Técnicas de expansão óssea alveolar para a colocação de implantes imediatos

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizA reabsorção óssea resultante da ausência de dentes na arcada dentária traduz-se em maxilares edêntulos atróficos, o que compromete a qualidade de vida do paciente e dificulta a colocação de implantes dentários. A motivação da realização deste trabalho surgiu da necessidade de compreender o problema e explorar as possíveis alternativas de tratamento, melhorando a estética e devolvendo ao paciente a função mastigatória primordial. Verifica-se que a reabilitação oral com implantes é uma modalidade de tratamento com resultados bastante confiáveis e de sucesso a longo prazo. Um dos princípios na colocação de implantes é alcançar uma boa estabilidade primária, sendo este o fator determinante de sucesso. Porém, na presença de uma crista alveolar estreita, é necessário restabelecer o volume ósseo através de técnicas que culminam com a possibilidade de inserção de implante. A técnica de expansão óssea alveolar foi proposta como uma das técnicas menos invasivas, sendo esta a sua grande vantagem. A expansão da crista alveolar pode ser executada numa intervenção cirúrgica única com a colocação imediata de implantes, minimizando o desconforto pós-operatório ao paciente. Dos instrumentos usados na expansão fazem parte os osteótomos e as brocas rotatórias que permitem uma expansão do osso lenta e gradual. A técnica em questão pode ser aplicada sozinha ou em conjunto com enxertos ósseos. Como complemento à expansão, pode ser igualmente executada a regeneração óssea guiada ou serem usadas membranas de L-PRF.Bone resorption resulting from the absence of teeth in the dental arch translates into atrophic edentulous jaws, which compromises the patient's quality of life and hinders the placement of dental implants. The motivation for this study arose from the need to understand the problem and explore possible treatment alternatives, improving aesthetics and restoring the patient's primordial masticatory function. Oral rehabilitation with implants is a treatment modality with very reliable and successful long-term results. One of the principles of implant placement is to achieve good primary stability, which is the determining factor for success. However, in the presence of a narrow alveolar ridge, it is necessary to reestablish bone volume through techniques that culminate in the possibility of implant insertion. The alveolar bone expansion technique has been proposed as one of the least invasive techniques, and this is its great advantage. The alveolar ridge expansion can be performed in a single surgical intervention with immediate implant placement, minimizing postoperative discomfort to the patient. The instruments used in the expansion include osteotomes and rotary drills that allow a slow and gradual expansion of the bone. This technique can be applied alone or in conjunction with bone grafts. As a complement to the expansion, guided bone regeneration can also be performed, or L-PRF membranes can be used.Резорбція кісткової тканини внаслідок відсутності зубів у зубній дузі призводить до атрофії беззубих щелеп, що погіршує якість життя пацієнта та ускладнює встановлення зубних імплантатів. Мотивація до проведення даного дослідження виникла з необхідності розуміння проблеми та вивчення можливих альтернатив лікування, покращення естетики та відновлення первинної жувальної функції пацієнта. Реабілітація порожнини рота за допомогою імплантатів - це метод лікування з дуже надійними і успішними довгостроковими результатами. Одним з принципів встановлення імплантатів є досягнення відмінної первинної стабільності, що є визначальним фактором успіху. Однак при наявності вузького альвеолярного відростка необхідно відновити об'єм кісткової тканини за допомогою методів, які завершуються можливістю встановлення імплантату. Метод розширення альвеолярної кістки був запропонований як один з найменш інвазивних методів, що становить його велику перевагу. Розширення альвеолярного гребня може бути виконано за одне хірургічне втручання з одномоментною установкою імплантатів, що зводить до мінімуму післяопераційного дискомфорту для пацієнта. Інструменти, що використовуються при розширенні, включають остеотоми та кругові свердла, які дозволяють повільно та поступово розширювати кістку. Ця техніка може застосовуватися окремо або разом з кістковою пластикою. Як доповнення до розширення гребня також може бути виконана керована кісткова регенерація або використані L-PRF мембрани

Ensuring media security in the era of information globalization

The aim of the study is to identify key threats to media security and ways of their minimization. The methods of statistical analysis, case studies, content analysis, and rating analysis were used in the article. The study established that the biggest threat to media security is the spread of misinformation. This threat is complex because of the ability to spread in multiple ways and channels using a number of tools hybridized by misinformation, including propaganda, fake news, information leakage, manipulation, falsification of media content, etc. The spread of disinformation from Russia and China is of particular concern. Case study proved that disinformation is spread in many ways, and new media only deepen this problem. The consequences of the use of disinformation are public unrest, riots, mistrust of the media, and a threat to democratic values. The main areas of ensuring media security are defined as: application of technological measures, improvement of the legislative framework at the national and international levels, improvement of media literacy of the population through appropriate educational programmes and specialized campaigns. The results of the study can be used by government officials and media content providers to improve media security

