Transtornos depressivos na Atenção Básica

Esta webaula contempla a abordagem dos transtornos depressivos na Atenção Básica, além de recomendações para atuação na área de saúde mental

Physical violence against patients with mental disorders in Brazil: sex differences in a cross-sectional study

OBJECTIVES: Patients with mental illness are more exposed to violence than the general population. This study assessed factors associated with lifetime physical violence against these patients stratified by sex in Brazil. METHODS: This is a National cross-sectional multicenter study with a representative sample of 2,475 patients randomly selected from 26 public mental health services. Logistic regression was used to evaluate factors associated with physical violence and crude (OR) and adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence interval were estimated. Statistical level considered was 0.05. RESULTS: The prevalence of lifetime physical violence against mental patients was similar for women (57.6%) and men (57.8%). Physical violence against women was independently associated with: previous psychiatric hospitalizations (aOR = 2.09), lifetime STD (aOR = 1.75), lifetime alcohol consumption (aOR = 1.59), age of sexual debut (< 16 y.o.) (aOR = 1.40), lifetime sex under alcohol/drugs use (aOR = 2.08), having received/offered money for sex (aOR = 1.73) and lifetime incarceration (aOR = 1.69). Among men, associated factors were: age (18-40 y.o.) (aOR = 1.90), history of homelessness (aOR = 1.71), previous psychiatric hospitalization (aOR = 1.39), lifetime STD (aOR = 1.52), lifetime alcohol consumption (aOR = 1.41), lifetime use of marijuana or cocaine (aOR = 1.54), having received/offered money for sex (aOR = 1.47), lifetime history of incarceration (aOR = 2.07). DISCUSSION: The prevalence of physical violence in this population was high for both sexes. Although there were similar factors independently associated with physical violence among men and women, there are important differences, such as age of sexual debut and lifetime sex under alcohol/drugs use for women, but not for men, while younger age, history of homelessness, and lifetime use of marijuana or cocaine were associated factors for men only. Screening for history of violence upon admission and early interventions to decrease vulnerability are needed in mental health public services in Brazil.OBJETIVOS: Pacientes com transtorno mental estão mais expostos à violência do que a população em geral. Este estudo avaliou os fatores associados à violência física na vida contra esses pacientes, por meio de análise estratificada por sexo, no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de estudo multicêntrico nacional transversal, com amostra representativa de 2.475 pacientes selecionados aleatoriamente de 26 serviços públicos de saúde mental. A regressão logística foi utilizada para avaliar os fatores associados à violência física, e odds ratio brutos e ajustados (ORa), com intervalo de 95% de confiança, foram estimados. O nível de significância considerado foi de 0,05. RESULTADOS: A prevalência na vida de violência física contra pacientes com transtornos mentais foi semelhante para mulheres (57,6%) e homens (57,8%). A violência física contra as mulheres esteve independentemente associada com: internações psiquiátricas anteriores (ORa = 2,09), histórico de doença sexualmente transmissível (ORa = 1,75), histórico de uso de álcool (ORa = 1,59), idade de iniciação sexual (< 16 anos) (ORa = 1,40), histórico de sexo sob efeito de drogas/álcool (ORa = 2,08), ter recebido/oferecido dinheiro por sexo (ORa = 1,73) e histórico de encarceramento (ORa = 1,69). Entre os homens, os fatores associados foram: idade (18-40) (ORa = 1,90), histórico de morar na rua (ORa = 1,71), internação psiquiátrica anterior (ORa = 1,39), histórico de doença sexualmente transmissível (ORa = 1,52), histórico de consumo de álcool (ORa = 1,41), uso na vida de maconha ou cocaína (ORa = 1,54), ter recebido/oferecido dinheiro por sexo (ORa = 1,47), histórico de encarceramento (ORa = 2,07). CONCLUSÃO: A prevalência de violência física nessa população foi elevada para ambos os sexos. Embora haja fatores semelhantes independentemente associados à violência física entre homens e mulheres, há diferenças importantes, tais como a idade de início da vida sexual e o sexo sob uso de drogas/álcool para mulheres, mas não para os homens. Já para os homens, mas não para as mulheres, o histórico de morar na rua e o uso de maconha ou cocaína na vida estiveram associados ao evento. Triagem para a história da violência na admissão e intervenções precoces para diminuir a vulnerabilidade são necessárias nos serviços públicos de saúde mental no Brasil

