[Preserving fertility and future death].

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Indications de vitrification ovocytaire dans les pathologies gynécologiques bénignes : conseils de bonne pratique du CNGOF après étude de consensus par méthode Delphi

International audienceObjectivesTo provide clinical practice guidelines about fertility preservation (FP) for women with benign gynecologic disease (BGD) developed by a modified Delphi consensus process for oocyte vitrification in women with benign gynecologic disease.MethodsA steering committee composed of 14 healthcare professionals and a patient representative with lived experience of endometriosis identified 42 potential practices related to FP for BGD. Then 114 key stakeholders including various healthcare professionals (n = 108) and patient representatives (n = 6) were asked to participate in a modified Delphi process via two online survey rounds from February to September 2020 and a final meeting. Due to the COVID-19 pandemic, this final meeting to reach consensus was held as a videoconference in November 2020.ResultsSurvey response of stakeholders was 75 % (86/114) for round 1 and 87 % (75/86) for round 2. Consensus was reached for the recommendations for 28 items, that have been distributed into five general categories: (i) Information to provide to women of reproductive age with a BGD, (ii) Technical aspects of FP for BGD, (iii) Indications for FP in endometriosis, (iv) Indications for FP for non-endometriosis BGD, (v) Indications for FP after a fortuitous diagnosis of an idiopathic diminished ovarian reserve.ConclusionThese guidelines provide some practice advice to help health professionals better inform women about the possibilities of cryopreserving their oocytes prior to the management of a BGD that may affect their ovarian reserve and fertility.ObjectifsÉlaborer des conseils de bonnes pratiques sous l’égide du CNGOF pour préserver la fertilité des femmes devant être prise en charge pour une pathologie gynécologique bénigne risquant d’altérer la fertilité.MéthodesUn comité de pilotage composé de 14 médecins et d’une représentante d’association de patientes a identifié dans un premier temps 42 propositions de conseils de bonne pratique, qui ont ensuite été soumis à l’expertise de 108 médecins experts Francophones provenant de différentes spécialités et de 6 représentantes d’association de patientes. Les 2 tours de Delphi ont été réalisés en ligne entre février et septembre 2020 avec une réunion finale de concertation en visioconférence en novembre 2020.RésultatsLe taux de participation a été de 75 % (86/114) au 1er tour et 87 % (75/86) au 2e tour. Au total, 28 conseils de bonnes pratiques ont été retenus par le panel d’experts après consensus Delphi et ont été réparties en 5 thématiques : (i) Information à donner aux femmes en âge de procréer devant être traitées pour une pathologie gynécologique bénigne, (ii) aspects techniques de la préservation de la fertilité pour les pathologies gynécologique bénignes, (iii) indications de préservation de la fertilité dans le cadre de l’endométriose, (iv) indications de préservation de la fertilité dans les pathologies gynécologiques bénignes hors endométriose, (v) indications de préservation de la fertilité en cas de découverte fortuite d’une diminution idiopathique de la réserve ovarienne.ConclusionCette étude Delphi a permis de dégager des conseils de bonne pratique afin d’aider les professionnels de santé à mieux informer les femmes sur les possibilités de préserver leurs ovocytes avant prise en charge d’une pathologie gynécologique risquant d’altérer leur fertilité