PROMETHEE-SAPEVO-M1 a Hybrid Approach Based on Ordinal and Cardinal Inputs: Multi-Criteria Evaluation of Helicopters to Support Brazilian Navy Operations

This paper presents a new approach based on Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA), named PROMETHEE-SAPEVO-M1, through its implementation and feasibility related to the decision-making process regarding the evaluation of helicopters of attack of the Brazilian Navy. The proposed methodology aims to present an integration of ordinal evaluation into the cardinal procedure from the PROMETHEE method, enabling to perform qualitative and quantitative data and generate the criteria weights by pairwise evaluation, transparently. The modeling provides three models of preference analysis, as partial, complete, and outranking by intervals, along with an intra-criterion analysis by veto threshold, enabling the analysis of the performance of an alternative in a specific criterion. As a demonstration of the application, is carried out a case study by the PROMETHEE-SAPEVO-M1 web platform, addressing a strategic analysis of attack helicopters to be acquired by the Brazilian Navy, from the need to be evaluating multiple specifications with different levels of importance within the context problem. The modeling implementation in the case study is made in detail, first performing the alternatives in each criterion and then presenting the results by three different models of preference analysis, along with the intra-criterion analysis and a rank reversal procedure. Moreover, is realized a comparison analysis to the PROMETHEE method, exploring the main features of the PROMETHEE-SAPEVO-M1. Moreover, a section of discussion is presented, exposing some features and main points of the proposal. Therefore, this paper provides a valuable contribution to academia and society since it represents the application of an MCDA method in the state of the art, contributing to the decision-making resolution of the most diverse real problems.This research was funded by Centre for Research & Development in Mechanical Engineering (CIDEM), School of Engineering of Porto (ISEP), Polytechnic of Porto, Rua Dr. António Bernardino de Almeida, 431 4249-015 Porto, Portugal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Systematic Approach to the Management of Military Human Resources through the ELECTRE-MOr Multicriteria Method

Personnel selection is increasingly proving to be an essential factor for the success of organizations. These issues almost universally involve multiple conflicting objectives, uncertainties, costs, and benefits in decision-making. In this context, personnel assessment problems, which include several candidates as alternatives, along with several complex evaluation criteria, can be solved by applying Multicriteria Decision Making (MCDM) methods. Uncertainty and subjectivity characterize the choice of personnel for missions or promotions at the military level. In this paper, we evaluated 30 Brazilian Navy officers in the light of four criteria and 34 subcriteria. To support the decision-making process regarding the promotion of officers, we applied the ELECTRE-Mor MCDM method. We categorized the alternatives into three classes in the modeling proposed in this work, namely: Class A (Promotion by deserving), Class B (Promotion by seniority), and Class C (Military not promoted). As a result, the method presented 20% of the officers evaluated with performance corresponding to class A, 53% of the alternatives to class B, and 26.7% with performances attributed to class C. In addition, we presented a sensitivity analysis procedure through variation of the cut-off level λ, allowing decision-making on more flexible or rigorous scenarios at the discretion of the Naval High Administration. This work brings a valuable contribution to academia and society since it represents the application of an MCDM method in state of the art to contribute to solving a real problem.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

