ATIPICIDADES EN UN CASO CON DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRÍCULO DERECHO O ENFERMEDAD DE UHL / Report of an atypical case with arrhythmogenic right ventricular dysplasia or Uhl´s anomaly

ResumenLa displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una miocardiopatía caracterizada por arritmias ventriculares malignas y anomalías estructurales progresivas, que afectan primariamente al ventrículo derecho. Se presenta por una sustitución progresiva parcial o masiva del miocardio por tejido adiposo o fibroadiposo. La enfermedad de Uhl puede ser una manifestación extrema y generalizada de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, trastorno congénito muy poco frecuente con ausencia de miocardio ventricular derecho, por lo que sus paredes son delgadas como el papel. Se comenta el caso de un paciente masculino de 56 años que presentó pérdida de conocimiento y se le realizó el diagnóstico clínico y ecocardiográfico. Se discuten las características clínicas, el diagnóstico y la conducta a seguir ante esta cardiopatía potencialmente letal en pacientes que sufren síncope, taquicardia ventricular o parada cardíaca. / AbstractArrhythmogenic right ventricular dysplasia is a cardiomyopathy characterized by malignant ventricular arrhythmias and progressive structural abnormalities, affecting primarily the right ventricle. It appears due to a partial or massive progressive replacement of the myocardium by fibroadipose or adipose tissue. Uhl's disease may be an extreme and widespread manifestation of arrhythmogenic right ventricular dysplasia, a rare congenital disorder with absence of right ventricular myocardium, so that its walls are paper thin. The case of a 56 year old male patient who had loss of consciousness and underwent clinical and echocardiographic diagnosis is presented. The clinical features, diagnosis and action to take against this potentially fatal heart disease in patients with syncope, ventricular tachycardia or cardiac arrest are discussed

Para determinar a viabilidade sistemas de construção ambientais: o caso da área central BTC da República mexicana

This paper presents the progress of an investigation that pretends to identify and characterize a valid method forassessing the environmental viability of building materials, focusing on the case study of compressed earth blocksused in central Mexico.Raw earth materials have been granted the status of green, clean, or sustainable. But it has not been fully explainedwhy. Generally, the argument revolves around their low or zero energy consumption, but the environmental spectrumis much broader and complex. From the logic of life cycle analysis (LCA) it is possible to identify events at each stageof a material, from raw material extraction to the end of its useful life. Based on this logic, and generally knowing theproduction processes of three masonry materials, it becomes a deductive exercise, from which possible values areprovided with positive and negative impacts, for eight interest variables, along each stage of its life cycle. compressed earth blocks;El presente trabajo expone los avances de una investigación tendiente a la definición y caracterización de una metodología que permita la evaluación de la viabilidad ambiental de materiales constructivos, a partir del estudio de caso de los bloques de tierra comprimida utilizados en el centro de la República Mexicana. A los materiales de tierra cruda se les ha concedido la categoría de ecológicos, limpios, o sustentables. Sin embargo no se ha explicado a fondo el por qué. Generalmente se argumenta su bajo o nulo consumo energético, pero el espectro ambiental es mucho más amplio y complejo. Desde la lógica del análisis de ciclo de vida (ACV) es posible identificar eventos en cada etapa de un material, desde la extracción de materias primas hasta el final de su vida útil. Tomando en cuenta esta lógica, y conociendo de manera general los procesos productivos de tres materiales de mampostería, se hace un ejercicio deductivo, a partir del cual se otorgan valores de posibles impactos positivos y negativos a cada uno, en relación con ocho variables de interés, a lo largo de cada etapa de su ciclo de vida.Este artigo apresenta o andamento de uma investigação para a identificação e caracterização de uma metodologiapara avaliar a viabilidade ambiental dos materiais de construcção, a partir do estudo de caso de blocos de terracompactada no centro do México.A matéria-prima da terra têm sido concedido o estatuto de verde, limpo, ou sustentável. Mas não totalmente explicadoo porquê. Geralmente argumentou sua energia baixa ou zero, mas o espectro ambiental é muito mais amploe complexo. A partir da lógica de análise do ciclo de vida (ACV) é possível identificar eventos em cada fase de ummaterial, a partir de extracção da matéria-prima para fim da vida. Com base nesta lógica e, geralmente, conhecendoos processos de produção de três materiais de alvenaria, torna-se um exercício de dedutivo, a partir do qual osvalores são dados impactos positivos e negativos para cada um, em relação a 8 variáveis de interesse , ao longo decada fase do seu ciclo de vida

