MAB-MIG: registry of the spanish neurological society of erenumab for migraine prevention

Erenumab; Migranya; Anticòs monoclonalErenumab; Migraña; Anticuerpo monoclonalErenumab; Migraine; Monoclonal antibodyBackground Erenumab was approved in Europe for migraine prevention in patients with ≥ 4 monthly migraine days (MMDs). In Spain, Novartis started a personalized managed access program, which allowed free access to erenumab before official reimbursement. The Spanish Neurological Society started a prospective registry to evaluate real-world effectiveness and tolerability, and all Spanish headache experts were invited to participate. We present their first results. Methods Patients fulfilled the ICHD-3 criteria for migraine and had ≥ 4 MMDs. Sociodemographic and clinical data were registered as well as MMDs, monthly headache days, MHDs, prior and concomitant preventive treatment, medication overuse headache (MOH), migraine evolution, adverse events, and patient-reported outcomes (PROs): headache impact test (HIT-6), migraine disability assessment questionnaire (MIDAS), and patient global improvement change (PGIC). A > 50% reduction of MMDs after 12 weeks was considered as a response. Results We included 210 patients (female 86.7%, mean age 46.4 years old) from 22 Spanish hospitals from February 2019 to June 2020. Most patients (89.5%) suffered from chronic migraine with a mean evolution of 8.6 years. MOH was present in 70% of patients, and 17.1% had migraine with aura. Patients had failed a mean of 7.8 preventive treatments at baseline (botulinum toxin type A—BoNT/A—had been used by 95.2% of patients). Most patients (67.6%) started with erenumab 70 mg. Sixty-one percent of patients were also simultaneously taking oral preventive drugs and 27.6% were getting simultaneous BoNT/A. Responder rate was 37.1% and the mean reduction of MMDs and MHDs was -6.28 and -8.6, respectively. Changes in PROs were: MIDAS: -35 points, HIT-6: -11.6 points, PIGC: 4.7 points. Predictors of good response were prior HIT-6 score < 80 points (p = 0.01), ≤ 5 prior preventive treatment failures (p = 0.026), absence of MOH (p = 0.039), and simultaneous BoNT/A treatment (p < 0.001). Twenty percent of patients had an adverse event, but only two of them were severe (0.9%), which led to treatment discontinuation. Mild constipation was the most frequent adverse event (8.1%). Conclusions In real-life, in a personalized managed access program, erenumab shows a good effectiveness profile and an excellent tolerability in migraine prevention in our cohort of refractory patients.We declare that we have not received any scholarship, nor grant, nor help to do the MAB-MIG registry

Diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia: Consensus statement from the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group

Trigeminal neuralgia; Painful trigeminal neuropathy; Interventional radiologyNeuràlgia del trigemin; Neuropatia trigeminal dolorosa; Radiologia intervencionistaNeuralgia del trigémino; Neuropatía trigeminal dolorosa; Radiología IntervencionistaIntroducción La neuralgia del trigémino (NT) es un tipo de dolor neuropático que afecta a una o más ramas del nervio trigémino. Aunque su prevalencia poblacional es relativamente baja, la NT supone un problema muy importante tanto en las consultas de neurología como en las urgencias por la dificultad para el diagnóstico y el tratamiento y el elevado impacto sobre la calidad de vida de las personas que la padecen. Por estos motivos, el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología ha elaborado un documento de consenso sobre el manejo de esta patología. Desarrollo Este documento ha sido redactado por un comité de expertos utilizando la nomenclatura de la clasificación de la International Headache Society (IHS), analizando la evidencia científica publicada sobre diagnóstico y tratamiento y estableciendo unas recomendaciones prácticas con niveles de evidencia. Conclusiones El diagnóstico de la NT es clínico. La International Classification of Headache Disorders en su tercera edición (ICHD-3) clasifica el dolor atribuible a una lesión o enfermedad del nervio trigémino en NT y neuropatía trigeminal dolorosa. A su vez, la NT puede dividirse en tres tipos principales según la etiología del dolor: clásica, idiopática y secundaria. Es recomendable la realización de una resonancia magnética (RM) craneal a todo paciente con diagnóstico clínico de NT para descartar causas secundarias. Para estudiar la presencia de una compresión neurovascular con RM se recomienda la aplicación de los protocolos de imagen FIESTA, DRIVE o CISS. El tratamiento inicialmente será farmacológico. En pacientes seleccionados con respuesta insuficiente o mala tolerancia a fármacos se debe valorar el tratamiento quirúrgico.Introduction Trigeminal neuralgia (TN) is a chronic neuropathic pain disorder affecting one or more branches of the trigeminal nerve. Despite its relatively low global prevalence, TN is an important healthcare problem both in neurology departments and in emergency departments due to the difficulty of diagnosing and treating the condition and its significant impact on patients’ quality of life. For all these reasons, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group has developed a consensus statement on the management of TN. Development This document was drafted by a panel of neurologists specialising in headache, who used the terminology of the International Headache Society. We analysed the published scientific evidence on the diagnosis and treatment of TN and establish practical recommendations with levels of evidence. Conclusions The diagnosis of TN is based on clinical criteria. Pain attributed to a lesion or disease of the trigeminal nerve is divided into TN and painful trigeminal neuropathy, according to the International Classification of Headache Disorders, third edition. TN is further subclassified into classical, secondary, or idiopathic, according to aetiology. Brain MRI is recommended in patients with clinical diagnosis of TN, in order to rule out secondary causes. In MRI studies to detect neurovascular compression, FIESTA, DRIVE, or CISS sequences are recommended. Pharmacological treatment is the initial choice in all patients. In selected cases with drug-resistant pain or poor tolerance, surgery should be considered

