The Uptake of Sustainable Wastes Management : the Case of Electronic Medical Equipment

Le système de santé est un secteur hautement réglementé jouant un rôle important au sein de l’économie canadienne. En 2007, la santé représentait environ 11% du produit national brut, pour une somme s’élevant à près de 160 milliards $. Les hôpitaux occupent une place stratégique au sein du système de santé. Ils génèrent donc une quantité de déchets qui est proportionnelle à leur importance. Le taux de génération de déchets des hôpitaux nord-américains varie entre 1,5 et 3,9 kg par lit par jour. La littérature indique qu’environ 80% de ces déchets sont de nature domestique, le 20% restant est constitué de déchets cliniques. Lorsque certains déchets infectés, hasardeux ou radioactifs sont manipulés inadéquatement, mis au rebut ou éliminés incorrectement, ils peuvent représenter un danger direct pour les travailleurs oeuvrant en santé et pour le grand public. Dans un rapport datant de 2002, l’Organisation Mondiale de la Santé recommande aux autorités sanitaires d’élaborer un plan de gestion des déchets de la santé afin d’assurer, des pratiques sécuritaires, efficaces et environnementales. Dans la lancée de ce rapport, cette initiative de recherche propose d’identifier un produit clé qui soit particulièrement significatif pour la gestion durable des déchets de la santé : les équipements et machines électroniques utilisés par les hôpitaux pour les divers soins de santé, depuis le diagnostic jusqu’au traitement des patients. Ces équipements et machines électroniques comme par exemple les systèmes d’imagerie médicale, les pompes à infusion, les défibrillateurs, les sphygmomanomètres ou les thermomètres numériques sont de plus en plus présents dans les hôpitaux et autres institutions.---------- ABSTRACT The healthcare is a highly regulated sector and an important economic actor. According to the latest statistics, close to 10,6% of Canada’s GDP is devoted to healthcare and the healthcare system is the third largest employer in the country with 1,9 million employees Hospitals play a strategic and central role in the healthcare sector, are complex systems and, generate huge amounts of wastes that have adverse effect on human health and on the environment. It seems therefore rather pertinent to propose a framework for sustainable wastes management in the healthcare sector, and more specifically for the wastes generated by hospitals. A sustainable wastes management framework implies that healthcare wastes are minimized, even eliminated. It also requires strong product stewardship and adequate options at the end of product life cycle. It therefore points to a network of organizations that provides or arranges to provide a coordinated continuum of wastes management activities. A field study was conducted in order to obtain some preliminary empirical evidence on such network and gain insights into hospital wastes management. The main results from the field study are as follows. First, entities of the inter-organizational network for wastes could be identified and their respective roles could be outlined. The five broad groups of entities may be retained, namely the suppliers that provide the necessary inputs for hospitals' activities, the hospitals themselves which "consume" these inputs and transform them into waste, the waste treatment and disposal organizations that handle, treat, recycle and dispose of wastes

Lactic Acid Production from Agribusiness Waste Starch Fermentation with Lactobacillus Amylophilus and its Cradle-to-Gate Life Cycle Assessment as a Precursor to Poly-L-Lactide