Os resultados do trabalho da primeira equipe completa enviada por Cirurgia Cardiovascular Cuba em colaboração missão internacional no âmbito da Cooperação Sul-Sul.

Introduction: The Cuban Nation carries a legendary tradition of collaboration of medical services, with a presence in several continents, constituting a reference for many people worldwide. Objectives: The aim of this article is to review the results of the work of cardiovascular surgery 1st team sent by Cuba to make an international collaboration through an agreement between the Ministry of Public Health of Cuba and the Social Security Institute of Peru. Method: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Results: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Conclusions: In December of 1996 to terminate the agreement, allowed the Department of Cardiovascular Surgery Hospital AA Asenjo Chiclayo operating regularly, with good results for a comenzante Service and in the hands of local surgeons. The cooperation between Cuba and Peru in the field of cardiovascular surgery is a good example of South-South cooperation, which can be a useful tool to promote the skills in this field of medicine and produce social and economic benefits in countries developing.Introduction: La nation cubaine porte une tradition légendaire de la collaboration des services médicaux, avec une présence dans plusieurs continents, constituant une référence pour beaucoup de gens à travers le monde. Objectifs: Le but de cet article est d'examiner les résultats des travaux de la chirurgie cardiovasculaire 1ère équipe envoyée par Cuba de faire une collaboration internationale par le biais d'un accord entre le ministère de la Santé publique de Cuba et de l'Institut de sécurité sociale du Pérou. Méthode: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été passé en revue, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Résultats: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été examinées, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Conclusions: En Décembre 1996, de résilier le contrat, a permis au département de chirurgie cardiovasculaire Hôpital AA Asenjo Chiclayo fonctionnement régulier, avec de bons résultats pour un service de comenzante et dans les mains des chirurgiens locaux. La coopération entre Cuba et le Pérou dans le domaine de la chirurgie cardio-vasculaire est un bon exemple de coopération Sud-Sud, qui peut être un outil utile pour promouvoir les compétences dans ce domaine de la médecine et des avantages sociaux et économiques dans les pays développement.Introdução: a nação cubana carrega uma lendária tradição de colaboração dos serviços médicos, com presença em vários continentes, constituindo uma referência para muitas pessoas em todo o mundo. Objetivos: O objetivo deste artigo é analisar os resultados do trabalho de cirurgia cardiovascular primeira equipe enviada por Cuba para fazer uma colaboração internacional através de um acordo entre o Ministério da Saúde Pública de Cuba e do Instituto de Segurança Social do Peru. Método: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Resultados: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Conclusões: Em dezembro de 1996, para rescindir o contrato, permitiu que o Departamento de Cirurgia Cardiovascular Hospital AA Asenjo Chiclayo funcionamento regular, com bons resultados para a Service comenzante e nas mãos de cirurgiões locais. A cooperação entre Cuba e Peru na área de cirurgia cardiovascular é um bom exemplo de cooperação Sul-Sul, o que pode ser uma ferramenta útil para promover as competências neste campo da medicina e produzir benefícios sociais e econômicos dos paísesEl objetivo  de este artículo es revisar los resultados del trabajo del 1er equipo de cirugía cardiovascular enviado por Cuba  a efectuar una colaboración internacional por intermedio de un convenio establecido entre el Ministerio de Salud  Pública de Cuba y el Instituto del Seguro Social del Perú.Material y Método: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes operados en el Servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Chiclayo, Perú  en el período comprendido entre Abril del 1993 y Diciembre del 1996, tomándose los datos referentes a sexo, edad, diagnóstico, tipos de operaciones, sobrevivencia, mortalidad, costos y beneficios económicos. Resultados: El total de pacientes operados fue de quinientos treinta y cuatro, predominando el sexo masculino 57,1%, con un promedio de edad de 48,9 años. Por cardiopatías isquémicas se operaron 141 pacientes, de estos recibieron revascularizaciones miocárdicas 136. Reemplazos valvulares Mitrales 109 con 5 Plastias mitrales, 44 reemplazos valvulares aórticos más tres comisurotomías aórticas, 24 dobles reemplazos valvulares; 88 cardiopatías congénitas operadas, de estas 63 con  circulación extracorpórea y con una sobrevivencia  del 97,8%. Las operaciones de cirugía torácica fueron 30, de cirugía vascular 82 y otras operaciones 8. Complicaciones más frecuentes fueron el bajo gasto cardíaco, sangramientos posoperatorios y los derrames pericárdicos, tratándose seis mediastinitis sin fallecidos. La sobrevivencia total promedio en los pacientes operados fue del 98,1%. Desde el punto de vista económico la colaboración fue beneficiosa ya que calculado el costo por operación, solamente por reemplazos valvulares mitrales los ingresos al seguro social fueron de  1 millón noventa mil Soles y el cómputo total, incluido los reemplazos valvulares aórticos, revascularizaciones miocardicas, congénitos y dobles valvulares  fue de 2 millones ochocientos cuatro mil trescientos setenta y nueve Soles, sin contabilizar las operaciones vasculares, torácicas y otras. El cambio era de 2,22 Soles por un dólar.Conclusiones:En Diciembre del 1996 al terminar el convenio,  se dejó al Servicio de Cirugía Cardiovascular del  Hospital A. A. Asenjo de Chiclayo operando regularmente, con buenos resultados para un Servicio comenzante y en manos de los cirujanos locales. La cooperación establecida entre Cuba y el Perú en el campo de la Cirugía cardiovascular es buen ejemplo de la colaboración Sur Sur, la que puede ser una herramienta útil para promover las capacidades en este campo de la medicina y producir beneficios sociales y económicos en los países en vías de desarrollo.   Palabras Clave: cooperación internacional, circulación extracorpórea, reemplazos valvulares, revascularización miocárdica,  cardiopatías congénitas, cirugía torácica y vascular

