ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НИВОЛУМАБА В ТЕРАПИИ ПРЕДЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ

The appearance of anti-PD-1 drugs significantly improved prognosis of patients with metastatic skin melanoma. However, little data on the effectiveness of these drugs in the second and subsequent lines of therapy has been accumulated in the international literature. We have analyzed our experience in the use of nivolumab in the treatment of metastatic melanoma. This non-randomized, uncontrolled, continuous study included 53 patients with metastatic or unresectable melanoma, of whom 86.8 % (46) received two or more lines of systemic therapy for metastatic melanoma. The rate of objective response was 22.6 % (95 % Confidence Interval (CI) 53.3–64.4 %). The median progression-free survival was 4.37 months (95 % CI 2.27–6.47). The median overall survival was 17.9 months (95 % CI 8.89–26.99). One-, two-, three-year overall survival contained 66, 35 and 35 %, respectively. The efficacy of nivolumab in the second and subsequent treatment lines is significantly lower than showed in the results of randomized trials of the use of anti-PD-1 drugs in the first line of therapy.Появление анти-PD-1‑препаратов значительно улучшило прогноз пациентов с метастатической меланомой кожи. Однако в международной литературе накоплено мало данных по эффективности этих препаратов во второй и последующих линях терапии. Нами проанализирован собственный опыт применения ниволумаба в терапии метастатической меланомы кожи. В данное нерандомизированное неконтролируемое сплошное исследование были включены 53 пациента с метастатической или нерезектабельной меланомой, из которых 86,8 % (46) получили две и более линии системной терапии по поводу метастатической меланомы. Частота объективного ответа составила 22,6 % (95 % Доверительный интервал (ДИ) 53,3–64,4 %). Медиана выживаемости без прогрессирования – 4,37 мес. (95 % ДИ 2,27–6,47). Медиана общей выживаемости – 17,9 мес. (95 % ДИ 8,89–26,99). Одно-, двух-, трехлетняя общая выживаемость составила 66, 35 и 35 % соответственно. Эффективность ниволумаба во второй и последующих линиях терапии значительно ниже, чем показано в результатах рандомизированных исследований по применению анти-PD-1‑препаратов в первой линии терапии

Хирургическая тактика при сочетанных метастазах рака почки в толстой кишке и поджелудочной железе: клиническое наблюдение и обзор литературы

This article presents the experience of surgical management of pancreatic and colon metastases from kidney cancer, detected 10 years after nephrectomy. Atypical resection of the pancreas combined with right-sided hemicolectomy was performed. The postoperative period turned out uneventful. Histological examination showed that lesions of pancreas and colon were metastases from a clear renal cell carcinoma. Disease progression was noted 2 years after surgery. The patient received appropriate treatment and was alive for 14 years after surgery.Прогрессирование рака почки может возникнуть спустя многие годы после удаления первичной опухоли и проявиться неординарно. В статье приведено описание редкого клинического наблюдения сочетанного поражения поджелудочной железы и толстой кишки поздними метастазами данной опухоли, выявленными спустя 10 лет после нефрэктомии. Пациенту было проведено хирургическое лечение в объеме правосторонней гемиколэктомии и атипичной резекции поджелудочной железы, без осложнений. При патоморфологическом исследовании в обоих органах верифицированы метастазы светлоклеточного почечно-клеточного рака. Спустя 2 года отмечено прогрессирование заболевания, по поводу которого проводилось комбинированное лечение. Пациент жив на протяжении 14 лет после вышеуказанной операции