RÉSUMÉ Jusqu’à présent, la production industrielle du polylactide (PLA) en Amérique du Nord repose essentiellement sur la culture du maïs, qui est une ressource renouvelable. Toutefois, certaines problématiques, tels que la surexploitation des terres arables, la hausse du prix des céréales et l’usage abusif de fertilisants chimiques, ont été soulevées face à la production du maïs, surtout en ce qui a trait à son utilisation autre qu’alimentaire. Les déchets agroalimentaires seraient une alternative attrayante au maïs, de par leur riche contenu en carbohydrates, leur composition stable et leur disponibilité. Ainsi, ils représentent un potentiel de valorisation de déchets pour la synthèse du polylactide. Les eaux usées de l’industrie de transformation de la pomme de terre font partie de cette alternative. Durant la coupe des pommes de terre, un débit d’eau enlève l’excès d’amidon. Cet amidon peut être récupéré par centrifugation. NatureWorks LLC, une division de Cargill, possède la seule usine à grande échelle pour la production commerciale de PLA. L’acide lactique produit par Cargill est obtenu par la fermentation de dextrose (D-glucose) provenant de l’hydrolyse d’amidon de maïs. L’utilisation d’une bacteria lactique ayant des propriétés amylolytiques, c’est-à-dire pouvant hydrolyser ellemême l’amidon, permettrait de réduire les étapes de production du polylactide. Lactobacillus amylophilus, qui est homofermentaire, amylolytique et non-pathogénique, a été ciblé comme candidate potentielle pour la production d’acide lactique par fermentation. Une analyse du cycle de vie (ACV) comparative de type berceau à la porte de l’usine (« cradleto- gate ») a été réalisée afin d’évaluer les possibles bénéfices environnementaux qui pourraient découler de la production du polylactide via la fermentation directe d’un résidu d’amidon, récupéré des eaux usées d’une usine de production de croustilles, avec L. amylophilus. Cette étude environnementale a été menée en comparant les impacts de cette méthode de production de l’acide lactique à celle d’un procédé conventionnel à partir de dextrose de maïs. Préliminairement à cette étude, des expérimentations en laboratoire ont été réalisées et ont démontré la faisabilité microbiologique de produire de l’acide lactique avec ce déchet et L. amylophilus. Les pourcentages d’acide lactique obtenus par la fermentation d’un milieu synthétique de glucose, d’amidon de patate commercial et de résidu d’amidon ont été comparés. L’analyse des résultats de l’ACV ont démontré que le polylactide produit à partir de ce résidu de la pomme de terre, et dont le procédé de production d’acide lactique a subi entre autre une optimisation adéquate de sa consommation énergétique pourrait avoir des impacts environnementaux au moins équivalents à ceux du polylactide produit via le procédé conventionnel. Cette analyse du cycle de vie a permis de soulever que l’utilisation de vapeur lors de la concentration de l’acide lactique est un processus qui contribue de façon considérable aux impacts sur les ressources et les changements climatiques du polylactide. Ainsi, une fermentation menant à une concentration plus faible d’acide lactique requière une optimisation énergétique accrue. Le peu de publications existantes sur L. amylophilus et l’inaccessibilité aux données industrielles furent partie des contraintes rencontrées pour ce projet.----------ABSTRACT Up to now, the industrial synthesis of polylactic acid (PLA) in North America relies essentially on the production of corn, which is a renewable resource. However, problems such as over exploitation of fertile soils, the increase of cereal price and the abusive use of chemical fertilizers, have been raised for this crop production, especially for its non-food utilization. Agri-food wastes show a promising alternative with their rich carbohydrate content, relatively stable composition and availability. Therefore, they represent an appealing waste valorization target for an eventual PLA production. Potato wastewater is one of these. During the slicing process in potato transformation, water is used to remove the excess of starch. Starch can be recovered from water after proper centrifugations. NatureWorks LLC has the only large-scale commercial production facility of PLA and is totally owned by Cargill. Lactic acid is presently produced by Cargill with the fermentation of dextrose (D-glucose), from the hydrolysis of corn starch. The use of an amylolytic lactic acid microorganism could allow the direct fermentation of starch, reducing the processing steps for lactic acid synthesis. Lactobacillus amylophilus, which has homofermentative, amylolytic and nonpathogenic characteristics, could be an interesting micro-organism for L-lactic acid production. A comparative cradle-to-gate life cycle assessment (LCA) was carried out to evaluate the potential environmental benefits of producing lactic acid for polylactide usage by directly fermenting potato waste starch, recuperated from the wastewater of a potato chip facility, with L. amylophilus. This environmental assessment was carried out by comparing its environmental impacts to the conventional process of lactic acid fermentation of dextrose from corn. Laboratory-scale experiments were performed and have proven the microbial feasibility of producing lactic acid with L. amylophilus and this agribusiness residue. To do so, lactic acid concentrations obtained from synthetic media fermentations supplied with glucose, commercial potato starch or potato waste starch were compared. The LCA results have demonstrated that polylactide produced from potato waste starch could have, with proper energy and nutrient concentration optimization, at least more or less the same impact in most end-point categories studied. This LCA has underlined that steam utilization is a major contributor process in climate change and resource depletion impacts and that a fermentation which leads to a more diluted final lactic acid concentration require more energy utilization improvements. The lack of publications about L. amylophilus and the inaccessibility to industrial data proved to be challenges in this project