Costs in the Treatment of Schizophrenia in Adults Receiving Atypical Antipsychotics: An 11-Year Cohort in Brazil

Background: Schizophrenia is associated with significant economic burden. In Brazil, antipsychotics drugs, outpatient and hospital services are provided by the Brazilian National Health System for patients with schizophrenia. However, there are few studies that capture the cost of managing these patients within the Brazilian NHS. This is important to appraise different management approaches within universal healthcare systems. Objective: Describe the costs associated with the treatment of schizophrenia in adults receiving atypical antipsychotics in Brazil from 2000 to 2010 through real world data. Methods: We integrated three national databases for adult patients with schizophrenia receiving one or more atypical antipsychotics. Only direct medical costs were assessed as the perspective is a public payer. A multivariate log-linear regression model was performed to evaluate associations between costs and clinical and demographic variables. Results: 174,310 patients with schizophrenia were identified with mean (± SD) annual costs of USD 1,811.92 ± 284.39 per patient. Atypical antipsychotics accounted for 79.7% of the total cost, with a mean (± SD) annual cost per patient of USD 1,578.74 ± 240.40. Mean (± SD) annual costs per patient of psychiatric hospitalization were USD 2,482.90 ± 302.92 and outpatient psychiatric care was USD 862.96 ± 160.18. Olanzapine was used by 47.7% of patients and represented 62.8% of the total cost of atypical antipsychotics. Patients who used clozapine had the highest mean annual cost per patient regarding outpatient psychiatric care and psychiatric hospitalization. Conclusions: Atypical antipsychotics were responsible for the majority of the schizophrenia treatment cost, and psychiatric hospitalization costs were the highest mean annual cost per patient. As a result, authorities should ensure good quality of use of atypical antipsychotic and encourage outpatient psychiatric care over psychiatric hospitalization where possible

Health equity and the usage of atypical antipsychotics within the Brazilian national health system : findings and implications

Background: There is a need to evaluate the health equity of atypical antipsychotics users who obtain their medicines from the Brazilian National Health System (SUS) through the identification of key factors that influence their health status due to concerns with equity of care. Research design and methods: Cross-sectional study among patients attending state pharmacies in Brazil. Individuals were included if they used atypical antipsychotics, aged ≥18 years, and answered the EQ-5D-3 L questionnaire. Sociodemographic, behavioral, and clinical data were collected. The dependent variable was health status. Associations between the independent variables and the dependent variable were analyzed by adjusting a linear regression model. Results: Overall, 388 individuals met the eligibility criteria and were included in the analysis. The final multiple linear regression model demonstrated a statistically significant association between VAS and suicide attempts, private care, current antipsychotics, comorbidities, and perceived family support. Expert Commentary: The study identified several factors both individual and collective that correlate with the health status of atypical antipsychotic users and confirmed the importance of providing medicines for treating psychotic disorders. However, other factors are involved including social support. Our results suggest additional activities and policies are necessary including strategies to address the differences in private and public health care