Diseño e implantación de estrategias docentes activas para facilitar la adquisisción de competencias en la enseñanza presencial y virtual

Memoria ID-2013. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2013-2014

Vertidos tóxicos al río Guadiamar: propuestas técnicas para su corrección

Inmediatamente de producirse el vertido tóxico al río Guadiamar, el Grupo T.A.R. se lanzó sin pensarlo dos veces a la búsqueda de soluciones técnicas a un panorama desolador y de efectos desconocidos, todos ellos amenazantes. El ácido “se comía el suelo inundado” por la riada, el agua retenida en Entremuros a pH 3, y con un enorme contenido de metales pesados, ocupaba una extensión de kilómetros. Nos hundimos en el agua hasta el cuello, y cuando nos cubría cogimos la barca, metimos el río a pedazos en nuestro laboratorio, para trabajar todas las hipótesis, ensayar todas las posibilidades. Peleando con la realidad le sacamos datos al Guadiamar, diseñamos actuaciones, poniéndole ingeniería a cuantas hipótesis nos planteaba la situación. En primera fila observamos las mejores actuaciones que nadie diseñó. El propio río, activando sus defensas naturales, mejoró la calidad del agua retenida en el dique de Entremuros subiendo el pH y precipitando los metales pesados. Los mecanismos de entrada de los metales pesados en la cadena trófica parecían ser lentos, dando tiempo a que la retirada de los lodos tóxicos llevada a cabo por la Administración fuera eficaz y diera tiempo a realizar tanto esfuerzo. Aunque el Guadiamar ha trabajado muy duro en su propia recuperación, con su ayuda hemos elaborado una gran cantidad de propuestas técnicas; unas para actuaciones de emergencia, otras a corto, medio y largo plazo. También hemos dado forma a un Plan frente a las previsibles avenidas de este primer otoño después del vertido. Nuestro objetivo ha sido poner a disposición soluciones preparadas para todo tipo de problemas, en primera o en segunda instancia. Prevenir no solo una o dos contingencias, se ha tratado de estar preparado para la mayor cantidad de eventualidades posibles. Por ello algunas serán utilizables, otras estarán en reserva, y muchas irían al cajón de los papeles. Pero ahí están por si acaso. Este libro recoge los trabajos de campo, los ensayos de laboratorio y la ingeniería desarrollada en los primeros cuatro meses. Durante el siguiente preparamos la edición del mismo, mientras, en paralelo, continuábamos en el trabajo experimental y el diseño. Cuando se cumpla el quinto mes, el 25 de Septiembre de 1998, lo presentaremos, ciento cincuenta días después... Con la financiación de la Diputación de Sevilla hemos preparado la primera edición en formato CD Rom e Internet, con muy poco coste para acceder a su contenido. En poco tiempo saldrá la edición en papel, con la misma financiación que la primera. Nos gustaría que este documento fuera entendido como lo que es, en nuestra opinión, una llamada urgente al debate de las ideas. Tratamos de ofrecer la información necesaria y el foro donde recoger las propuestas que seguramente muchos pueden aportar sin saber como transmitir sus experiencias. El Grupo de Tratamiento de Aguas Residuales (T.A.R.) abre con este libro la MESA DE DISCUSIÓN, para buscar un poco de luz, avanzar en las soluciones técnicas a la inmensa tarea de recuperar el río Guadiamar. El libro presenta lagunas, unas por la enorme prisa, otra por falta de datos, muchas por nuestra escasez de conocimientos. Dicen en España que “lo mejor es enemigo de lo bueno”...,y nos gustaría recoger ideas hoy mejor que mañana, que podría ser tarde. Nos comprometemos a seguir trabajando en soluciones técnicas, innovaciones tecnológicas e investigación aplicada a la recuperación del Guadiamar, a conocer lo ocurrido y su remedio. Nos comprometemos a publicar de la misma forma los resultados obtenidos, de manera que la discusión y el debate sigan siempre abiertos. El grupo T.A.R. podría ser un punto de intercambio de conocimientos universal, abierto, respetuoso y tolerante, universitario en definitiva, y por tanto útil en el cumplimiento de sus obligaciones. La primera necesidad de responder urgentemente, está dando paso a unas actuaciones programadas, a medida de los efectos de las correcciones introducidas. Deben instaurarse políticas de prevención y nuevas actuaciones para recuperar el Guadiamar, mejorar urgentemente las condiciones del entorno. Aprender de las soluciones adoptadas y generar mejores prácticas, puede ser una buena conclusión del trabajo realizado por tanta gente. Lo que empezó siendo una carrera de velocidad se nos convierte en un maratón, ya no hay que correr explosivamente, hay que mantener un ritmo en la carrera; hay que persistir en el esfuerzo todos los días durante mucho tiempo. Este nuevo desafío sigue siendo duro y difícil. Podéis contar con el Grupo T.A.R. para recorrer el duro camino de la Recuperación