ЗМІНИ ЦИТОКІНОВОГО ПРОФІЛЮ СИРОВАТКИ КРОВІ У ЩУРІВ ЗА УМОВИ ПАСИВНОГО ТЮТЮНОКУРІННЯ НА ТЛІ ТРИВАЛОГО ВВЕДЕННЯ НАТРІЮ ГЛУТАМАТУ У ВІКОВОМУ АСПЕКТІ

The World Health Organization considers tobacco smoke as global health and social problem. The active use of dietary supplements across the whole food industry is ambiguous due to human health and safety. So, the study of molecular mechanisms of toxicity of isolated and combined action of tobacco smoking and monosodium glutamate is one of the topical issues of modern science. The aim of the study – to determine changes in the cytokine profile of blood serum in rats under secondhand tobacco smoking combined with a long-term monosodium glutamate injection in the age aspect. Materials and Methods. Experiments were performed on 64 outbred white male rats divided into the following groups: I – control group; II – rats with modeled secondhand tobacco smoking; III – rats, which were injected with monosodium glutamate; IV – rats with modeled secondhand tobacco smoking combined with the monosodium glutamate injection. Blood serum cytokine content was performed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) Kit developed by RayBiotech (USA) due to the manufacturer's protocol on a Multiscan FC analyzer (Finland). Results. We have established a pronounced increase of IL1β (in 2.2-times (p<0.001)) in mature rats in case of secondhand tobacco smoking combined with monosodium glutamate injection concerning the control group. This did not differ from the same indicator due to the isolated effect of tobacco smoke. TNFα increased more pronouncedly (in 2.9-times (p<0.001)) concerning the control group and 32.3 % (p<0.002) exceeded the data due to the isolated effect of tobacco smoke. A pronounced decrease of the anti-inflammatory cytokine IL10 to 61.0 % (p<0.001) concerning the control group was established. This was 29.7 % (p<0.001) below a similar indicator due to the isolated effect of tobacco smoke. In the age aspect, changes in blood serum cytokine profile in immature rats are more pronounced. Conclusions. Secondhand tobacco smoke combined with monosodium glutamate injection is accompanied by more pronounced dyscytokinemia. It was confirmed by the probable increase of proinflammatory cytokines (TNFα) combined with the decrease of anti-inflammatory cytokines (IL10) compared to the data under the isolated action of tobacco smoke. In the age aspect under passive tobacco smoking combined with monosodium glutamate injection, intensive changes in the cytokines TNFα, IL1β and IL10 in the blood serum of immature rats exceed indexes of mature on 141.9; 70.4 and 16.1 %, respectively.Всесвітня організація охорони здоров’я розглядає тютюнокуріння як глобальну медико-соціальну проблему, а активне застосування штучних харчових добавок у харчовій промисловості викликає неоднозначне ставлення щодо їх безпеки відносно здоров’я людини, тому дослідження молекулярних механізмів токсичності ізольованої та поєднаної дії тютюнового диму і натрію глутамату є одним з актуальних питань у сучасній науці. Мета дослідження – вивчити зміни цитокінового профілю сироватки крові у щурів за умови пасивного тютюнокуріння на тлі тривалого введення натрію глутамату у віковому аспекті. Матеріали і методи. Досліди проведено на 64 безпородних білих щурах-самцях, яких поділили на такі групи: перша – контрольна; друга – щури, яким моделювали пасивне тютюнокуріння; третя – тварини, яким вводили натрію глутамат; четверта – щури, яким моделювали пасивне тютюнокуріння на тлі введення натрію глутамату. Визначення вмісту цитокінів сироватки крові проводили методом твердофазового імуноферментного аналізу з використанням наборів реагентів «RayBio» виробництва «RayBiotech» (США) відповідно до прото­колу виробника на аналізаторі «Multiscan FC» (Фінляндія). Результати. У статевозрілих щурів пасивне тютюнокуріння на тлі застосування натрію глутамату супроводжувалося вираженим збільшенням вмісту IL1β (у 2,2 раза (р<0,001)) відносно контрольної групи, що вірогідно не відрізнялося від аналогічного показника за умови ізольованої дії тютюнового диму. Вміст TNFα збільшувався більш виражено (у 2,9 раза (р<0,001)) відносно контрольної групи і на 32,3 % (р<0,002) перевищував дані за умови ізольованої дії тютюнового диму. Щодо протизапального цитокіну IL10, то встановлено його вірогідне зниження на 61,0 % (р<0,001) відносно контрольної групи, що було на 29,7 % (р<0,001) нижче аналогічного показника за умови ізольованої дії тютюнового диму. У віковому аспекті порушення цитокінового профілю сироватки крові більш виражено проявилися у статевонезрілих щурів. Висновки. Пасивне тютюнокуріння на тлі застосування натрію глутамату супроводжується вираженою дисцитокінемією, що підтверджується вірогідним збільшенням вмісту прозапальних цитокінів (TNFα) на тлі зниження вмісту протизапальних цитокінів (IL10) відносно даних за умови ізольованої дії тютюнового диму. У віковому аспекті за умови пасивного тютюнокуріння на тлі застосування натрію глутамату інтенсивність змін вмісту цитокінів TNFα, IL1β та IL10 у  сироватці крові статевонезрілих щурів перевищує показники статевозрілих на 141,9; 70,4 і 16,1 % відповідно

ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ ПРОТЕОЛІТИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СИРОВАТКИ КРОВІ У ЩУРІВ ЗА УМОВИ ПАСИВНОГО ТЮТЮНОКУРІННЯ НА ТЛІ ТРИВАЛОГО ВВЕДЕННЯ НАТРІЙ ГЛУТАМАТУ У ВІКОВОМУ АСПЕКТІ

Introduction. Every year tobacco smoking kills more that 8 million people all over the world; 1.2 of them are secondhand smokers. Meanwhile, the characteristic feature of modern food technologies is the usage of food supplements which are not always safe for human’s health. The aim of the study – to investigate the changes of proteolytic activity of blood serum in rats in case of passive tobacco smoking combined with prolonged administration of monosodium glutamate in the age aspect. Research Methods. Experiments were held on 32 outbred mature white male-rats 180–200 g weight and 32 outbred immature white male-rats 60–80 g weight. Each group of animals was divided into four subgroups: I – control (n=8); ІІ – rats with modeled secondhand tobacco smoking (n=8); ІІІ – rats, which were injected with monosodium glutamate (n=8); IV – rats with modeled secondhand tobacco smoking combined with the monosodium glutamate injection (n=8). General proteolytic activity of blood serum was identified by using azosubstrates (azoalbumine, azocasein, azocollagen) of the Simko Ltd. Firm (Ukraine), according to the manufacturer’s instructions. Results and Discussion. On the condition of secondhand tobacco smoking in mature rats’ blood serum the number of decomposition products of azoalbumin, azocasein, azocollagen raises (on 59.8 % (p=0,002), on 38.3 % (p<0.001), on 32.6 % (p=0.005) accordingly), that shows the increased degradation of both high molecular and low molecular proteins and collagen. Secondhand tobacco smoking on the background of MSG usage doesn’t cause possible changes relatively isolated influence of tobacco smoke. Secondhand tobacco smoking on the background of MSG usage in immature rats’ blood serum caused significant changes of azoalbumin lysis, which exceeds data on the condition of isolated influence of tobacco smoke on 40.9 % (p=0.002) and azocasein lysis, which exceeds data on the condition of isolated influence of tobacco smoke on 36.5 % (p=0.003). According to the age aspect, the intensity of changes of azoalbumin, azocasein and azocollagen lysis on the condition of secondhand tobacco smoking on the background of introduction of MSG prevails on 31.38 and 12.7  % accordingly in immature rates. Conclusion. The received results testify about higher intensity of proteolytic processes in immature rats’ blood in comparison of mature animals. This is possibly caused by higher intensity of the formation of free radicals, lower speed of their neutralization and formation of greater number of modified oxidized proteins.Вступление. Табакокурение ежегодно убивает более 8 млн человек во всем мире, из них около 1,2 млн являются пассивными курильщиками. Характерный признак современных пищевых технологий – использование пищевых добавок, которые не всегда безопасны для здоровья человека. Цель исследования – изучить влияние пассивного табакокурения на фоне длительного введения натрий глутамата на показатели протеолитической активности сыворотки крови у крыс разного возраста. Методы исследования. Опыты выполнены на 32-х беспородных половозрелых белых крысах-самцах массой 180–200 г и 32-х беспородных половонезрелых белых крысах-самцах массой 60–80 г. Всех животных разделили на 4 группы: 1-я – контроль; 2-я – крысы, которым моделировали пассивное табакокурение; 3-я – крысы, которым вводили натрий глутамат; 4-я – крысы, которым моделировали пассивное табакокурение на фоне введения натрий глутамата. Общую протеолитическую активность сыворотки крови определяли, используя азосубстраты (азоальбумин, азоказеин и азоколлаген) фирмы “Simko Ltd” (Украина) в соответствии с инструкцией производителя. Результаты и обсуждение. При пассивном табакокурении в сыворотке крови половозрелых крыс увеличивалось количество продуктов распада азоальбумина, азоказеина и азоколлагена (на 59,8 % (р=0,002), 38,3 % (р <0,001), 32,6 % (р=0,005) соответственно), что свидетельствовало о повышенной деградации как высокомолекулярных, так и низкомолекулярных протеинов и коллагена. Пассивное табакокурение на фоне применения натрий глутамата при этом не вызывало достоверных изменений относительно изолированного действия табачного дыма. В сыворотке крови половонезрелых крыс пассивное табакокурение на фоне применения натрий глутамата обусловливало достоверные изменения лизиса азоальбумина, который превышал данные в условиях изолированного влияния табачного дыма на 40,9 % (р=0,002), и лизиса азоказеина, который превышал данные при изолированном влиянии табачного дыма на 36,5 % (р=0,003). В возрастном аспекте интенсивность изменений лизиса азоальбумина, азоказеина и азокола при пассивном табакокурениии на фоне введения натрия глутамата преобладала на 31, 38 и 12,7 % соответственно у половонезрелых крыс. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высшей интенсивности протеолитических процессов в крови половонезрелых крыс по сравнению с половозрелыми. Вероятно, это обусловлено высшей интенсивностью образования свободных радикалов, меньшей скоростью их обезвреживания и образованием большего количества окислительномодифицированных протеинов. Методы исследования. Опыты выполнены на 32 беспородных половозрелых белых крысах-самцах массой 180-200 г и 32 беспородных половонезрелых белых крысах-самцах массой 60-80 г. Каждая группа животных делилась на четыре подгруппы: I - контроль; II - крысы, которым моделировали «пассивное курение»; III - крысы, которым вводили натрий глутамат; IV - крысы, которым моделировали «пассивное курение» на фоне введения натрий глутамата. Общую протеолитическую активность сыворотки крови определяли используя азосубстраты (азоальбумин, азоказеин и азоколаген) фирмы Simko Ltd (Украина) в соответствии с инструкцией производителя. Результаты и обсуждение. При пассивном курении в сыворотке крови половозрелых крыс увеличивалось количество продуктов распада азоальбумина, азоказеина и азоколагена (на 59,8% (р=0,002), на 38,3% (р <0,001), на 32,6% (р=0,005) соответственно), что свидетельствует о повышенной деградации как высокомолекулярных, так и низкомолекулярных белков и коллагена. Пассивное курение на фоне применения натрий глутамата при этом не вызывало достоверных изменений относительно изолированного действия табачного дыма. Интенсивность деградации низкомолекулярных белков и коллагена в сыворотке крови половонезрелых крыс при пассивном курении превышало аналогичные данные половозрелых животных на 8,1 и 10,7% соответственно. Пассивное курение на фоне применения натрий глутамата при этом обусловило достоверные изменения лизиса азоальбумина, который превышал данные в условиях изолированного влияния табачного дыма на 40,9% (р=0,002) и лизиса азоказеина, который превышал данные в условиях изолированного влияния табачного дыма на 36,5% (р=0,003). В возрастном аспекте интенсивность изменений лизиса азоальбумина, азоказеина и азокола при пассивном курениии на фоне введения натрия глутамата преобладало на 31, 38 и 12,7 % соответственно у половонезрелых крыс. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высшей интенсивности протеолитических процессов в крови половонезрелых крыс по сравнению с половозрелыми животными. Вероятно это обусловлено большей интенсивностью образования свободных радикалов, меньшей скоростью их обезвреживания системой антиоксидантной защиты и образованием большего количества окисленного модифицированных белков.Вступ. Тютюнокуріння щорічно вбиває понад 8 млн осіб у всьому світі, з них близько 1,2 млн є пасивними курцями. Характерна ознака сучасних харчових технологій – використання харчових добавок, які не завжди безпечні для здоров’я людини. Мета дослідження – вивчити вплив пасивного тютюнокуріння на тлі тривалого введення натрій глутамату на показники протеолітичної активності сироватки крові в щурів різного віку. Методи дослідження. Досліди виконано на 32-х безпородних статевозрілих білих щурах-самцях масою 180–200 г та 32-х безпородних статевонезрілих білих щурах-самцях масою 60–80 г. тварин поділили на 4 групи: 1-ша – контроль; 2-га – щури, яким моделювали пасивне тютюнокуріння; 3-тя – щури, яким вводили натрій глутамат; 4-та – щури, яким моделювали пасивне тютюнокуріння на тлі введення натрій глутамату. Загальну протеолітичну активність сироватки крові визначали, використовуючи азосубстрати (азоальбумін, азоказеїн та азоколаген) фірми “Simko Ltd” (Україна) відповідно до інструкції виробника. Результати й обговорення. За умови пасивного тютюнокуріння в сироватці крові статевозрілих щурів збільшувалась кількість продуктів розпаду азоальбуміну, азоказеїну та азоколагену (на 59,8 % (р=0,002), 38,3 % (р<0,001), 32,6 % (р=0,005) відповідно), що свідчило про підвищену деградацію як високомолекулярних, так і низькомолекулярних протеїнів та колагену. Пасивне тютюнокуріння на тлі застосування натрій глутамату при цьому не викликало вірогідних змін відносно ізольованої дії тютюнового диму. В сироватці крові статевонезрілих щурів пасивне тютюнокуріння на тлі застосування натрій глутамату зумовлювало вірогідні зміни лізису азоальбуміну, який перевищував дані за умови ізольованого впливу тютюнового диму на 40,9 % (р=0,002), і лізису азоказеїну, що перевищував дані при ізольованому впливі тютюнового диму на 36,5 % (р=0,003). У віковому аспекті інтенсивність змін лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу при пасивному тютюнокурінні на тлі введення натрій глутамату переважала на 31, 38 і 12,7 % відповідно у статевонезрілих щурів. Висновок. Отримані результати свідчать про вищу інтенсивність протеолітичних процесів у крові статевонезрілих щурів порівняно зі статевозрілими. Імовірно, це зумовлено вищою інтенсивністю утворення  вільних радикалів, меншою швидкістю їх знешкодження та утворенням більшої кількості окисномодифікованих протеїнів