IMPACTO NA SAÚDE MENTAL EM BRUMADINHO: ANALISANDO CONSEQUÊNCIAS DO ROMPIMENTO DA BARRAGEM E DA PANDEMIA DE COVID-19

The population of Brumadinho experienced, in a short period of time, the disaster caused by the collapse of the dam belonging to the mining company Vale and the COVID-19 pandemic. Given the context of crises, the psychological impact suffered by the population was investigated. A cross-sectional and quantitative study was carried out comparing, using Datasus data, the number of prescriptions for mood stabilizing drugs; antipsychotic medications; psychosocial care and hospitalizations for mental disorders in four periods: before the dam failure; after the disruption and before the pandemic; in the pandemic; after the start of vaccination. As results, we obtained: positive variation for all variables; mood stabilizers as the highest growth variable; almost doubling the number of hospitalizations for mental disorders. The data indicate a growing demand from the population for support for mental health actions, confirming the seriousness of the incidents faced and alerting to the indispensability of public-private actions to support and manage the population.La población de Brumadinho vivió, en un corto período de tiempo, el desastre causado por el colapso de la represa de la empresa minera Vale y la pandemia de COVID-19. En el contexto de las crisis, se investigó el impacto psicológico sufrido por la población. Se realizó un estudio transversal y cuantitativo comparando el número de prescripciones de fármacos estabilizadores del estado de ánimo utilizando datos de Datasus; medicamentos antipsicóticos; atención psicosocial y hospitalizaciones por trastornos mentales en cuatro períodos: previo al colapso de la represa; después de la ruptura y antes de la pandemia; en la pandemia; después del inicio de la vacunación. Como resultado, se obtuvieron: variación positiva para todas las variables; los estabilizadores del estado de ánimo como la variable de más rápido crecimiento; casi duplicando el número de hospitalizaciones por trastornos mentales. Los datos indican una creciente demanda por parte de la población de apoyo a las acciones de salud mental, ratificando la gravedad de los incidentes enfrentados y alertando sobre la indispensabilidad de las acciones público-privadas de apoyo y gestión de la población.A população de Brumadinho vivenciou, em curto intervalo de tempo, o desastre pelo rompimento da barragem da mineradora Vale e a pandemia de COVID-19. Diante o contexto de crises, investigou-se o impacto psicológico sofrido pela população. Fez-se estudo transversal e quantitativo comparando, por dados do Datasus, o número de prescrições de medicamentos estabilizadores de humor; medicamentos antipsicóticos; atendimentos psicossociais e internações por transtornos mentais em quatro períodos: anterior ao rompimento da barragem; posterior ao rompimento e antes a pandemia; na pandemia; posterior ao início da vacinação. Como resultados, obteve-se: variação positiva para todas as variáveis; estabilizadores de humor como variável de maior crescimento; quase duplicação do número de internações por transtornos mentais. Os dados indicam crescente demanda da população por suporte às ações de saúde mental, ratificando a gravidade dos incidentes enfrentados e alertando para a imprescindibilidade de ações público-privadas para suporte e manejo da população.A população de Brumadinho vivenciou, em curto intervalo de tempo, o desastre pelo rompimento da barragem da mineradora Vale e a pandemia de COVID-19. Diante o contexto de crises, investigou-se o impacto psicológico sofrido pela população. Fez-se estudo transversal e quantitativo comparando, por dados do Datasus, o número de prescrições de medicamentos estabilizadores de humor; medicamentos antipsicóticos; atendimentos psicossociais e internações por transtornos mentais em quatro períodos: anterior ao rompimento da barragem; posterior ao rompimento e antes a pandemia; na pandemia; posterior ao início da vacinação. Como resultados, obteve-se: variação positiva para todas as variáveis; estabilizadores de humor como variável de maior crescimento; quase duplicação do número de internações por transtornos mentais. Os dados indicam crescente demanda da população por suporte às ações de saúde mental, ratificando a gravidade dos incidentes enfrentados e alertando para a imprescindibilidade de ações público-privadas para suporte e manejo da população

Anxiety and depression symptoms in university students from public institutions of higher education in Brazil during the covid-19 pandemic: a multicenter study

This is a multicenter, cross-sectional study carried out with students regularly enrolled in undergraduate courses at eight Brazilian IFES. Data collection was conducted between October 2021 and February 2022 using an online self-completed questionnaire, which addressed sociodemographic and academic characteristics, lifestyle habits, and health conditions. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21). Variables were analyzed descriptively using frequency distribution and Pearson’s chi-square test. To estimate the prevalence of symptoms of anxiety and depression, the proportion and 95% confidence interval (95%CI) were used. The level of adopted statistical significance was 5%

Usuários de serviços de saúde mental e risco para DST: vulnerabilidade e confiabilidade

