A Gestão da Educação Continuada: proposta de um modelo para a Unisul

Este trabalho tem como objetivo estudar as tendências atuais na oferta e implementação de Programas de Educação Continuada como forma de contribuição na definição de novas políticas em Educação Continuada e sua gestão na Unisul. A Educação Continuada , hoje, é considerada uma nova fronteira da educação e convertida por organizações internacionais num tema prioritário. Este texto discorre sobre os Modelo de Gestão da Educação Continuada adotados por Instituições de Educação Superior e as práticas recomendadas no relacionamento com o aluno da educação continuada. Do ponto de vista da Gestão da Educação Continuada, uma ação formativa é um “produto”; isto é, é o resultado de um processo cuja complexidade depende do alcance e da profundidade desse produto. Portanto, a qualidade do “produto” dependerá da qualidade do processo seguido para implementá-lo. E, finalmente, apresenta-se a proposta de uma Unidade de Gestão da Educação Continuada na Unisul, denominada Centro de Excelência em Educação Continuada

Complementary tools for aquaculture management: remote sensing and in situ approaches for Sines

Tese de mestrado, Ciências do Mar, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2020O estado crítico dos recursos marinhos tem vindo a impulsionar o rápido desenvolvimento da aquacultura. De facto, a nível mundial, a produção aquícola regista atualmente um crescimento mais rápido que qualquer outro setor da indústria alimentar. No entanto, o aumento de práticas intensivas de aquacultura tem gerado preocupações, principalmente devido aos potenciais impactos ambientais associados. A presente dissertação teve como foco uma produção intensiva de robalo (Dicentrarchus labrax, L. 1758) localizada no sudoeste da Costa Ibérica (Sines, Portugal). Na área de produção, a qualidade da água e os possíveis impactos da atividade no meio envolvente foram avaliados. Para tal, seis campanhas de amostragem, realizadas entre junho de 2018 e julho de 2019, foram realizadas para recolha de dados de parâmetros físicos, químicos e biológicos ao longo das jaulas onde se encontram os peixes. Foram analisados dados de temperatura, salinidade, parâmetros de claridade da água, matéria particulada em suspensão, oxigénio dissolvido, pH, nutrientes e biomassa e composição fitoplanctónica. Parte dos dados foram adquiridos a partir de sondas multiparamétricas (e.g. temperatura, salinidade, oxigénio dissolvido e pH); as concentrações de matéria particulada em suspensão, nutrientes e biomassa fitoplanctónica foram determinadas analiticamente em laboratório. Os parâmetros de claridade da água foram obtidos através de dados de radiometria e da profundidade de Secchi. Os resultados dos parâmetros de qualidade da água foram comparados com as gamas consideradas como aceitáveis e ótimas para a aquacultura de peixes em ambientes marinhos, de acordo com a literatura internacional. Atualmente, a literatura científica disponível ainda fornece uma orientação direta limitada para a avaliação da qualidade da água nas águas costeiras portuguesas. Os resultados apresentaram valores dentro das gamas aceitáveis definidas na literatura (exceto um valor isolado de fosfatos obtido em outubro de 2018). Para avaliar o impacto desta produção de peixe no meio recetor, as médias e extremos dos parâmetros de qualidade da água passíveis de serem diretamente influenciados pela aquacultura foram comparados com os dados disponíveis para a região de Sines, anteriores ao início da produção de robalo na região. Neste caso, foram obtidas concentrações mais elevadas de azoto inorgânico dissolvido em comparação com os valores de referência para Sines. No geral, a claridade da água, oxigénio dissolvido, nutrientes e biomassa fitoplanctónica não sugeriram impactos negativos das unidades de produção na qualidade da água local. Não obstante, são necessárias mais análises para diferenciar os potenciais impactos da elevada industrialização em Sines, dos impactos da aquacultura. Os resultados do presente trabalho apontam como causas para o baixo stress ambiental diversos fatores: o regime hidrodinâmico, o baixo tempo de residência da água no sistema, a estratégia de alimentação e a dimensão das unidades de produção. As campanhas de amostragem in situ permitiram ainda verificar uma grande variabilidade dos parâmetros analisados na região, e a necessidade de utilizar métodos complementares para uma melhor caracterização espácio-temporal da área envolvente. Os produtos de deteção remota (DR) disponibilizam dados com grande resolução espácio-temporal, que podem complementar as abordagens amostragens in situ fornecendo informações relevantes os end users, neste caso, o aquacultor. Dados climatológicos da temperatura da água e da concentração de clorofila-a (indicador de biomassa fitoplanctônica) com