L'impact d'une intervention infirmière centrée sur la famille sur l'intensité de la douleur des patients âgés ayant subi une chirurgie de la hanche

L'arthroplastie de la hanche entraîne, en postopératoire une douleur d'intensité élevée. Pour la contrer, une approche multimodale (combinaison de stratégies pharmacologiques et complémentaires) est encouragée.L'implication du patient et de sa famille est aussi suggérée, mais peu d'exemples existent. Le but de l'étude est de mesurer les effets d'une intervention éducative centrée sur le patient et la famille (proche accompagnant) axée sur la promotion de stratégies complémentaires, sur le soulagement de la douleur, l'anxiété et les stratégies d'adaptation à la douleur utilisées en postopératoire.L'intervention prenait en considération la famille en reconnaissant son expertise, son existence, son expérience et son besoin d'espoir. Trente-trois patients ont participé à cette étude quasi-expérimentale, tous accompagnés par une personne significative (groupe contrôle (GC) n=17, groupe expérimental (GE) n=16). Le groupe contrôle a reçu le traitement usuel alors que le groupe expérimental a bénéficié de l'intervention. Les résultats indiquent que l'intensité de la douleur des participants du GE est inférieure en période postopératoire au Jour 2 (2,75 vs 5,14 p=0,001) et au Jour 4 (2,17 vs 4,00, p=0,01). Les participants du GE rapportent moins d'anxiété (29,50 vs 37,00, p=0,041). Les participants du GE ont utilisé, de façon significative, moins de stratégies d'adaptation à la douleur négatives telles que l'ignorance et la dramatisation. Les résultats suggèrent qu'une intervention éducative, centrée sur le patient et sa famille axée sur la promotion de stratégies complémentaires, devrait être utilisée de façon systématique, intégrée à l'approche multimodale. Cette dernière améliore la gestion de la douleur, diminue l'anxiété et favorise l'utilisation de stratégies d'adaptation positive en postopératoire

