Perfil epidemiológico de sífilis congênita em um estado do Nordeste

The objective of the research is to analyze the epidemiological profile of Congenital Syphilis in the State of Rio Grande do Norte, considering that knowledge of the magnitude of the problem may support the planning and monitoring of specific policies. Observational and cross-sectional study, ecological type design. During this period, a total of 1,855 cases of SC were notified in the State of Rio Grande do Norte (RN). It is noticed the growth and the trend of the cases and the detection rate showed statistical significance (p <0.05), with an average annual increase of 20 confirmed cases / 0.43 cases for every 1000 live births.O objetivo da pesquisa é analisar o perfil epidemiológico da Sífilis Congênita no Estado do Rio Grande do Norte, considerando que o conhecimento da magnitude do problema poderá subsidiar o planejamento e monitoramento de políticas específicas. Estudo observacional e transversal, desenho do tipo ecológico. Nesse período foi notificado no Estado do Rio Grande do Norte (RN) um total de 1.855 casos de SC. Percebe-se o crescimento e a tendência dos casos e da taxa de detecção apresentou significância estatística (p<0,05), com aumento médio anual de 20 casos confirmados/0,43 casos para cada 1000 nascidos vivos

The challenge of organizing a universal and efficient National Health System in the Brazilian federal pact

Since the establishment of the Brazilian National Health System (SUS), important challenges remain to guarantee the right to health in the country. This theoretical reflection on the organization of SUS was based on interviews with social and health policy actors in the country, analysis of indicators related to municipalities, population, healthcare network and financing of the health system and from a critical yet not systematic foundation, guided by the conceptual framework of universalization, public oversight, financing of needs and decentralization of SUS. Universal health systems are considered as the most responsive to the population’s needs. However, underfinancing challenges their consolidation, with a nearly unchanged percentage of federal spending as a portion of gross domestic product (GDP), despite the actual growth of the total expenditure on health between 2000 and 2012, which reflects economic growth. A stability that does not respond to the growing needs of the health system. In Brazil, the federative pact and the organization of SUS based on the municipality, mostly with less than 30 thousand inhabitants, hinder the organization of health networks, compromising the system’s resolution, an understanding that reinforces the need for conformation of population-based territories. These are challenges that need to be addressed and that demand the recovery of the ideals of the Brazilian Sanitary Movement. The moment requires a resistance action, in defense of SUS, to ensure universality, unquestionably the greatest social achievement of the Brazilian population.Desde a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), persistem importantes desafios para garantia do direito à saúde no país. Esta reflexão teórica acerca da organização do SUS foi elaborada a partir da realização de entrevistas com atores da política social e de saúde do país, da análise de indicadores referentes aos municípios, população, rede assistencial e financiamento do sistema de saúde e de uma fundamentação teórica crítica, porém não sistemática, orientada pelo marco conceitual da universalização, do controle social, do financiamento das necessidades e da descentralização do SUS. Os sistemas de saúde universais são considerados os que melhor respondem às necessidades da população. Entretanto, o subfinanciamento desafia sua consolidação, com um percentual quase inalterado dos gastos federais como proporção do produto interno bruto (PIB), apesar do crescimento real dos gastos totais com o setor da saúde entre 2000 e 2012, reflexo do crescimento econômico. Trata-se de uma estabilidade que não responde às necessidades crescentes do sistema de saúde. No Brasil, o pacto federativo e a organização do SUS com base no município, na sua maioria com menos de 30 mil habitantes, dificulta a organização das redes de saúde e compromete a resolutividade do sistema, entendimento que reforça a necessidade de conformação de territórios de base populacional. Esses são desafios que precisam ser enfrentados e que exigem o resgate dos ideais do Movimento Sanitário Brasileiro. O momento exige uma ação de resistência, em defesa do SUS, para assegurar a garantia da universalidade, indiscutivelmente a maior conquista social da população brasileira

Avaliação da assistência hospitalar materna e neonatal: índice de completude da qualidade