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-13T20:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 helian_nunes_de_oliveira.pdf: 4128085 bytes, checksum: 4eba97f35a5e7a46d84cf115d165f9bf (MD5) Previous issue date: 7Os usuários de serviços de saúde mental (USM) têm sido descritos na literatura científica como população vulnerável ao HIV e outras DST doenças sexualmente transmissíveis, entre elas a sífilis, hepatites B e C. No entanto, são necessários estudos e instrumentos confiáveisque descrevam comportamentos e situações de risco e fatores associados ao HIV e DST nesta população. Foi proposto pelo Ministério da Saúde, através do Programa Nacional de DST/aids, Coordenação Técnica de Saúde Mental e Grupo de Pesquisas em Epidemiologia eAvaliação em Saúde (GPEAS-DMPS-UFMG), um estudo multicêntrico abrangendo todas regiões do país (PROJETO PESSOAS). Foi desenvolvido um estudo piloto para avaliar a viabilidade, a confiabilidade e validade dos instrumentos, objeto desta dissertação. Participaram 90 usuários, selecionados aleatoriamente de um hospital psiquiátrico e de um centro de atenção psicossocial (CAPS) públicos. Os pacientes foram convidados para uma entrevista e realização de sorologias (HIV, Hepatite B e C e sífilis). Além da análise de confiabilidade, foram avaliados os perfis de vulnerabilidade observados através da entrevistautilizando a técnica Grade of Membership (GoM). A análise de confiabilidade indicou um índice kappa e coeficiente de correlação intraclasse (CCI) variando de razoável a excelente no intra e inter-avaliadores. A análise GoM utilizou 15 variáveis e gerou três perfis de vulnerabilidade mais consistentes. O perfil um refletiu principalmente uma alta proporção de mulheres, com 44 anos de idade ou mais, em união, que negaram história de DST, não utilizaram preservativos nos últimos 6 meses ou na última relação sexual, com história dealgum tipo de violência sexual, que afirmaram não terem risco para pegar aids, com até 10 parceiros sexuais na vida, que negaram uso de substâncias psicoativas lícitas ou ilícitas e troca de sexo por dinheiro ou drogas. O perfil dois abrangeu predominantemente homens, de 35 a43 anos de idade, em união conjugal, com história de morador de rua e de DST, consumo de álcool, uso irregular de preservativo nos últimos 6 meses, recusa do parceiro em usar preservativo, que não utilizaram preservativo na última relação sexual, que relataram risco de pegar aids, com mais de 10 parceiros sexuais na vida, uso de drogas ilícitas na vida, uso de substâncias psicoativas durantes relações sexuais e troca de sexo por dinheiro ou drogas. O perfil três foi composto por homens, de 18 a 34 anos de idade, solteiro ou com união nopassado, que negaram história de serem moradores de rua ou história de DST ou consumo de álcool. Relataram sempre usar preservativo, inclusive na última relação, ou não tiveram parceiro sexual nos últimos 6 meses. Além disto, negaram recusa do parceiro em usar preservativo, relataram não terem risco de pegar aids, tiveram até 10 parceiros sexuais na vida, usaram drogas ilícitas na vida e negaram uso de substâncias psicoativas durante as relações sexuais. A aplicação do modelo de GoM ao questionário indicou perfis de vulnerabilidade em usuários da saúde mental compatíveis com a literatura. Este resultado,associado ao bom desempenho em relação à confiabilidade, indica a adequação do instrumento testado.Mental ill patients (MIP) are known to be vulnerable to HIV and other sexually transmited diseases (STD), e.g. syphilis, hepatitis B and C. However, well designed studies and reliable instruments that describe risk behavior and factors associated with HIV and STD in this population are still necessary. Thus, a multicenter study, sponsored by the AIDS National Program (PN-DST/AIDS Brasil) and the Mental Health Coordination, Ministry of Health, has been developed by the Research Group in Epidemiology and Health Care Evaluation, FederalUniversity of Minas Gerais (GPEAS/FM/UFMG), (PESSOAS PROJECT). A pilot study was conducted in order to assess feasibility, reliability and validity issues, object of this dissertation. The pilot study was conducted in one public psychiatric hospital and in one public mental health outpatient clinic. Participants were randomly selected (n=90) and invitedfor an interview and serology testing: HIV, hepatitis B and C and syphilis. In addition to a reliability analysis, vulnerability profiles were provided using Grade of Membership approach (GoM). Reliability assessment indicated kappa statistics and intraclass correlation coefficient(ICC) ranging from reasonable to excellent, both for intra and inter-raters. Final GoM analysis included 15 variables and generated three vulnerability profiles. The first profile mainly reflected a high proportion of adult women, living with a companion, who denied any pastSTD history, and reported lack of condom use in the last 6 months or in the last sexual intercourse. They also reported some kind of sexual violence, denied any risk of acquiring AIDS, had up to 10 sexual partners in their lifetime, and denied any illicit psychoactivesubstance use or exchange of sex for money or drugs. The second profile was predominantly composed of men, 35-43 years old, in conjugal union, with a history of homelessness and STD, alcohol use, irregular condom use in last the 6 months, sexual partners refusal to use condom. In addition, they reported not using condom in the last sexual intercourse, indicated some risk of acquiring AIDS, had more than 10 sexual partners in the life, used illicit drugs in their lifetime and psychoactive substance during sex and exchanged sex for money or drugs. The third profile consisted of men, 18-34 years old, single or in union in the past. In addition, they denied history of homelessness, STD or alcohol use, and reported always using condom or did not have sex in the last 6 months. They also denied refusal of the partner to usecondom, used condom in the last sexual relation, indicated no risk of acquiring AIDS, had up to 10 sexual partners in their life, used illicit drugs in their lifetime and denied psychoactive substance use during sexual relations. The use of GoM model generated vulnerability profiles among mental ill patients compatible with the literature. This result, inaddition to the reasonable reliability assessment, indicates the suitability of the tested instrument

