Fragmented QRS complex as a predictor of exercise-related sudden cardiac death

Introduction: Little is known about the association between electrocardiographic abnormalities and exercise-related sudden cardiac death.Therefore, our aim was to identify possible electrocardiographic findings related to exercise-induced sudden cardiac death. Methods and results: The FinGesture study includes 3,989 consecutive sudden cardiac deaths in northern Finland between 1998 and 2012, out of whom a total of 647 subjects had a previously recorded electrocardiography acquired from the archives of Oulu University Hospital. In 276 of these cases the death was witnessed, and the activity at the time of death was either rest or physical exercise (PEj; in 40 {14%} cases sudden cardiac death was exercise-related and in 236 (86%) cases death took place at rest. Fragmented QRS complex in at least two consecutive leads within anterior leads (V1-V3) was more common in the exercise-group compared to rest-group (17 of 40, 43% vs. 51 of 236,22%, P = 0.005). Pathologic Q wave in anterior leads was more common in the PE group (9 of 40,23% vs. 26 of 236,11%; P = 0.044). Median QRS duration was prolonged in the exercise-group compared to the rest-group (100 milliseconds vs. 94 milliseconds, P = 0.047), QTc interval, the prevalence of inverted T-waves, or other electrocardiographic abnormalities did not differ significantly between the two groups. Conclusions: As a conclusion, fragmented QRS complex in the anterior leads is associated with an increased risk of sudden cardiac death during PE.Peer reviewe

Whole organisms or pure compounds? entourage effect versus drug specificity

As the therapeutic use of sacred plants and fungi becomes increasingly accepted by Western medicine, a tug of war has been taking place between those who advocate the traditional consumption of whole organisms and those who defend exclusively the utilization of purified compounds. The attempt to reduce organisms to single active principles is challenged by the sheer complexity of traditional medicine. Ayahuasca, for example, is a concoction of at least two plant species containing multiple psychoactive substances with complex interactions. Similarly, cannabis contains dozens of psychoactive substances whose specific combinations in different strains correspond to different types of therapeutic and cognitive effects. The “entourage effect” refers to the synergistic effects of the multiple compounds present in whole organisms, which may potentiate clinical efficacy while attenuating side effects. In opposition to this view, mainstream pharmacology is adamant about the need to use purified substances, presumably more specific and safe. In this chapter, I will review the evidence on both sides to discuss the scientific, economic, and political implications of this controversy. The evidence indicates that it is time to embrace the therapeutic complexity of psychedelics.2019-07-3

Terveydenhoitaja - parisuhteen pönkkä : Alle 2-vuotiaiden lasten vanhempien kokemuksia lastenneuvolan terveydenhoitajalta saamastaan parisuhdetuesta

