COPD severity score as a predictor of failure in exacerbations of COPD. The ESFERA study

SummaryBackgroundExacerbations are a frequent cause of morbidity and mortality in COPD. It is crucial to identify risk factors for failure after treatment of exacerbations of COPD. This study evaluates the COPD severity score (COPDSS) as a predictor of clinical failure, together with other severity, activity and quality of life measurements, in patients with exacerbated COPD.MethodMulticenter, prospective, observational study in ambulatory patients with exacerbation of COPD. The patients completed the COPDSS, the London Chest Activities of Daily Living (LCADL) and the EuroQol 5D (EQ-5D). A follow-up visit was scheduled one month after presentation with the exacerbation to assess the clinical evolution.ResultsA total of 346 patients were included (mean age 68.5 years (SD = 9.5 years and 90.7% male) and mean FEV1(% predicted) 46.9% (SD = 17)). After one month, 28.2% of episodes were classified as failures, with half of them requiring hospital admission. Patients who failed were more frequently active smokers, with more severe dyspnoea at presentation and worse lung function. They had significantly worse scores of COPDSS, LCADL, EQ-5D index and EQ-5D visual analogue score (VAS) and shorter mean time walking per day. ROC analysis of relationship between COPDSS and failure gave AUC 0.72, which improved only to 0.77 when the other significant variables in univariate analysis were considered.ConclusionsClinical failure after ambulatory treatment of exacerbation of COPD is frequent. Usual markers of severity (impaired lung function, active smoking and severe dyspnoea) are associated with failure; however, a short severity questionnaire (COPDSS) provides better predictive value than the usual variables

“LA IMPOTENCIA SEXUAL COMO CAUSAL DE DIVORCIO EN EL ESTADO DE MICHOACÁN”

INTRODUCCIÓN Este trabajo de investigación se intitula, la impotencia sexual en la edad avanzada como causal de Divorcio en el Estado de Michoacán. Sin duda alguna, el motor principal de la sociedad, es y será la familia, por ende, la afectación de ésta última tiene severas repercusiones en la primera. A través de la historia, se ha observado una evolución constante en la organización de la familia, por ello, los estudios que refieren a ella, no pueden ser tan escuetos y mucho menos simple; en este trabajo de investigación, la familia merece un trato inmediato muy especial, debido a que nuestro tema principal es el DIVORCIO. El Divorcio, un tema polémico y de gran discusión en ámbitos sociales, eclesiásticos y, el que ahora merece mi mayor atención, sin duda alguna, el jurídico. Así pues, mi estudio se enfoca especialmente en la causal de divorcio, que se establece en la fracción VI del artículo 226 del Código Civil, mismo que refiere a la impotencia sexual en la edad avanzada, la cual desde mi punto de vista rebasa el concepto y finalidad del matrimonio. Por tanto, dada la complejidad que conlleva mi propuesta, es necesario que previo a su planteamiento, nos involucremos en algunos temas, considerados como fundamentales; así las cosas, iniciaré con el Derecho de Familia, ya que la familia es una institución que por su naturaleza se considera como el núcleo de la sociedad. En el Segundo Capítulo, analizaré lo relativo al Matrimonio, su evolución, estudiando naturalmente los efectos que actualmente producen y los elementos esenciales y de validez del mismo. En el Tercer Capítulo, me referiré al Divorcio contemplando su desarrollo a lo largo de la historia, así como sus concepciones más importantes. Así, y una vez teniendo un panorama amplio de lo que es la Familia, su función en la sociedad; de lo que es el matrimonio, sus requisitos y elementos, y lo que es el Divorcio, como institución que disuelve el vínculo del matrimonio y los efectos que producen; pasaré al Cuarto Capítulo, que consideró la parte medular de mi trabajo, en el mismo expondré, los motivos que me llevaron a realizar esta propuesta, así como también los problemas que consideró se solucionarán con tal adición, desde luego analizaré los artículos del Código Civil aplicables en el Estado de Michoacán que considero deben ser modificados, y que es el tema principal del presente trabajo de investigación

Physical Activity and its Relationship with the State of Health of Stable Copd Patients