Mortes por suicídio no Brasil e sazonalidade de buscas na Internet relacionadas ao tema no período de 2008 a 2018

Several studies have shown that search for terms on the internet related to suicidal behavior is associated with increased deaths from this cause. This study aimed to investigate the evolutionary curve of Google search for terms related to suicidal behavior to analyze the relationship between Google search for terms related to suicidal behavior and the suicide-related deaths monthly in the 2008-2018 period. This is a retrospective cohort study to determine the relationship between internet search for terms related to suicide and suicide cases. The evolution of the search on the internet was analyzed through the study of Time Series using the Box-Jenkins methodology. Pearson’s Correlation Analysis was used to assess the relationship between the suicide rate and the internet search. A total of 115,519 deaths by suicide were registered in the 2008-2018 period, with a death rate increasing. A correlation was identified between the search on Google for terms that show intentionality for suicide and death rates from this cause in Brazil (r &gt; 0.40). This preliminary investigation showed that the activity of Brazilian internet users is moderately correlated with the rate of deaths by suicide for specific search terms used on Google.Varios estudios han demostrado que la búsqueda de términos en Internet relacionados con conductas suicidas se asocia con un aumento de muertes por esta causa. Este estudio tuvo como objetivo investigar la curva evolutiva de la búsqueda en Google de términos relacionados con la conducta suicida para analizar la relación entre la búsqueda en Google de términos relacionados con la conducta suicida y las muertes mensuales relacionadas con el suicidio en el período 2008-2018. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo para determinar la relación entre la búsqueda en Internet de términos relacionados con el suicidio y los casos de suicidio. Se analizó la evolución de la búsqueda en internet mediante el estudio de Series Temporales utilizando la metodología Box-Jenkins. Se utilizó el Análisis de Correlación de Pearson para evaluar la relación entre la tasa de suicidio y la búsqueda en Internet. En el período 2008-2018 se registraron un total de 115.519 muertes por suicidio, con una tasa de mortalidad en aumento. Se identificó correlación entre la búsqueda en Google de términos que muestren intencionalidad para el suicidio y las tasas de muerte por esa causa en Brasil (r &gt; 0,40). Esta investigación preliminar mostró que la actividad de los internautas brasileños está moderadamente correlacionada con la tasa de muertes por suicidio para términos de búsqueda específicos utilizados en Google.Diversos estudos demonstraram que a busca na internet por termos relacionados ao comportamento suicida está associada ao aumento de mortes por essa causa. Este estudo teve como objetivo investigar a curva evolutiva da busca no Google por termos relacionados ao comportamento suicida para analisar a relação entre a busca no Google por termos relacionados ao comportamento suicida e as mortes relacionadas ao suicídio mensalmente no período 2008-2018. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo para determinar a relação entre a busca na internet por termos relacionados ao suicídio e casos de suicídio. A evolução da busca na internet foi analisada através do estudo de Séries Temporais utilizando a metodologia Box-Jenkins. A Análise de Correlação de Pearson foi utilizada para avaliar a relação entre a taxa de suicídio e a busca na internet. Foram registradas 115.519 mortes por suicídio no período 2008-2018, com taxa de mortalidade crescente. Foi identificada correlação entre a busca no Google por termos que mostram intencionalidade para o suicídio e as taxas de mortalidade por essa causa no Brasil (r &gt; 0,40). Esta investigação preliminar mostrou que a atividade dos internautas brasileiros está moderadamente correlacionada com a taxa de mortes por suicídio para termos de busca específicos usados ​​no Google