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ConsideraçÔes a respeito da doença de Parkinson de inĂcio precoce revisĂŁo crĂtica da literatura A comprehensive critical review on early onset Parkinson's disease
Desde sua descrição, em 1817, a doença de Parkinson sempre foi entendida como enfermidade que afeta predominantemente indivĂduos acima dos 55 anos. Entretanto, desde o final do sĂ©culo passado descreveram-se casos com inĂcio em idades precoces, abaixo dos 40 anos. InĂșmeras sĂ©ries de pacientes tĂȘm sido apresentadas, com as mais numerosas contando em torno de 60 casos. Tem havido muita controvĂ©rsia a respeito de alguns aspectos. Um deles diz respeito Ă prĂłpria denominação, sendo chamado por uns como parkinsonismo de inĂcio precoce, parkinsonismo jovem por outros e, ainda, doença de Parkinson de inĂcio precoce por outros tantos. Isto denota outra controvĂ©rsia sobre a verdadeira situação nosolĂłgica: trata-se da mesma doença de Parkinson, com as inclusĂ”es dos corpos de Lewy, que ocorre nos indivĂduos mais idosos ou, diferentemente, trata-se de outras entidades, com anatomopatologia diversa? Esta a razĂŁo principal dos inĂșmeros estudos clĂnicos realizados nos pacientes deste grupo de inĂcio precoce, pois o nĂșmero de estudos anatomopatolĂłgicos em tais pacientes Ă© muito reduzido. HĂĄ evidĂȘncias de que a maioria dos pacientes seja de doença de Parkinson clĂĄssica com inĂcio em idades mais jovens, apesar de uma sĂ©rie de descriçÔes patolĂłgicas diferentes do habitual para esta enfermidade. HĂĄ maior encontro de casos familiares entre os pacientes jovens. Uma das caracterĂsticas clĂnicas mais marcantes Ă© o precoce e invariĂĄvel aparecimento de complicaçÔes da levodopaterapia, como discinesias e flutuaçÔes. Por outro lado, parece haver uma evolução clĂnica mais lenta e favorĂĄvel. SĂŁo apresentadas, revistas e comentadas grande parte das sĂ©ries que apareceram na literatura.<br>Since its original description Parkinson's disease has been considered as a clinical condition which affects older people. Nonetheless, since late in the last century, cases starting in very young age have been described. A great controversy has arisen concerning the real pathology in these cases and, consequently, how should they be named. Early or young onset parkinsonism, early or young onset Parkinson's disease, juvenile parkinsonism, all these terms have been used indistinguishable. There have been few pathological descriptions in early onset parkinsonism. Some show striking differences from the cases of older patients but others are very similar to what has been considered classical Parkison's disease. Younger starting age usually corresponds to greater possibility of other family members being affected. Dyskinesias and fluctuations due to chronic levodopa treatment are an early and almost invariable complication in the course of young patients. Comments on several aspects based on an extensive literature review are presented