os respetivos parâmetros estatísticos (desvio padrão e percentis 10 e 90) foram determinados para a região envolvente da aquacultura. Para verificar a coerência dos mesmos para a região, estes foram comparados com os dados in situ recolhidos durante as campanhas de amostragem. As médias semanais do percentil 90 (p90) da temperatura da superfície do mar (TSM) provaram ser adequados para alertar condições anómalas no local da aquacultura. Por outro lado, devido à alta variabilidade sazonal e interanual de clorofila-a (Chl-a) na região, a média do p90 mostrou ser mais fidedigna para a deteção de condições de alerta. O cálculo de anomalias diárias em comparação com dias anteriores (7 e 14 dias) também forneceu informações relevantes sobre a ocorrência de blooms na região. Atualmente, a disponibilização de dados de satélite quase em tempo real em várias bases de dados públicas, possibilita facultar ferramentas valiosas de baixo custo ao aquacultor. Para além da região envolvente, a área onde se encontram instaladas as jaulas de peixe foi também caracterizada utilizando dados de DR (TSM, Chl-a e turbidez) e comparada com os dados obtidos in situ. Para fins de monitorização, medições discretas de temperatura e turbidez indicam ser suficientes para representar a área devido à baixa variabilidade espacial. A alta variabilidade de Chl-a na região revelam a necessidade de recolher dados em várias estações ao longo da produção, ou complementar dados in situ mais escassos com produtos de DR de maior resolução. A adequabilidade de diversos produtos de DR considerados ao longo desta tese foi preliminarmente avaliada para a área da aquacultura em Sines. Para analisar a Chl-a, os novos sensores de alta resolução espacial da Agência Espacial Europeia, desenvolvidos no âmbito do Programa Copernicus da Comissão Europeia, como o Ocean and Land Color Instrument (OLCI) e o Multispectral Instrument (MSI) a bordo dos satélites Sentinel-3 e Sentinel-2, mostrou contribuições importantes para as áreas adjacentes ao litoral. Missões com dados históricos de Chl-a, como o Medium Resolution Imaging Spectrometer (MERIS) a bordo do Envisat e o produto que engloba múltiplos sensores da Ocean Colour Climate Change Initiative (OC-CCI), possibilitam uma melhor compreensão de variações intra-anuais. O produto de TSM do Group of High Resolution Sea Surface Temperature (GHRSST) revelou captar consistentemente o sinal de temperatura em Sines. Dada a intensa industrialização da zona de Sines e, neste caso, a presença de uma descarga de água quente proveniente da central termoelétrica de Sines a sul da produção, o uso deste último produto requer atenção na interpretação dos dados. Tal facto destaca a necessidade de aquisição de conhecimentos sólidos sobre a região de estudo para posteriores aplicações de produtos de DR, de modo a minimizar possíveis erros nas análises. Por fim, é salientada a necessidade da utilização de produtos de alta resolução espacial e temporal para monitorar as áreas costeiras, bem como a complementaridade da deteção remota com a recolha de dados in situ.The critical status of marine resources has provided impetus for rapid growth in aquaculture, which has become the fastest growing sector of the food industry worldwide. However, the increase of intensive aquaculture practices has been raising global concern mostly due to the associated potential environmental impacts. The present dissertation focused on an intense aquaculture in the SW Iberian Coast (Sines, Portugal) dedicated to the production of European sea bass (Dicentrarchus labrax, L. 1758). Water quality and potential impacts were assessed in the production area. Physical, chemical and biological parameters were collected along the cages in the course of six field campaigns, carried out between June 2018 and July 2019. These were temperature, salinity, water clarity parameters, suspended particulate matter, dissolved oxygen, pH, nutrients, and phytoplankton biomass and composition. The obtained water quality parameters were compared with threshold values for marine fish production, according to international literature. The scientific literature currently provides limited direct guidance for water quality assessment in Portuguese coastal waters. Results showed values within the acceptable for marine fish production (except an isolated value of phosphates obtained in October 2018). To assess the impact of this fish production in the receiving medium, the averages and extremes of water quality parameters that might be directly influenced by aquaculture were further compared with available data for Sines region, previous to the sea bass production in the area. A higher dissolved inorganic nitrogen signal was found in the collected data, compared to background nutrient levels for Sines. Overall, water clarity, dissolved oxygen, nutrients and