TETRALOGIA DE FALLOT: AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Introduction: Tetralogy of Fallot (TF) is a prevalent congenital heart disease characterized by four main cardiac anomalies. Significant advances in the diagnosis and treatment of TF have been achieved in recent decades, including the crucial role of cardiac imaging techniques and the development of innovative therapeutic approaches. Objective: This study aims to review advances in the diagnosis and treatment of Tetralogy of Fallot. Methods: A bibliographic review was carried out using electronic databases, with inclusion criteria for original studies and reviews that addressed relevant aspects of TF. The selected articles were critically analyzed to extract information on recent advances in the diagnosis and treatment of TF. Results and Discussion: Fetal echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging have played a crucial role in the early diagnosis and detailed characterization of FT. In addition, new therapeutic approaches, such as minimally invasive surgery, are improving clinical outcomes and patients' quality of life. The importance of a multidisciplinary approach and emerging technologies was also highlighted. Conclusion: Advances in the diagnosis and treatment of Tetralogy of Fallot represent a significant milestone in the approach to this condition. Multidisciplinary collaboration and ongoing research are key to optimizing patient care and improving clinical outcomes.Introducción: La tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía congénita prevalente caracterizada por cuatro anomalías cardiacas principales. En las últimas décadas se han producido avances significativos en el diagnóstico y tratamiento de la TF, incluyendo el papel crucial de las técnicas de imagen cardiaca y el desarrollo de enfoques terapéuticos innovadores. Objetivo: Este estudio pretende revisar los avances en el diagnóstico y tratamiento de la Tetralogía de Fallot. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos electrónicas, con criterios de inclusión de estudios originales y revisiones que abordaran aspectos relevantes de la TF. Los artículos seleccionados se analizaron críticamente para extraer información sobre los avances recientes en el diagnóstico y tratamiento de la TF. Resultados y discusión: La ecocardiografía fetal y la resonancia magnética cardiaca han desempeñado un papel crucial en el diagnóstico precoz y la caracterización detallada de la FT. Además, los nuevos enfoques terapéuticos, como la cirugía mínimamente invasiva, están mejorando los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. También se hizo hincapié en la importancia de un enfoque multidisciplinar y de las tecnologías emergentes. Conclusión: Los avances en el diagnóstico y tratamiento de la tetralogía de Fallot representan un hito importante en el abordaje de esta afección. La colaboración multidisciplinar y la investigación continua son fundamentales para optimizar la atención al paciente y mejorar los resultados clínicos.A Tetralogia de Fallot (TF) é uma cardiopatia congênita prevalente, caracterizada por quatro anomalias cardíacas principais. Avanços significativos no diagnóstico e tratamento da TF têm sido alcançados nas últimas décadas, incluindo o papel crucial das técnicas de imagem cardíaca e o desenvolvimento de abordagens terapêuticas inovadoras. Objetivo: Este estudo tem como objetivo revisar os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando bases de dados eletrônicas, com critérios de inclusão para estudos originais e revisões que abordassem aspectos relevantes da TF. Os artigos selecionados foram analisados criticamente para extrair informações sobre os avanços recentes no diagnóstico e tratamento da TF. Resultados e Discussão: A ecocardiografia fetal e a ressonância magnética cardíaca têm desempenhado um papel crucial no diagnóstico precoce e na caracterização detalhada da TF. Além disso, novas abordagens terapêuticas, como a cirurgia minimamente invasiva, estão melhorando os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. A importância da abordagem multidisciplinar e das tecnologias emergentes também foi destacada.Conclusão: Os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot representam um marco significativo na abordagem dessa condição. A colaboração multidisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para otimizar o cuidado dos pacientes e melhorar os resultados clínicos a longo prazo.Introdução: A Tetralogia de Fallot (TF) é uma cardiopatia congênita prevalente, caracterizada por quatro anomalias cardíacas principais. Avanços significativos no diagnóstico e tratamento da TF têm sido alcançados nas últimas décadas, incluindo o papel crucial das técnicas de imagem cardíaca e o desenvolvimento de abordagens terapêuticas inovadoras. Objetivo: Este estudo tem como objetivo revisar os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando bases de dados eletrônicas, com critérios de inclusão para estudos originais e revisões que abordassem aspectos relevantes da TF. Os artigos selecionados foram analisados criticamente para extrair informações sobre os avanços recentes no diagnóstico e tratamento da TF. Resultados e Discussão: A ecocardiografia fetal e a ressonância magnética cardíaca têm desempenhado um papel crucial no diagnóstico precoce e na caracterização detalhada da TF. Além disso, novas abordagens terapêuticas, como a cirurgia minimamente invasiva, estão melhorando os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. A importância da abordagem multidisciplinar e das tecnologias emergentes também foi destacada.Conclusão: Os avanços no diagnóstico e tratamento da Tetralogia de Fallot representam um marco significativo na abordagem dessa condição. A colaboração multidisciplinar e a pesquisa contínua são fundamentais para otimizar o cuidado dos pacientes e melhorar os resultados clínicos a longo prazo

Transmissão vertical do hiv: reflexões para a promoção da saúde e cuidado de enfermagem

