Effects of different tamoxifen doses on mammary epithelium proliferation

PURPOSE: to quantitatively analyze the immunoreaction of monoclonal antibody Ki-67 in the mammary epithelium adjacent to fibroadenoma of premenopausal women treated with tamoxifen, for 50 days, at doses of 5, 10 and 20 mg/day. METHODS: we studied, prospectively, the effects of tamoxifen administered for 50 days, at doses of 5, 10 e 20 mg/day, by the immunoreaction of the Ki-67 (clone Ki-S5) monoclonal antibody on mammary epithelium adjacent to fibroadenoma in premenopausal women. We studied 58 patients in a double-blind trial who were divided into four groups: Group A (n=13; placebo), Group B (n=16; 5 mg/day tamoxifen), Group C (n=14; 10 mg/day) and Group D (n=15; 20 mg/day). All patients received the medication from the first day on of the menstrual cycle and biopsy was performed on the last day of the treatment. Cells stained and not stained by the immunoreagent were counted by optical microscopy (400X) with a digital image capturing system and image analysis. RESULTS: the average percentage of stained nuclei was calculated for all groups: Group A was 2.0 with a standard error (SE) of 0.3. In Group B it was 0.7 (SE=0.2); in Group C it was 0.4 (SE=0,2) and in Group D it was 0.1 (SE=0). Statistical analysis showed significant reductions between the groups (p<0.001), and Tukey's pairwise comparison test confirmed that there was a significant increase in the immunoreaction of the monoclonal Ki-67 antibody in groups B, C and D. CONCLUSIONS: tamoxifen, administered at doses of 5, 10 and 20 mg/day for 50 days, significantly reduced the immunoreaction of monoclonal Ki-67 in the mammary epithelium of premenopausal patients and there was no significant difference between the groups that received 5, 10 and 20 mg/day tamoxifen.OBJETIVO: analisar quantitativamente a imunorreação do anticorpo monoclonal Ki-67 no epitélio de tecido mamário adjacente ao fibroadenoma de mulheres no menacme tratadas com tamoxifeno, durante 50 dias, nas doses de 5, 10 e 20 mg/dia. MÉTODOS: foram incluídas prospectivamente mulheres no menacme. O tamoxifeno foi administrado durante 50 dias, nas doses de 5, 10 e 20 mg/dia. Empregou-se a imunorreação do anticorpo monoclonal Ki-67 (clone Ki-S5) no epitélio mamário adjacente ao fibroadenoma. Avaliou-se, de forma aleatória, em duplo-cego, 58 pacientes eumenorréicas, que foram divididas em quatro grupos: Grupo A (n=13; placebo), Grupo B (n=16; 5 mg tamoxifeno/dia), Grupo C (n=14; 10 mg/dia) e Grupo D (n=15; 20 mg/dia). Todas receberam a medicação a partir do primeiro dia do ciclo menstrual e as cirurgias foram realizadas no último dia da medicação. Contaram-se os núcleos corados e não corados pelo imunorreagente por microscopia óptica (400) acoplada a sistema digital de captura e análise de imagem. RESULTADOS: a porcentagem média de núcleos corados foi calculada para todos os grupos: no Grupo A foi de 2,0 com erro padrão (EP) de 0,3; no Grupo B, de 0,7 (EP=0,2); no Grupo C, de 0,4 (EP=0,2) e, no Grupo D, de 0,1 (EP=0). A análise de variância revelou haver diferença estatística entre os grupos (p<0,001), e o teste de comparações múltiplas de Tukey confirmou haver redução significativa da imunorreação do anticorpo monoclonal Ki-67 nos Grupos B, C e D. CONCLUSÕES: o tamoxifeno, administrado nas doses de 5, 10 e 20 mg/dia durante 50 dias, reduziu de forma significante a imunorreação do anticorpo monoclonal Ki-67 no epitélio mamário de mulheres no menacme. Não houve diferença significante entre os grupos que receberam 5, 10 e 20 mg ao dia de tamoxifeno.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de GinecologiaUNIFESP, EPM, Depto. de GinecologiaSciEL

