Las guías de práctica clínica de manejo de la dislipemia. Una visión transatlántica.Clinical Practice Guidelines for the Management of Dyslipidemia. Transatlantic Perspectives

Situación de la dislipemia en España. Las guías de práctica clínica (GPC) se han convertido en un instru- mento fundamental en nuestra actividad asistencial. La revisión deta- llada de la evidencia científica disponible permite la elaboración de documentos de recomendaciones diagnósticas y terapéuticas avala- dos por las principales instituciones científicas. A pesar de que habi- tualmente están basadas en los mismos estudios y, por lo tanto, se redactan a partir de los mismos resultados, pueden existir diferentes interpretaciones y distintos enfoques, como ha sucedido reciente- mente en las principales GPC que abordan el manejo de las dislipe- mias. En el año 2011 la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la European Atherosclerosis Society (EAS) publicaron la Guía ESC/EAS para el manejo de las dislipemias1, con unas recomendaciones que se mantienen vigentes y la mayoría de las sociedades científicas de nuestro entorno respaldan. A finales de 2013, el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) hicieron pública su guía sobre el tratamiento del colesterol sanguíneo para reducir el riesgo cardiovascular aterosclerótico en adultos2. Aunque persiguen la misma finalidad, que es la reducción del riesgo cardio- vascular mediante el tratamiento de la dislipemia, lo hacen con una orientación completamente distinta que ha generado un gran debate en el último año y ha hecho correr ríos de tinta, no solo en la literatura médica, sino también en la prensa generalista. En este número de REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA SUPLEMENTOS se revisarán detalladamente ambas GPC, sus fortalezas y sus debilidades. Como sucede la mayoría de las veces, habrá aspectos positivos en una y otra, y no necesariamente debemos elegir entre las dos, sino que tenemos la oportunidad de conocer la visión de las sociedades impli- cadas y hacer un análisis constructivo de sus recomendaciones. En lo que sí hay un acuerdo total en las GPC del manejo de dislipemia es que el tratamiento debe basarse, además de en medidas de estilo de vida, en la utilización de estatinas como fármacos hipolipemiantes de elección cuando esté indicado, en prevención primaria según el nivel de riesgo y siempre en prevención secundaria, salvo contraindicación. Se ha demostrado rotundamente la eficacia de las estatinas en la disminución del colesterol plasmático, con una reducción proporcional de la morbimortalidad cardiovascular. Las estatinas, por su mecanismo de acción, no solo reducen el colesterol plasmático, sino que también poseen otros efectos extrali- pídicos; estas acciones pleotrópicas se están estudiando en diferentes escenarios, tanto clínicos como experimentales, con la finalidad de establecer posibles beneficios de las estatinas más allá de su capacidad hipolipemiante. Este aspecto, así como la utilización de las estatinas en el síndrome coronario agudo y el manejo de la dislipemia de pacientes con cardiopatía isquémica, diabéticos y otros grupos de riesgo, también se abordará en esta monografía. A lo largo de los seis artículos que la componen, expertos en el manejo de la enfermedad cardiovascular en nuestro país ofrecen una puesta al día sobre el manejo de la dislipemia

Correlation between endothelial function and carotid atherosclerosis in rheumatoid arthritis patients with long-standing disease

Introduction In this study, we aimed to determine the relationship between flow-mediated endothelium-dependent vasodilatation (FMD) and carotid artery intima-media wall thickness (IMT), two surrogate markers of atherosclerosis, in a series of Spanish patients with rheumatoid arthritis (RA) without clinically evident cardiovascular (CV) disease. Methods One hundred eighteen patients who fulfilled the 1987 American College of Rheumatology classification criteria for RA, had no history of CV disease and had at least one year of follow-up after disease diagnosis were randomly selected. Brachial and carotid ultrasonography were performed to determine FMD and carotid IMT, respectively. Results Carotid IMT values were higher and FMD percentages derived by performing ultrasonography were lower in individuals with a long duration from the time of disease diagnosis. Patients with a disease duration ≤ 7 years had significantly lower carotid IMT (mean ± SD) 0.69 ± 0.17 mm than those with long disease duration (0.81 ± 0.12 mm in patients with ≥ 20 years of follow-up). Also, patients with a long disease duration had severe endothelial dysfunction (FMD 4.0 ± 4.0% in patients with disease duration from 14.5 to 19.7 years) compared with those with shorter disease duration (FMD 7.4 ± 3.8% in patients with disease duration ≤ 7 years). Linear regression analysis revealed that carotid IMT was unrelated to FMD in the whole sample of 118 patients. However, carotid IMT was negatively associated with FMD when the time from disease diagnosis ranged from 7.5 to 19.7 years (P = 0.02). Conclusions In patients with RA without CV disease, endothelial dysfunction and carotid IMT increased with the duration of RA. The association between FMD and carotid IMT values was observed only in patients with long disease duration

