Assessment of functional vision in children with visual disability and multiple disabilities : support for guidance to responsibles and teachers

Orientador: Maria Elisabete Rodrigues Freire GasparettoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A visão é responsável pela recepção dos estímulos do ambiente e pela organização das informações sensoriais, prejudicando consideravelmente, o desenvolvimento global de crianças que não a desenvolvem adequadamente. A grande maioria de crianças com múltipla deficiência não recebem diagnóstico visual em tempo oportuno devido às dificuldades enfrentadas para a realização da avaliação oftalmológica. A avaliação da visão funcional é um importante recurso para oferecer informações sobre a condição visual das crianças com múltipla deficiência. Considerando essas afirmações, a presente pesquisa teve como objetivo avaliar a visão funcional de crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência, por meio do método de observação do comportamento e do teste Lea Gratings, e relacioná-la à atividade motora das mesmas, visando subsidiar estratégias de intervenção e apoio educacional aos responsáveis e professores. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Unicamp. Foi realizado um estudo de caso múltiplo com abordagem qualitativa, com cinco crianças que apresentavam deficiência visual associada à múltipla deficiência. Para a coleta de dados, foi realizada entrevista com os responsáveis e com os professores e avaliada a visão funcional das crianças participantes. Os resultados da pesquisa mostraram que quatro dos cinco participantes apresentavam limitações motoras severas, tendo sido mais difícil a condução da avaliação da visão funcional e tendo apresentado respostas visuais menos satisfatórias, em relação à criança que foi classificada com menor grau de comprometimento da função motora grossa. Na avaliação da visão funcional constatou-se que todas as crianças apresentavam valores de acuidade de grades binocular bem abaixo dos valores padrões estabelecidos pela literatura, entretanto, possuíam resíduo visual funcional para o desempenho de tarefas cotidianas e escolares. Na etapa da observação do comportamento, verificou-se que todas as crianças avaliadas apresentavam reação à luz e realizavam fixação e seguimento visual, entretanto, apenas uma delas apresentou fixação firme e direta, e apenas três crianças realizaram seguimento visual horizontal e vertical. A atenção visual foi mantida por apenas uma criança; todas apresentaram campo visual preferencial e a esfera visual máxima alcançada foi de 50 cm. Foram observadas divergências entre as informações dos responsáveis e professores acerca das características visuais e comportamentais das crianças participantes em todos os aspectos avaliados, havendo consenso em itens específicos de cada categoria. A maioria dos responsáveis relatou acreditar que os conteúdos pedagógicos estavam sendo desenvolvidos pelos professores no ambiente escolar, assim como a maioria dos professores referiu trabalhar os conteúdos curriculares com as crianças participantes, entretanto, ambos apontaram ressalvas para o não desenvolvimento integral dos conteúdos. Todos os participantes relataram apoiar a inclusão escolar de crianças com múltipla deficiência, relacionando-a, principalmente, à interação social, à prática de cuidados e ao desenvolvimento global e da aprendizagem da criança. Foi elaborado um instrumento denominado "suporte informacional", que foi entregue aos participantes após o término da pesquisa. O estudo demonstrou que a avaliação da visão funcional foi relevante para subsidiar a proposição de orientações adequadas para o desenvolvimento das ações dos responsáveis e das práticas pedagógicas dos professores com os alunos que participaram da pesquisaAbstract: Vision is responsible for receive environmental stimuli and organize sensory information. Many children with multiple disabilities do not receive visual diagnosis in timely period, due to difficulties to carry out the ophthalmologic evaluation, which hinders the development of visual efficiency and the overall development. The assessment of functional vision is an important resource to provide information about the visual condition of children with multiple disabilities. Considering these informations, this study aimed to assess the functional vision of children with visual impairment associated to multiple disabilities, through the observation method of behavior and Lea Gratings test, and relate it to motor activity of them, to subsidize intervention strategies and educational support for parents and teachers. The study was approved by the Ethics Committee of the Unicamp. It was realized a multiple case study with a qualitative approach, with 05 children who had presented visual impairment associated to multiple disabilities. To data collect, it was made interview with the parents and teachers about visual and comportamental caracteristics and about the scholling process of participating children, then of assessment functional vision of the children. The survey results showed that four of the five participants had severe mobility limitations and presented less satisfactory visual responses in the assessment of functional vision, in relation to the child who was classified with less impairment of gross motor function. The results of the assessment of functional vision showed that the participants children presented low values of visual acuity of binocular grids in comparision to literature, however, showed that all children had functional residual vision to perform daily tasks and school. In the stage of observation method of behavior, it was found that all children presented reaction to light, fixation and visual tracking, however, only one of them presented firm and direct fixation, and only three children presented horizontal and vertical visual tracking. The visual attention was maintained for only a child; all of them presented preferential visual field and visual sphere reached, in the maximum, been equivalent to 50 cm. Divergences were observed between the information provided by parents and by teachers about the visual and behavioral characteristics of the participants, in all aspects evalued, presenting consensus in specific items of each category. The most of responsible reported to believe that the pedagogic contents were being developed by the teachers at school, as well as most of teachers reported that were applying the curriculum content with children, however, both of them presented reasons for an incomplete development of the contents. All participants reported defend the inclusion of children with multiple disabilities, relating it, mainly, to social interaction, to practice of care and to global development and child learning. It was elaborated an instrument called "informational support", which was delivered to participants after completion of the study. The study showed that the evaluation of functional vision was relevant to subsidize proposals for appropriate guidance for the development of the actions of the parents and for the development of pedagogical practices of teachers with children who participated in the surveyMestradoInterdisciplinaridade e ReabilitaçãoMestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitaçã

Avaliação da visão funcional em crianças com deficiência visual e múltipla deficiência como estratégia de apoio para professores e responsáveis

A avaliação da visão funcional é um importante recurso para oferecer informações sobre a condição visual das crianças com múltipla deficiência, tendo em vista que grande parte desse público não recebe diagnóstico visual em tempo oportuno devido às dificuldades enfrentadas para a realização da avaliação oftalmológica. A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a visão funcional de crianças com deficiência visual associada à múltipla deficiência, por meio do método de observação do comportamento e do teste Lea Gratings. Foi realizado um estudo de caso múltiplo com abordagem qualitativa, com cinco crianças que apresentavam deficiência visual associada à múltipla deficiência. Para a coleta de dados, foi realizada entrevista com os responsáveis e com os professores e avaliada a visão funcional das crianças participantes. Na avaliação da visão funcional constatou-se que todas as crianças apresentavam valores de acuidade de grades binocular bem abaixo dos valores padrões estabelecidos pela literatura, entretanto, possuíam visão funcional útil para o desempenho de tarefas cotidianas e escolares. Foi elaborado um instrumento denominado “suporte informacional”, que foi entregue aos participantes após o término da pesquisa, com dados sobre o resultado da avaliação da visão funcional das crianças, bem como informações sobre a visão, deficiência visual associada à múltipla deficiência e avaliação da visão funcional. O estudo demonstrou que a avaliação da visão funcional foi relevante para subsidiar a proposição de orientações adequadas para o desenvolvimento das ações dos responsáveis e das práticas pedagógicas dos professores com os alunos que participaram da pesquisa

Chitosan micro-membranes with integrated gold nanoparticles as an LSPR-based sensing platform

Currently, there is an increasing need to develop highly sensitive plasmonic sensors able to provide good biocompatibility, flexibility, and optical stability to detect low levels of analytes in biological media. In this study, gold nanoparticles (Au NPs) were dispersed into chitosan membranes by spin coating. It has been demonstrated that these membranes are particularly stable and can be successfully employed as versatile plasmonic platforms for molecular sensing. The optical response of the chitosan/Au NPs interfaces and their capability to sense the medium’s refractive index (RI) changes, either in a liquid or gas media, were investigated by high-resolution localized surface plasmon resonance (HR-LSPR) spectroscopy, as a proof of concept for biosensing applications. The results revealed that the lowest polymer concentration (chitosan (0.5%)/Au-NPs membrane) presented the most suitable plasmonic response. An LSPR band redshift was observed as the RI of the surrounding media was incremented, resulting in a sensitivity value of 28 ± 1 nm/RIU. Furthermore, the plasmonic membrane showed an outstanding performance when tested in gaseous atmospheres, being capable of distinguishing inert gases with only a 10−5 RI unit difference. The potential of chitosan/Au-NPs membranes was confirmed for application in LSPR-based sensing applications, despite the fact that further materials optimization should be performed to enhance sensitivity.This research was sponsored by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) in the framework of the Strategic Funding UIDB/04650/2020, by the project CO2Plasmon with reference EXPL/CTM-REF/0750/2021 and by the project with reference PTDC/CTM-CTM/2846/2020. Diana I. Meira acknowledges her Ph.D. Scholarship from FCT, with reference SFRH/BD/143262/2019. Manuela Proença acknowledges her Ph.D. Scholarship from FCT, with reference SFRH/BD/137076/2018

Perception of the population of the city of Passos on the factors that determine the appearance of cancer: myths and truths