phytoplankton biomass did not suggest any detrimental impacts of the production units on local water quality, although more research is needed. The findings point to the hydrodynamic regime, low water residence time in the system, feeding strategy and the dimension of production units as the reason for the lack of stress on the receiving waters. Typically, coastal aquaculture faces with high water quality variability. Given the capabilities of satellite remote sensing (RS) products to provide high spatio-temporal data, they have the potential to be used as complementary tools to support the activity, providing important knowledge for end users. Climatological water temperature and phytoplankton biomass (indexed as chlorophyll-a concentration) data with respective statistics were provided for the aquaculture region and compared with the in situ data collected to verify consistency. Sea surface temperature (SST) weekly 90th percentiles (p90) proved to be suitable to alert anomalous conditions in the aquaculture site. On the other hand, due to high chlorophyll-a (Chl-a) seasonal and interannual variability in the region, the mean p90 proved to be more reliable for the detection of alert conditions. The computation of daily anomalies compared to previous days (7-days and 14-days) also provided valuable information on the occurrence of blooms in the region. Currently, near real time satellite data can be accessed freely, providing users with valuable tools in a cost-effect way. The aquaculture site was also characterized using RS retrieved variables (SST, Chl-a and turbidity) and compared with the ground truth. For monitoring purposes, single discrete measures of SST and turbidity were found to be most likely sufficient to represent the area due to low spatial variability. High Chl-a variability in the region emphasized the need to collect several datapoints along the production or to complement scarcer in situ data with higher resolution RS products. In this thesis, several remote sensing products were considered, and their suitability for the aquaculture area in Sines was preliminarily assessed. To study the variability of Chl-a, novel high spatiotemporal resolution RS sensors, such as the Ocean and Land Colour Instrument on Sentinel-3 (OLCIS3) and the Multispectral Instrument on Sentinel-2 (MSI-S2), showed important contributions when focusing areas adjacent to the coast. Missions with available historical Chl-a data such as the Medium Resolution Imaging Spectrometer on-board Envisat, and the multi-sensor product from Ocean Colour Climate Change Initiative (OC-CCI), further enable understanding interannual features. The SST product from the Group of High Resolution Sea Surface Temperature (GHRSST) revealed to consistently capture the temperature signal in Sines area. For the aquaculture surroundings, given the high industrialization of the region and, in this case, the presence of a hot water discharge from a thermoelectric powerplant south of the production, the use of this product requires caution to not misinterpret data contamination. This highlights the need to have knowledge of the study region in order to minimize possible error inducers in analyzes with satellite products. The necessity of high spatial and temporal resolution products to monitor coastal areas is therefore underlined, as well as the complementarity of remote sensing and in situ approaches

Cytokinesis in the mouse preimplantation embryo : mechanism and consequence of failure

Essentiel au maintien d’un organisme sain, la division cellulaire est un processus biologique composée de deux phases : la mitose et la cytokinèse. Au cours de la mitose, un fuseau mitotique bipolaire est assemblé et les chromosomes s’alignent au niveau de la plaque métaphasique par l’attachement des kinétochores aux microtubules du fuseau. Une fois les chromosomes alignés, les chromatides soeurs sont séparées par les microtubules pendant l'anaphase et sont ségréguées entre les cellules filles. La cytokinèse est initiée peu après le début de l'anaphase, marquant ainsi la fin de la division cellulaire en séparant le cytoplasme en deux nouvelles cellules filles. Une exécution précise de la mitose et de la cytokinèse est essentielle pour le maintien de l'intégrité du génome. L'échec de l'un de ces processus affecte la fidélité génétique. Les erreurs de ségrégation des chromosomes durant la mitose peuvent entraîner un gain ou une perte de chromosomes entiers, appelé aneuploïdie. Tandis que l'échec de la cytokinèse conduit à la formation d'une cellule binucléée avec un génome entièrement dupliqué, appelé tétraploïdie. Dans les cellules somatiques, la tétraploïdie peut conduire à l'arrêt du cycle cellulaire, à la mort cellulaire, ou provoquer une instabilité chromosomique (CIN), favorisant ainsi la prolifération de cellules avec un potentiel