A diabetic milieu increases ACE2 expression and cellular susceptibility to SARS-CoV-2 infections in human kidney organoids and patient cells

Altres ajuts: European Research Council (ERC); EIT Health under grant ID 20366 (R2U-Tox-Assay); IBEC Faster Future program (A por la COVID-19); European Regional Development Fund (FEDER); Gobierno de Navarra, Departamento de Desarrollo Económico y Empresarial (AGATA 0011-1411-2020-000011, DIANA 0011-1411-2017-000029); Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO); IBEC International PhD Programme "La Caixa" Severo Ochoa fellowships (LCF/BQ/SO16/52270019); start-up funds from the College of Medicine at the University of Florida, Gainesville; T. von Zastrow Foundation; the FWF Wittgenstein award (Z 271-B19); the Austrian Academy of Sciences and the Canada 150 Research Chairs Program (F18-01336); the Canadian Institutes of Health Research COVID-19 (F20-02343, F20-02015); Swiss National Science Foundation fellowship (P400PM_194473/1); Swedish Research Council (2018-05766); the Innovative Medicines Initiative 2 Joint Undertaking (JU 101005026); Ayudas Fundación BBVA a Equipos de Investigación Científica SARS-CoV-2 y COVID-19 through the project "Identifying SARS-CoV-2-host cell interactions exploiting CRISPR-Cas9-engineered human organoids: through the development of specific therapies against COVID19"; Fundació la Marató de TV3 (201910-31 and 202125-3).It is not well understood why diabetic individuals are more prone to develop severe COVID-19. To this, we here established a human kidney organoid model promoting early hallmarks of diabetic kidney disease development. Upon SARS-CoV-2 infection, diabetic-like kidney organoids exhibited higher viral loads compared with their control counterparts. Genetic deletion of the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in kidney organoids under control or diabetic-like conditions prevented viral detection. Moreover, cells isolated from kidney biopsies from diabetic patients exhibited altered mitochondrial respiration and enhanced glycolysis, resulting in higher SARS-CoV-2 infections compared with non-diabetic cells. Conversely, the exposure of patient cells to dichloroacetate (DCA), an inhibitor of aerobic glycolysis, resulted in reduced SARS-CoV-2 infections. Our results provide insights into the identification of diabetic-induced metabolic programming in the kidney as a critical event increasing SARS-CoV-2 infection susceptibility, opening the door to the identification of new interventions in COVID-19 pathogenesis targeting energy metabolism

Working capital financing of microentreprises in Cantabria: economic and financial analysis