Lastenneuvolassa käy noin 98 % alle kouluikäisten lasten perheistä. Lastenneuvolan terveydenhoitajalla on hyvät mahdollisuudet tehdä vanhempien parisuhdetta tukevaa työtä ja edistää perheiden hyvinvointia. Tutkimuksemme tarkoituksena oli kuvata vanhempien kokemuksia lastenneuvolan terveydenhoitajan antamasta parisuhdetuesta. Tutkimuksessa selvitettiin alle 2-vuotiaiden lasten vanhempien parisuhdetuen tarvetta ja sen riittävyyttä. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin, miten lastenneuvolan parisuhdetukea tulisi kehittää. Tavoitteenamme oli lisätä terveydenhoitajien valmiuksia tukea pienten lasten vanhempien parisuhdetta. Tutkimus oli laadullinen eli kvalitatiivinen. Aineisto kerättiin sähköisellä kirjoitelmapyynnöllä, joka sisälsi avoimia kysymyksiä. Kirjoitelmapyyntö laitettiin Vauva- ja Meidän Perhe- lehtien internet-sivustoille kesällä 2012. Tutkimusaineisto saatiin kirjallisessa muodossa sähköpostitse. Vastauksia saatiin seitsemän kappaletta. Tutkimustulosten analysoinnissa käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Tutkimustulosten mukaan lastenneuvolan terveydenhoitajan antamassa parisuhdetues-sa on kehitettävää. Vanhemmat toivovat lastenneuvolan terveydenhoitajalta enemmän vastaanottoaikaa ja keskustelua parisuhteesta sekä molempien vanhempien huomioi-mista. Kehitettävää olisi eniten luottamuksellisen ilmapiirin aikaansaamiseksi neuvo-loihin sekä lomakkeiden käytön tehostamisessaA child health clinic reaches up approximately 98 % of families with children under school age. Therefore a public health nurse in child health clinic has good possibilities to support parent's relationships and promote welfare of families. The purpose of this thesis was to describe parents' experiences of public health nurse in child health clinic to provide support for a relationship. In this thesis the parents' with children under 2 years and their need of relationship support and its sufficiency was studied. The survey also examined how the relationship support in child health clinic should be developed. The aim of this thesis was to increase the professional abilities of public health nurses to support parent's with young children relationship. This study was a qualitative study. The data were collected by an electronic questionnaire, which included open-ended questions. The survey was put on the Vauva- and Meidän Perhe- magazines internet sites in the summer 2012. The data was obtained in written form by e-mail. Responses were received from seven. The results were analyzed with content analysis. According to the results of child health centers in its relationship support has to be developed. Parents would like, however, public health nurses to have more time to receive and debate the relationship between a couple as well as consideration of both parents. Development is needed in a climate of confidence to achieve clinics, as well as more efficient use of the forms

Ympäristötekijöiden mittausjärjestelmä

Opinnäytetyö on toteutettu rajaamalla tietty osa-alue laajemmasta projektikokonaisuudesta. Projektikokonaisuudessa kehitetään puhelinkeskuksissa tapahtuvia puheluita jäljittelevä digitaalinen kaksonen. Digitaalisen kaksosen avulla olisi mahdollista analysoida ja tunnistaa osapuolten välisiä positiivisia ja negatiivisia tunnetiloja sekä niihin vaikuttavia tekijöitä. Opinnäytetyön tarkoitus projektikokonaisuudessa oli kehittää konseptitason laite, joka mittaa sisäilman laatuun vaikuttavia tekijöitä, sisältää etäohjauksen ja päivittämisen sekä visualisoi kerättyjä mittaustuloksia. Mitattavia tekijöitä olivat ilman lämpötila, ilmankosteus, ilmanpaine, ilman hiilidioksidipitoisuus ja melutaso. Konseptilaitteen tarkoituksena oli löytää sopivat menetelmät digitaalisen kaksosen vaatiman mittauslaitteen rakentamiseen. Sisäilmanlaatua mittaava konseptilaite rakennettiin alusta loppuun opinnäytetyöhön varattuna aikana ja työskentely tapahtui normaaleina päivätyöaikoina. Opinnäytetyössä ei sovellettu erillisiä projektinhallintamenetelmiä. Tuloksena syntyi konseptitason laite, joka mittasi haluttuja sisäilmaan vaikuttavia tekijöitä. Lopuksi tarkasteltiin tuloksia ja pohdittiin niiden perusteella vaatimuksia jatkokehitystä varte

Seksiä ilman vakituista parisuhdetta : 35 - 43 -vuotiaiden naisten kokemuksia seksuaalisuudesta osana psyykkistä hyvinvointia