tumorigène. Par conséquent, il est essentiel de bien comprendre la régulation et les causes potentielles de l’échec de la cytokinèse en particulier dans le contexte des systèmes multicellulaires comme l’embryon. En effet, dans ces systèmes, la réduction progressives de la taille des cellules coïncident avec les principaux évènements du développement. De plus, la binucléation est fréquemment observée dans les cliniques de fertilité chez les embryons humains. Cependant, l’impact de la binucléation sur les divisions préimplantatoires demeure inexpliqué à ce jour. Afin de déterminer les conséquences de la tétraploïdie, nous avons utilisé l'embryon de souris pour modèle et réalisé des expériences d'immunofluorescence à haute résolution et une imagerie sur cellules vivantes. Nous avons découvert que la tétraploïdie chez les embryons de souris provoque une CIN et l'aneuploïdie par un mécanisme différent de celui des cellules somatiques. Dans les cellules somatiques, la formation des fuseaux multipolaires causée par des centrosomes surnuméraires est le principal mécanisme conduisant à la tétraploïdie et ainsi, à une CIN. En revanche, chez les embryons de souris, qui ne possèdent pas de centrosomes, la tétraploïdie ne conduit pas à la formation des fuseaux multipolaires. Les embryons tétraploïdes de souris développent une CIN en raison d’une réduction du renouvellement des microtubules et d’une altération de l’activité de correction d’erreurs dans l’attachement des kinétochores aux microtubules. Ainsi, une mauvaise correction de l’attachement des kinétochores aux microtubules entraîne des niveaux élevés d'erreurs de ségrégation chromosomique. Dans le cadre d'une étude de suivi, nous avons ensuite utilisé des différentes expériences d'imageries sur des cellules vivantes et d'immunofluorescences. Celles-ci furent couplées à des micromanipulations de la taille des cellules, des techniques modifiant l'adhésion cellulaire et des approches de knock-down des protéines pour étudier les mécanismes de régulation de la cytokinèse. Les expériences d'imageries sur cellules vivantes et les micromanipulations du volume cytoplasmique ont démontré que la taille des cellules détermine la vitesse de constriction de l'anneau contractile, c'est-à-dire que la vitesse de constriction devient progressivement plus lente à mesure que la taille des cellules diminue. Cependant, ce phénomène n'a lieu que lorsque les embryons atteignent le stade de 16 cellules ce qui suggère qu'une limite supérieure de vitesse de constriction peut exister pour restreindre l’augmentation de cette vitesse quand les cellules sont trop grandes. La taille des cellules étant un déterminant de la progression de la cytokinèse, nos expériences de knock-down des protéines ont, de plus, démontré que la formation de la polarité cellulaire a un impact négatif sur l'assemblage et la constriction de l'anneau contractile dans les cellules externes au stade de morula. Plus précisément, nous avons constaté que la polarité limite le recrutement des composants de la cytokinèse spécifiquement d'un côté de l'anneau contractile, provoquant ainsi un déséquilibre de l’ingression du sillon de clivage et réduisant la vitesse de constriction dans les cellules externes. Nous spéculons que la polarité cellulaire agit comme un obstacle à la progression de la cytokinèse, rendant ainsi les cellules externes plus sensibles à un échec de la cytokinèse. Ces études ont démontré un nouveau mécanisme par lequel la tétraploïdie conduit à l’instabilité chromosomique et à l’aneuploïdie chez les embryons. Ainsi un défaut de la dynamique de correction de l’attachement des kinétochores aux microtubules entraîne une mauvaise ségrégation des chromosomes indépendamment à la formation des fuseaux multipolaires. Ce travail a mis en évidence un rôle inhibiteur de la polarité apicale inattendu sur la machinerie cytokinétique. Cette inhibition pourrait fournir une explication mécanistique de l’incidence élevée de la binucléation dans le trophectoderme. Dans l'ensemble, ces résultats contribuent à notre compréhension du contrôle spatio-temporel de la cytokinèse au cours du développement embryonnaire et fournissent de nouvelles informations mécanistiques sur les origines et les conséquences biologiques de la tétraploïdie chez les embryons préimplantatoires. Les résultats présentés dans cette thèse ont des implications cliniques importantes, puisqu’ils fournissent des preuves définitives que la tétraploïdie générée par un échec de la cytokinèse est délétère pour le développement embryonnaire. Ces travaux mettent ainsi en lumière que la binucléation est un critère de sélection embryonnaire important à considérer lors des traitements de fertilité.Cell division is comprised of mitosis and cytokinesis and is an essential biological process for the maintenance of healthy organisms. During mitosis, a