Clinical considerations on the posology of direct oral anticoagulants

Los anticoagulantes dicumarínicos han demostrado su eficacia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Sin embargo, presentan desventajas como la necesidad de ajustar la dosis y la interacción con fármacos y alimentos. Por su parte, los anticoagulantes orales de acción directa se presentan como una alternativa eficaz y segura con un manejo clínico menos complejo. Existe un considerable debate sobre los criterios de selección de las pautas posológicas de los anticoagulantes orales de acción directa. Las diferencias entre ellos y sus pautas de administración han despertado dudas sobre los criterios de selección clínicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos que avalan dicha posología. Esta revisión analiza de forma crítica las evidencias disponibles y su impacto en la selección final del esquema posológic

Organización del proceso asistencial de cardiopatía isquémica crónica en el área del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela

Incluye referencias bibliográficasPortada adicional y texto también en castellan

Impact of Advanced Glycation End Products on Endothelial Function and Their Potential Link to Atherosclerosis

The role of advanced glycation end products (AGEs) in cardiovascular diseases is a matter of interest in the last years and the strong association between the action of AGEs on their receptor (RAGE) and atherosclerosis has attracted increased attention. The aim of this chapter is to review the results of our laboratory and others on the molecular mechanisms triggered by AGEs in the endothelium that could participate in the atherosclerotic process. These mechanisms and molecular pathways could be the source of new therapeutic targets against atherosclerosis or vascular disease. Oxidative stress in endothelium induced by AGEs triggers molecular signaling pathways that produce an inflammatory response or even endothelial dysfunction. Adhesion molecules expression at the membranes of endothelial cells as a consequence of this response or induced by other mechanisms involving AGEs mediates the adhesion of leukocytes to endothelium. This adhesion is a key step in the atherogenesis process and the possible involvement of AGE-RAGE axis in this process should be considered as a potential therapeutic target. Finally, potential pharmacological modulation of AGE-RAGE axis activity at the endothelium is suggested, but the specific pharmacological tools available nowadays are missing; respectively, drugs used for the treatment of cardiovascular and metabolic diseases could be helpful for AGE-RAGE axis modulation, thus also affecting endothelial (dys)function

Psycho-emotional distress in children and adolescents in relation to COVID-19 confinement and pandemic: a systematized review

Review[Abstract] A stressor such as a pandemic is a trigger to focus on the study of the psycho-emotional impact on children and adolescents from a nursing care perspective. The aim of this systematized review was to know the impact of the lockdown and COVID-19 pandemic on children (from 2 to 12 years) and adolescent (from 13 to 18 years) in relation to daily routines, as well as the most frequent psycho-emotional manifestations. The research was carried out following PRISMA guidelines and was performed using several databases (PubMed, Scopus and Cochrane). The search was focused on children and adolescent population between 2020 and 2021.The literature search was from November to December 2021. Sixteen articles were used to perform the systematized review. A disruption in daily routines and an increase in psycho-emotional manifestations have been observed in young people, which is understood as a worsening of their psycho-emotional integrity. Higher levels of anxiety and depression in adolescents and hyperactivity and dependence disorders in the children have also been reported. In conclusion, children and adolescents have been affected in the psycho-emotional sphere in the same way as adults, therefore, it is necessary to know the presenting characteristics of this group of people in order to be able to establish an effective nursing approach and help preserve the mental integrity, as well as promote resilience

High resolution 2-De-Based proteomics analysis of human atrial fibrilation

Comunicaciones a congreso

estudio proteómico en corazones de ratones deficientes en el canal iónico voltaje-dependiente TPCN1

Comunicaciones a congreso