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ ИЛИ ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ (>3 ОЧАГОВ) МЕТАСТАЗАХ: С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Лучевая терапия (ЛТ) на весь головной мозг является общепринятым стандартом при множественных (более 3-х очагов) метастазах в головном мозге. Но эффективность ЛТ различна  в зависимости от нозологической формы опухолевого заболевания и биологических характеристик опухоли. Так, если при раке молочной железы эффективность (частота полных и частичных регрессий метастазов в головном мозге) ЛТ на весь головной мозг при церебральных метастазах достигает 60%, то при меланоме не превышает 10%. При проведении  ЛТ на весь головной мозг (без противоопухолевой лекарственной терапии) медиана выживаемости колеблется от 1,5–3,0 месяцев при меланоме до 4,0–6,5 месяцев при раке легкого и раке молочной железы. Большинство летальных исходов (до 70–80%) у пациентов с церебральными метастазами связано с системным прогрессированием опухолевого процесса. Следует также учитывать риск когнитивных нарушений при ЛТ на весь головной мозг, который увеличивается у пациентов с более длительной выживаемостью (1 год и более), с относительно хорошим прогнозом. Многие пациенты, получающие таргетную терапию, живут более одного года. В связи с этим остается открытым вопрос о последовательности использования противоопухолевой лекарственной терапии и ЛТ на весь головной мозг у групп больных с относительно хорошим прогнозом, получающих таргетную терапию. Эффективность  таргетной терапии при метастатическом поражении головного мозга по литературным данным, а также по результатам собственных исследований, достигает: 50–66% при HER2-позитивном раке молочной железы с медианой выживаемости больных до 17,5 месяцев, 30–44,5% при меланоме с мутацией V600EBRAF с медианой выживаемости больных до 8,0 месяцев, 76–87% при аденокарциноме легкого с мутациями EGFR с медианой выживаемости больных до 18–22 мес., 55–69% при аденокарциноме легкого с транслокацией ALK с медианой выживаемости от 15 мес. до 49,5 мес. На основании данных этих исследований можно предложить проведение таргетной терапии в качестве первой линии лечения как одну из возможных опций в лечении больных с множественным метастатическим поражением головного мозга. Необходимы дальнейшие исследования по изучению таргетной терапии у пациентов с церебральными метастазами

One Year of Surface-Based Temperature Inversions at Dome C, Antarctica

n/

Sensitivity of near-surface meteorology to PBL schemes in WRF simulations in a port-industrial area with complex terrain

Parameterizations of the Planetary Boundary Layer (PBL) embedded in numerical weather prediction models are crucial in the simulation of local meteorology and require a special investigation. In this study we evaluate simulations at 1 km horizontal resolution using six PBL schemes of the Weather Research and Forecasting model (WRF) by comparison to observations performed in a coastal port-industrial area (Civitavecchia) on the Tyrrhenian coast of Central Italy. During the measurement campaign (April 2016) three types of atmospheric circulation regimes were identified: “breeze”, “jet” and “synoptic”. Some generalizations can be inferred from the results, despite the variety of settings analyzed (two sites, three regimes in both day and night conditions). Our results show that the temperature simulation is much more sensitive to the configuration at night than during the day, especially on breeze days, when the occurrence of stable boundary layer is favored. For wind speed, non-local schemes are very similar to each other, unlike the local closure schemes. The use of the urban Building Environment Parameterization (BEP) significantly improves the simulation of the 2 m temperature during the “jet” evenings and nights, while it entails a further overestimation of the temperature during the “breeze” days leading to a reduction of the bias

The TECHNOLOGY of Producing Biohumus and the Study of Its Qualitative Indicators

This article presents the results from the development of a technology for producing biohumus from the feces of cattle and winter wheat straw in a biodynamic fermenter. Nitrifying agents are important for soil fertility, which is dependent on the intensity of the nitrification process. This group includes aerobic cellulose-destroying microorganisms, denitrifiers and sulfate-reducing bacteria. The ratio of these groups and their composition are changing. Therefore, the study of the quantitative ratio of microbial communities involved in the formation of biohumus was of considerable scientific interest. During the microbiological analyses, a large number of microorganisms were found to be involved in the decomposition of the organic compounds. Aminoautotrophic microorganisms represented the largest physiological group of microorganisms in the biohumus. The chemical composition of the biohumus was determined during the study and a sanitary microbiological analysis was performed. The content of gross forms of elements in the humic extract was also examined. The humic extract from the biohumus was a brown liquid with 15 g / l of humic acids, 5.0 g / l of fulvic acids, and gross forms of elements (potassium, phosphorus, nitrogen). The dry matter in the biohumus was 1.0% of the total composition and contained 0.1% nitrogen, 0.03% phosphorus P2O5 and 0.01% potassium K2O. It was found that high-quality organic fertilizer can be obtained using this technology. Keywords: biohumus, humic extract, chemical composition, sanitary-microbiological analysis, organic fertilize

Observations of optically active turbulence in the planetary boundary layer by sodar at the Concordia astronomical observatory, Dome C, Antarctica

International audienc

The surface layer observed by a high-resolution sodar at DOME C, Antarctica

International audienc