OBJECTIVE Develop an index to evaluate the maternal and neonatal hospital care of the Brazilian Unified Health System. METHODS This descriptive cross-sectional study of national scope was based on the structure-process-outcome framework proposed by Donabedian and on comprehensive health care. Data from the Hospital Information System and the National Registry of Health Establishments were used. The maternal and neonatal network of Brazilian Unified Health System consisted of 3,400 hospitals that performed at least 12 deliveries in 2009 or whose number of deliveries represented 10.0% or more of the total admissions in 2009. Relevance and reliability were defined as criteria for the selection of variables. Simple and composite indicators and the index of completeness were constructed and evaluated, and the distribution of maternal and neonatal hospital care was assessed in different regions of the country. RESULTS A total of 40 variables were selected, from which 27 single indicators, five composite indicators, and the index of completeness of care were built. Composite indicators were constructed by grouping simple indicators and included the following variables: hospital size, level of complexity, delivery care practice, recommended hospital practice, and epidemiological practice. The index of completeness of care grouped the five variables and classified them in ascending order, thereby yielding five levels of completeness of maternal and neonatal hospital care: very low, low, intermediate, high, and very high. The hospital network was predominantly of small size and low complexity, with inadequate child delivery care and poor development of recommended and epidemiological practices. The index showed that more than 80.0% hospitals had a low index of completeness of care and that most qualified heath care services were concentrated in the more developed regions of the country. CONCLUSIONS The index of completeness proved to be of great value for monitoring the maternal and neonatal hospital care of Brazilian Unified Health System and indicated that the quality of health care was unsatisfactory. However, its application does not replace specific evaluations.OBJETIVO Desenvolver índice para avaliar a assistência hospitalar materna e neonatal do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS Estudo descritivo de corte transversal, com abrangência nacional, com base na tríade estrutura-processo-resultado proposta por Donabedian e na integralidade da assistência. Utilizaram-se dados do Sistema de Informações Hospitalares e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Conformaram a rede materna e neonatal do SUS, 3.400 hospitais que realizaram pelo menos 12 partos/2009, ou cujo número de partos realizados representassem 10,0% ou mais no total de internações/2009. Relevância e confiabilidade foram definidas como critérios para seleção das variáveis a serem utilizadas. Foi realizada a construção e valoração dos indicadores simples, compostos e do índice de completude, e distribuição da rede hospitalar materna e neonatal nas regiões do País. RESULTADOS Selecionaram-se 40 variáveis a partir das quais foram construídos 27 indicadores simples, cinco indicadores compostos e o índice de completude. Os indicadores compostos foram construídos a partir da agregação dos indicadores simples, conformando as dimensões: porte hospitalar, complexidade, prática assistencial ao parto, práticas hospitalares recomendáveis e práticas epidemiológicas. O índice de completude agregou as cinco dimensões, fracionado em ordem crescente, originando cinco níveis de completude da assistência hospitalar materna e neonatal: baixíssima, baixa, intermediária, alta e altíssima. A rede hospitalar foi predominantemente de pequeno porte, baixa complexidade, com desempenho inadequado das práticas assistenciais ao parto e com baixo desenvolvimento das práticas recomendáveis e epidemiológicas. O índice mostrou que mais de 80,0% dos hospitais apresentam baixa completude e que os serviços mais qualificados concentraram-se nas regiões mais desenvolvidas do País. CONCLUSÕES O índice de completude mostrou ser de grande valor para o monitoramento da assistência hospitalar materna e neonatal do Sistema Único de Saúde e apontou que a qualidade dessa assistência foi insatisfatória. No entanto, seu emprego não substitui avaliações específicas

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Health and inequality: the Brazilian challenge in a scenario of social changes and demographic and epidemiologic transition

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 3 TESE - Gabriella Morais_Correcoes Final.pdf: 1374573 bytes, checksum: 07b82dd1e6513082d23afbec306392c1 (MD5) 2015miranda-gmd.pdf: 1374573 bytes, checksum: 07b82dd1e6513082d23afbec306392c1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.No caso do Brasil, com um sistema universal de saúde é fundamental que o planejamento das ações e serviços de saúde considere suas características demográficas, sociais e epidemiológicas. Nesse contexto, este estudo teve como objetivo analisar a relação entre a assistência pública à saúde e as mudanças demográficas, epidemiológicas e sociais no Brasil, no período de 1995 a 2010. Foi realizado um estudo de caso sobre a situação de saúde do país num contexto de transição demográfica, epidemiológica e de mudanças sociais. Para caracterização do cenário foram utilizados dados secundários dos principais sistemas de informações do país, sendo verificada a tendência temporal mediante regressão linear simples. Para analisar a política e o planejamento da assistência pública à saúde neste contexto de transformações foi realizada entrevista com oito atores que ocuparam funções relevantes na gestão da saúde, no poder legislativo, intelectuais da saúde e planejadores. Para análise foi realizada a condensação de significados e por fim a triangulação dos resultados. Percebeu-se a redução da fecundidade, natalidade e mortalidade com aumento da esperança de vida ao nascer, mudanças que representam a terceira fase da transição demográfica. Esse perfil proporciona um momento singular caracterizado pelo bônus demográfico. O investimento na saúde e na educação foi apontado como essencial para que o país possa aproveitar esse momento. A média de anos de estudo do país apesar do aumento de 37,1 por cento no período avaliado, ainda era um dos menores valores, quando comparado aos países do BRICS. A transição demográfica também desafia a previdência social, que precisa atender ao crescimento observado de 82,3 por cento da população idosa e 43,0 por cento da população adulta. Com tendência de um crescimento até a década de 40, o que pode demandar uma discussão dos rumos da previdência social. Houve significativa redução da pobreza, principalmente após 2003, mas em 2012, ainda representavam 15,9 por cento da população, o que exige a manutenção, expansão e qualificação dos programas de transferência de renda. Neste sentido, um dos entrevistados, sugeriu a transformação do Programa Bolsa Família em um programa de garantia de renda básica. Observou-se um complexo perfil epidemiológico caracterizado pela convivência das doenças transmissíveis, crônicas e causas externas. A assistência ambulatorial cresceu no período, embora o número de médicos e consultas por habitante tenha estacionado. Verificou-se variação das internações, com crescimento na clínica cirúrgica e redução nas demais especialidades médicas analisadas. O sistema de saúde em parte, acompanhou as mudanças e em outra, não se adequou às necessidades atuais e futuras. Os dados apontam para um avanço maior no financiamento estadual e municipal, sendo preciso aumentar o repasse financeiro e criar novas fontes de recursos. A organização tripartite também foi apontada como um dos principais fatores para fragmentação do sistema. A evolução das condições socioeconômicas, o momento de transição demográfica vivenciado e o novo perfil epidemiológico, demandam novas necessidades para o sistema de saúde. E isso é urgente, é fundamental recolocar a saúde na agenda, tornando-a prioridade política, pois o futuro não tarda a chegar.2016-09-1