L'empathie et la vidéoconférence en séances simulées de téléthérapie

La téléthérapie, soit l'offre de soins en psychothérapie à l'aide de moyens de communication comme la vidéoconférence (VC), est une modalité de traitement de plus en plus utilisée. Bien que la recherche montre que cette modalité soit aussi efficace que les suivis en présentiel et qu'elle permette la création de l'alliance thérapeutique avec les clients, des préoccupations subsistent quant à la possibilité que l'empathie soit impactée dans les suivis de téléthérapie par VC. Les quelques données disponibles indiquent que l'empathie ressentie par les thérapeutes et perçue par les clients pourrait être moindre en VC qu'en présentiel, ce qui n'a pas encore été testé expérimentalement. Cet écart d'empathie proviendrait de la perte relative de certains indices non verbaux en VC, notamment du contact visuel. Considérant que l'empathie constitue un prédicteur de l'issue thérapeutique, il importe 1) d'élucider les mécanismes propres au contexte de VC qui influencent l'empathie, 2) de tester quantitativement la présence d'une différence d'empathie entre les séances en VC et celles en présentiel et 3) de développer des méthodes par lesquelles optimiser l'empathie en téléthérapie. Ces objectifs sont abordés par l'entremise des quatre chapitres de la thèse. Le premier chapitre aborde le développement d'un cadre conceptuel rendant compte de l'effet de filtre présent dans un contexte de communication virtuelle et du probable impact délétère de cet effet de filtre sur l'empathie en téléthérapie. Le chapitre 2, au moyen de deux études, montre que les niveaux d'empathie ressentie et perçue lors de séances simulées de thérapie sont moins élevés en VC qu'en présentiel. Le chapitre 2 identifie également que certains éléments de la téléprésence, soit l'impression pour les thérapeutes et les clients d'être ensemble durant l'appel en VC, corrèlent avec l'empathie rapportée par les thérapeutes et les clients. Les chapitres 3 et 4 investiguent l'effet du contact visuel sur l'empathie perçue en téléthérapie. Le chapitre 3 décrit d'abord le développement d'une méthodologie simple permettant de préserver la perception de contact visuel en diminuant l'angle de regard situé entre la caméra web et les yeux de l'interlocuteur sur l'écran d'ordinateur. Le chapitre 4 reprend cette méthodologie pour créer deux conditions expérimentales, avec ou sans contact visuel en VC. Les résultats montrent que, contrairement aux hypothèses initiales, le fait de pouvoir établir un contact visuel n'augmente pas les niveaux d'empathie et de téléprésence rapportés par les clients en séances simulées de téléthérapie. Des données d'oculométrie prélevées durant les séances montrent que les clients ne regardent pas davantage les yeux et le visage du thérapeute dans la condition avec contact visuel. Une association est toutefois observée entre le temps passé à regarder les yeux du thérapeute et l'empathie rapportée par les clients, mais seulement dans la condition avec contact visuel. Ces données indiquent ainsi que les clients sont en mesure de percevoir l'empathie en VC, que le contact visuel soit possible ou non. La thèse démontre que l'empathie peut être affectée en contexte de VC, mais également que les clients peuvent s'ajuster à l'altération de certains indices non verbaux lorsqu'ils jaugent l'empathie du thérapeute. Ces résultats sont encourageants vu l'usage grandissant de cette modalité de traitement en contexte de pandémie mondiale de COVID-19.Teletherapy, defined as the use of a communication medium such as videoconference (VC) to conduct psychotherapy sessions at a distance, is increasingly used by therapists and clients. The use of teletherapy has seen a surge during the COVID-19 pandemic as a means to comply with the recommended social distancing measures. Though teletherapy has produced comparable outcomes to traditional, in-person therapy and is deemed a suitable modality for the establishment of therapeutic alliance, concerns remain over the possibility that empathy could be altered in teletherapy through VC. The available data, although limited, support the hypothesis that empathy could be lower in VC than in in-person sessions, but this has yet to be empirically tested. The relative loss of nonverbal cues in VC, such as the alteration of eye contact, could account for this potential discrepancy in empathy. There is therefore a need 1) to describe the influence of the VC medium on the mechanisms underlying empathy, 2) to quantitatively compare the levels of empathy in VC sessions to those in in-person sessions, and 3) to design a procedure to enhance empathy in VC sessions. These objectives are addressed in the four chapters of this thesis. The first chapter consists in the elaboration of a conceptual framework of online empathy. The conceptual framework describes the filter effect induced by online environments on nonverbal signals and its potential adverse influence on empathy in VC. Chapter 2 describes a study showing a decrease in empathy reported by therapists and clients taking part in simulated clinical sessions in VC and in-person settings. The results also reveal a significant correlation between empathy and telepresence, a term that relates to the impression for clients and therapists of being there, together in a VC interaction. The studies described in Chapters 3 and 4 aim at identifying the impact of eye contact on perceived empathy in teletherapy. Chapter 3 first describes the development of a simple methodology that facilitates eye contact in VC by decreasing the gaze angle between the webcam and the eyes of the other interactant on the screen. This methodology is employed in the experiment described in Chapter 4 to either allow or prevent eye contact from the clients' perspective during simulations of clinical sessions. The results show that, contrary to the hypothesis, facilitating eye contact in VC does not lead to higher levels of empathy and telepresence. Eye tracking data collected during the sessions showed that clients did not look more at the eyes and the face of therapists when eye contact was facilitated. However, a significant, positive correlation was observed between the time spent looking into the eyes of the therapist and the levels of empathy reported, but only in the sessions where eye contact was facilitated. These results show that clients can perceive empathy in VC, whether eye contact is altered or not. Overall, the findings of the thesis demonstrate that empathy can be altered in VC sessions but also highlight the capacity of clients to adapt to the alteration of nonverbal signals when assessing therapist empathy

Modelling of basic creep effect on concrete damage at a mesoscale level

In its service-life concrete is loaded and delayed strains appear due to creep phenomenon. Some theories suggest that micro-cracks nucleate and grow up when concrete is submitted to a high sustained loading, which contribute to make the concrete weaker. Thus, it is important to understand the interaction between the viscoelastic deformation and damage in order to design reliable civil engineering structures. Several creep-damage theoretical models have been proposed in the literature. However most of these models are based on empirical relations applied at the macroscopic scale. Coupling between creep and damage is mostly realised by adding some parameters to take into account the microstructure effects. In the author opinion, the microstructure effects can be modelled by taking into account the effective interactions between the concrete matrix and the inclusions. In this paper, a viscoelastic model is combined with an isotropic damage model. The material volume is modelled by a Digital Concrete model which takes into account the "real" aggregate size distribution of concrete. The results show that stresses are induced by strain incompatibilities between the matrix and aggregates at mesoscale under creep and lead to cracking

