Effectiveness of physiotherapy exercise following hip arthroplasty for osteoarthritis: a systematic review of clinical trials

Background: Physiotherapy has long been a routine component of patient rehabilitation following hip joint replacement. The purpose of this systematic review was to evaluate the effectiveness of physiotherapy exercise after discharge from hospital on function, walking, range of motion, quality of life and muscle strength, for osteoarthritic patients following elective primary total hip arthroplasty. Methods: Design: Systematic review, using the Cochrane Collaboration Handbook for Systematic Reviews of Interventions and the Quorom Statement. Database searches: AMED, CINAHL, EMBASE, KingsFund, MEDLINE, Cochrane library (Cochrane reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, DARE), PEDro, The Department of Health National Research Register. Handsearches: Physiotherapy, Physical Therapy, Journal of Bone and Joint Surgery (Britain) Conference Proceedings. No language restrictions were applied. Selection: Trials comparing physiotherapy exercise versus usual/standard care, or comparing two types of relevant exercise physiotherapy, following discharge from hospital after elective primary total hip replacement for osteoarthritis were reviewed. Outcomes: Functional activities of daily living, walking, quality of life, muscle strength and range of hip joint motion. Trial quality was extensively evaluated. Narrative synthesis plus meta-analytic summaries were performed to summarise the data. Results: 8 trials were identified. Trial quality was mixed. Generally poor trial quality, quantity and diversity prevented explanatory meta-analyses. The results were synthesised and meta-analytic summaries were used where possible to provide a formal summary of results. Results indicate that physiotherapy exercise after discharge following total hip replacement has the potential to benefit patients. Conclusion: Insufficient evidence exists to establish the effectiveness of physiotherapy exercise following primary hip replacement for osteoarthritis. Further well designed trials are required to determine the value of post discharge exercise following this increasingly common surgical procedure

PREVALENCIA DE COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA AUSENCIA DEL PRIMER MOLAR EN UNA POBLACIÓN DETERMINADA: ESTUDIO RADIOGRÁFICO

Este estudo avaliou o a frequência das perdas de primeiros molares permanentes de pacientes usuários das clínicas odontológicas de uma instituição pública de ensino superior por radiografias panorâmicas, além de pontuar as principais consequências dessa perda na cavidade bucal. Este foi um estudo retrospectivo de 1.000 radiografias panorâmicas de pacientes atendidos em um curso de Odontologia. A faixa etária foi de 7 a 55 anos e observou-se as consequências relacionadas a perda do primeiro molar permanente. Os resultados revelaram que na amostra estudada o dente mais ausente foi o inferior direito, seguido do inferior esquerdo, superior direito e superior esquerdo. Ainda, as principais consequências da perda do primeiro molar foram mesialização do segundo molar, seguido de migração de dentes anteriores e posteriores, giroversão dos pré-molares, extrusão do antagonista e distalização do segundo pré-molar.This study evaluated the frequency of loss of first permanent molars in patients using dental clinics of a public instituition of higher education through panoramic radiographs, in addition to pointing out the main consequences of this loss in the oral cavity. This was a retrospective study of 1,000 panoramic radiographs of patients seen in a Dentistry course. The age range was from 7 to 55 years and the consequences related to the loss of the first permanent molar were observed. The results revealed that in the studied sample the most absent tooth was the lower right, followed by the lower left, upper right and upper left. Also, the main consequences of the loss of the first molar were mesialization of the second molar, followed by migration of anterior and posterior teeth, rotation of the premolars, extrusion of the antagonist and distalization of the second premolarEste estudo avaliou o a frequência das perdas de primeiros molares permanentes de pacientes usuários das clínicas odontológicas de uma instituição pública de ensino superior por radiografias panorâmicas, além de pontuar as principais consequências dessa perda na cavidade bucal. Este foi um estudo retrospectivo de 1.000 radiografias panorâmicas de pacientes atendidos em um curso de Odontologia. A faixa etária foi de 7 a 55 anos e observou-se as consequências relacionadas a perda do primeiro molar permanente. Os resultados revelaram que na amostra estudada o dente mais ausente foi o inferior direito, seguido do inferior esquerdo, superior direito e superior esquerdo. Ainda, as principais consequências da perda do primeiro molar foram mesialização do segundo molar, seguido de migração de dentes anteriores e posteriores, giroversão dos pré-molares, extrusão do antagonista e distalização do segundo pré-molar.Este estudio evaluó la frecuencia de pérdidas de primeros molares permanentes de pacientes utilizando clínicas dentales de una institución pública de educación superior por radiografías panorámicas, además de puntuar las principales consecuencias de esta pérdida en la cavidad oral. Este fue un estudio retrospectivo de 1.000 radiografías panorámicas de pacientes atendidos en un curso de odontología. El rango de edad fue de 7 a 55 años y se observaron las consecuencias relacionadas con la pérdida del primer molar permanente. Los resultados revelaron que en la muestra estudiada el diente más ausente fue el inferior derecho, seguido del inferior izquierdo, superior derecho y superior izquierdo. Asimismo, las principales consecuencias de la pérdida del primer molar fueron la mesialización del segundo molar, seguida de la migración de los dientes anteriores y posteriores, la giroversión de los premolares, la extrusión del antagonista y la distalización del segundo premolar