Objetivo: Refletir sobre a transmissão vertical do hiv na conjuntura da promoção da saúde e do cuidado de enfermagem.Síntese do conteúdo: Trata-se de um documento de reflexão, embasado em uma busca na literatura científica e em publicações do Ministério da Saúde do Brasil sobre o tema, comos descritores: Transmissão Vertical de Doença Infecciosa, hiv, Promoção da Saúde e Educação em Saúde. No âmbito da concepção de promoção da saúde como prevenção de doenças,diversas são as intervenções de enfermagem envolvidas no processo de prevenção da transmissão vertical do hiv, abrangendo desde cuidados que antecedem a gravidez da mulher soropositiva, passando pelo pré-natal, parto, puerpério e cuidados com a criança exposta ao hiv. Verificou-se a importância das ações educativas como um dos principais elementos para a promoção da saúde no contexto da transmissão vertical do hiv, por contribuírem para o estabelecimento de uma relação dialógica entre enfermeiros e mulheres soropositivas, levando ao seu empoderamento.Conclusão: Este documento contribui para que o enfermeiro reflita acerca da sua práxis e busque realizar seu cuidado com vistas à promoção da saúde desse público de forma diferenciada, individualizada, ética e efetiva, no intuito de abordar seus reais problemas de saúde e garantir um cuidado holístico, humanizado e resolutivo para essa clientela, que temcaracterísticas específicas.Objective: To reflect about vertical transmission of hiv in the context of health promotion and nursing care.Summary of content: This is a reflection paper based on a literature search of articles and publications for the subject of Ministério da Saúde do Brasil. The following descriptors wereused: Infectious Disease Transmission, Vertical, hiv, Health Promotion and Health Education. Within the context in which health promotion is conceived as disease prevention, there are several nursing interventions involved in the prevention ofvertical transmission of hiv process, encompassing both pre-pregnancy caring for the hiv-positive woman and prenatal, delivery, and postpartum caring for the hiv-exposed child. It was found that educational actions are of vital importance to promotion of health in the context of the vertical transmission of hiv, in as much as they contribute to establish a dialogicalrelation between nurses and hiv-positive women, which aims toempower them.Conclusion: This paper contributes to nurses to reflect about their practice and to carry out care functions in order to promote health of this public in individual, ethical, and effective manner. This sort of care must cover actual health issues ofhiv-positive woman, ensuring them integral, humanized, and determining care, in accordance with their own specific conditions.O processo de feminização da infecção pelo HIV aumenta o risco da transmissão vertical (TV), principal via de infecção pelo vírus na população infantil. Nesse contexto, destaca-se o papel fundamental do enfermeiro, que presta assistência direta e contínua às mães soropositivas e crianças expostas ao vírus, como peça fundamental na promoção da saúde do binômio mãe-filho. O estudo teve como objetivo refletir sobre a TV do HIV na conjuntura da promoção da saúde e do cuidado de enfermagem. Percebeu-se que o enfermeiro é um importante agente na busca pela implementação dos cuidados preconizados desde o período pré-concepcional, pré-natal, parto até o puerpério. Verificou-se ainda a importância das ações educativas como um dos principais elementos para a promoção da saúde na interface da TV do HIV, por constatar-se sua contribuição para o estabelecimento de uma relação dialógica entre enfermeiros, gestantes e puérperas soropositivas, visando à prevenção da TV do vírus

Comparação da gravidade dos casos de dengue segundo a classificação antiga e a classificação revisada

Introduction: two classifications stratify cases of dengue according to clinical and laboratory findings: the classification proposed in the 50s and the classification revised by the World Health Organization (WHO), which has been adopted in Brazil since January 2014. Our objective was to compare the two classification methods regarding their capability of identifying the severity of each case. Methods: Cross-sectional observational study with analysis and comparisons of dengue cases which occurred from 2011 to 2013 in a tertiary referral hospital in the city of Natal/RN, Brazil, according to the Dengue Classification and the Revised Dengue Classification. The equivalence adopted was: Classic Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) grade I with Dengue; DHF grade II with Dengue with warning signs and DHF III and IV with Severe Dengue. Results: 2,318 records were analyzed, with a mean age of 30.32 years ± 17.89, and a population 39% male and 61% female. Based on the designated equivalence, 428 cases were concordant, 699 were discordant (212 classified as Classic Dengue and Dengue with warning signs – mucosal bleed, 62 as Classic Dengue and Dengue with warning signs – abdominal pain) and 1,191 “without classification” (cases whose medical records did not allow classification). Conclusion: The two classifications were equivalent in clinical management when cases were severe. The old classification avoids an overestimation of mild and moderate cases by using more clinical and laboratory aspects than the new classification. Mucosal bleed, abdominal pain and vomiting did not represent signs that evolved to severity, demonstrating how the imprecise use of warning signs can overestimate the data.Introdução: Existem duas classificações que estratificam os casos de dengue pelo quadro clínico laboratorial: a classificação proposta nos anos 50 e a revisada pela Organização Mundial de Saúde, adotada em janeiro de 2014 no Brasil. Compará-las quanto à capacidade de identificar a gravidade do caso representa nosso objetivo. Métodos: Estudo observacional e transversal com análise e comparação dos casos de dengue de 2011 a 2013 de um hospital terciário de referência da cidade de Natal/RN, de acordo com a classificação antiga e a classificação revisada. As correspondências adotadas foram: Dengue Clássica e Febre Hemorrágica da Dengue (DHF) grau I com Dengue; DHF grau II com Dengue com sinais de alarme; DHF grau III e IV com Dengue grave. Resultados: 2.318 fichas foram analisadas, com a população predominantemente adulta, média de idade 30,32 anos ± 17,89, sendo 39% do sexo masculino, 61% do sexo feminino. A partir das correlações designadas, 428 casos foram concordantes, 699 discordantes e 1191 “sem classificação” (casos cujos dados dos prontuários não possibilitaram sua classificação). Conclusões: As duas classificações foram equivalentes no manejo clínico quando os casos de dengue foram graves. A classificação antiga evita a superestimação de casos leves e moderados por utilizar mais aspectos clínicos e laboratoriais que a classificação revisada. Sangramento de mucosa, dor abdominal e vômitos não representaram sinais que evoluíram para gravidade, demonstrando como a utilização dos sinais de alarme de maneira imprecisa pode superestimar os dados

