High-sensitivity C-reactive protein is a predictive factor of adiposity in children : results of the Identification and prevention of Dietary- and lifestyle-induced health Effects in Children and InfantS (IDEFICS) study

Background-Whereas cross-sectional studies have shown that obesity is associated with increased C-reactive protein (CRP) levels in children, little is known about the impact of low-grade inflammation on body mass changes during growth. Methods and Results-We assessed cross-sectionally and longitudinally the association of high-sensitivity (hs)-CRP levels with overweight/obesity and related cardiometabolic risk factors in the Identification and prevention of Dietary-and lifestyle-induced health Effects in Children and InfantS (IDEFICS) cohort. 16 224 children from 8 European countries (2 to 9 years) were recruited during the baseline survey (T0). After the exclusion of 7187 children because of missing hs-CRP measurements and 2421 because of drug use during the previous week, the analysis was performed on 6616 children (Boys=3347; Girls=3269; age=6.3 +/- 1.7 years). Of them, 4110 were reexamined 2 years later (T1). Anthropometric variables, blood pressure, hs-CRP, blood lipids, glucose and insulin were measured. The population at T0 was divided into 3 categories, according to the baseline hs-CRP levels. Higher hs-CRP levels were associated with significantly higher prevalence of overweight/obesity, body mass index (BMI) z-score and central adiposity indices (P values all <0.0001), and with higher blood pressure and lower HDL-cholesterol levels. Over the 2-year follow-up, higher baseline hs-CRP levels were associated with a significant increase in BMI z-score (P<0.001) and significantly higher risk of incident overweight/obesity. Conclusions-Higher hs-CRP levels are associated to higher body mass and overweight/obesity risk in a large population of European children. Children with higher baseline levels of hs-CRP had a greater increase in BMI z-score and central adiposity over time and were at higher risk of developing overweight/obesity during growth

Estrategias Didácticas Apoyadas en las TIC para Desarrollar Habilidades Comunicativas en Inglés en los Estudiantes de Tercero de Primaria del Colegio Pedagógico Dulce María en la Localidad de Suba – Bogotá D.C

El inglés se ha convertido en una herramienta necesaria en el mundo globalizado. Las formas de apropiación por medio de las TIC, facilitan el proceso de enseñanza- aprendizaje, estableciendo un paradigma para la buena comprensión de los componentes y competencias del idioma extranjero, teniendo en cuenta que las habilidades comunicativas determinan la competitividad y éxito en cada una de las áreas del conocimiento, más aún si esta competencia está acompañada con un excelente manejo del inglés. Los estudiantes del colegio Pedagógico Dulce María desde el grado tercero son los más favorecidos, ya que la apropiación y capacidad de aprehensión de una segunda lengua se facilita aún más en los primeros años escolares. Esto hace de este ejercicio pedagógico una experiencia nutrida y rica para su proyección futura. Los instrumentos tecnológicos están al servicio de la comprensión y praxis del inglés, ya, que la mayoría de estos trabaja cada una de las habilidades del lenguaje y facilita la presencialidad o la virtualidad del proceso. Con este proyecto, se dignifica el ejercicio de la educación, promoviendo la implementación de instrumentos necesarios y útiles que hacen posible formar día a día niños y jóvenes identificados con la agilidad y la tecnología de la información, en un mundo que habla en dos idiomas y que necesita de seres competentes y con una visión futurista

Estrategias Didácticas Apoyadas en las TIC para Desarrollar Habilidades Comunicativas en Inglés en los Estudiantes de Tercero de Primaria del Colegio Pedagógico Dulce María en la Localidad de Suba – Bogotá D.C

El inglés se ha convertido en una herramienta necesaria en el mundo globalizado. Las formas de apropiación por medio de las TIC, facilitan el proceso de enseñanza- aprendizaje, estableciendo un paradigma para la buena comprensión de los componentes y competencias del idioma extranjero, teniendo en cuenta que las habilidades comunicativas determinan la competitividad y éxito en cada una de las áreas del conocimiento, más aún si esta competencia está acompañada con un excelente manejo del inglés. Los estudiantes del colegio Pedagógico Dulce María desde el grado tercero son los más favorecidos, ya que la apropiación y capacidad de aprehensión de una segunda lengua se facilita aún más en los primeros años escolares. Esto hace de este ejercicio pedagógico una experiencia nutrida y rica para su proyección futura. Los instrumentos tecnológicos están al servicio de la comprensión y praxis del inglés, ya, que la mayoría de estos trabaja cada una de las habilidades del lenguaje y facilita la presencialidad o la virtualidad del proceso. Con este proyecto, se dignifica el ejercicio de la educación, promoviendo la implementación de instrumentos necesarios y útiles que hacen posible formar día a día niños y jóvenes identificados con la agilidad y la tecnología de la información, en un mundo que habla en dos idiomas y que necesita de seres competentes y con una visión futurista