Dia rosa da atividade física: avaliação dos fatores limitantes a prática de atividade física em pacientes tratadas por câncer de mama / Physical activity pink day: assessment of limiting factors to physical activity in patients treated for breast cancer

Introdução: A participação de pacientes com câncer de mama em programas de atividade física está associada á redução de mortalidade e recidiva, melhora da qualidade de vida e redução dos sintomas relacionados ao tratamento. Apesar dessas evidências, aproximadamente dois terços das pacientes são insuficientemente ativas. Assim, programas educativos e ações na comunidade encorajam sobreviventes de câncer de mama no aumento do nível de atividade física. Objetivos: Promover uma experiência prática de atividade física em pacientes tratadas por câncer de mama e avaliar os motivos que impedem a prática de atividade física nessa população. Métodos: Evento de extensão cadastrado sob o número PROEX 16866 a ser realizado anualmente, organizado por médicos, fisioterapeutas, profissionais de educação física, psicólogos e nutricionistas. Consiste em: práticas de atividade física supervisionada e palestra sobre a importância da prática de atividade física regular. Como instrumentos de avaliação foram utilizados questionários de avaliação dos fatores limitantes a prática de  atividade física e de função dos membros superiores. Projeto aprovado sob o número CAAE 36724320.4.0000.5505. Resultados: A taxa de adesão ao evento foi de 75%. 64% das participantes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Os principais motivos relatados para a não realização da atividade física foram: falta de tempo (55%) e cansaço (33%). Pacientes sedentárias (11%) apresentaram piores valores de função dos membros superiores quando comparados às fisicamente ativas. Conclusão: Falta de tempo é o principal motivo que limita a atividade física em pacientes com câncer de mama. Ações na comunidade permitem a conscientização e promoção do exercício físico nessa população

Aplicação de programa de exercícios domiciliares na reabilitação do ombro pós-cirurgia por câncer de mama

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an exercise program for the recuperation of the range of motion (ROM) of the shoulder. This is a quasi-experimental study developed at the Mastology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo - Brazil, from August 2006 to June 2008, with 64 breast cancer patients undergoing surgery. The intervention consisted of: preoperative evaluation of the ROM, verbal and written guidance, demonstration and implementation of the exercises and revaluation at the outpatient follow-up appointments until the 105th postoperative day (PO). From the 7th PO a significant increase was observed in the ROM, which continued until the 105th PO. The minimum time for recovery was 105 days for the women undergoing mastectomy, and 75 days for those undergoing quadrantectomy. There was satisfactory adherence of 78.6% of the women. The domicile program was effective for the recovery of ROM in the study population, benefiting women who can not attend a presential program.El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de ejercicios para recuperación de la amplitud de movimientos (ADM) del hombro. Se trata de una investigación cuasi experimental desarrollada en el Ambulatorio de Mastología de la Universidad Federal de São Paulo, en Brasil, de agosto de 2006 a junio de 2008, con 64 mujeres con cáncer de mama, sometidas a cirugía. La intervención constó de: evaluación preoperatoria (ADM), orientación verbal y escrita, demostración y ejecución de los ejercicios y reevaluaciones en los retornos al ambulatorio, hasta el 105º día de posoperatorio (PO). Se constató un aumento significativo y continuo de la ADM, del 7ºPO hasta el 105ºPO. El tiempo mínimo para la recuperación fue 105 días para las mujeres mastectomizadas y 75 para las sometidas a cuadrantectomía. Hubo adhesión satisfactoria de 78,6%. Se concluye que el programa domiciliario se mostro efectivo para la recuperación de la ADM en esa población, beneficiando mujeres que no podrían frecuentar un programa presencial.O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um programa de exercícios para recuperação da amplitude de movimento (ADM) do ombro. Foi usado o método experimental, e o estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Brasil, de agosto de 2006 a junho de 2008, com 64 mulheres com câncer de mama, submetidas à cirurgia. A intervenção constou de: avaliação pré-operatória da ADM, orientação verbal e escrita, demonstração e execução dos exercícios e reavaliações nos retornos ambulatoriais até o 105º dia de pós-operatório (PO). Os resultados mostraram, a partir do 7ºPO, acréscimo significante e contínuo na ADM, até o 105º PO. O tempo mínimo para recuperação foi de 105 dias para as mulheres mastectomizadas, e de 75 dias para aquelas submetidas à quadrantectomia. Houve adesão satisfatória de 78,6% das mulheres. Conclui-se que o programa domiciliar se mostrou efetivo para a recuperação da ADM na população estudada, beneficiando mulheres que não poderiam frequentar um programa presencial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de GinecologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola de EnfermagemUNIFESP, Depto. de GinecologiaUNIFESP, Escola de EnfermagemSciEL

