cruzi-Infected Rhesus Monkeys: Association with Heart Injury

Chagas disease, a neglected tropical disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, afflicts from 8 to 15 million people in the Latin America. Chronic chagasic cardiomyopathy (CCC) is the most frequent manifestation of Chagas disease. Currently, patient management only mitigates CCC symptoms. The pathogenic factors leading to CCC remain unknown; therefore their comprehension may contribute to develop more efficient therapies. In patients, high nitric oxide (NO) levels have been associated with CCC severity. In T. cruzi-infected mice, NO, mainly produced via inducible nitric oxide synthase (iNOS/NOS2), is proposed to work in parasite control. However, the participation of iNOS/NOS2 and NO in T. cruzi control and heart injury has been questioned. Here, infected rhesus monkeys and iNOS/NOS2-deficient mice were used to explore the participation of iNOS/NOS2-derived NO in heart injury in T. cruzi infection. Chronically infected monkeys presented electrical abnormalities, myocarditis and fibrosis, resembling the spectrum of human CCC. Moreover, cardiomyocyte lesion correlated with iNOS/NOS2+ cells infiltrating the cardiac tissue. Our findings support that parasite-driven iNOS/NOS2+ cells accumulation in the cardiac tissue and NO overproduction contribute to cardiomyopathy severity, mainly disturbing the pathway involved in electrical synchrony in T. cruzi infection