Contribution of home availability, parental child-feeding practices and health beliefs on children’s sweets and salty snacks consumption in Europe: Feel4Diabetes-Study

The Feel4Diabetes-Study has received funding from the European Union's Horizon 2020 research and innovation program (Grant Agreement: n degrees 643708). The content of this article reflects only the authors' views, and the European Community is not liable for any use that may be made of the information contained therein. The funding body had no role in the design of this study and collection, analysis and interpretation of the data and inwriting this manuscript.Adoption of healthy dietary and snacking habits could support optimum physical and mental development in children as they define health in adulthood. This study assessed parameters associated with children’s snacking such as food home availability, parenting practices, and parents’ health beliefs. In this cross-sectional study 12, 039 children, 49.4% boys 5-12 years old, participating in the European Feel4Diabetes-Study were included. Children’s weekly consumption of sweets and salty snacks, home availability of snacks, food parenting practices, and health beliefs were assessed via questionnaires. Logistic regression was applied to explore associations of a) home availability of snacks, b) food parenting practices (permissiveness and rewarding with snacks) and c) parent’s opinions on deterministic health beliefs with children’s consumption of sweets and salty snacks. Results showed that home availability (sweets: ORadj 4.76, 95%CI: 4.32, 5.23; salty snacks: ORadj: 6.56, 95%CI: 5.64, 7.61), allowing to consume (sweets: ORadj: 3.29, 95%CI: 2.95, 3.67; salty snacks: ORadj: 3.41, 95%CI: 2.98, 3.90) and rewarding with sweets/salty snacks (sweets: ORadj: 2.69, 95%CI: 2.23, 3.24; salty snacks: ORadj: 4.34, 95%CI: 3.57, 5.28) ‘sometimes/or less frequently’ compared to ‘always/or often’ were associated with lower weekly consumption of sweets and snacks. Parents’ disagreement compared to agreement with deterministic health beliefs and inattentive eating were associated with lower consumption of salty snacks and sweets in children. Overall, the findings of this study indicate that attempts to promote healthy snacking habits in children should aim to improve parental dietary habits, food parenting practices, health beliefs, and reducing home availability of unhealthy foods and snacks.European Union's Horizon 2020 research and innovation program 64370

Validation of an antiviral assay method for quantifying IFN-α5 activity in macaque and human serum

Background: IFN-alpha 5 has been demonstrated to induce stronger signaling and higher expression of antiviral genes than IFN-alpha 2, which is the current treatment in chronic viral hepatitis. However, there is no specific and validated quantification method in order to conduct kinetic studies as part of the preclinical and clinical evaluation for regulatory purposes. Results: A novel integration of an antiviral assay against the cytopathic effect of the encephalomyocarditis virus in HeLa cells with a very sensitive method for assay processing - the Vialight (R) Plus assay - is presented for IFN-alpha 5 activity quantification. The bioassay has been validated in macaque and human serum and it has been demonstrated to be selective, precise and accurate. Conclusion: The validated bioassay meets suitable acceptance criteria for these types of biological assays

Food portion sizes and their relationship with energy, and nutrient intakes in adolescents: The HELENA study

Objectives This study aimed to investigate the associations between portion sizes (PSs) from different food groups and energy, as well as nutrient intakes in European adolescents. Methods A sample of 1631 adolescents (54.2 % girls) were included from the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence Cross-Sectional (HELENA) study. Mean food PS was calculated by dividing the total intake of the items by the number of eating occasions of these consumed items. To determine the key items for analysis, foods were ranked by frequency of consumption. A one-way between-groups analysis of covariance was used to test for significant differences in means across tertiles. A multivariable linear regression analysis was carried out, adjusting for age, sex, maternal education, body mass index, and using country as a level. Results Energy intake increased with elevated intakes of energy-dense foods. Large portions of rice and other grains, starch roots and potatoes, and meat substitutes, nuts, and pulses were associated with increased carbohydrate and fiber intake. Larger portions of cheese and butter and animal fat were significantly associated with a higher fat intake. Lower intakes of some vitamins and micronutrients were noticed with consumption of larger portions of high energy-dense foods, such as desserts and pudding, margarine and vegetable oil, and butter and animal fat. Conclusions Large food PSs may be associated with positive energy, as well as macro- and micronutrient intake. Moreover, the findings from this study may help the future development of dietary guidance in general and specific to PSs, and support targeted strategies to address intakes of certain nutrients in European adolescents