TIIVISTELMÄ KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU Terveysalan yksikkö Hoitotyön koulutusohjelma Satu Hookana Nimi: SEKSIÄ ILMAN PARISUHDETTA: 35 - 43 -vuotiaiden naisten kokemuksia seksuaalisuudesta osana psyykkistä hyvinvointia. Opinnäytetyö 64 sivua ja 2 liitettä Ohjaajat: Birgit Mylläri ja Pirjo Sontag, opponoija Teija Miettinen _____________________________________________________________ Asiasanat: seksuaaliterveys, psyykkinen hyvinvointi, ratkaisukeskeisyys. Tutkimuksen lähtökohtana on tutkijan oma kiinnostus ilmiöön. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla ilman vakituista parisuhdetta elävien 35 - 43 -vuotiaiden naisten seksuaalisuutta osana psyykkistä hyvinvointia terveyttä edistävästä näkökulmasta tuoden esiin haastateltavien voimavaroja, sekä ratkaisumalleja tasapainon saavuttamiseen. Opinnäytetyön tavoite on tuottaa tietoa hoitotyön ammattilaisille. Tutkimuksen sisältö ja tulokset voivat toimia myös vertaistukena. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa on määritelty tavoitteet ja toimenpiteet vuosille 2007–2011. Ohjeiden mukaan väestön, parien ja yksilöiden seksuaali- ja lisääntymisterveyttä tulee vahvistaa. Toiminta ohjelma ei pidä sisällään seksuaaliterveyden edistämistä ilman vakituista parisuhdetta elävien osalta. Seksuaaliterveyttä ei ole mainittu erikseen myöskään Terveys 2015 - kansanterveysohjelmassa. Opinnäytetyön tutkimus on toteutettu ryhmä teemahaastatteluna dialogista haastattelumenetelmää käyttäen. Tutkimukseen osallistui neljä naista. Tulokset analysoitiin induktiivisella sisältöanalyysin avulla teemoittain. Tutkimustulosten mukaan haastateltavat kokivat seksuaalisuuden liittyvän fyysisiin, psyykkisiin ja sosiaalisiin tekijöihin. Seksuaalisuutta estäviä tekijöitä nimettiin ajankäytön, vastuun jakamisen ja entisen parisuhteen näkökulmista. Seksuaalisuutta edistäviin tekijöihin nousi arjesta irtaantuminen, henkilökohtainen hyvä olo, sekä seksuaalisesti mielenkiintoisen kohteen tarve. Haastateltavien voimavaroina nimettiin tukiverkosto, yksilölliset ominaisuudet sekä toiminnallinen suunnittelu ja aktiviteetit. Haastateltavat kokivat olevansa seksuaalisesti ajoittain syrjittynä ryhmänä. Johtopäätöksenä työssä on, että seksikkyys lähtee henkilöstä itsestä. Seksuaalisten tarpeiden tyydyttäminen vaatii mielikuvitusta. Ilman vakituista parisuhdetta kokonaisvaltaisen seksuaalisuuden nauttimisesta psyykkisen tyydytyksen nähtiin jäävän osittain saavuttamatta. Entisen parisuhteen aiheuttamat haavat naisen itsetunnossa vaikuttaa pitkään, joka ilmenee uuden suhteen luomisen vaikeutena. Uuden suhteen osalta aikuisensuhteenmalli kuvattiin mielekkäimpänä vaihtoehtona, tässä mallissa ei samaa taloutta jaeta. Vahvana voimavarana tuli keskusteluissa esiin myönteisyys ja positiivinen psykologia.ABSTRACT KEMI-TORNIO POLYTECNIC Unit on Social and Health care and Nurcing’ Degree programme in nurcing Satu Hookana Name: SEX WITHOUT A RELATIONSHIP: 35-43 year olds women's experiences of sexuality as part of the psychological well-being Bachelor`s thesis, 64 pages, 2 appendices Advisors: Birgit Mylläri ja Pirjo Sontag Keywords: sexual health, psychological well-being, focusing on solutions The study is based on the researcher's own interest in a phenomenon. Purpose of this study is to describe the living without a steady relationship from 35 to 43-year-old female sexuality as part of the psychological well-being health promotion from the perspective of bringing out the interviewees' resources solutions, as well as achieving a balance. Purpose of the thesis is to provide information about the nursing professionals. The content and results of the research can also act as a peer. Sexual and reproductive health action plan setting objectives and measures for the period 2007-2011. According to the instructions of the population, couples and individuals with sexual and reproductive health should be strengthened. Action program does not include sexual health promotion without a permanent relationship of living. Sexual health is not mentioned specifically in the Health 2015 - Health Programme. The research is carried out in a group was gathered from interviews dialogic interview method. The study included four women. The results were analyzed using inductive content analysis by theme. According to the results of the interviewees felt that sexuality related to physical, psychological and social factors. According to the results of the interviewees felt that sexuality related to physical, psychological and social factors. Sexuality, the factors contributing to increased detachment from everyday life, personal well-being, as well as sexually interesting object of need. Interviewees identified as resources support network, as well as the individual characteristics of the functional design and activities. The interviewees felt that they were sexually discriminated against in from time to time as a group. In conclusion, the work is that sexiness from the person himself. Sexual needs requires imagination. Without a permanent relationship comprehensive sexuality ingestion of psychological gratification was seen to be partly achieved. Former relationship wounds caused by a woman's self-esteem affects a long time, which manifests itself in terms of the creation of a new difficulty. A new relationship with the adult model was described in terms of reasonable alternatives, in this model, the economy is not the same shall be paid. Strong resource for the discussions came up positive attitude and positive psychology