RESUMEN: En el presente documento se va a analizar la evolución económico-financiera que han seguido las microempresas en la comunidad autónoma de Cantabria durante el periodo 2002-2012. El objetivo es conocer cuál ha sido el estado de dichas sociedades antes y durante la crisis. La recesión económica se inició en el 2008, afectando de forma global a todos los países y especialmente a España. El comienzo de la crisis supuso para España el final de la burbuja inmobiliaria, la crisis bancaria de 2010 con el consiguiente rescate bancario y el aumento de la tasa de desempleo, la cual ha alcanzado cifras históricas. Debido a esta situación, las microempresas se han tenido que enfrentar a diferentes adversidades a lo largo de los últimos años, como son la falta de financiación, los altos costes financieros, las garantías exigidas o el descenso de la demanda. Con esta situación de máxima inestabilidad económica, diferentes organismos autonómicos, estatales y europeos han desarrollado una serie de líneas de financiación específicas para este tipo de entidades empresariales. El trabajo se estructura como sigue. En un primer apartado introductorio se resumen los efectos que ha tenido la crisis sobre el acceso al crédito bancario. Posteriormente, se detallan los problemas de la economía cántabra a raíz de la crisis comparándola con la española y se destaca la importancia de la microempresa en el tejido empresarial de nuestra región. A continuación, se describen las nuevas líneas de financiación creadas por diversas instituciones, de las cuales las microempresas son destinatarias. Finalmente a partir de una muestra de microempresas de Cantabria, se analiza su evolución económico-financiera. Nuestros resultados revelan que las microempresas cántabras se han caracterizado por poseer unos bajos niveles de liquidez y una fuerte dependencia de la financiación externa, que se reduce durante los años de crisis en favor de una mayor financiación interna. Posiblemente la restricción del crédito y la falta de acceso a fondos externos durante la crisis, obligó a estas empresas a recurrir a sus fondos internos. Otros resultados destacables serían las bajas rentabilidades que obtienen estas sociedades y su espectacular descenso desde el inicio de la crisis.ABSTRACT: In this paper we analyze the economic and financial evolution of a sample of microenterprises in the region of Cantabria over the period 2002-2012. The objective is to know what the state of those companies was before and during the economic and financial crisis. The economic downturn began in 2008, globally affecting all countries, particularly Spain. The beginning of the crisis to Spain meant the end of the housing bubble, the banking crisis of 2010 with the subsequent bank bailouts and rising unemployment, which has reached record figures. Because of this situation, microenterprises have had to face different adversities over the last few years, such as lack of funding, the high financial costs, collateral requirements or declining demand. With this situation of European state maximum economic instability, different regional, national and European institutions have developed a number of specific lines of funding for this type of business entities. The paper is organized as follows. Firstly, we summarize the effects of the crisis on the access to bank credit. Secondly, we explain the problems of the Cantabrian economy as a result of the crisis and we compared it with the Spanish economy. In addition, we highlight the importance of the microenterprise in our region. Thirdly, we describe the new funding lines created by several institutions for microenterprises. Finally, using a sample of microenterprises from Cantabria, we carry out an economic and financial analysis. Our results reveal that Cantabrian microenterprises have been characterized by low levels of liquidity and a strong dependence on external funding, which is reduced during the crisis years in favor of increased internal funding. Possibly, the credit crunch and the lack of access to external funds during the crisis, force these companies to turn to their internal funds. Other outstanding results would be the low return that these companies have and its dramatic decline since the beginning of the crisis.Grado en Administración y Dirección de Empresa

Document of revision and updating of medication overuse headache (MOH)