Critically short telomeres and toxicity of chemotherapy in early breast cancer

Cumulative toxicity from weekly paclitaxel (myalgia, peripheral neuropathy, fatigue) compromises long-term administration. Preclinical data suggest that the burden of critically short telomeres ( 21.9% CSTs) had 2-fold higher number of neuropathy (P = 0.04) or fatigue (P = 0.019) episodes and >3-fold higher number of myalgia episodes (P = 0.005). The average telomere length was unrelated to the incidence of side effects.The percentage of CSTs, but not the average telomere size, is associated with weekly paclitaxel-derived toxicity.This work was supported by the Fondo de Investigación Sanitaria [FIS PI10/00288 and FIS PI13/00430]; AECC Scientific Foundation [Beca de Retorno-2010, to MQF]; Spanish Ministry of Economy and Competitiveness Projects [SAF2013-45111-R]; Madrid Regional Government Projects [S2010/BMD- 2303]; AXA Research Found; Fundación Botin; AVON Spain; and Boehringer-Ingelheim Spain.S

Thirty-day outcomes in frail older patients discharged home from the emergency department with acute heart failure: effects of high-risk criteria identified by the DEED FRAIL-AHF trial

Objectives: To study the effect of high-risk criteria on 30-day outcomes in frail older patients with acute heart failure (AHF) discharged from an emergency department (ED) or an ED's observation and short-stay areas. Material and methods: Secondary analysis of discharge records in the Older AHF Key Data registry. We selected frail patients (aged > 70 years) discharged with AHF from EDs. Risk factors were categorized as modifiable or nonmodifiable. The outcomes were a composite endpoint for a cardiovascular event (revisits for AHF, hospitalization for AHF, or cardiovascular death) and the number of days alive out-of-hospital (DAOH) within 30 days of discharge. Results: We included 380 patients with a mean (SD) age of 86 (5.5) years (61.2% women). Modifiable risk factors were identified in 65.1%, nonmodifiable ones in 47.8%, and both types in 81.6%. The 30-day cardiovascular composite endpoint occurred in 83 patients (21.8%). The mean 30-day DAOH observed was 27.6 (6.1) days. Highrisk factors were present more often in patients who developed the cardiovascular event composite endpoint: the rates for patients with modifiable, nonmodifiable, or both types of risk were, respectively, as follows in comparison with patients not at high risk: 25.0% vs 17.2%, P = .092; 27.6% vs 16.7%, P = .010; and 24.7% vs 15.2%, P = .098). The 30-day DAOH outcome was also lower for at-risk patients, according to type of risk factor present: modifiable, 26.9 (7.0) vs 28.4 (4.4) days, P = .011; nonmodifiable, 27.1 (7.0) vs 28.0 (5.0) days, P = .127; and both, 27.1 (6.7) vs 28.8 (3.4) days, P = .005). After multivariate analysis, modifiable risk remained independently associated with fewer days alive (adjusted absolute difference in 30-day DAOH, -1.3 days (95% CI, -2.7 to -0.1 days). Nonmodifiable factors were associated with increased risk for the 30-day cardiovascular composite endpoint (adjusted absolute difference, 10.4%; 95% CI, -2.1% to 18.7%). Conclusion: Risk factors are common in frail elderly patients with AHF discharged home from hospital ED areas. Their presence is associated with a worse 30-day prognosis

