Late-onset Candida keratitis after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty : clinical and confocal microscopic report

Purpose. To report clinical and confocal microscopy features of late-onset Candida albicans keratitis after Descemet stripping automated keratoplasty (DSAEK). Methods. We performed clinical and confocal scan on a patient who underwent DSAEK and phacoemulsification for Fuchs endothelial dystrophy and cataract. Results. A 76-year-old woman who underwent uneventful DSAEK and phacoemulsification presented with white to cream deposits 3 months after DSAEK. Confocal microscopy showed a hyperintense deposit at the lenticule and interface. Confocal scan also disclosed intense haze and inflammation at the interface and clusters of hyperreflective round structures resembling epithelial cells within the interface area. No signs of hyphae-like structures were seen. Late-onset symptoms misled us into a bacterial chronic endophthalmitis diagnosis, and the patient was started on topical and systemic antibiotics. Despite intense antibiotic therapy, the patient developed severe endophthalmitis, so we performed anterior vitrectomy and the donor lenticule was removed. Microbiology results from the removed lenticule showed infection by C albicans. Antifungal therapy with systemic and topical voriconazole controlled the infection. Conclusions. Candida interface keratitis is possible after DSAEK. The posterior location of infected tissue poses diagnostic and therapeutic challenges. In our case, the late onset of the symptoms and not performing corneoscleral rim cultures delayed correct diagnosis. This is the first reported case of post-DSAEK Candida keratitis with confocal microscopy images. A hyperintense granular deposit was seen at the lenticule and interface with confocal microscopy. We also observed intense haze, granular round structures resembling epithelial cells, and hyperreflective needle-shaped material at the interface. No hyphae-like structures were seen with confocal imaging

Intraocular pressure after implantation of the Vsian Implantable Collamer Lens with CentraFLOW without iridotomy

PURPOSE: To compare the intraocular pressure (IOP) values during a 3-month period after implantation of the new Visian Implantable Collamer Lens (ICL; STAAR Surgical Company, Nidau, Switzerland) V4c design with CentraFLOW technology without iridotomy using a standard procedure followed by implantation of the conventional ICL V4b model.ALL AUTHORS HAVE COMPLETED AND SUBMITTED THE ICMJE FORM FOR DISCLOSURE OF POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST and none were reported. Supported in part by a grant from the Spanish Ministry of Health, Instituto Carlos III, Red Temitica de Investigacion Cooperativa en Salud Patologia Ocular del Envejecimiento, Calidad Visual y Calidad de Vida, Subproyecto de Calidad Visual, Madrid, Spain (RD07/0062). Involved in Design and conduct of study (A.H.-E., C.V.-C., R.G.-O., P.F., J.G.-M.); Collection, management, analysis, and interpretation of data (A.H.-E., J.G.-M., P.F.); and Preparation, review, or approval of manuscript (A.H.-E., A.O.-G., C.V.-C., R.G.-O., J.-A., P.F., J.G.-M.)

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Control de la aberración esférica en la cirugía de la miopía con láser excímer