Associations prospectives entre l'environnement des repas en famille et le développement bio-psycho-social d'enfants d'âge scolaire

Contexte. Depuis quelques années, plusieurs études se sont intéressées aux effets protecteurs des repas en famille sur divers aspects du développement des enfants et des adolescents. Objectif. Identifier les associations prospectives entre l'environnement des repas en famille à 6 ans et le développement bio-psycho-social à 10 ans. Méthode. Les participants sont 1 085 filles et 1 138 garçons faisant partie de l'Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec (ÉLDEQ), qui a sélectionné un échantillon aléatoire et stratifié en utilisant le registre des naissances du Québec. Dans ce devis prospectif-longitudinal, les parents ont fourni une mesure sur l'environnement de leurs repas en famille à l'âge de 6 ans. Quatre années plus tard, les parents ont également fourni des mesures sur le niveau de condition physique de leur enfant ainsi que sa fréquence de consommation de boissons gazeuses; les enseignants ont mesuré la réussite en lecture et en mathématiques; les enfants ont auto-rapporté leurs niveaux d’agressivité physique globale, d’opposition, du trouble du comportement non agressif et d’agressivité réactive. Des analyses de régressions multiples ont été réalisées. Résultats. Un environnement plus sain lors des repas en famille à 6 ans a prédit les bénéfices suivants à 10 ans : une augmentation de la condition physique (β = 0,24; 95 % intervalle de confiance [IC], 0,12 à 0,36) ainsi qu'une diminution de la consommation de boissons gazeuses (β = -0,43; 95 % IC, -0,62 à -0,23), de l'agressivité physique globale (β = -0,38; 95 % IC, -0,58 à -0,18), de l'opposition (β = -0,72; 95 % IC, -1 à -0,4), du trouble du comportement non agressif (β = -0,33; 95 % IC, -0,50 à -0,17) et de l'agressivité réactive (β = -0,70; 95 % IC, -0,98 à -0,42). Contrairement à nos attentes, l'environnement des repas en famille n'était pas significativement relié au rendement scolaire. Conclusion. Les repas familiaux ont une forte influence à long terme sur le développement de l'enfant, par rapport à sa santé physique et à son ajustement social. Par conséquent, ils pourraient nourrir une campagne informative intéressante qui porterait sur la promotion de la santé mentale et physique des jeunes à travers ce rituel social.Background. Recent research suggests that family meals have a strong influence as a child-rearing environment variable, which could in turn be beneficial to adaptive functioning. Objective. To examine the influence of family meal environment at age 6 on later bio-psycho-social developmental outcomes at age 10. Methods. Participants are from a prospective longitudinal birth cohort of 1 085 girls and 1 138 boys from the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD) with parent-reported data on family meal environment at age 6. We conducted a series of ordinary least-squares regressions in which children’s scores on parent reports of general fitness and soft drink consumption, teacher reports of reading and mathematics success, as well as child self-reports of physical aggression, opposition behavior, non-aggressive delinquency, and reactive aggression, were linearly regressed on early family meal environment. Results. A healthier family meal environment at age 6 predicted the following outcomes at age 10: increases in general fitness (β = 0.24; 95%confidence interval [CI], 0.12 to 0.36) and decreases in soft drink consumption (β = -0.43; 95% CI, -0.62 to -0.23), physical aggression (β = -0.38; 95% CI, -0.58 to -0.18), opposition behavior (β = -0.72; 95% CI, -1 to -0.4), non-aggressive delinquency (β = -0.33; 95% CI, -0.50 to -0.17), and reactive aggression (β = -0.70; 95% CI, -0.98 to -0.42). Surprisingly, family meal environment was not significantly related to school achievement. Conclusions. From a population-health perspective, family meals have a strong long-term influence on child development, with respect to health habits and social adjustment. Therefore, they could be potentially featured in an informative campaign on mental and physical health of young people

Expérience et conceptions de l'allaitement au sein ou au biberon : le rôle de l'entourage

