El ejercicio físico y el paciente renal crónico

Durante estos últimos años estamos asistiendo a un rápido y continuo desarrollo tecnológico en las terapias de hemodiálisis (HD). Este hecho produce el consecuente aumento en la esperanza de vida de los pacientes con enfermedad renal terminal, aumentando la supervivencia y mejorando el alivio de los síntomas urémicos. Sin embargo, la debilidad que sufren estos pacientes es bien conocida; siendo la causante de que haya una tendencia a llevar un estilo de vida sedentario, pese a que existen estudios que refieren que el ejercicio durante la HD es seguro incluso en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades1. Por este motivo, uno de los pilares de la atención que..

Aspectos psicosociales de la donanción renal de vivo

El primer trasplante renal con éxito se llevó a cabo en 1954 y se trató de un trasplante renal de vivo efectuado entre gemelos univitelinos en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston1. Este hecho fue histórico ya que ayudó a superar la principal barrera que impedia el éxito de este tratamiento: el rechazo. A partir de 1972 con la aparición de los fármacos inmunosupresores como la ciclosporina2 y años más tarde, con la aceptación de los criterios diagnósticos de muerte encefálica, el trasplante renal de donante fallecido..

Stochastic amplification of fluctuations in cortical up-states

Supporting Information: Appendix S1-S7Cortical neurons are bistable; as a consequence their local field potentials can fluctuate between quiescent and active states, generating slow 0.5-2 Hz oscillations which are widely known as transitions between Up and Down States. Despite a large number of studies on Up-Down transitions, deciphering its nature, mechanisms and function are still today challenging tasks. In this paper we focus on recent experimental evidence, showing that a class of spontaneous oscillations can emerge within the Up states. In particular, a non-trivial peak around 20 Hz appears in their associated power-spectra, what produces an enhancement of the activity power for higher frequencies (in the 30-90 Hz band). Moreover, this rhythm within Ups seems to be an emergent or collective phenomenon given that individual neurons do not lock to it as they remain mostly unsynchronized. Remarkably, similar oscillations (and the concomitant peak in the spectrum) do not appear in the Down states. Here we shed light on these findings by using different computational models for the dynamics of cortical networks in presence of different levels of physiological complexity. Our conclusion, supported by both theory and simulations, is that the collective phenomenon of >stochastic amplification of fluctuations> - previously described in other contexts such as Ecology and Epidemiology - explains in an elegant and parsimonious manner, beyond model-dependent details, this extra-rhythm emerging only in the Up states but not in the Downs. © 2012 Hidalgo et al.Funding provided by Spanish MICINN-FEDER under project FIS2009-08451 and Junta de Andalucia Proyecto de Excelencia P09FQM-4682. L.S. acknowledges the financial support of Fundacion P. Barrie de la Maza and funding grant 01GQ1001A.Peer Reviewe

La supervivencia de las personas sometidas a diálisis

La supervivencia de los pacientes con enfermedad renal crónica que inician tratamiento renal sustitutivo es un problema a resolver pues pese a los avances que se han producido en la atención nefrológica desde la segunda mitad del siglo pasado, su expectativa de vida es muy corta comparada con la población general. Aunque existen..

Garantizar el éxito del trasplante renal

Pese a que son continuos los avances en materia de trasplante renal y que está opción continúa siendo la mejor para el tratamiento de la enfermedad crónica terminal son numerosos los problemas que plantea. La experiencia de nuestro país en este tema es incuestionable; el pasado 2014 se llevaron a cabo en España 4360 trasplantes y las tasas de donación alcanzaron los 36 donantes por millón de población1, lo que sitúan al país entre los mejores, no solo en cuanto al número de trasplantes o en la investigación de la mejor inmunosupresión, también en la realización de técnicas complejas como el trasplante en dominó, además se batieron records en cuanto al número de trasplantes realizados en 24 horas, pues el 20 de febrero de ese año se realizaron 45 trasplantes que fueron posibles gracias a 16 donantes, 14 fallecidos y dos vivos2. La labor de la Organización Nacional de Trasplante y de las organizaciones autonómicas, el esfuerzo de los equipos multidisciplinares y la generosidad de los ciudadanos hacen posible que se alcancen resultados difíciles de mejorar

El síndrome metabólico en el paciente renal

Se defi ne como síndrome metabólico al conjunto de factores que se dan en un individuo que le llevan a presentar resistencias a la insulina con hiperinsulinismo compensador que se asocia a trastornos del metabolismo hidrocarbonado, hipertensión arterial, alteraciones lipídicas y obesidad. Esta demostrado que este síndrome aumenta la posibilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus por lo que se considera un factor de riesgo cardiovascular y de mortalidad en la población general. En pacientes..