Introdução: As neoplasias malignas são responsáveis por inúmeras mortes em todo o mundo, por isso são encaradas pela população com muito temor e curiosidade. Sendo assim muitas pessoas recorrem aos meios de comunicação mais convenientes, que nem sempre abordam corretamente as doenças, para se informar sobre prevenção do câncer, ou então se baseiam na cultura popular passada por gerações sem nenhum embasamento científico. Objetivo: Analisar a percepção da população sobre os fatores de risco para o câncer e classificá-las de acordo com o nível de evidência encontrado nas pesquisas científicas. Metodologia: Foram selecionados 146 participantes, de maneira aleatória, que responderam a um questionário enviado por e-mail o qual indagava o que o pesquisado considera que seja um fator de risco para se desenvolver cânceres. Esses dados foram tabelados e uma pesquisa bibliográfica foi realizada para reconhecer os fatores de risco mencionados pela população como evidentes ou não evidentes cientificamente. Resultados: O estresse e causas psicológicas foram mencionados por 43,84% das pessoas pesquisadas e pelo estudo bibliográfico foi classificado como evidência parcialmente positiva. O cigarro foi mencionado por 39,04% dos participantes e foi classificado como evidência positiva, a herança genética foi indicada por 38,36% e classificada como evidência positiva, sexo sem proteção foi mencionado por apenas uma pessoa e foi classificado como evidência positiva. Conclusão: Com os dados obtidos observamos que, a maioria das respostas possuem relação com evidências científicas publicadas e comprovadas, no entanto, mais estudos e divulgações acerca de formas preventivas devem ser realizados.Introduction: Malignant neoplasms are responsible for a great and increasing number of deaths worldwide, what justify the fear and curiosity which population face these diseases. To learn about cancer prevention, many people search for information in the most convenient means of communication, which do not always show the clinical evidences of the diseases correctly. Moreover, much of the knowledge, are based on popular beliefs inherited from generations without any scientific basis. Objective: Analyze the population’s perception of the risk factors associated with cancer and classify them according to the level of evidence found in scientific literature. Methodology: 146 participants were randomly selected and answered a questionnaire sent by email asking what the respondent considers to be a risk factor for developing cancers. These data were tabulated and a bibliographic search was carried out to recognize the risk factors mentioned by the population as scientifically evident or not evident. Results: Stress and psychological causes were mentioned by 43.84% of the people surveyed and classified as partially positive evidence by the bibliographic study. The cigarette smoking was mentioned by 39.04% of the participants and it was classified as positive evidence, the genetic inheritance was indicated by 38.36% and classified as positive evidence, unprotected sex was mentioned by only one person and was classified as positive evidence. Conclusion: The data obtained showed that the majority of the responses were related to published and proven scientific evidence, however, further studies and more impacting prevention plans hould be carried out

Technology enabling the largest free and accessible event worldwide on COVID-19 management: experience report: Tecnologia viabilizando o maior evento gratuito e acessível do mundo sobre gestão da COVID-19: relato de experiência

Introdução: O uso das redes sociais como fonte de informação durante a pandemia de Covid-19 possibilitou o acesso do grande público a informações atualizadas, mas também permitiu uma intensa disseminação de notícias falsas no Brasil e no mundo. Objetivo: Este relatório tem como objetivo apresentar a experiência da tecnologia que possibilita a organização e implantação de um evento científico online gratuito de grande escala sobre a Covid-19, com foco em informações baseadas em evidências, atendimento e gestão do paciente. Métodos: O "Primeiro Congresso Brasileiro de Evidências Clínicas sobre Covid-19" aconteceu entre os dias 03 e 07 de maio de 2021 e foi realizado pela Universidade Federal de Minas Gerais, a principal universidade federal do Brasil. Resultados: Houve 27.102 cadastros. A transmissão teve 29.170 visualizações no primeiro dia. Em 25 de junho de 2021, foram 80.923 visualizações para a versão original em áudio e 10.352 visualizações para a tradução simultânea. Os tópicos compreenderam prevenção da Covid-19, gestão na atenção primária, atendimento pré-hospitalar, assistência hospitalar, unidade de terapia intensiva, longa-COVID-19, vacinas, saúde mental e custos. Minipalestras foram seguidas de discussão e interação com os participantes. Palestrantes e moderadores de todo o Brasil e do exterior foram escolhidos de acordo com sua expertise em temas de Covid-19 e em medicina baseada em evidências. Entre as sessões, foram apresentados depoimentos em vídeo de pessoas que não puderam trabalhar em casa sobre o que tocou seu coração durante a pandemia. A acessibilidade foi garantida por meio de tradução simultânea para a Língua Brasileira de Sinais. A satisfação dos participantes foi avaliada, com 2.228 respondentes, dos quais 97,4% disseram que suas expectativas foram superadas e 86,8% relataram adquirir novos conhecimentos sobre a Covid-19. Final considerations: Essa experiência mostrou que a tecnologia possibilitou a divulgação de evidências científicas acessíveis sobre a Covid-19 para um grande público por meio de um evento online gratuito

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Incidência da síndrome pré-menstrual na prática de esportes: aspectos atuais: Incidence of pre-menstrual syndrome in sports: current aspects

A síndrome pré-menstrual (SPM) é uma constelação complexa de alterações de humor, comportamentais e físicas que se limitam à fase pré-menstrual. Esses sintomas se recuperam dentro de alguns dias após o início da menstruação.  Assim, o objetivo desse estudo é demonstrar a incidência da síndrome pré-menstrual na prática de esportes a partir de uma revisão integrativa sobre o tema. Para isso, foi realizado uma revisão integrativa sobre o tema, onde foi considerado textos publicados desde 2010, em inglês e português e que estejam disponíveis para leitura, no PUBMED, LILACs e Scielo. Esta revisão sistemática fornece algum suporte adicional para diretrizes clínicas que recomendam o exercício como um tratamento eficaz para a TPM. As análises secundárias realizadas também fornecem novas evidências de que o exercício pode ser útil no alívio de sintomas psicológicos, físicos e comportamentais específicos associados à TPM, além de auxiliar no gerenciamento do perfil global de sintomas

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030