Organisation of personal security in foreign operations : Cases: Export companies from Capital Region

The purpose of this thesis is to study what Finnish companies are doing in order to safeguard the personal security of their employees in foreign operations. The studied companies are examined in three different themes: what are the current issues and trends regarding personal security in foreign operations, how companies feel about using external security services in foreign operations and what aspects in companies build the personal security in foreign operations. This thesis was conducted as a case study with qualitative elements. Data was collected using semi-structured interviews, in addition literature review was used to present the current knowledge of the subject. The studied companies were located in the Capital Region of Finland. Both larger companies and small-and-medium-enterprises were interviewed and all had existing foreign operations. The literature review was conducted using mainly Finnish authors and governmental entities publications. Conclusions were that often times the planning for foreign operations security, especially in small-and-medium-enterprises, was lacking. Some of the interviewed companies did not even have domestic safety and security plans, not to mention foreign plans. The root of foreign operations security work could be traced in the detailed safety and security work done in the domestic environment, where factors for creating safety and security are usually more familiar than in foreign environments. However, the results indicate that the aspect that appeared to have the most of effect was the designation of personnel to oversee the overseas secondment and business trip process and the commitment of the top management to the security work. The use of external security services was viewed favourably among the companies. The subject of foreign operations security in the Finnish literature is quite unexplored. This thesis partly increases information about the subject, but further research is required. Case study of a single company, with several years of experience on conducting foreign operations, would illustrate more accurately the process of organising foreign operations security. This type of case study could then be used to develop a foreign operations security plan template, which companies and other organisations could use as a basis for their current or future foreign operations.Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia, mitä suomalaiset yritykset tekevät henkilöstöturvallisuuden takaamiseksi ulkomaantoiminnoissaan. Tutkimuksessa mukana olleita yrityksiä tutkittiin kolmessa eri teemassa: mitkä olivat ajankohtaisia kysymyksiä ja trendejä koskien henkilöstöturvallisuutta ulkomaantoiminnoissa, miten yritykset suhtautuvat ulkoisten turvallisuuspalveluiden käyttöön ulkomaantoiminnoissa, ja mitkä yrityksen ominaisuudet tukevat henkilöstöturvallisuutta ulkomaantoiminnoissa. Tämä opinnäytetyö toteutettiin tapaustutkimuksena, johon sisältyi laadullisia elementtejä. Käytetty tiedonkeruumenetelmänä oli teemahaastattelu, mutta myös lisäksi kirjallisuuskatsausta käytettiin esittämään jo olemassa olevaa tietoa tutkimusaiheesta. Tutkitut yritykset sijaitsivat pääkaupunkiseudulla. Haastatteluihin osallistui niin suuria, kuin pieniä ja keskisuuria yrityksiä. Kirjallisuuskatsaus toteutettiin käyttäen pääasiassa suomalaisten henkilöiden ja Suomen valtionhallinnon julkaisuja. Opinnäytetyön johtopäätökset olivat, että usein pienten ja keskisuurten yritysten ulkomaantoimintojen turvallisuuden suunnittelu oli puutteellista. Muutamalla haastatellulla yrityksellä ei ollut myöskään suunnitelmaa kotimaan toimintojen suojaamiseen. Ulkomaantoimintojen suojaamisen perustaksi voisi johtaa sen, että turvallisuussuunnittelu on tehty tarkasti kotimaan toimintoihin. Kotimaan toiminnoissa turvallisuuteen vaikuttavat tekijät ovat usein tutumpia, kuin ulkomailla vaikuttavat tekijät. Kuitenkin johtopäätökset näyttävät että kaikista eniten vaikutusta oli sillä oliko yrityksessä määritetty vastuuhenkilöt ulkomaan komennusten ja työmatkojen järjestelyyn, ja onko ylin johto sitoutunut turvallisuustyöhön. Ulkoisten turvallisuuspalveluiden käyttöön yritykset suhtautuivat suopeasti. Ulkomaantoimintojen turvallisuus on suomalaisessa kirjallisuudessa melko tutkimaton aihe. Tämä opinnäytetyö osittain lisää tietoutta aiheesta, mutta lisätutkimusta tarvitaan. Tapaustutkimus yhdestä yrityksestä, jolla on usean vuoden kokemus ulkomaantoimintojen järjestämisestä, antaisi kattavamman kuvan itse turvallisuustyön prosessista. Tämän tyyppistä tapaustutkimusta voitaisiin käyttää ulkomaantoimintojen turvallisuussuunnitelma – pohjan kehittämiseksi, jota yritykset ja muut organisaatiot voisivat käyttää halutessaan nykyisiin tai tuleviin ulkomaantoimintoihinsa