Introducción La corrección de la miopía mediante queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) modifica las aberraciones y en especial la aberración esférica. Esto se manifiesta en condiciones de baja iluminación como una pérdida de calidad visual en forma de halos y condiciona la satisfacción de los pacientes intervenidos. Este deterioro en la calidad de visión nocturna es proporcional al número de dioptrías (D) que son corregidas. El incremento de aberración esférica tras la técnica LASIK se debe a la modificación de la asfericidad (Q) de la cara anterior de la córnea. Sin embargo factores como la cicatrización, la zona óptica eficaz y el perfil de ablación utilizado también han demostrado su influencia. El perfil de ablación Custom Q de Allegretto permite programar asfericidades personalizables que pueden ayudar a mejorar los resultados de este tipo de cirugía. Material y métodos En el análisis retrospectivo, estudiamos 106 pacientes intervenidos de miopía con distintos perfiles de ablación. Cuantificamos como influyen las variables en la aberración esférica ocular inducida a 5mm de diámetro. En el análisis prospectivo comparamos dos grupos de pacientes con miopía elevada (n=71). A un primer grupo le programamos una asfericidad fija de -0,5 y al segundo le programamos una asfericidad personalizada a partir de sus datos topográficos y de aberrometría. Analizamos los resultados refractivos, la aberración esférica inducida, la asfericidad y parámetros de calidad visual. Por último, estudiamos la precisión del topógrafo Pentacam en la medida de la asfericidad postoperatoria. Resultados El perfil de ablación esférica (tipo Munnerlyn) para un defecto refractivo medio de -4,60 D mostró un incremento de aberración esférica de 0,362 ± 0,247 µm. En el perfil de ablación estándar de Allegretto, encontramos un incremento de 0,006 µm en miopes -5,00 D. El perfil de ablación asférico Custom Q demostró un mayor control de la aberración esférica en todos los grupos de dioptrías. En miopes -5,00 D fue de 0,045 µm. Al programar una asfericidad personalizada obtuvimos un menor incremento de aberración esférica comparado con una Q fija de -0,5. El incremento de aberración esférica en el grupo con asfericidad personalizada fue de 0,019 µm y en el grupo con Q fija fue de 0,039 µm; esta diferencia no fue estadísticamente significativa. En el grupo de Q personalizada obtuvimos una asfericidad postoperatoria de -0,12 mientras que en el grupo con Q fija fue de 0,012; esta diferencia fue estadísticamente significativa. La asfericidad postoperatoria medida con Pentacam y la asfericidad final calculada mostraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). El error cometido por Pentacam se correlacionó con el tratamiento de miopías altas (p<0,001) y con corneas planas (p<0,016). Conclusiones El perfil de ablación esférica (tipo Munnerlyn) produce incrementos muy notables de aberración esférica. El perfil de ablación estándar de Allegretto es eficaz en el control de la aberración esférica cuando se intervienen miopías bajas. La utilización de una asfericidad personalizada en el tratamiento de miopes >-3,00 D ha demostrado ser un método eficaz en el control de la aberración esférica. El topógrafo Pentacam no mide con precisión la asfericidad postoperatoria especialmente en córneas operadas de miopías elevadas y en sujetos con queratometrías bajas. SUMMARY Introduction Refractive surgery for myopia correction with in situ laser keratomileusis (LASIK) induces a shift in ocular aberrations and specifically in spherical aberration wich affects in low luminosity environments, creating halos around the lights that can be frustrating postoperative phenomena. Vision quality deterioration is proportional to the amount of corrected diopters (D) LASIK refractive surgery tends to increase spherical aberration due to changes in asphericity (Q) of the anterior corneal surface. However a correlation has also been found between high rates of spherical aberrations and high myopic corrections, cornea wound healing, biomechanical tissue changes and LASIK ablation profile may contribute. Custom Q ablation profile (Allegretto) can be used for customized aspheric treatments achieving better outcomes when performing this surgery. Methods A retrospective review of 106 patients who underwent successful LASIK with different ablation profiles was firstly studied. Statistical analysis was made to quantify how spherical aberration is influenced by the amount of refractive correction, keratometric and ashpericity changes. A second prospective phase of the study was performed with two consecutive groups of patients with moderate and high myopia (n=71). One group would have a fixed programmed asphericity of -0,5 and the second group would have a customized asphericity based on topographic data and aberrometry. We would analyze refractive results, induced spherical aberration, asphericity and visual quality parameters. Finally we study the precision of Pentacam topographic measure of the postoperative asphericity. Results Conventional ablation profile with a mean -4,60 D of preoperative sphere correction registered an increase in spherical aberration of 0,362 ± 0,247 µm. Wavefront optimized algorithm demostrated inconsiderable induction of spherical aberration (0,006 µm) when -5,00 D (0,243 µm). Custom Q algorithm did not induced clinically significant aberrations in any group. Spherical induction in -5,00 D. Customization of an ideal and individualized asphericity demonstrated lower rates of spherical aberration in comparison with a fixed -0,5 target. Increase in spherical aberration for customized asphericity group was 0,019 µm and 0,039 µm in fixed Q group, this difference was not statistically significant. Customization of asphericity maintained postoperative asphericity at negative values, while fixed programming resulted in positive values wich was a significant statistical difference. Statistically significant differences (p<0,001) were found between postoperative asphericity measured using Pentacam and calculated final asphericity. Pentacam deviation was correlated to the treatment of high myopia (p<0,001) and flat postoperative corneas (p<0,016) Conclusions Conventional ablation (Munnerlyn profile) induces high rates of spherical aberration. Wavefront-optimized algorithm is effective for spherical aberration control when treating low myopia errors. Customized Q profile achieved excellent postoperative spherical aberration outcomes when high myopia was treated. Customized Q profile maintains postoperative asphericity at negative rates. Pentacam does not provide a precise measurement of postoperative asphericity specially in cases with high myopia treated or flat corneas