bipolar spindle is assembled, and the chromosomes are aligned at the metaphase plate via the attachment of kinetochores to spindle microtubules. Once chromosome alignment is achieved, the sister chromatids are pulled apart by the microtubules during anaphase and segregated into the nascent daughter cells. Cytokinesis is initiated after anaphase onset and marks the completion of cell division by partitioning the cytoplasm of the dividing cell into two new daughter cells. Successful and timely completion of both mitosis and cytokinesis is key for the maintenance of genome integrity, and failure in either one of these processes affects genetic fidelity. Whereas chromosome segregation errors in mitosis can lead to whole chromosome gains or losses, termed aneuploidy, cytokinesis failure leads to the formation of a binucleated cell with an entirely duplicated genome, termed tetraploidy. In somatic cells, tetraploidy can either lead to cell cycle arrest and death or cause chromosomal instability (CIN), thereby promoting the proliferation of cells with high tumorigenic potential. Therefore, understanding cytokinesis regulation and the potential causes of cytokinesis failure is key, especially in the context of multicellular embryonic systems, wherein progressive cell size reductions coincide with developmental transitions. Moreover, binucleation is frequently observed in human embryos in fertility clinics, and whether binucleation impacts early divisions remains elusive. To elucidate the consequences of tetraploidy, we used the mouse embryo as a model and employed high-resolution immunofluorescence and live-cell imaging experiments. We found that tetraploidy in mouse embryos causes CIN and aneuploidy by a mechanism distinct from that of somatic cells. Whereas in somatic cells multipolar spindle formation caused by supernumerary centrosomes is the major mechanism by which tetraploidy leads to CIN, in mouse embryos - which are acentriolar – tetraploidy does not lead to multipolar spindle formation. Instead, mouse tetraploid embryos develop CIN due to reduced microtubule turnover and impaired error correction activity, which prevents the timely resolution of kinetochore-microtubule mis-attachments, thereby leading to high levels of chromosome segregation errors. As a follow-up study, we next employed live imaging and immunofluorescence experiments, coupled with micromanipulations of cell size, cell adhesion and protein knockdown approaches to investigate the regulatory mechanisms of cytokinesis. Live imaging experiments and micromanipulations of cytoplasmic volume demonstrated that cell size determines the speed of contractile ring constriction i.e., constriction speed becomes progressively slower as the cells decrease in size. However, this phenomenon takes place only when embryos reach the 16-cell stage, suggesting that an upper limit of constriction speed may exist to restrict the scalability of ring constriction to cell size. In addition to cell size being a powerful determinant of cytokinesis progression, our loss-of-function experiments revealed that the emergence of cell polarity negatively impacts contractile ring assembly and constriction in outer cells at the morula stage. More specifically, we found that polarity limits the recruitment of cytokinesis components specifically to one side of the contractile ring, thereby causing unbalanced furrow ingression and reducing constriction speed in outer cells. We speculate that cell polarity may act as an obstacle for cytokinesis progression and render outer cells to be more susceptible to cytokinesis failure. These studies have revealed a novel mechanism by which tetraploidy leads to chromosomal instability and aneuploidy in embryos, wherein defective kinetochore-microtubule dynamics cause chromosome mis-segregation in a manner independent of multipolar spindle formation. In addition, this work unravelled an unexpected inhibitory role of apical polarity on the cytokinetic machinery that might provide a mechanistic explanation for the high incidences of binucleation in the outer layer of blastocysts. Altogether, these findings contribute to our understanding of the spatiotemporal control of cytokinesis during embryonic development and provide new mechanistic insights into the origins and biological consequences of tetraploidy in preimplantation embryos. The results presented in this thesis have substantial clinical implications, as they provide definitive evidence that tetraploidy generated by cytokinesis failure is deleterious to embryonic development, therefore underlining binucleation as an important embryo selection criterion to be considered during fertility treatments

Conhecimento e consciência dos sons aos três anos de idade: construção de instrumentos para recolha de dados e estudo de caso