Os resultados do trabalho da primeira equipe completa enviada por Cirurgia Cardiovascular Cuba em colaboração missão internacional no âmbito da Cooperação Sul-Sul.

Introduction: The Cuban Nation carries a legendary tradition of collaboration of medical services, with a presence in several continents, constituting a reference for many people worldwide. Objectives: The aim of this article is to review the results of the work of cardiovascular surgery 1st team sent by Cuba to make an international collaboration through an agreement between the Ministry of Public Health of Cuba and the Social Security Institute of Peru. Method: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Results: The medical records of all patients operated in the cardiovascular surgery service Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital in Chiclayo, Peru in the period between April 1993 and December 1996 were reviewed, taking the data on sex, age, diagnosis, types of operations, survival, mortality, economic costs and benefits. Conclusions: In December of 1996 to terminate the agreement, allowed the Department of Cardiovascular Surgery Hospital AA Asenjo Chiclayo operating regularly, with good results for a comenzante Service and in the hands of local surgeons. The cooperation between Cuba and Peru in the field of cardiovascular surgery is a good example of South-South cooperation, which can be a useful tool to promote the skills in this field of medicine and produce social and economic benefits in countries developing.El objetivo  de este artículo es revisar los resultados del trabajo del 1er equipo de cirugía cardiovascular enviado por Cuba  a efectuar una colaboración internacional por intermedio de un convenio establecido entre el Ministerio de Salud  Pública de Cuba y el Instituto del Seguro Social del Perú.Material y Método: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes operados en el Servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Chiclayo, Perú  en el período comprendido entre Abril del 1993 y Diciembre del 1996, tomándose los datos referentes a sexo, edad, diagnóstico, tipos de operaciones, sobrevivencia, mortalidad, costos y beneficios económicos. Resultados: El total de pacientes operados fue de quinientos treinta y cuatro, predominando el sexo masculino 57,1%, con un promedio de edad de 48,9 años. Por cardiopatías isquémicas se operaron 141 pacientes, de estos recibieron revascularizaciones miocárdicas 136. Reemplazos valvulares Mitrales 109 con 5 Plastias mitrales, 44 reemplazos valvulares aórticos más tres comisurotomías aórticas, 24 dobles reemplazos valvulares; 88 cardiopatías congénitas operadas, de estas 63 con  circulación extracorpórea y con una sobrevivencia  del 97,8%. Las operaciones de cirugía torácica fueron 30, de cirugía vascular 82 y otras operaciones 8. Complicaciones más frecuentes fueron el bajo gasto cardíaco, sangramientos posoperatorios y los derrames pericárdicos, tratándose seis mediastinitis sin fallecidos. La sobrevivencia total promedio en los pacientes operados fue del 98,1%. Desde el punto de vista económico la colaboración fue beneficiosa ya que calculado el costo por operación, solamente por reemplazos valvulares mitrales los ingresos al seguro social fueron de  1 millón noventa mil Soles y el cómputo total, incluido los reemplazos valvulares aórticos, revascularizaciones miocardicas, congénitos y dobles valvulares  fue de 2 millones ochocientos cuatro mil trescientos setenta y nueve Soles, sin contabilizar las operaciones vasculares, torácicas y otras. El cambio era de 2,22 Soles por un dólar.Conclusiones:En Diciembre del 1996 al terminar el convenio,  se dejó al Servicio de Cirugía Cardiovascular del  Hospital A. A. Asenjo de Chiclayo operando regularmente, con buenos resultados para un Servicio comenzante y en manos de los cirujanos locales. La cooperación establecida entre Cuba y el Perú en el campo de la Cirugía cardiovascular es buen ejemplo de la colaboración Sur Sur, la que puede ser una herramienta útil para promover las capacidades en este campo de la medicina y producir beneficios sociales y económicos en los países en vías de desarrollo.   