Aplicação de programa de exercícios domiciliares na reabilitação do ombro pós-cirurgia por câncer de mama

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an exercise program for the recuperation of the range of motion (ROM) of the shoulder. This is a quasi-experimental study developed at the Mastology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo - Brazil, from August 2006 to June 2008, with 64 breast cancer patients undergoing surgery. The intervention consisted of: preoperative evaluation of the ROM, verbal and written guidance, demonstration and implementation of the exercises and revaluation at the outpatient follow-up appointments until the 105th postoperative day (PO). From the 7th PO a significant increase was observed in the ROM, which continued until the 105th PO. The minimum time for recovery was 105 days for the women undergoing mastectomy, and 75 days for those undergoing quadrantectomy. There was satisfactory adherence of 78.6% of the women. The domicile program was effective for the recovery of ROM in the study population, benefiting women who can not attend a presential program.El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de ejercicios para recuperación de la amplitud de movimientos (ADM) del hombro. Se trata de una investigación cuasi experimental desarrollada en el Ambulatorio de Mastología de la Universidad Federal de Sao Paulo, en Brasil, de agosto de 2006 a junio de 2008, con 64 mujeres con cáncer de mama, sometidas a cirugía. La intervención constó de: evaluación preoperatoria (ADM), orientación verbal y escrita, demostración y ejecución de los ejercicios y reevaluaciones en los retornos al ambulatorio, hasta el 105º día de posoperatorio (PO). Se constató un aumento significativo y continuo de la ADM, del 7ºPO hasta el 105ºPO. El tiempo mínimo para la recuperación fue 105 días para las mujeres mastectomizadas y 75 para las sometidas a cuadrantectomía. Hubo adhesión satisfactoria de 78,6%. Se concluye que el programa domiciliario se mostro efectivo para la recuperación de la ADM en esa población, beneficiando mujeres que no podrían frecuentar un programa presencial.O objetivo desta pesquisa foi avaliar a efetividade de um programa de exercícios para recuperação da amplitude de movimento (ADM) do ombro. Foi usado o método experimental, e o estudo foi desenvolvido no Ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo, Brasil, de agosto de 2006 a junho de 2008, com 64 mulheres com câncer de mama, submetidas à cirurgia. A intervenção constou de: avaliação pré-operatória da ADM, orientação verbal e escrita, demonstração e execução dos exercícios e reavaliações nos retornos ambulatoriais até o 105º dia de pós-operatório (PO). Os resultados mostraram, a partir do 7ºPO, acréscimo significante e contínuo na ADM, até o 105º PO. O tempo mínimo para recuperação foi de 105 dias para as mulheres mastectomizadas, e de 75 dias para aquelas submetidas à quadrantectomia. Houve adesão satisfatória de 78,6% das mulheres. Conclui-se que o programa domiciliar se mostrou efetivo para a recuperação da ADM na população estudada, beneficiando mulheres que não poderiam frequentar um programa presencial