Dissertação de mestrado, Educação Pré-Escolar, Escola Superior de Educação e Comunicação, Universidade do Algarve, 2017A presente investigação consiste em conceber e aplicar instrumentos adequados à identificação das capacidades fonológicas, isto é, perceção auditiva através da discriminação de pares mínimos, reconhecimento de sons não linguísticos e identificação de situações idênticas e consciência fonológica a partir da aplicação de tarefas de consciência silábica, intrassilábica e fonémica, das crianças com três anos de idade. O objetivo é determinar quais as capacidades mais desenvolvidas nesta faixa etária. Sabe-se que a faixa etária dos três anos se revela fundamental no processo de desenvolvimento linguístico das crianças, pois, com esta idade, já devem ser capazes de discriminar todos os sons da sua língua materna, assistindo-se, por isso, a uma fase de transição para uma nova etapa do domínio linguístico, a consciência fonológica. Contudo, e embora o percurso linguístico seja semelhante para todas as crianças, em virtude de a faculdade da linguagem ser universal, é importante considerar que os ritmos de aprendizagem e desenvolvimento podem ser diferentes, por o contexto linguístico a que estão expostas não ser o mesmo. Neste sentido, foi realizado um estudo com uma amostra constituída por doze crianças com três anos de idade. Para a sua realização, foram construídos instrumentos para aplicar às crianças, com o intuito de recolher os dados e, assim, dar uma resposta aos objetivos delineados. Os resultados mostraram que a capacidade fonológica em que as crianças apresentaram melhores resultados foi a discriminação auditiva e, logo depois, a compreensão. Seguem-se-lhes o reconhecimento de sons não linguísticos e a identificação de sons consonânticos e sílabas associadas. Por último, as restantes componentes da consciência fonológica. Verificou-se, portanto, que as crianças com três anos de idade se encontram na fase de compreensão e discriminação auditiva, mas já demonstram alguma sensibilidade a nível da consciência fonológica, em particular a silábica

Socioanthropological notes on community and health

The notion of community utilized by planners and healthcare providers is doubly deceptive. On the one hand, it presupposes apparent equality and absence of conflicts between people in the same population group. On the other hand, it supposes a certain possibility of intervention by healthcare services in relation to behavioral patterns that are considered undesirable, from the point of view of disease control or health promotion. Used this way, this concept ends up concealing the social nature of the target population: poor people and the setbacks that their condition of poverty causes. To bring to light the problem of the euphemism implicit in this notion of community, the objective of the present article was to present Simmel's radically relational approach for characterizing the subordination of these population groups to healthcare policies and programs. For this purpose, the starting point was the appropriation of the sociological notion of community by the healthcare services, from Tönnies' classic formulation and its influence on the authors of the Chicago school.A noção de comunidade utilizada pelos planejadores e prestadores de assistência à saúde é duplamente enganosa. De um lado, pressupõe uma aparente igualdade e ausência de conflitos entre pessoas de um mesmo grupo populacional. De outro lado, supõe uma certa possibilidade de intervenção dos serviços sobre comportamentos considerados indesejáveis, do ponto de vista do controle de doenças ou de promoção de saúde. Utilizada deste modo, acaba encobrindo a natureza social da população-alvo: os pobres e os desarranjos que a condição de pobreza acarreta. Para problematizar o eufemismo implícito nesta noção de comunidade, o objetivo do presente artigo foi apresentar a abordagem radicalmente relacional de Simmel para caracterizar a subordinação destes grupos populacionais às políticas e programas de atenção à saúde. Para esta finalidade, partiu-se da apropriação da noção sociológica de comunidade pelos serviços de saúde, a partir da clássica formulação de Töennies e sua influência nos autores da Escola de Chicago.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, EPM, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Health regionalization in the ABC Region: the interests at stake