Introducción Estudios previos han resaltado que la actividad física (AF) en la EPOC se asocia a mejor calidad de vida y menor morbimortalidad. Nuestro objetivo ha sido conocer los hábitos de AF en la vida diaria de pacientes EPOC estables fuera de un programa de rehabilitación respiratoria. Material y métodos Estudio observacional descriptivo transversal multicéntrico en pacientes EPOC estables controlados ambulatoriamente por neumólogos. Para conocer el índice de AF (IAF) se utilizó el Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ), diferenciando según el gasto energético, los siguientes grupos: inactivos (menos de 1.000kcal/semana), moderadamente activos (entre 1.000 y 3.000kcal/semana) y muy activos (más de 3.000kcal/semana). Se analizó la relación entre el IAF y variables socioeconómicas, de severidad de la enfermedad y de nivel de salud de los pacientes. Resultados Se incluyó a 132 pacientes (121 varones). Edad media: 66,3 años, FEV1 medio 45%. Un 32,6% de ellos realizaba una AF menor de 1.000kcal/semana, un 38,6% entre 1.000 y 3.000 y el 28,8% más de 3.000. Los pacientes EPOC más inactivos, tenían mayor obstrucción bronquial, una enfermedad más severa, referían más disnea y caminaban menos metros en el 6MWT. Conclusiones Los pacientes EPOC estables realizan un bajo nivel de AF. Una menor AF se asocia con un peor estado de salud y con una mayor gravedad de la enfermedad.Introduction Previous studies have shown that physical activity (PA) in COPD is associated with a better quality of life and less morbidity and mortality. Our aim was to study the daily PA in the lives of stable COPD patients, outside the setting of a pulmonary rehabilitation program. Material and methods Observational, descriptive and transversal multi-center study in patients with stable COPD controlled in an outpatient clinic by pneumologists. In order to determine the Physical Activity Index (PAI), the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ) was used to differentiate the following groups according to the energy expenditure: inactive (less than 1,000 kilocalories per week), moderately active (between 1,000 and 3,000 kilocalories per week) and very active (more than 3,000 kilocalories per week). We analyzed the relationship between PAI and disease severity, health level and socioeconomic variables of the patients. Results A total of 132 patients (121 men) were included in the study. Mean age was 66; mean FEV1 was 45%. Regarding PA, 32.6% had energy expenditures of less than 1,000 kilocalories/week, 38.6% between 1,000 and 3,000 and 28.8% more than 3,000. The most inactive COPD patients had more bronchial obstruction, more severe disease, more dyspnea and walked fewer meters in the 6MWT. Conclusions Stable COPD patients perform low levels of PA. Lower PA is associated with poorer health and with more severe disease

Evaluación de competencias del profesional de enfermería que labora en hospitales públicos y privados

Background. The competent professional nursing is one that makes his performance holistically at the time of providing nursing care to activities and context problems with expertise and ethical commitment, integrating knowledge be, know-how and know- know . Objective: To determine if there are differences in the level of competency of the nursing care according to their academic training.Method. The study of non-experimental, cross-sectional design, no causal correlational descriptive scope, the representative sample was 122 nurses working in public and private hospitals in Hermosillo, Sonora.Result. The predominant age of the population is 33-46 years old ( = 32,66 , SD = 7.60 ) , most of the 73 % female , college graduates enrolled 52,5 %, with a shorter over 4 years 45,9 % and length of service is between 1-5 years in 45,9 % , the grade obtained in the overall assessment is fairly competent Fx 3, 3,4 % ( = 72,49 SD = 3,74 ) for each competition was as follows HPAMPE ( = 77,49 SD = 4,98) , CACCH ( = 71.69 SD = 6,38 ) and CAMS ( = 63,01 DE = 9,34 ), rejecting the hypothesis posed.Conclusion. The professional nurse assessed no competent and only three were found moderately competent person and are schooled leveling level and was found face more competition in HPAMPE followed by CACCH and competition was not competent CAMS.Antecedentes. Un profesional competente de enfermería es aquel que brinda una atención integral respecto del cuidado de enfermería frente a actividades y problemas del contexto, con idoneidad y compromiso ético, el cual integra el saber ser, el saber hacer y el saber conocer. El objetivo fue determinar si existe diferencia en el nivel de competencia del personal de enfermería asistencial según su formación académica.Método. Es un estudio de tipo no experimental, de diseño transversal, cuyo alcance es descriptivo correlacional no causal; la muestra representativa fue de 122 enfermeras (os)  que laboran en hospitales públicos y privados de Hermosillo, Sonora. Resultados. Entre los resultados está que  la edad predominante de la población es de 33-46 años de edad (= 32,66, DE=7,60), la mayoría del sexo femenino 73%, con grado universitario escolarizado 52,5%, con un tiempo de finalizado  menor a los 4 años en un 45,9% y con una antigüedad laboral entre 1 a 5 años. La calificación obtenida en la evaluación  total es de medianamente competente Fx 3, 3.4 % ,  (= 72,49 DE= 3,74), por cada competencia, el resultado fue el siguiente HPAMPE (= 77.49 DE= 4.98), CACCH (= 71,69 DE= 6,38) y CAMS (= 63,01 DE= 9,34); por tanto, se rechazan las hipótesis planteadas. Conclusión. Se concluye que entre el profesional de enfermería evaluado no hay personas competentes, tan solo tres personas recibieron una calificación de medianamente competentes, con un  nivel escolarizado de nivelación presencial;  la mayor competencia se detectó en la HPAMPE , seguida por la  CACCH, mientras que en la competencia  CAMS no se halló competencia al respecto