Guía de Práctica Clínica para el manejo del dolor en niños con cáncer

90% de los niños informan de dolor, que a menudo es intenso e infratratado. Muchas personas que sobreviven al cáncer siguen sufriendo dolor después del tratamiento durante el resto de sus vidas (Miaskowski et al., 2004). El origen del dolor es el propio cáncer, los procedimientos invasivos y/o el tratamiento. En los niños, el dolor está presente durante el proceso oncológico en casi todos los casos, aunque existe una gran variabilidad en su buen control y tratamiento, llegando incluso a estar infratratado, lo cual está bien documentado (Miaskowski et al., 2004). Todos los profesionales de la salud deberían saber cómo valorar y manejar el dolor en cualquiera de las fases evolutivas de la enfermedad (Miaskowski et al., 2004). Es necesario establecer una buena comunicación entre los profesionales y los cuidadores, ya que en ocasiones el niño con dolor no manifiesta signos externos, sino un malestar o sufrimiento psicológico que sólo es capaz de identificar su cuidador, ya que es quién mejor conoce al niño; por ello, es necesario que pase todo el tiempo posible con él durante su hospitalización (OMS, 1998). Está demostrado el hecho de que unos cuidados eficaces dependen de un enfoque interdisciplinar coordinado, que incluya la comunicación constante entre los profesionales sanitarios y el niño y sus cuidadores, teniendo siempre en cuenta las preferencias personales y las necesidades únicas de cada niño y su cuidador (OMS, 1998). Es igualmente importante el ingreso del niño y adolescente en Unidades Oncológicas Pediátricas, hasta los 18 años, para que los menores puedan recibir la atención adecuada a su edad y necesidades (II PENIA, 2013; OMS, 1998). El correcto manejo del dolor es un reto para los sistemas de salud. Se está estudiando qué tipo de atención se necesita para proporcionar una mejor respuesta a la realidad que experimentan estos pacientes, como se indica en la Estrategia del Cáncer del Sistema Nacional de Salud de España (SNS, 2010). Con la elaboración de esta guía de práctica clínica (GPC) se pretende dar respuestas a muchas de las preguntas con las que se encuentran tanto los profesionales que se ocupan de la atención de los niños con cáncer como sus familiares/ cuidadores. Se ha concebido principalmente como una herramienta de soporte para el manejo del dolor en la población pediátrica con cáncer en nuestro entorno; ofrece recomendaciones actualizadas, basadas en la evidencia y en las aportaciones de los expertos clínicos y de los familiares/cuidadores.El grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica agradece a la Fundación CRIS contra el cáncer el apoyo prestado para la elaboración de la misma, y a los veteranos de la Asociación de Padres de Niños con Cáncer por su participación e implicación durante todo el proceso. Este proyecto ha sido realizado gracias a la financiación obtenida de la Fundación CRIS contra el cáncerPresentación. 3 Autoría y colaboraciones. 7 Preguntas para responder. 13 Niveles de evidencia y grados de recomendación. 15 Recomendaciones de la guía. 17 1. Introducción. 25 2. Alcance y objetivos. 29 3. Método de la revisión. 33 4. Diagnóstico y monitorización del dolor en niños con cáncer. 35 4.1 Objetivos. 36 4.2 Población diana. 36 4.3 Recomendaciones para el diagnóstico y monitorización del dolor . 36 4.4 Diagnóstico y valoración del dolor. 38 4.5 Instrumentos de medición de la intensidad del dolor. 45 4.6 Monitorización del dolor. 49 5. Dolor relacionado con procedimientos invasivos. 53 5.1 Recomendaciones para el manejo del dolor relacionado con procedimientos invasivos . 55 6. Intervenciones terapéuticas no farmacológicas para prevenir o tratar el dolor. 57 6.1 Objetivos. 58 6.2 Población diana. 58 6.3 Recomendaciones para prevenir o tratar el dolor con intervenciones terapéuticas no farmacológicas . 58 6.4 Intervenciones terapéuticas no farmacológicas. 60 6.4.1 Intervenciones cognitivo-conductuales (ICC). 65 6.4.2 Hipnosis. 73 6.4.3 Estrategias de apoyo . 80 6.4.4 Intervenciones físicas . 81 6.4.5 Anestésicos tópicos 81 7. Tratamiento farmacológico del dolor en niños con cáncer. 87 7.1 Objetivo . 88 7.2 Población diana. 88 7.3 Recomendaciones para el tratamiento farmacológico del dolor. 88 7.4 Tratamiento farmacológico. 90 7.4.1 Principios del manejo del dolor de la OMS. 91 7.4.2 Administración de fármacos . 93 7.4.2.1 Analgésicos no opioides. 93 7.4.2.2 Analgésicos opioides. 96 7.4.2.3 Fármacos adyuvantes. 104 7.4.2.4 Vías de administración de los fármacos. 105 7.5 Cuidados en los niños con cáncer relacionados con el tratamiento farmacológico. 108 7.5.1 Manejo de los efectos secundarios de los analgésicos opioides . 108 7.5.2 Monitorización del tratamiento farmacológico. 110 7.5.3 Valoración de la adecuación del manejo farmacológico del dolor en el niño. 112 7.5.4 Barreras para el manejo farmacológico del dolor . 112 8. Difusión e implantación. 117 9. Indicadores de calidad. 119 10. Propuestas para futuras investigaciones. 123 11. Bibliografía. 125 Anexos. 139 Anexo 1. Declaración de conflicto de intereses. 140 Anexo 2. Guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas seleccionadas para el tratamiento farmacológico. 142S