Regionalizing the Brazilian National Health System implies the joint construction of a planning that comprises the interconnection, coordination, regulation, and funding of the network of services within a territory, in a continued process of all kinds of negotiation. The 2006 Pact for Health has three instruments for managing a regional health system: the Regional Executive Land-Use Planning (RDP); the Interconnected Agreed Scheduling (AIS); and the Executive Investment Planning (IDP). This article aims at debating, discussing, and explaining the operation of these instruments in the regional health system of the ABC Region, which is currently coordinated by the Regional Health Department I (DRS I). With this guiding objective, this descriptive study of the ABC Region is based on ten interviews with municipal secretaries and directors; hospital managers; a manager of the ABC Foundation; and a manager of DRS I. It was concluded that PDR might need to be updated in order to balance the relation between supply and demand; PPI is a competition arena, rather than a space for interconnection, negotiation, and agreement; and PDI is not that significant, since the resources from the Ministry of Health are not enough for the health actions in this region.Regionalizar o Sistema Único de Saúde (SUS) implica a construção conjunta de um planejamento que dê conta da integração, coordenação, regulação e financiamento da rede de serviços dentro de um território, em um processo contínuo de negociações de toda natureza. O Pacto pela Saúde de 2006 apresenta três instrumentos para a gestão de um sistema regional de saúde: o Plano Diretor Regional (PDR); a Programação Pactuada Integrada (PPI); e o Plano Diretor de Investimentos (PDI). Este artigo se propõe debater, discutir e explicar a operação desses instrumentos no sistema regional de saúde do Grande ABC Paulista, que está hoje sob a coordenação do Departamento Regional de Saúde I (DRS I). Tendo esse objetivo norteador, este estudo descritivo da região do Grande ABC baseia-se em dez entrevistas com secretários e diretores municipais; gestores de hospitais; um gestor da Fundação do ABC; e um gestor do DRS I. Concluiu-se que o PDR necessitaria ser atualizado para equilibrar a relação entre oferta e demanda; o PPI é uma arena de competição, em vez de um espaço de articulação, negociação e pactuação; e o PDI é pouco significativo, uma vez que os recursos do Ministério da Saúde não são suficientes para as ações de saúde nessa região.Centro Universitário da Fundação Educacional InacianaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

IMPORTÂNCIA DO PAI NAS CONSULTAS DO PRÉ-NATAL: A PERCEÇÃO DAS GRÁVIDAS INSCRITAS NAS CONSULTAS PRÉ-NATAL NO CENTRO DE SAÚDE DE FONTE INÊS

A gravidez é um processo fisiológico que evidencia alterações físicas e psicológicas na mulher durante o período gravídico. Mesmo sendo um fenómeno natural precisa de um conjunto de cuidados, pois para além de decorrer na normalidade, muitas das vezes pode desencadear intercorrências que justifica a necessidade de um acompanhamento de profissionais saúde durante o pré-natal e do familiar precisamente do pai. Sendo a gravidez um período de transição onde se verificam mudanças físicas e psicológicas esta não deve ser vivenciada somente pela grávida, mas sim um momento de estimular a participação e envolvimento de toda a família principalmente do pai. É muito importante a presença paterna uma vez que proporciona o suporte físico e emocional para a grávida e ainda estabelece o vínculo afetivo pai-bebé que trás grandes benefícios na vida futura da criança. Sendo a presença paterna nas consultas de pré-natal pouco abordada sentiu a necessidade de desenvolver esse trabalho com o objetivo de analisar a perceção das grávidas inscritas nas consultas de pré-natal no Centro de Saúde de Fonte Inês sobre a importância do pai nas consultas de pré-natal. Sendo assim, optou-se por um estudo do tipo qualitativo, descritivo, exploratório e de abordagem fenomenológica. O instrumento utilizado para a recolha de informações foi uma entrevista semiestruturada com perguntas abertas. Para esta investigação contou-se com sete (7) grávidas inscritas no Centro Saúde de Fonte Inês. Os resultados evidenciaram que a presença do pai nas consultas de pré-natal é importante durante todo o processo de gravidez, pois ajuda o pai a deter conhecimentos sobre a gravidez, o desenvolvimento e crescimento do feto, estabelece a proximidade com o bebé, ajuda na parte emocional da grávida e é uma forma dos dois desfrutarem a gravidez e criar o vínculo afetivo entre pai-bebé. No que toca aos fatores que dificultam a presença do pai nas consultas foram referidas a falta de interesse do pai, relatam que a sociedade é “machista”, a preferência da grávida e a carga horária e o horário do trabalho coincidirem com o horário das consultas. As vantagens da presença dos pais nas consultas de pré-natal centram em fortalecer os vínculos pai/mãe e pai/bebé, apoio no autocuidado, na autoestima, oportunidade de disfrutar do momento único na vida dos envolvidos, é uma forma do pai ficar a par das informações sobre gravidez. Nota-se a necessidade de fomentação de estratégias e informação quanto a importância dos pais nas consultas de pré-natal a fim de capacitá-los sobre a participação e dos benefícios do mesmo