Application of “Polyana Kvasova” Mineral Water in the Complex Therapy of Patients with Gastro-esophageal Reflux Disease and Osteochondrosis of the Spine

Aim: To investigate the effectiveness of complex therapy using “Polyana Kvasova” mineral water in patients with GERD and osteochondrosis (OH) of the cervical and thoracic spine. Materials and Methods: The examined patients included 56 Helicobacter pylori (HP)-positive patients with GERD and OH of the cervical and thoracic spine. The examined patients were divided into 2 groups depending on the scheme of complex treatment. All HP-positive patients with GERD and OH underwent standard triple anti-helicobacter therapy and itopride hydrochloride. Group I patients (n=26) received only the above-mentioned regimen. Patients of the II group (n=30) were additionally prescribed 100-150 ml of “Polyana Kvasova” carbonated bicarbonate-sodium mineral water (MW) as a natural antacid, warm, still 4 times a day (1.5 hours before meals and after 45 minutes after – both in the morning and evening) within 1 month. Results: The complex therapy carried out had a positive effect on the endoscopic picture of GERD in patients with cervical and thoracic OH. The decrease in the severity of RE was accompanied by an increase in the number of GERD patients in whom the erosive form of reflux esophagitis was not detected during repeated fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) (mainly in the II group of examined patients – 10.0% of patients, p<0.05). The additional prescription of “Polyana Kvasova” MW to the complex treatment increased the frequency of eradication of HP infection by 9.2% – p<0.05 at the background of more pronounced normalization of clinical and endoscopic signs of GERD. Conclusions: 1. GERD is often manifested by atypical extraesophageal symptoms (up to 25.0-27.3% of cases) in patients with OH of the cervical and thoracic spine. 2. The use of standard triple AHT in combination with itopride hydrochloride is an effective method of correcting esophageal and extraesophageal clinical manifestations of GERD in patients with cervical and thoracic spine OH. 3. The additional prescription of “Polyana Kvasova” MW as part of the complex therapy of patients with GERD and OH of the cervical and thoracic regions is a safe, effective method for reducing clinical symptoms, the severity of esophageal lesions with repeated FEGD, and also contributes to increasing the frequency of HP infection eradication in the data patients