Characteristics of victims of non-ischemic sudden cardiac death

Abstract A non-ischemic etiology of sudden cardiac death (SCD), mostly due to various cardiomyopathies (CMP), accounts for about 20% of all SCDs. Most of the major studies of risk factors for SCD have focused on coronary artery disease (CAD). The aim of the present study was to clarify the characteristics of non-ischemic SCD in Northern Finland. In this study, consecutive victims of SCD (n=2661) were prospectively collected, and among whom post-mortem examinations were performed between 1998 and 2007. Information about the SCD victims was obtained from a combination of available medical records, postmortem examination reports, medication used at the time of SCD, and standardized questionnaire filled out by the closest family members of the victims of SCD. We also screened the candidate genes from a Finnish family in which fatal arrhythmias was first manifestation of a cardiac disease. The collagen content of the myocardium from histological samples in victims of SCD due to idiopathic myocardial fibrosis (IMF) was also evaluated. CAD was the most common cause of death (2082 victims, 78.2%). The prevalence of non-ischemic SCDs was 21.8% of all the SCDs. After sub-grouping the non-ischemic SCDs into various categories, the most common cause of death was CMP related to obesity (23.7%), followed by alcoholic CMP (19.0%), hypertensive CMP (15.5%) and IMF (13.6%). The association of SCD with IMF is notably frequent among victims <40 years old (28.3%). The prevalence of family history of SCD was significantly higher in the victims of ischemic (34.2%) than non-ischemic SCD (13.4%, P<0.001) or controls (17.6%, P<0.001). Lamin A/C gene mutation R541C was found from Finnish SCD family, in which the IMF was predominant pathologic-anatomic finding. Myocardial type I collagen synthesis was increased in victims of SCD due to IMF. In conclusion, the characteristics of non-ischemic SCD in Finland differ from those reported previously. Higher prevalences of CMP-associated SCDs related to obesity, IMF and alcoholic CMP were observed as clinical and/or pathologic bases for non-ischemic SCD. The family history of SCD is not significantly increased in victims of non-ischemic SCD, suggesting a larger role of sporadic occurrence than inherited traits as the cause of non-ischemic SCD. Replacement of cardiac myocytes by fibrosis can be responsible for fatal cardiac arrhythmias in subjects with the lamin A/C gene mutation. The victims of SCD due to IMF have increased myocardial type I collagen synthesis.Tiivistelmä Ei-iskeeminen sydänperäinen äkkikuolema aiheuttaa noin 20 % kaikista sydänperäisistä äkkikuolemista. Suurin osa ei-iskeemisistä sydänperäisistä äkkikuolemista johtuu erilaisista sydänlihassairauksista, kardiomyopatioista. Useimmat sydänperäisen äkkikuoleman riskitekijöitä