The Error of Estimated GFR in Type 2 Diabetes Mellitus

Type 2 diabetes mellitus represents 30&ndash;50% of the cases of end stage renal disease worldwide. Thus, a correct evaluation of renal function in patients with diabetes is crucial to prevent or ameliorate diabetes-associated kidney disease. The reliability of formulas to estimate renal function is still unclear, in particular, those new equations based on cystatin-C or the combination of creatinine and cystatin-C. We aimed to assess the error of the available formulas to estimate glomerular filtration rate in diabetic patients. We evaluated the error of creatinine and/or cystatin-C based formulas in reflecting real renal function over a wide range of glomerular filtration rate (from advanced chronic kidney disease to hyperfiltration). The error of estimated glomerular filtration rate by any equation was common and wide averaging 30% of real renal function, and larger in patients with measured glomerular filtration rate below 60 mL/min. This led to chronic kidney disease stages misclassification in about 30% of the individuals and failed to detect 25% of the cases with hyperfiltration. Cystatin-C based formulas did not outperform creatinine based equations, and the reliability of more modern algorithms proved to be as poor as older equations. Formulas failed in reflecting renal function in type 2 diabetes mellitus. Caution is needed with the use of these formulas in patients with diabetes, a population at high risk for kidney disease. Whenever possible, the use of a gold standard method to measure renal function is recommended

Santorcaz. Propuestas bioclimáticas en el espacio público

Santorcaz. Propuestas bioclimáticas en el espacio público. Publicación digital de los trabajos elaborados por los estudiantes del curso 2020/21 de la asignatura La Ciudad y el Medio de la Escuela Técnica Superior de Arquitectura de Madrid de la Universidad Politécnica de Madrid. Muestra una serie de propuestas elaboradas en la asignatura para mejorar bioclimáticamente diferentes espacios públicos municipales en el marco del acuerdo realizado entre el Departamento de Urbanística y Ordenación del Territorio y el Excmo. Ayuntamiento de Santorcaz (Madrid)

Experiencias de Aprendizaje-Servicio en la UPM: 2021 y 2022

La Oficina de Aprendizaje-Servicio (ApS) de la UPM, constituida en sesión del Consejo de Gobierno de diciembre de 2019 tiene, como misión fundamental, promover en el ámbito de las enseñanzas de esta universidad la metodología ApS. Con esta finalidad se vienen realizando convocatorias de proyectos de impacto social alineados con los ODS como un mecanismo más para la contribución a la Agenda 2030, y se colabora intensamente con las diversas oficinas constituidas con el mismo objetivo en otras universidades. Nuestra oficina pretende impulsar progresivamente la colaboración con entidades ajenas a la UPM, y atender demandas y necesidades sociales en las que nuestros estudiantes y profesores brinden sus conocimientos para la construcción de una mejor y más justa sociedad. Con este propósito, se han puesto en marcha numerosas iniciativas y colaboraciones con Ayuntamientos, Asociaciones, ONG, Fundaciones y centros de enseñanza, con el fin común de plantear mejoras y trabajar con entornos desfavorecidos, y colectivos vulnerables de nuestro entorno. Cabe destacar la muy positiva acogida que, progresivamente se está logrando, en lo relativo a la diseminación de estas iniciativas en el ámbito de la UPM, viéndose incrementada la participación e interés de nuestros docentes y estudiantes en los llamamientos que se realizan desde la oficina. Desde la constitución de la oficina, son ya más de 100 actividades desarrolladas con la participación de más de 500 profesores. Uno de los compromisos de la Oficina ApS de la UPM es dar visibilidad por su carácter meritorio a las experiencias realizadas por el profesorado y los estudiantes de nuestra universidad y, es por ello, que nos complace la presentación de esta primera edición del ebook, en el que se recogen algunas de las experiencias realizadas en nuestra universidad y que confiamos ampliar periódicamente con futuras ediciones. Nuestro más sincero agradecimiento a todos los profesores que habéis hecho posible esta primera publicación con vuestras contribuciones