L'allaitement n'est pas simplement une tâche technique ou pratique mais fait partie de la transition vers la maternité, de la relation mère-nourrisson et de l'expérience quotidienne de vivre avec son nouveau-né. Les réflexions sur l'allaitement se doivent donc d'inclure le contexte personnel et social de la mère. Ce projet de mémoire visant à mieux comprendre l'expérience maternelle d'allaitement au sein ou au biberon est guidé par une question de recherche spécifique : Comment les conceptions sur les différents modes d'alimentation du nourrisson présentes dans l'entourage de la mère influencent son expérience d'allaitement au sein ou au biberon? Le cadre d'analyse choisi, soit le modèle bioécologique de Bronfenbrenner permet une analyse plus structurée et ainsi une meilleure compréhension des sources d'influences. L'analyse thématique de données qualitatives fondée sur les verbatims produits lors d'entrevues semi-structurées avec 11 mères a permis d'explorer, à partir de leur perception, ce qui caractérise leur expérience. Dans l'ensemble, les résultats ont révélé que l'expérience d'allaitement et le choix du type d'alimentation sont conditionnés par de multiples déterminants qui influencent la mère tant en prénatal qu'en postnatal. Tout en reconnaissant les limites de l'échantillon et l'approche analytique choisie, il est suggéré que les interventions périnatales et le soutien fourni devraient prendre en compte l'expérience d'allaitement propre à chaque mère

Prospective associations between maternal depressive symptoms during early infancy and growth deficiency from childhood to adolescence

Maternal health represents an important predictor of child development; yet it often goes unnoticed during pediatric visits. Previous work suggests that mental state affects parenting. The relationship between infant exposure to maternal depressive symptoms suggests conflicting findings on physical growth. Body mass index (BMI) has not been rigorously examined across development. Using a prospective-longitudinal birth cohort of 2120 infants (50.7% boys), we estimated the prospective relationship between symptoms of maternal depressive symptoms at 5 months postpartum and later BMI in typically developing children. We hypothesized that maternal depressive symptom severity would predict later BMI through to adolescence. Mothers self-reported depressive symptoms at 5 months. Child BMI was measured by a trained research assistant at ages 6, 8, 10, 13, and 15 years. We estimated a series of sex-stratified regressions in which BMI was linearly regressed on maternal symptoms, while controlling for potential pre-existing/concurrent individual and family confounding factors. Boys born to mothers with more severe depressive symptoms at age 5 months had a significantly lower BMI than other boys at subsequent ages. There were no such associations observed for girls. Maternal depressive symptoms were prospectively associated with later BMI for sons and not daughters, predicting risk of faltering in growth through to adolescence. Health practitioners should routinely assess maternal psychological functioning during pediatric visits to optimize parent and child flourishment

Properties of cement mortar incorporated high volume fraction of GGBFS and CKD from 1 day to 550 days

This study aims to investigate the effect of cement replacement with high volume fraction of ground granulated blast furnace slag (GGBFS) and cement kiln dust (CKD) on mechanical, durability and microstructural properties of cement mortar from 1day to 550 days. Compressive strength and ultrasonic pulse velocity (UPV) were used to evaluate the mortars' performance. Besides, statistical analyses were conducted to predict mortars' mechanical and durability performance as well as investigate the influence of mortars’ properties (mixture and curing time) on their performance. The results indicated that replacing the cement with up to 60% GGBFS and CKD showed a comparable behavior to the cement after 28 days of curing onward. The statistical analysis revealed that the developed models achieved high level of agreement between the predicted and observed results with a coefficient of determination (R2) of more than 0.97. The findings in this study announced on the development of promising binder that can be used in different construction sectors with the benefits of reducing the CO2 emissions

La stabilité et le problème du choix social

Les procédés d'agrégation d'opinions individuelles en opinion collective ne sont pas toujours aussi honnêtes que l'on pourrait le penser. Ainsi, en ce qui concerne les fonctions de choix social, nous verrons que le résultat final de ces procédés d'agrégation pourra être faussé, sauf s'il existe un dictateur. De tels procédés sont donc peu démocratiques. Nous nous intéresserons aussi à une autre classe de procédés d'agrégation, les relations de choix social, dont le résultat final pourra être faussé si le procédé satisfait à certaines propriétés démocratique­ ment raisonnables. Quant aux procédés aléatoires d'agrégation, nous montrerons qu'il faut leur imposer de sévères conditions pour qu'ils soient stables, c'est-à-dire, pour que le résultat final d'un tel procédé ne puisse être faussé

Rôle de la réserve calcique sensible à l'IP3 et relation entre la voie classique d'activation et la costimulation du lymphocyte T humain Jurkat.