kartoittavista tutkimuksista ovat keskittyneet sepelvaltimotautiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää ei-iskeemisen sydänperäisen äkkikuoleman tunnuspiirteitä pohjoissuomalaisessa väestössä. Tutkimuksessa käytettiin potilasaineistona sydänperäiseen äkkikuolemaan menehtyneitä vainajia (n=2661), joille on tehty oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus. Tiedot vainajista saatiin saatavilla olevista potilaskertomuksista, ruumiinavauspöytäkirjoista, äkkikuoleman aikaisesta lääkityksestä ja lähiomaisille lähetetystä standardisoidusta kyselylomakkeesta. Kandidaattigeenit tutkittiin pohjoissuomalaisesta perheestä, jossa ensimmäinen oire sydänsairaudesta oli hengenvaarallinen rytmihäiriö. Lisäksi sydänlihaksen kollageenikoostumus analysoitiin histologisista näytteistä potilailta, joiden sydänperäinen äkillinen kuolema johtui idiopaattisesta sydänlihaksen sidekudoskasvusta. Sepelvaltimotauti oli yleisin sydänperäisen äkkikuoleman aiheuttaja (n=2082, 78,2 %). Ei-iskeemisten sydänperäisten äkkikuolemien osuus oli 21,8 % (n=579) kaikista sydänperäisistä äkkikuolemista. Ei-iskeemiset sydänperäiset äkkikuolemat jaettiin alaryhmiin, joista yleisimmät olivat lihavuuteen assosioituva kardiomyopatia (23,7 %), alkoholikardiomyopatia (19,0 %), korkeaan verenpaineeseen assosioituva kardiomyopatia (15,5 %) sekä idiopaattinen sydänlihaksen sidekudoskasvu (13,6 %), joka myös oli yleisin ei-iskeemiseen sydänperäiseen äkkikuolemaan johtava syy alle 40-vuotiailla (28,3 %). Positiivinen sydänperäisen äkkikuoleman sukuhistoria oli tilastollisesti merkitsevästi yleisempää iskeemisillä (34,2 %) kuin ei-iskeemisillä (13,4 %) sydänperäisen äkkikuoleman uhreilla. Lamin A/C – geenin mutaatio löydettiin pohjoissuomalaisesta äkkikuolemaperheestä, jossa idiopaattinen sydänlihaksen sidekudoskasvu todettiin pääasialliseksi patologiseksi löydökseksi. Tyypin I kollageenin synteesi todettiin kohonneeksi idiopaattiseen sydänlihaksen sidekudoskasvuun menehtyneillä vainajilla. Yhteenvetona voidaan todeta, pohjoissuomalaisen väestön ei-iskeemisen sydänperäisen äkkikuoleman tunnuspiirteet eroavat aiemmin raportoiduista; lihavuuteen assosioituva kardiomyopatia, alkoholikardiomyopatia, sekä idiopaattinen sydänlihaksen sidekudoskasvu olivat aiempaa yleisempiä ei-iskeemisen äkkikuoleman aiheuttajia. Positiivinen sydänperäisen äkkikuoleman sukuhistoria ei ollut tilastollisesti merkitsevästi kohonnut ei-iskeemisen sydänperäiseen äkkikuolemaan menehtyneillä. Tämä tarkoittaa, että perinnöllinen syy ei-iskeemisen sydänperäisen äkkikuoleman aiheuttajana on luultua harvinaisempi. Lamin A/C – geenimutaation kantajilla sydänlihassolujen korvautuminen sidekudoksella todettiin hengenvaarallisen rytmihäiriön aiheuttajaksi. Lisäksi, tyypin I kollageenin synteesi todettiin kohonneeksi idiopaattiseen sydänlihaksen sidekudoskasvuun menehtyneillä vainajilla