Drogas off label na COVID-19: Mecanismo de ação e atualizações The use of off label drugs for COVID-19: Mechanisms of action and updates

Introdução: Com o surgimento de demandas urgentes da pandemia da COVID-19 e a ausência de terapias comprovadamente eficazes, a busca por medicamentos que possuam efeitos positivos no tratamento para a doença se tornou um grande desafio para médicos e pesquisadores. Nesse sentido, dados sobre o mecanismo de ação das medicações mais estudadas ainda são escassos. Metodologia: Com o objetivo de compilar os possíveis mecanismos de ação de medicações off label na COVID-19, foi realizada uma revisão nas bases de dados: Periódicos CAPES, Scielo, MEDLINE/PubMed, LILACS e enciclopédias validadas, sendo considerados artigos de dezembro de 2019 a abril de 2021. Resultados/Discussão: Foram revisados 77 artigos, os quais apresentaram como uso off label na COVID-19. Alguns antiparasitários, como a ivermectina e a nitazoxanida, têm demonstrado eficácia contra a atividade viral em pesquisas in vitro nas últimas décadas, entretanto, estudos também apontam a necessidade de doses acima das permitidas para ação eficaz in vivo. Em relação aos anti-inflamatórios não esteroidais, o seu uso está relacionado aos efeitos analgésicos e antipiréticos, uma vez que a inflamação local envolve a produção de prostaglandinas pela COX-2 inflamatória e o recrutamento e a ativação de células efetoras. O uso de corticoides foi associado à redução dos níveis de citocinas pró-inflamatórias e, devido a sua capacidade de diminuir a proliferação celular, estão sendo utilizados como adjuvantes no tratamento de formas graves da COVID-19. Já no que diz respeito aos anticoagulantes, a heparina foi a mais amplamente utilizada, sendo o seu mecanismo de ação sugerido o aumento dos níveis de antitrombina III com consequente redução de efeitos trombóticos, relatados na COVID-19. Diversas classes de antibióticos têm sido empregadas no manejo da COVID-19 por apresentarem afinidade por tecidos pulmonares, propriedades antivirais e imunomodulatórias, bem como eficácia contra infecções bacterianas associadas à doença. Quanto aos antivirais, alguns foram testados para o manejo da COVID-19. Dentre eles, o Remdesivir obteve mais sucesso, devido ao seu mecanismo de ação como terminador de cadeia, que coíbe a replicação viral. Esse fármaco já recebeu autorização da Food and Drug Administration para uso em pacientes internados com o quadro confirmado da doença ou com suspeita. No entanto, mais estudos ainda precisam ser feitos para confirmar a eficácia dessa droga. Conclusão: Diversos fármacos foram empregados de maneira off label no manejo de pacientes com suspeita ou comprovação de infecção pelo SARS-CoV-2 a partir de experiências prévias em pandemias ou epidemias de vírus semelhantes ao da COVID-19, alguns já foram descartados, pela relação desproporcional risco versus benefício e outros têm se mostrado potenciais agentes terapêuticos. Apesar disso, poucos mecanismos de ação e efetividade absoluta foram estabelecidos na literatura. Assim, mais estudos são necessários para elucidar tais questionamentos, a fim de apontar uma droga segura e eficaz de fato na COVID-19.