Competence assessment of nursing professionals working in public hospitals and private

Antecedentes. Un profesional competente de enfermería es aquel que brinda una atención integral respecto del cuidado de enfermería frente a actividades y problemas del contexto, con idoneidad y compromiso ético, el cual integra el saber ser, el saber hacer y el saber conocer. El objetivo fue determinar si existe diferencia en el nivel de competencia del personal de enfermería asistencial según su formación académica.Método. Es un estudio de tipo no experimental, de diseño transversal, cuyo alcance es descriptivo correlacional no causal; la muestra representativa fue de 122 enfermeras (os)  que laboran en hospitales públicos y privados de Hermosillo, Sonora. Resultados. Entre los resultados está que  la edad predominante de la población es de 33-46 años de edad (= 32,66, DE=7,60), la mayoría del sexo femenino 73%, con grado universitario escolarizado 52,5%, con un tiempo de finalizado  menor a los 4 años en un 45,9% y con una antigüedad laboral entre 1 a 5 años. La calificación obtenida en la evaluación  total es de medianamente competente Fx 3, 3.4 % ,  (= 72,49 DE= 3,74), por cada competencia, el resultado fue el siguiente HPAMPE (= 77.49 DE= 4.98), CACCH (= 71,69 DE= 6,38) y CAMS (= 63,01 DE= 9,34); por tanto, se rechazan las hipótesis planteadas. Conclusión. Se concluye que entre el profesional de enfermería evaluado no hay personas competentes, tan solo tres personas recibieron una calificación de medianamente competentes, con un  nivel escolarizado de nivelación presencial;  la mayor competencia se detectó en la HPAMPE , seguida por la  CACCH, mientras que en la competencia  CAMS no se halló competencia al respecto.Background. The competent professional nursing is one that makes his performance holistically at the time of providing nursing care to activities and context problems with expertise and ethical commitment, integrating knowledge be, know-how and know- know . Objective: To determine if there are differences in the level of competency of the nursing care according to their academic training.Method. The study of non-experimental, cross-sectional design, no causal correlational descriptive scope, the representative sample was 122 nurses working in public and private hospitals in Hermosillo, Sonora.Result. The predominant age of the population is 33-46 years old ( = 32,66 , SD = 7.60 ) , most of the 73 % female , college graduates enrolled 52,5 %, with a shorter over 4 years 45,9 % and length of service is between 1-5 years in 45,9 % , the grade obtained in the overall assessment is fairly competent Fx 3, 3,4 % ( = 72,49 SD = 3,74 ) for each competition was as follows HPAMPE ( = 77,49 SD = 4,98) , CACCH ( = 71.69 SD = 6,38 ) and CAMS ( = 63,01 DE = 9,34 ), rejecting the hypothesis posed.Conclusion. The professional nurse assessed no competent and only three were found moderately competent person and are schooled leveling level and was found face more competition in HPAMPE followed by CACCH and competition was not competent CAMS

Hypoxia Enhances Oxidative Stress in Neutrophils from ZZ Alpha-1 Antitrypsin Deficiency Patients

Alpha-1 antitrypsin deficiency (AATD) is a neutrophilic inflammatory disorder that may result in local hypoxia, reactive oxygen and nitrogen species (ROS/RNS) production, and increased damage in adjacent tissues. This study aims to determine the impact of hypoxia on neutrophil oxidative stress profile in AATD patients. Neutrophils were isolated from AATD patients and control volunteers and exposed to hypoxia (1% O2 for 4 h), ROS/RNS, mitochondrial parameters, and non-enzymatic antioxidant defenses measured by flow cytometry. The expression of enzymatic antioxidant defenses was determined by qRT-PCR. Our results indicate that ZZ-AATD neutrophils produce higher amounts of hydrogen peroxide, peroxynitrite, and nitric oxide and decreased levels of the antioxidant enzymes catalase, superoxide dismutase, and glutathione reductase. Likewise, our results show a decrease in mitochondrial membrane potential, indicating that this organelle could be involved in the production of the reactive species observed. No decrease in glutathione and thiol levels were observed. The accumulation of substances with high oxidative capacity would explain the greater oxidative damage observed in proteins and lipids. In conclusion, our results indicate that, compared to MM control individuals, ZZ-AATD neutrophils show increased ROS/RNS production under hypoxic conditions opening a new rationale for using antioxidant therapies to treat the disease