Tratamiento preventivo; Cefalea con uso excesivo de medicación; OpioidesTractament preventiu; Cefalea per ús excessiu de medicaments; OpioidesPreventive treatment; Medication overuse headache; OpioidsIntroducción La cefalea con uso excesivo de medicación es una cefalea secundaria en la que el uso regular o frecuente de medicación analgésica produce un aumento de la frecuencia de una cefalea de base, pasando de episódica a crónica. La prevalencia de esta entidad está en torno al 1-2%, siendo más frecuente en mujeres entre 30 y 50 años con comorbilidades psiquiátricas como depresión o ansiedad y otros procesos de dolor crónico. Es importante conocer el manejo de esta entidad. Por este motivo, el Grupo de Estudios de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología ha pretendido realizar este documento de consenso sobre esta patología. Desarrollo Esta guía ha sido redactada por un grupo de expertos a partir de la revisión de la evidencia científica publicada y estableciendo recomendaciones prácticas para su adecuado manejo y tratamiento. El tratamiento de la cefalea con uso excesivo de medicación tiene varios pilares fundamentales y suele ser complejo: información y educación sobre el desarrollo de la cefalea con uso excesivo de medicación, tratamiento preventivo, suspensión del fármaco de uso frecuente y tratamiento de deshabituación. Es importante el seguimiento de pacientes con riesgo de recurrencias. Conclusiones Esperamos que este documento resulte de utilidad y permita su aplicación práctica en la consulta diaria y que sirva para actualizar y mejorar el conocimiento del manejo de esta patología.Introduction Medication overuse headache is a secondary headache in which the regular or frequent use of analgesics can increase the frequency of the episodes, causing the transition from episodic to chronic headache. The prevalence of medication overuse headache is approximately 1-2%, with higher rates among women aged 30-50 years and with comorbid psychiatric disorders such as depression or anxiety, or other chronic pain disorders. It is important to be familiar with the management of this disease. To this end, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group has prepared a consensus document addressing this disorder. Development These guidelines were prepared by a group of neurologists specialising in headache after a systematic literature review and provides consensus recommendations on the proper management and treatment of medication overuse headache. The treatment of medication overuse headache is often complex, and is based on 4 fundamental pillars: education and information about the condition, preventive treatment, discontinuation of the drug being overused, and treatment for withdrawal symptoms. Follow-up of patients at risk of recurrence is important. Conclusions We hope that this document will be useful in daily clinical practice and that it will update and improve understanding of medication overuse headache management

Aplicación de permanganato potásico en sistemas de tratamiento integrado químico-biológico en las aguas residuales de la industria agrícola : aplicación a la depuración de vinazas de vino con alta carga orgánica

Artículo original escaneado para el Repositorio (archivo delegado)En el presente estudio se analiza la aplicabilidad de un esquema de tratamiento basado en la combinación de digestión biológica anaerobia y oxidación química con permanganato potásico, en la depuración de vinazas de vino con alta carga orgánica. Para la digestión biológica del residuo, se operó en semicontinuo con un reactor anaerobio de mezcla completa de 1 litro de capacidad y a la temperatura de 35º C, consiguiéndose unos rendimientos de depuración del 65% y del 78% en la eliminación de DQO y DBO₅, respectivamente. La fase de digestión biológica contribuyó con un 82,27% a la eficacia depuradora global del sistema. La oxidación química posterior del efluente de la digestión biológica utilizando permanganato potásico Aquox® consiguió disminuir la DQO residual en aproximadamente un 40% más, aunque sólo contribuyó con un 17,73% al rendimiento de depuración global. No obstante, el tratamiento químico a dosis de hasta 35 mg / l de oxidante aumentó significativamente, el nivel de biodegradabilidad del efluente en relación al residuo original. Los resultados demostraron la viabilidad del esquema de tratamiento analizado y permitieron obtener una valoración positiva del KMnO₄ como método de afino para su aplicación en el tratamiento integrado de vinazas de vino en alta carga orgánica.Use of potassium permanganate integrated chemical-biological treatment schmes o] wastewaters from agricultural industry. Present study assesses the applicability Of a treatement scheme based on the combination of anaerobic biological digestion and chemical oxidation by potassium permanganate, in the purification of winery wastewaters. Biological digestion, performed using an experimental l -liter reactor that operated discontinuously with completely mixed input and a mesophilic regime (35°C), removed 65% and 78% of' water COD and BOD, and contributed 82,27% to the system global efficiency. Further chemical oxidation of effluent by Aquox®-potassium permanganate eliminated 40% of residual COD, although contributed only 17,73 % to global purification efficiency . However, effluent chemical oxidation at a dosage of 35 mg KMnO₄ / L significantly increased effluent biodegradability. Results demonstrated the feasibility of analyzed working scheme and provided a positive valuation on the use of KMnO₄ in the treatment of winery wastewaters.Ministerio de Educación y Cultura, Dirección General de Investigación Científica y Técnica IN92-D28480461 y IN92-D2888433

Adquisición de competencias mediante la implantación de metodologías activas en la enseñanza presencial y visual: valoración de estudiantes y de profesorado

Memoria ID12-0296. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013