Music teachers in Turkey: their proficiency, working environments and problems

The aim of this study was the collection of data concerning Turkish music teachers' proficiency and their place in the primary and secondary education system. In addition, information was collected regarding the teachers' working environment and professional complications. A total of 200 music teachers' opinions were compiled for the determination and evaluation of existing conditions. Opinions in different areas were analysed with statistical results indicating a government need to provide facilities and supply budgets for all levels of art and music education. Suggestions have been offered regarding the importance of educating qualified teachers and avoiding the impediments to their work. If carried out, music teachers' job satisfaction will increase

Preparation, characterization and dielectric properties of polycyanurate films cyclotrimerized in the presence of different catalysts

The article deals with the preparation and characterization of a series of functional polycyanurate (PCN) films obtained from bisphenol E dicyanate (BDECy) by thermal cyclotrimerization in the presence of four different catalysts. Thermal, structural, and dielectrical analyses of PCN films are performed as well as some physical properties such as solubility, adhesion, hardness, and contact angle measurements are studied. Fourier transform infrared spectroscopy results reveal that cyclotrimerized structure is formed from BDECy not only in the presence of catalyst but also free of catalyst. While 55.5% of BDECy is cylotrimerized without catalyst, the conversion of BDECy into triazine significantly increases and reaches to 82.1% and 84.8% for PCNPh1-2 and PCNPh3-2, respectively. Thermogravimetric analysis results reveal that PCN films prepared in the presence of catalyst are thermally stable up to 240 degrees C and exhibit two degradation steps. Dielectric constant and dielectrical breakdown strength of the PCN film cyclotrimerized with 1 wt% phenol as catalyst are found to be 3.16 at 1 MHz and 194 kV/mm, respectively, while the catalyst-free PCN film has the dielectric constant of 4.92 at the same frequency. On the other hand, chemical stability, hardness, and adhesion properties of the prepared films are found to be excellent. POLYM. ENG. SCI., 2013. (c) 2012 Society of Plastics Engineers

Diritto agrario in Amazzonia: un regionalismo giuridico

Debido a numerosos factores tanto de naturaleza legal como extralegal, dentro del ordenamiento jurídico brasileño se ha distinguido la ley de la Amazonia, una rama del derecho que contiene normas relativas tanto al derecho ambiental como al agrícola. El objetivo del artículo es mostrar la especificidad del derecho amazónico como ordenamiento jurídico aplicable en un área geográfica determinada. Según el autor, el objetivo de esta rama del derecho, desarrollada según el método del neoconstitucionalismo de P. Häberle, es resaltar la importancia del modelo cultural del hombre, extremadamente característico de la Amazonía. En la literatura sobre el tema, se define como un caboco, o trabajador rural, que realiza una actividad agrícola típica de la región, es decir, vinculada a la producción de harina de yuca, que es la base del sustento alimenticio de la población que vive. en el territorio. El ejercicio de esta profesión, a lo largo del tiempo, nos ha permitido observar el nacimiento de un espacio sociocultural, denominado la "cultura de la yuca", en el contexto de la investigación sobre formaciones sociales en la Amazonía realizada por S. Benchimol. y E. Moreira. Según el autor, el sistema legal brasileño en su conjunto no respeta los derechos de las comunidades locales y se deben tomar acciones legislativas para garantizar el derecho regional consuetudinario, ya en uso en la Amazonía.W powodu wielu czynników o charakterze prawnym i pozaprawnym w ramach brazylijskiego systemu prawnego wyodrębniono prawo amazońskie stanowiące dział zawierający normy z zakresu prawa ochrony środowiska i prawa rolnego. Celem artykułu jest ukazanie swoistości prawa Amazonii jako porządku prawnego obowiązującego w określonym regionie geograficznym. Według autora zadaniem tej dziedziny prawa, rozwiniętej zgodnie z metodą neokonstytucjonalizmu P. Häberle, jest podkreślenie znaczenia modelu kulturowego człowieka, charakterystycznego dla Amazonii. W literaturze przedmiotu jest on określany mianem caboco, tj. robotnika wiejskiego, który prowadzi typową działalność rolniczą dla tego regionu, związaną z wytwarzaniem mąki z manioku, stanowiącej podstawę wyżywienia ludności zamieszkującej tamte tereny. Wykonywanie tej profesji z biegiem czasu pozwoliło na wyodrębnienie przestrzeni społeczno-kulturowej zwanej „kulturą manioku” w ramach badań nad formacjami społecznymi Amazonii prowadzonych przez S. Benchimola i E. Moreirę. Zdaniem autora brazylijski system prawny jako całość nie respektuje praw społeczności lokalnych i należy podjąć działania legislacyjne zmierzające do zagwarantowania regionalnego prawa zwyczajowego funkcjonującego w Amazonii.A causa di numerosi fattori sia di natura giuridica sia extra-giuridica, all’interno del sistema giuridico brasiliano è stato distinto il diritto dell’Amazzonia – un ramo del diritto che contiene norme riguardanti sia il diritto ambientale sia quello agrario. L’obiettivo dell’articolo è quello di mostrare la specificità del diritto dell’Amazzonia come un ordine giuridico applicabile in una specifica area geografica. Secondo l’autore, l’obiettivo di questo ramo del diritto – sviluppato secondo il metodo del neocostituzionalismo di P. Häberle – è quello di mettere in evidenza l’importanza del modello culturale dell’uomo, estremamente caratteristico dell’Amazzonia. Nella letteratura sull’argomento, esso viene definito come un caboco, ovvero un lavoratore rurale, che svolge una attività agricola tipica per la regione, vale a dire collegata alla produzione di farina dimanioca, che è alla base del sostentamento alimentare della popolazione che vive sul territorio. L’esercizio di questa professione, con l’andare del tempo, ha permesso di osservare la nascita di uno spazio socio-culturale, chiamato “cultura della manioca”, nell’ambito delle ricerche sulle formazioni sociali dell’Amazzonia condotta da S. Benchimol ed E. Moreira. Secondo l’autore, il sistema giuridico brasiliano nel suo insieme non rispetta i diritti delle comunità locali e andrebbero intraprese azioni legislative volte a garantire il diritto regionale consuetudinario, già in uso in Amazzonia.Due to numerous factors of both legal and non-legal nature, Amazon law as a branch of law encompassing the norms of environmental law and agricultural law has been separated within the Brazilian legal system. The aim of the article is to highlight the specificity of Amazon law as the legal order prevailing in a certain geographical region. The author claims that the goal of this branch of law – created according to the methodof neo-constitutionalism developed by P. Häberle – is to emphasise the importance of the cultural model of man typical of Amazonia. In the literature on the subject, this man is referred to as a caboco, a rural worker who carries out agricultural activities characteristic for the region, which connected with the production of manioc flour which is the staple diet of the population inhabiting the area. Over time, caboco’s “profession” led to the emergence of a socio-cultural space known as the ‘culture of cassava’ studied within the research on the social formation of Amazonia conducted by S. Benchimol and E. Moreira. In the author’s opinion, the Brazilian legal system as a whole does not respect the rights of local communities and therefore a legislative action should be taken to guarantee full operation of the regional customary law in the Amazon region