Protein phosphatase 2A plays a crucial role in Giardia lamblia differentiation

Author Posting. © The Authors, 2006. This is the author's version of the work. It is posted here by permission of Elsevier B.V. for personal use, not for redistribution. The definitive version was published in Molecular and Biochemical Parasitology 152 (2007): 80-89, doi:10.1016/j.molbiopara.2006.12.001.The ability of Giardia lamblia to undergo two distinct differentiations in response to physiologic stimuli is central to its pathogenesis. The giardial cytoskeleton changes drastically during encystation and excystation. However, the signal transduction pathways mediating these transformations are poorly understood. We tested the hypothesis that PP2A, a highly conserved serine/threonine protein phosphatase, might be important in giardial differentiation. We found that in vegetatively growing trophozoites, gPP2A-C protein localizes to basal bodies/centrosomes, and to cytoskeletal structures unique to Giardia: the ventral disk, and the dense rods of the anterior, posterior-lateral, and caudal flagella. During encystation, gPP2A-C protein disappears from only the anterior flagellar dense rods. During excystation, gPP2A-C localizes to the cyst wall in excysting cysts but is not found in the wall of cysts with emerging excyzoites. Transcriptome and immunoblot analyses indicated that gPP2A-C mRNA and protein are upregulated in mature cysts and during the early stage of excystation that models passage through the host stomach. Stable expression of gPP2A-C antisense RNA did not affect vegetative growth, but strongly inhibited the formation of encystation secretory vesicles (ESV) and water-resistant cysts. Moreover, the few cysts that formed were highly defective in excystation. Thus, gPP2A-C localizes to universal cytoskeletal structures and to structures unique to Giardia. It is also important for encystation and excystation, crucial giardial transformations that entail entry into and exit from dormancy.This work was funded by NIH grants GM61896, AI51687, AI42488, and DK35108. Dr. A.G. McArthur was supported by NIH grant AI51089 and the Marine Biological Laboratory’s Program in Global Infectious Diseases, funded by the Ellison Medical Foundation

OMB Circular No. A-76 : efficiency review : and performance measurement of the Department of Defense health care delivery system

Each year the Department of Defense (DOD) is exposed to great pressure from the public sector and Federal Government to save money and to be efficient. The Productivity Program Office of Assistant Secretary of Defense (Manpower, Reserve Affairs and Logistics) brings together approaches for cost containment and organizational efficiency. The Military Health Services System (MHSS) has been notorious for its assumed inefficiency. This apparent "waste" gets attention when health costs go up as productivity trends downward when measured by the Composite Work Unit (CWU) . This thesis examines the CWU and a proposed Health Care Unit (HCU) . Both measures were discussed and analyzed in an attempt to determine the reliability of each. The Commercial Activities Program and the Efficiency Review Program are presented together with some limited analysis. A proposed performance indicator is presented offering potential for productivity measurement of the MHSS. Conclusions are drawn to summarize the foregoing topics and recommendations are made regarding the Efficiency Review Program, the proposed MHSS productivity measure, and incentives are presented offering potential for efficiency improvement for military health care delivery.http://archive.org/details/ombcircularnoa7600hetsLieutenant, United States NavyLieutenant Commander, United States NavyApproved for public release; distribution is unlimited

Alternate PNT and Guidance Through Integrated Sensor Datalinks

Ultra Specialist RF (Herley Industries) has developed a novel, low cost programmable datalink-sensor combination which enables high precision tracking, telemetry communications, and control for airborne platforms using line of sight RF. This technology provides a highly reliable and resilient alternative to GPS-based navigation and tracking using relative position through an application of communications waveform and sensor technology with transponder architectures. Ultra views this technology as applicable to any platform requiring Position, Navigation, and Timing (PNT) where GPS may not be available or reliable. This paper will identify the commercial and government applications pushing current technological boundaries. Ultra specializes in providing application-engineered bespoke solutions in the defense, security, critical detection, maritime, C4ISTAR-EW, military and commercial aerospace, nuclear and industrial sensors markets.International Foundation for TelemeteringProceedings from the International Telemetering Conference are made available by the International Foundation for Telemetering and the University of Arizona Libraries. Visit https://telemetry.org/contact-us/ if you have questions about items in this collection