Palabras Clave: cooperación internacional, circulación extracorpórea, reemplazos valvulares, revascularización miocárdica,  cardiopatías congénitas, cirugía torácica y vascular.Introduction: La nation cubaine porte une tradition légendaire de la collaboration des services médicaux, avec une présence dans plusieurs continents, constituant une référence pour beaucoup de gens à travers le monde. Objectifs: Le but de cet article est d'examiner les résultats des travaux de la chirurgie cardiovasculaire 1ère équipe envoyée par Cuba de faire une collaboration internationale par le biais d'un accord entre le ministère de la Santé publique de Cuba et de l'Institut de sécurité sociale du Pérou. Méthode: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été passé en revue, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Résultats: Les dossiers médicaux de tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital national Asenjo Aguinaga Almanzor à Chiclayo, au Pérou dans la période comprise entre Avril 1993 et Décembre 1996 ont été examinées, en prenant les données sur le sexe, l'âge, diagnostic, types d'exploitation, la survie, la mortalité, les coûts et les avantages économiques. Conclusions: En Décembre 1996, de résilier le contrat, a permis au département de chirurgie cardiovasculaire Hôpital AA Asenjo Chiclayo fonctionnement régulier, avec de bons résultats pour un service de comenzante et dans les mains des chirurgiens locaux. La coopération entre Cuba et le Pérou dans le domaine de la chirurgie cardio-vasculaire est un bon exemple de coopération Sud-Sud, qui peut être un outil utile pour promouvoir les compétences dans ce domaine de la médecine et des avantages sociaux et économiques dans les pays développement.Introdução: a nação cubana carrega uma lendária tradição de colaboração dos serviços médicos, com presença em vários continentes, constituindo uma referência para muitas pessoas em todo o mundo. Objetivos: O objetivo deste artigo é analisar os resultados do trabalho de cirurgia cardiovascular primeira equipe enviada por Cuba para fazer uma colaboração internacional através de um acordo entre o Ministério da Saúde Pública de Cuba e do Instituto de Segurança Social do Peru. Método: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Resultados: Os prontuários de todos os pacientes operados no serviço de cirurgia cardiovascular Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital Nacional, em Chiclayo, no Peru, no período entre abril de 1993 e dezembro de 1996 foram revistos, tendo os dados sobre sexo, idade, diagnóstico, tipos de operações, sobrevivência, mortalidade, custos e benefícios econômicos. Conclusões: Em dezembro de 1996, para rescindir o contrato, permitiu que o Departamento de Cirurgia Cardiovascular Hospital AA Asenjo Chiclayo funcionamento regular, com bons resultados para a Service comenzante e nas mãos de cirurgiões locais. A cooperação entre Cuba e Peru na área de cirurgia cardiovascular é um bom exemplo de cooperação Sul-Sul, o que pode ser uma ferramenta útil para promover as competências neste campo da medicina e produzir benefícios sociais e econômicos dos paíse