L'activation du lymphocyte T est initiée par l’occupation du TcR et représente la voie principale, ou classique, d'activation. Elle initie une cascade d'événements dont la production d'IP3 et la libération de Ca2+ de source intracellulaire. Cependant, un signal de costimulation est essentiel afin d'obtenir l'activation lymphocytaire complète. Il a été montré que le CD28 y joue un rôle déterminant. L'activation par le biais du récepteur CD28 implique deux voies distinctes de signalisation dont une est reliée à la libération de Ca2+ intracellulaire. Mes travaux de recherche sont orientés vers l'étude de la transmission du signal en rapport avec l'augmentation de la [Ca2+]i par la voie principale d'activation des lymphocytes T via le complexe TcR/CD3 ainsi que par la voie de costimulation via le CD28, de leur relation et leur influence mutuelle. Nous avons également tenté de préciser le rôle de la réserve calcique intracellulaire sensible à riP3 et de caractériser la source exacte du Ca2+ impliqué dans la transmission du signal via le CD28. Dans un premier temps, nous avons tenté de diminuer la quantité de Rjp3 dans les cellules Jurkat E6.1. Plusieurs approches ont été employées dont la transfection stable d'un plasmide codant pour un segment d'ARN antisens complémentaire à l'ARNm du Rip3 et l'introduction d'oligodéoxynucléotides antisens. Dans la même optique d'empêcher la fonction du Rip3 chez les cellules Jurkat E6.1, nous avons voulu introduire des inhibiteurs spécifiques dans les cellules en utilisant la streptolysine-0 pour perméabiliser les membranes cellulaires. Dans chacun des cas, l'effet du traitement pour diminuer les Rip3 a été vérifié en étudiant les modifications du patron de libération du Ca2+ lors de la stimulation via le complexe TcR/CD3 (processus impliquant les Rip3) et/ou via le CD28. Malheureusement, il ne nous a pas été passible d'observer une modification de la mobilisation du Ca2+ selon les deux voies étudiées en comparant les cellules traitées et les cellules témoins. De façon indépendante, nous avons tenté de mettre en évidence l'ARNm du Rip3 dans les lymphocytes Jurkat E6.1 par des études de type Northern, mais sans succès. Dans un deuxième temps, nous avons entrepris des études spectrofluorimétriques comparatives des réponses calciques par les deux voies (TcR/CD3 et CD28) chez les cellules Jurkat E6.1 normales et chez les cellules mutantes A3/E6.1 et J.RT3-T3.5 n'exprimant pas de complexe TcR/CD3 à leur surface. Pour ce faire, nous avons utilisé un anticorps monoclonal dirigé contre le CD28 (9.3) et un anticorps dirigé contre la chaîne ? du TcR (C305). Nos résultats montrent que, dans les cellules E6.1, l'anticorps 9.3 induit une faible réponse calcique non-reliée à la réponse dépendante de l'anticorps C305. Cependant, ces deux anticorps provoquent une libération de calcium impliquant la réserve intracellulaire sensible à la thapsigargine. Chez le mutant A3/E6.1, l'anticorps 9.3 induit une forte libération de Ca2+ dont la valeur se compare, de façon quantitative, à celle observée dans la lignée parentale activée par l'anticorps C305. Cette stimulation via le CD28 ne génère pas de production significative d'IP3, et l'augmentation de la [Ca2+Ji n'implique pas les réserves intracellulaires sensibles à la caféine ou à la ryanodine. Ces résultats suggèrent que le TcR/CD3 module négativement la voie de costimulation via le CD28 et que celle-ci implique une nouvelle voie d'activation

Chapitre 7. Temporalité, spatialité et modernité dans le ballet L’Homme et son désir de Claudel et Milhaud

INTRODUCTION – GENÈSE DU BALLET Le 6 juin 1921 marque le soir de la première représentation par les Ballets suédois de L’Homme et son désir. Issue d’une étroite collaboration entre Paul Claudel et Darius Milhaud, cette production « ultra-moderne » s’inscrit dans la poursuite d’une fructueuse association qui s’est amorcée dès leur première rencontre, en 1911. Six ans plus tard, des circonstances particulières donneront naissance au projet L’Homme et son désir. En janvier 1917, ..