Visceral Leishmaniasis in Pernambuco: the influence of urbanization and social inequality

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000044.pdf: 3811974 bytes, checksum: c2c5af62ac33f2c7fd4070c4b3ebb972 (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.A urbanização vivenciada pela população brasileira, a partir da década de 1970, contribuiu para a conformação de um processo de transição epidemiológica, com a transferência de perfis de morbi-mortalidade característicos do meio rural para o ambiente urbano. Neste contexto, encaixa-se a leishmaniose visceral (LV) e seu processo de urbanização. Em Pernambuco, o panorama da LV não é diferente. Observa-se a persistência de velhas áreas de ocorrência e surgem novos focos, estando presente em todas as regiões do seu território, fato que aponta para a necessidade de estudar a epidemiologia da LV nos municípios do estado, de forma a apreender diferenciais que expressem o risco de adoecer. Para tanto, este estudo foi constituído pelo universo dos casos novos de LV, residentes no estado de Pernambuco, no período entre 2000 e 2006. O trabalho utilizou o Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação (Sinan) e o Censo Demográfico 2000 (IBGE), e construiu a partir de informações sócio-econômicas, um indicador de situação coletiva de risco para a ocorrência da LV em Pernambuco. Observou-se que dos 1.189 casos confirmados notificados, 1.008 eram casos novos, não mais restritos a áreas rurais ou interior do Estado, mas também em centros urbanos. O indicador de carência social demonstrou, apesar de pequena, sensibilidade na predição de áreas de risco, pois os maiores coeficientes de detecção situaram-se no estrato de alto risco (piores condições sociais). Este resultado aponta a utilização do indicador proposto como ferramenta complementar ao planejamento de ações para o controle da LV. É preciso estimular mais estudos para identificação dos fatores de risco para LV, bem como defender a qualidade dos dados do Sinan. Sabe-se da necessidade de evitar ou minimizar a expansão da doença, e para isso é fundamental incorporar novas metodologias que contribuam para o conhecimento do seu comportamento nas populações, subsidiando ações eficazes de controle e prevenção, localizando grupos prioritários em espaços determinados e assim auxiliando no planejamento das ações de controle da doença.The urbanization experienced by the Brazilian population, since the decade of 1970, contributed to the conformation of a process of epidemiological transition, with the transfer of morbidity and mortality profiles characteristic of the rural environment to the urban environment. In this context, embedding itself to Visceral Leishmaniasis (VL) and the process of urbanization. In Pernambuco, the panorama of the VL is not different. While observing the persistence of old areas of occurrence there are new outbreaks, being present in all areas of its territory, a fact that points out the need to study its epidemiology in the cities of the state, in order to seize differentials which express the risk of becoming ill. Thus, this study was built with the universe of new VL cases, inhabiting the state of Pernambuco, in the period between 2000 and 2006. The work used the Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação (Sinan) and the Demographic Census 2000 (IBGE), and built from socio-economic informations, an indicator of collective situation risk for the occurrence of VL in Pernambuco. It was observed that of the 1,189 confirmed cases reported, 1,008 were new cases, no longer restricted to rural areas or countryside but also in urban centers. The social deprivation indicator demonstrated, although small, sensitivity in predicting risk areas, because the higher coefficients of detection were in the stratum of high risk (worst social conditions). This result suggests the use of the indicator proposed as a complementary tool for planning actions to control the VL. We must stimulate further studies to identify risk factors for the VL, as well as defend the quality of the data of Sinan. The need to prevent or minimize the spread of the disease is known, and it is essential to incorporate new methodologies that contribute to the knowledge of their behavior in the population, subsidizing effective control and prevention actions, locating priority groups in certain areas and thus helping in the planning of actions to control the disease