Qualidade microbiológica e caracterização da resistência antimicrobiana de bactérias isoladas de queijos Coalho comercializados em Vitória da Conquista-Bahia

Neste estudo foram determinadas a qualidade higiênico-sanitária, a prevalência e a resistência antimicrobiana de patógenos isolados de 24 amostras de queijo Coalho comercializados em duas feiras livres do município de Vitória da Conquista, Bahia. Foram realizadas análises físico-químicas e microbiológicas através de métodos convencionais interpretados conforme legislação vigente. Identificamos que 75% das amostras eram comercializadas em temperatura inadequada e que 100% apresentaram contagem para coliformes totais acima do limite aceitável.  Staphylococcus coagulase positiva e Escherichia coli foram isolados em 87,5% e 62,5% das amostras, respectivamente. Não foi detectada a presença de Listeria monocytogenes e Salmonella sp. Identificamos 51,1% de resistência a pelo menos um dos sete antimicrobianos testados para Staphylococcus coagulase positiva e 44,4% para pelo menos um dos 11 avaliados para E.coli. As análises realizadas evidenciaram uma precariedade higiênico-sanitária na produção e comercialização de queijo coalho nas feiras livres de Vitória da Conquista. Torna-se também uma preocupação, a presença de bactérias resistentes aos antimicrobianos nestes queijos. Deste modo, ressaltamos a importância do controle de qualidade na produção e comercialização destes produtos, assim como a necessidade das ações da vigilância sanitária para orientação aos manipuladores e produtores de queijo

Padronização de medicamentos e produtos para saúde, da estratégia consultório na rua do município de Belém – Pará e a importância do profissional farmacêutico no processo / Standardization of drugs and health products, of the consulting strategy in rua of municipality of Belém – Pará and the importance of the pharmaceutical professional in the process

A padronização de medicamentos e produtos para saúde é o início da assistência farmacêutica, cuja elaboração desencadeia uma cascata de benefícios que facilitam e melhoram a gestão de todas as atividades que os envolvam. Esse conjunto de atividades, quando vinculadas a intervenções multiprofissionais, trazem resultados clínicos positivos, desde a prescrição até o uso adequado da terapêutica. Este trabalho tem o propósito de analisar quais medicamentos e produtos para saúde são fundamentais para o atendimento da população em situação de rua e a partir desta análise, realizar a padronização desses itens essenciais para o CnaR (Consultório na Rua). Trata-se de um estudo transversal descritivo retrospectivo de abordagem quantitativa e qualitativa, cujas análises documentais foram feitas a partir do segundo semestre de 2017, baseadas em dados das fichas de requerimento do CnaR. Dentre os resultados, houve uma prevalência nos pedidos por analgésicos, anti-inflamatórios e antimicrobianos, além de produtos utilizados em curativos, permitindo a definição do perfil de atendimento. Sabendo que pessoas em situação de rua estão vulneráveis a desenvolverem diversos problemas de saúde, é necessário a determinação e atualização contínua da lista padronizada de fármacos para o CnaR. Por isso foi criado um Procedimento Operacional Padrão (POP) para planejar e melhorar o fluxo de solicitação e atendimento das demandas desse programa, junto a UBS que ela é vinculada