Atipicidades en un caso con displasia arritmogénica del ventrículo derecho o Enfermedad de Uhl

Arrhythmogenic right ventricular dysplasia is a cardio-myopathy characterized bymalignant ventricular arrhythmias and progressive structural abnormalities, affecting primarily the right ventricle. It appears due to a partial or massive progressive replacement of the myocardium by fibroadipose or adipose tissue. Uhl's disease may be an extreme and widespread manifestation of arrhythmogenic right ventricular dysplasia, a rare congenital disorder with absence of right ventricular myocardium, so that its walls are paper thin. The case of a 56 year old male patient who had loss of consciousness and underwent clinical and echocardiographic diagnosis is presented. The clinical features, diagnosis and action to take against this potentially fatal heart disease in patients with syncope, ventricular tachycardia or cardiac arrest are discussed.La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una miocardiopatía caracterizada por arritmias ventriculares malignas y anomalías estructurales progresivas, que afectan primariamente al ventrículo derecho. Se presenta por una sustitución progresiva parcial o masiva del miocardio por tejido adiposo o fibroadiposo. La enfermedad de Uhl puede ser una manifestación extrema y generalizada de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, trastorno congénito muy poco frecuente con ausencia de miocardio ventricular derecho, por lo que sus paredes son delgadas como el papel. Se comenta el caso de un paciente masculino de 56 años que presentó pérdida de conocimiento y se le realizó el diagnóstico clínico y ecocardiográfico. Se discuten las características clínicas, el diagnóstico y la conducta a seguir ante esta cardiopatía potencialmente letal en pacientes que sufren síncope, taquicardia ventricular o parada cardíaca

Miocardiopatía Restrictiva secundaria a Síndrome Hipereosinofílico

La Miocardiopatía restrictiva secundaria al Síndrome Hiperosinofílico (SHE) es raro,  constituye un grupo de enfermedades caracterizadas por una sobreproducción de eosinófilos, con el secundario daño de múltiples órganos provocado por la infiltración eosinofílica y la liberación de mediadores.  Dividido en tres fases la miocarditis eosinofílica es la mayor causa de morbimortalidad y la Miocardiopatía restrictiva la fase final del cuadro, la que se corresponde con la paciente que presentamos