Tratamiento conservador ante la enfermedad renal crónica

El envejecimiento de las sociedades que se ha dado en llamar desarrolladas es un hecho no solo evidente, también parece imparable. No obstante, la mayor esperanza de vida conlleva inexorablemente más enfermedades crónicas y dependencia, situaciones que en un intento de conseguir un aceptable estado de salud y de bienestar están teniendo un enorme impacto en los costes socioeconómicos

Evolución del perfil y del nivel de conocimientos de los estudiantes de Máster en Cuidados al Paciente Crítico

Podeu consultar la Vuitena trobada de professorat de Ciències de la Salut completa a: http://hdl.handle.net/2445/66524Introducción: Los cambios ocurridos tanto en la docencia como en el Sistema Sanitario catalán en los últimos diez años, propician una evolución del perfil de los profesionales de enfermería que acceden a la formación postgraduada. Objetivos: Describir la evolución del perfil de los/as enfermeros/as que cursan el master “Curés d’Infermería al malat crític”. Conocer las expectativas docentes de dichos alumnos y sus resultados académicos. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, comparativo. Los sujetos y el periodo de estudio son todos los alumnos matriculados en los cursos académicos 2002-2003 (periodo 1) que se comparan con los de los alumnos de los cursos académicos 2013- 2014 (periodo 2). Las variables sociodemográficas opiniones de los alumnos y calificaciones se recogen en un cuestionario ad hoc que contiene cuestiones de respuesta cerrada y tipo Likert. Resultados: Respondieron al cuestionario 162 alumnos, (89%). Periodo 1. Compuesto por 81 alumnos. Edad media: 29,8 años, experiencia laboral: de 3 meses a 18 años (media 2,2 años). Experiencia laboral en intensivos: sin experiencia (8), de 3 a 6 meses (52), más de 6 meses (21). Formación postgraduada universitaria: 21 Otra formación: 60. Situación laboral: contrato fijo (47) eventual (30) en paro (3)..

Valoración del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis

Uno de los más importantes y frecuentes problemas de pacientes en hemodiálisis y factor de riesgo de mortalidad, es la malnutrición calórica proteica sin que exista un consenso para evaluarla. Se consideran causas de malnutrición la inflamación, el hipercatabolismo asociado al procedimiento dialítico, las situaciones comórbidas y la reducción en la ingesta calórico protéica. Por otra parte, la asociación de malnutrición, inflamación y aterosclerosis constituye un síndrome (MIA) que se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular. Se han propuesto diferentes métodos para valorar el estado nutricional del paciente entre los que destacan además de los parámetros antropometricos y analíticos, la Subjective Global Assessment (SGA), el score de malnutrición inflamación, la absorciometría dual energética de rayos X, así como el análisis mediante bioimpedancia espectroscópica (BIS), pero ninguno se ha aceptado individualmente como método único de referencia. Aún así, en los últimos años, se ha extendido en las unidades de diálisis el uso de la BIS. Este es un método objetivo, inocuo, barato y reproducible para evaluar la composición corporal y el estado de hidratación, pudiendo obtener parámetros nutricionales que se relacionen con otros parámetros considerados buenos marcadores de la nutrición

Influence of metacognitive variables on paranoid ideation

Based on the Self-Regulatory Executive Function (S-REF) model, the aim of the present correlational study is to investigate whether metacognitive variables have any influence on paranoid ideation in non-clinical subjects. For this purpose, a battery of tests was administered to 148 participants in an attempt to identify the type of metacognitive beliefs that characterized them and to measure their levels of paranoid ideation and trait anxiety. The results show that, once the subject’s level of anxiety is controlled, loss of cognitive confidence is the only metacognitive variable that predicts subjects’ scores in paranoid ideation. Without this statistical control of trait anxiety, the regression equation would include two more metacognitive factors related to uncontrollability and danger of thoughts and positive beliefs about worry. These results are discussed in the light of recent contributions supporting the extension of models already consolidated in the field of emotional disorders, as the S-REF model, to that of psychotic symptoms.Con base en el modelo conocido como “Self-Regulatory Executive Function” (S-REF) el presente estudio correlacional pretende averiguar si las variables metacognitivas tienen alguna influencia sobre la ideación paranoide en sujetos no-clínicos. Con este fin se administró una batería de tests a 148 participantes dirigida a indagar el tipo de creencias metacognitivas por el que se caracterizaban así como su nivel de ideación paranoide y su nivel de ansiedad-rasgo. Los resultados muestran que, una vez controlado el nivel de ansiedad de los sujetos, la pérdida de la confianza cognitiva es la única variable metacognitiva que predice la puntuación de los sujetos en ideación paranoide. De no efectuarse este control estadístico de la ansiedad-rasgo, se incluirían en la ecuación de regresión dos factores metacognitivos más relativos a la incontrolabilidad y peligro de los pensamientos y a las creencias positivas sobre la preocupación. Estos resultados son discutidos a la luz de recientes aportaciones favorables a la extensión de modelos ya consolidados en el campo de los trastornos emocionales, como el modelo S-REF, a los síntomas psicóticos.Com base no modelo conhecido por “Função Executiva de Auto-regulação” (S-REF) o presente estudo correlacional pretende averiguar se as variáveis metacognitivas têm alguma influência sobre a ideação paranoide em sujeitos não clínicos. Com este fim, administrou-se uma bateria de testes a 148 participantes destinada a questionar o tipo de crenças metacognitivas pelas quais se caracterizavam, assim como o seu nível de ideação paranoide e o seu nível de ansiedade-traço. Os resultados mostram que, uma vez controlado o nível de ansiedade dos sujeitos, a perda de confiança cognitiva é a única variável metacognitiva que prediz a pontuação dos sujeitos em ideação paranoide. Sem se efectuar este controlo estadístico da ansiedade-traço, incluíram-se na equação de regressão dois factores metacognitivos mais relativos à incontrolabilidade e perigo dos pensamentos e às crenças positivas sobre a preocupação. Estes resultados são discutidos à luz de recentes contribuições favoráveis à extensão de modelos já consolidados no campo das perturbações emocionais, como o modelo S-REF, aos sintomas psicóticos.This work was carried out within framework of Research Grnat MCT-02-BSO-01173, whose principal researcher is Marino Pérez-Álvarez