El nuevo Derecho Agrario

Divulgação dos SUMÁRIOS das obras recentemente incorporadas ao acervo da Biblioteca Ministro Oscar Saraiva do STJ. Em respeito à lei de Direitos Autorais, não disponibilizamos a obra na íntegra. STJ00088345 347.243 N964d (2010

O direito agrário na Constituição [3.ed.]

Divulgação dos SUMÁRIOS das obras recentemente incorporadas ao acervo da Biblioteca Ministro Oscar Saraiva do STJ. Em respeito à lei de Direitos Autorais, não disponibilizamos a obra na íntegra.Localização na estante: 347.243(81) D598ac 3.ed

Development of culturally sensitive pain neuroscience education materials for Hausa-speaking patients with chronic spinal pain : a modified Delphi study

This study aimed to develop culturally sensitive pain neuroscience education (PNE) materials for Hausa speaking patients with chronic spinal pain (CSP). PNE is a program of teaching patients about pain that has gained considerable attention in research and is increasingly used during physical therapy for patients with chronic pain. It helps in decreasing pain, disability, fear-avoidance, pain catastrophization, movement restriction, and health care utilization among patients with chronic pain. However, existing PNE materials and their application are limited to few languages and cultural inclinations. Due to the variations in pain perceptions, beliefs, and related outcomes among different population groups, culture-sensitive PNE materials addressing these outcomes are warranted. A focus-group discussion comprising 4 experts was used to adapt and develop preliminary PNE materials. Thereafter, an internet-based 3-round modified Delphi-study involving 22 experts ensued. Experts' consensus/recommendations concerning the content were used in modifying the PNE materials. Consensus was predefined as >= 75% level of (dis)agreement. Eighteen experts completed the Delphi rounds. Nineteen, 18 and 18 experts participated in rounds 1, 2 and 3 respectively, representing 86%, 94% and 100% participation rate respectively. Consensus agreement was reached in every round and content of the materials, including drawings, examples, figures and metaphors were adapted following the experts' suggestions. We therefore concluded that, culture-sensitive PNE materials for Hausa speaking patients with CSP were successfully produced. The present study also provides a direction for further research whereby the effects of culturally-sensitive PNE materials can be piloted among Hausa speaking patients with CSP