Closed Crack Detection in Concrete with Coda Wave Non-Linear Modulation

International audienceConcrete is a widely used construction material by virtue of its cost and mechanical properties. Due to its low tensile strength however, concrete is very sensitive to crack formation. Cracks in concrete are responsible for significant inspection, maintenance and repair costs. In order to optimize structural health management, Non-Destructive Testing (NDT) has been extensively studied. Among all NDT techniques, ultrasonic methods are considered advantageous by providing information on mechanical properties in areas not directly accessible from the surface. Recent studies have led to developing nonlinear ultrasonic methods to increase the sensitivity to damage making possible the detection of large cracks/notches and the monitoring of crack evolution. However, the detection of small cracks in concrete remains a great challenge for NDT techniques. In this study, an ultrasonic method, based on nonlinear acoustic mixing of coda waves by lower-frequency swept pump waves, providing for an efficient global detection of small cracks in concrete is presented. By simultaneous comparison, for uncracked and cracked mortars, of ultrasonic velocity variations and decorrelation coefficient between the unperturbed and the perturbed signals for different pump amplitude, the method allows to accurately detect very small cracks with widths of around 20 mm correlated with velocity variations of approximately 0.01%. This method is reproducible and able to provide a simple means for differentiating damaged and sound concrete. Attention must be paid however to the material evolution during the time span of both a single experiment and the entire experimental campaign as a consequence of the presumed high sensitivity of the observables. Several applications of this technique could be developed in the field of civil engineering, although the power of the pump source would constitute a limitation. For example, the detection of small cracks causing leakage could be performed without any need for percolating fluid

Modélisation des attaques de sulfate dans le béton

Dans ce travail, on se propose d'étudier la durabilité des matériaux du génie civil dans leur environnement, et plus principalement aux problèmes liés à la dégradation du béton soumis à des attaques de sulfate. Ce problème est sujet à de nombreuses interrogations sur l'origine de la dégradation des bétons dans de telles conditions. Nous nous intéressons à la formation d'ettringite lors de la réaction chimique entre une solution concentrée de sulfate de sodium et les constituants du béton, développant une pression sur la surface des pores de la pâte de ciment. Lorsque cette pression est suffisamment importante, on observe l'apparition de fissures dans la microstructure du béton. On note alors que le comportement du matériau cimentaire est fortement lié à la compréhension fine de l'évolution des propriétés de la microstructure. Sur la base d'essais expérimentaux, une étude numérique est réalisée pour modéliser les attaques de sulfates dans des bétons testés en laboratoire

Analyse multi-échelles du retrait endogène des matrices cimentaires

L'objectif de ce papier est de modéliser le retrait endogène d'une pâte de ciment dès le premier contact eau-ciment jusqu'à 2 jours d'hydratation en se basant sur un modèle d'homogénéisation multi-échelle. Le retrait endogène est composé de deux déformations issues de deux mécanismes différents. Une première déformation d'origine chimique issue d'un bilan volumique global négatif des réactions chimiques d'hydratation, qui apparaît dès le premier contact eau-ciment. A partir de la prise, le matériau se rigidifie progressivement et la déformation d'origine chimique est freinée par le squelette solide du matériau pour donner naissance à un phénomène de dépression capillaire à l'origine de la deuxième phase de déformation (retrait d'autodessiccation). Les entrées du modèle mis au point sont essentiellement la composition chimique du ciment ainsi que sa finesse, le rapport eau-ciment (E/C), la température et les propriétés mécaniques des principales phases. Les sorties sont l'évolution des phases dans le temps, la réaction chimique d'hydratation, le module d'Young, la dépression capillaire, le retrait chimique et endogène

Failure risk of recycled aggregates concrete

In the sustainable development context, the use of demolition waste increases in the building industry. Recycled aggregates from the demolition of concrete structures are then mixed in new concrete. Furthermore, the performance evaluation of a these recycled aggregate concrete (RAC) mix is not only limited to the determination of its conventional mechanical properties. The failure risk of concrete elements in structures made from RAC needs a comprehensive analysis. For that, a study on the fracture process of RAC has been performed and compared with that of normal concrete of the same structural class. Acoustic emission technique and digital correlation method have been used to follow the cracking process. Also, a new modelling approach for the fracture behaviour of RAC at the mesoscopic scale has been developed. It has taken into account the old attached mortar surrounding recycled aggregates. Results show that RAC has a more brittle behaviour than ordinary concrete and the numerical analysis shows that cracks growth through the recycled aggregates which have brittleness behaviour

Topologically coupled energy bands in molecules

We propose a concrete application of the Atiyah-Singer index formula in molecular physics, giving the exact number of levels in energy bands, in terms of vector bundles topology. The formation of topologically coupled bands is demonstrated. This phenomenon is expected to be present in many quantum systems.Comment: 16 pages, 3 figure

Valorisation de la biodiversité des levures dans la zone Océan indien (Réunion, Madagascar). Le cas du métabolisme des arômes chez la levure Saprochaete suaveolens, isolée du fruit du pitahaya

International audienceno abstrac