Dermatomyositis and Breast Calcinosis

The authors report a rare case of dermatomyositis diagnosed at the Mastology Sector of the Division of Gynecology of the Federal University of São Paulo - Escola Paulista de Medicina, which caused breast deformity due to formation of bilateral dystrophic calcifications.Os autores relatam caso raro de dermatomiosite diagnosticado no Setor de Mastologia da Disciplina de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina, causando deformidade mamária devido à formação de calcificações distróficas bilateralmente.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Setor de MastologiaUNIFESP, EPM, Setor de MastologiaSciEL

Mammographic density among indigenous women in forested areas in the state of Amapa, Brazil: a cross-sectional study

CONTEXT AND OBJECTIVE: There is no register of breast cancer cases among indigenous populations in Brazil. The objective here was to evaluate the association of clinical and demographic characteristics with mammographic density among indigenous women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study conducted in indigenous territories in the state of Amapa, Brazil. METHODS: Women were recruited from three indigenous territories and underwent bilateral mammography and blood collection for hormonal analysis. They were interviewed with the aid of an interpreter. Mammographic density was calculated using computer assistance, and was expressed as dense or non-dense. RESULTS: A total of 137 indigenous women were included in this study, with an average age of 50.4 years, and an average age at the menarche of 12.8 years. Half (50.3%) of the 137 participants had not reached the menopause at the time of this study. The women had had an average of 8.7 children, and only two had never breastfed. The average body mass index of the population as a whole was 25.1 kg/m(2). The mammographic evaluation showed that 82% of women had non-dense breasts. The clinical characteristics associated with mammographic density were age (P = 0.0001), follicle-stimulating hormone (FSH) (P < 0.001) and estrogen levels (P < 0.01). CONCLUSIONS: The majority of the indigenous women had non-dense breasts. Age, menopausal status and FSH and estrogen levels were associated with mammographic density.Univ Fed Sao Paulo Unifesp, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Amapa Unifap, Amapa, SP, BrazilCtr Univ Fundacao Santo Andre, Dept Biol Sci, Sao Paulo, SP, BrazilFundacao ABC, Dept Genet, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Gynecol & Coordinator Res & Technol Innovat, Coordinator Mol Gynecol Lab, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Amapa, Dept Gynecol, Amapa, AP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Mastol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Gynecol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Gynecol & Coordinator Res & Technol Innovat, Coordinator Mol Gynecol Lab, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Mastol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Gynecol, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

The making of multilateralist germany implications for US-german bilateral relations

“Em Novembro de 1989, o mundo assistia extasiado à queda do muro de Berlim. O simbolismo do acontecimento não se perdeu à medida que alemães orientais e ocidentais quebravam a materialização em cimento do que Winston Churchill anos antes chamara a “Cortina de Ferro”. A queda do muro de Berlim e consequente processo de reunificação, acompanhado pelo fim das divisões da Guerra Fria que rodeavam a Europa, criou mudanças tectónicas na geopolítica global. O processo de reunificação alemão, acompanhado por um espírito internacional de cooperação e optimismo, pendendo para a euforia, forneceu um modelo inspirador de diplomacia positiva e popular autodeterminação trabalhando conjuntamente para um bem comum – era uma diplomacia por excelência. Diplomatas e políticos em Washington, Moscovo, Londres e Paris lutaram para manter os acontecimentos pacíficos na Europa central e todo o processo de reunificação foi marcado por um espírito notável de internacionalismo; (...) Esse espírito de colaboração transatlântica contrasta com a situação uma década e meia mais tarde. Desde do final de 2002, muito foi feito no cada vez maior distanciamento cultural e político entre EUA e Europa. Este distanciamento assenta firmemente onde política externa e valores culturais convergem. O historiador britânico Timothy Garton Ash chamou-lhe “a crise do ocidente, a mais profunda desde do fim da Guerra Fria”