Fístula arteriovenosa dural intracraniana da junção craniocervical com drenagem venosa perimedular espinhal: um raro relato de caso

Fístulas arteriovenosas durais (FAVDs) são lesões adquiridas, que consistem em uma ou mais conexões fistulosas no interior dos folhetos da dura-máter, com envolvimento das paredes de um seio venoso dural ou então das veias leptomeníngeas adjacentes. Sua incidência é de difícil determinação, no entanto, segundo estudos, ela é estimada em 10% a 15% de todas as malformações cerebrovasculares diagnosticadas por angiografia. Os fatores predisponentes ao desenvolvimento das FAVDs são o traumatismo cranioencefálico, tromboflebite cerebral, neurocirurgia prévia e infecções. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de Fístula Arteriovenosa Dural Intracraniana em um paciente de 58 anos, ressaltando os aspectos imagenológicos, etiológicos, fisiopatológicos e, sobretudo, os tipos de classificação da doença e a terapia utilizada. W.S.D., sexo masculino, 58 anos, natural e procedente de São Paulo – SP, deu entrada no pronto-socorro de um hospital de referência da capital paulista queixando-se de parestesia de membros superiores (MMSS) há 3 meses. Foi realizado exame físico e anamnese de forma minuciosa, na qual o paciente negou cefaleia e outros sintomas associados. Foi submetido à investigação com uma ressonância magnética (RNM) da região cerebral e medular em ponderações T1 e T2, as quais demonstraram efeito tumefativo que comprometia a transição bulbo-medular e a medula cervical de C2, as quais encontravam-se edemaciadas. Além disso, estavam proeminentes os vasos leptomeníngeos nos hemisférios cerebelares, estes patognomônicos da FAVD. Ademais, foi observado hipersinal em T2, com padrão estriado/tigroide, típico de degeneração mielínica progressiva. O paciente apresentava agressivo refluxo venoso cortical com drenagem perimedular espinhal na veia cortical e, dessa forma, enquadrou-se na Classificação de Cognard tipo V, sendo considerado um paciente portador de FAVD maligna. Foi então realizado tratamento endovascular com embolização transarterial, o qual proporcionou fechamento completo da fístula e, dessa forma, o paciente obteve um prognóstico favorável. As fístulas arteriovenosas durais, por serem uma condição rara e com variadas manifestações clínicas, podem passar despercebidas pelo profissional médico. Dessa forma, é de fundamental importância o conhecimento da doença, com o intuito de proporcionar ao paciente um diagnóstico precoce e uma terapia eficaz

Síndrome de Torsades de Pointes: análise de casos: Torsades de Pointes Syndrome: case analysis

A Síndrome de Torsades de Pointes (TdP) é uma taquiarritmia ventricular polimórfica de pacientes com um intervalo QT longo congênito ou induzido por fármacos, cujo eletrocardiograma possui aspecto de “torção das pontas” e os sinais e sintomas característicos são síncope, palpitação ou mesmo evolução para fibrilação ventricular e morte súbita. O sexo mais frequentemente acometido é o feminino, o diagnóstico se baseia no eletrocardiograma e o tratamento preconizado é o sulfato de magnésio (MgSO4) intravenoso, a correção dos distúrbios eletrolíticos, principalmente a hipocalemia e o tratamento da causa base, na TdP farmacoinduzida. O objetivo do estudo é analisar os casos de Síndrome de Torsades de Pointes em pacientes com alterações do intervalo QT no eletrocardiograma. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que a TdP é uma taquiarritmia ventricular polimórfica com um mau prognóstico se não tratada precocemente com o MgSO4 intravenoso e, por ter diversas etiologias, é primordial que o diagnóstico preciso seja estabelecido de forma rápida, devido ao alto índice de mortalidade. Pacientes portadores da síndrome do QT longo congênita, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular de 1º grau possuem predisposição para o desenvolvimento de TdP. Observa-se escassez na literatura a respeito das formas adequadas de prevenção da TdP, já que muitos pacientes que participam das triagens, muitas das vezes inefetivas, adquirem a síndrome após o uso de drogas que a predispõem, com prolongamento do intervalo QT, ou não sabem que possuem uma SQTL pré-existente, obrigatória para o desenvolvimento da TdP

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras