Características Clínicas y Epidemiológicas de Displasia del Desarrollo de Cadera en Niños de 3-12 meses del Hospital Central de Majes, Arequipa de Enero a Diciembre del 2016

Antecedentes: La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una patología frecuente con factores asociados reconocidos. Objetivo: Determinar cuáles son las características clínicas y epidemiológicas de la DDC en lactantes de 03 meses a 12 meses evaluados en consultorio externo de Traumatología del Hospital Central de Majes, durante el año 2016. Métodos: Se recolectaron los datos obtenidos de las historias clínicas, de los pacientes con DDC atendidos en consulta externa que cumplieron los criterios de selección. Se muestran resultados mediante estadística descriptiva. Resultados: Se encontraron 137 niños con DDC; el 36.50% de casos fueron varones y 63.50% mujeres, con edad predominante de 3 a 4 meses (33.58%). El 97.81% de niños fueron de raza mestiza. La procedencia era de Majes en 46.72% de casos, 24.82% eran de Juliaca y 13.87% de Puno, con 10.22% de casos procedentes del Cusco. El nivel socioeconómico fue bajo en 90.51%. Al momento de nacimiento 89.78% tuvieron presentación cefálica, en 32.85% se trató de primigestas, 9.49% tuvo oligohidramnios y en 8.76% la presentación fue pelviana. El 0.73% de niños eran adelgazados, 55.47% eran eutróficos, 29.20% tenían sobrepeso y 14.60% obesidad. En el 28.47% de casos hubo antecedente familiar de DDC. Hubo asimetría de pliegues en 81.75% de niños, el signo de Ortolani fue positivo en 41.61% y el de Barlow lo fue en 17.52%. Entre las características radiográficas, la determinación del ángulo acetabular fue menor a 30° en la cadera derecha en 23.36% de casos, en la cadera izquierda en 54.74% y en ambas caderas en 5.84%, con hallazgos normales en 16.06% de casos. Conclusiones: La displasia de cadera es un trastorno frecuente con factores predisponentes conocidos que muestra mejoría radiográfica a los 6 meses de edad PALABRAS CLAVE: displasia de desarrollo de cadera – factores de riesgo – características clínicas – índice acetabular

El sistema de detracciones y su influencia en la liquidez de la empresa Emescon S.A.C. durante el periodo 2010

En el presenta trabajo de investigación se analizara la influencia que tiene el sistema de detracciones en la liquidez de la empresa Emescon SAC. De esta manera el trabajo de investigación pretende dar a conocer la limitación de capacidad de acción que tiene la empresa al no tener suficiente liquidez para afrontar sus compromisos a corto plazo. Para desarrollar el trabajo, tendremos que recurrir a diferentes fuentes y herramientas de gestión que nos poyaran para poder entender mejor la participación que tiene el sistema de detracciones, que no es otra cosa que pagos adelantados de IGV y cómo está afectando en la liquidez de la empresa Emescon SAC. De este modo, podremos entender que el sistema de detracciones tiene influencia en la liquidez de la empresa, puesto que le genera disminución en la rentabilidad, la imposibilidad de aprovechar oportunidades interesantes, pérdida de control de la empresa, pérdida total o parcial del capital invertido y como es lógico, los acreedores de la empresa también se verán afectados por la falta de liquidez

TINJAUAN YURIDIS KEDUDUKAN SAKSI VERBALISAN DALAM PERKARA PIDANA

Saksi Verbalisan dikenal juga sebagai Saksi Penyidik merupakan Penyidik yang akhirnya dijadikan sebagai Saksi karena sebuah perkara pidana, ini disebabkan Terdakwa memberikan pernyataan apabila Berita Acara Pemeriksaan (BAP) dihasilkan dalam keadaan tertekan atau terpaksa. Dapat dikatakan, Terdakwa membantah kebenaran akan BAP atau membatalkan keterangan yang ada dalam BAP yang sudah dibuat Penyidik yang bersangkutan, agar menjawab bantahan Terdakwa. Saksi Verbalisan dapat dihadirkan oleh Penuntut Umum. Dalam penulisan artikel ini, menggunakan metode pengumpulan data melalui metode penelitian studi kepustakaan dan penelitian kepustakaan. Metode kualitatif digunakan untuk menganalisis data dan menghasilkan data analisis deskriptif saksi verbalisan dalam perkara pidana sangat penting dilakukan sebagai sebuah petunjuk yang digunakan majelis hakim untuk memutuskan perkara pidana yang akan dijatuhkan terhadap terdakwa dan saksi verbalisan mempunyai nilai pembuktian yang bebas dan tidak mampu berdiri sendiri seperti alat bukti lainnya yang ditetapkan dalam pasal 184 KUHAP. Kata Kunci : KUHAP, Saksi Verbalisa

Análisis de costos de no calidad en edificaciones multifamiliares masivas caso: Nuevo Alcázar Condominio

La presente tesis tiene como objetivo ser guía en el análisis e interpretación de las causas de los Costos de No Calidad para los futuros proyectos del sector construcción, tomando como fuente de información el proyecto de viviendas multifamiliares: “Nuevo Alcázar Condominio”, ubicada en el distrito del Rímac en la ciudad de Lima. La tesis se desarrolló de acuerdo a la información de la Primera Etapa comprendida por los Edificios 17, 18 y 19; las principales fuentes de información fueron los registros de las No Conformidades en el proceso de ejecución de la obra, la data del programa S10 que nos fue de ayuda para obtener los costos reales acumulados, la data del programa PLANOK, del cual se obtuvo el registro de observaciones de los propietarios desde la puesta en servicio del proyecto, el reporte operativo de costos acumulado a Agosto 2015, el registro de adicionales y control de cambios durante la ejecución del proyecto, estas herramientas fueron piezas claves para el análisis de esta investigación. Para el caso estudiado, se concluyó del objetivo general que los costos de no calidad influyen en el margen de utilidad cuando se realiza un presupuesto sincerado, de los objetivos específicos se concluye que la calidad se debe desarrollar desde el diseño del proyecto y no solo durante la etapa de ejecución, ya que los errores o incompatibilizaciones en los planos generan adicionales de obra y se analizaron que las partidas de control que representaron una mayor ganancia fueron las que obtuvieron mayores observaciones en la puesta en servicio del proyecto. The objective of this investigation is to be a guide in the analysis and interpretation of the causes of non-quality costs for future projects in the construction sector, using as information the project: “Nuevo Alcázar Condominio", located in the district of Rimac in Lima. The investigation was developed according to information of the first phase comprised of Buildings 17, 18 and 19; the main sources of information were records of nonconformity in the process of execution of the project, the data of the S10 program that was helpful to us for actual costs accumulated, dates from PLANOK program, which recording observations of the owners was obtained from the commissioning of the project, operating costs accumulated report in August 2015, additional registration and change control during project implementation, these were important tools for the analysis of this research. For the case study, it was concluded from general object that the costs of not quality affect the profit margin when the budget is exact, the specific objectives that quality is important from the design of the project and not only in the implementation phase, so that the fault on drawings generate additional work and we analyzed the control items accounted for a larger gain were the major observations obtained in the service of the project.Tesi

Approche spatiale des inégalités d'exposition environnementale et socioéconomiques Quelle influence sur les inégalités de cancer ? Projet Cancer inégalités régionales, cantonales et environnement (CIRCE)

National audienceINTRODUCTION. La progression de l'incidence du cancer en France et dans les pays développés suscite une interrogation sur l'origine de cette croissance et notamment sur l'importance de la composante environnementale de cette croissance. Les études de corrélations écologiques utilisant les Systèmes d'information géographique (SIG) peuvent apporter un éclairage nouveau sur la relation entre cancer et facteurs environnementaux et socio-économiques. Les objectifs sont de 1) Proposer une méthodologie utilisant des indicateurs permettant de mettre en évidence les inégalités spatiales d'exposition environnementale, de niveau socio-économique et de mortalité par cancer et 2) Comprendre les relations entre cancer et facteurs environnementaux et socioéconomiques en croisant ces données par une étude de corrélation écologique à l'échelle cantonale. MATERIEL/METHODES. A partir des bases de données descriptives de l'environnement, des indicateurs de l'exposition environnementale sont proposés : un indicateur de pollution de l'air à partir du registre européen d'émission des polluants (European pollutant emission register, EPER) pour une cinquantaine de polluants, un indicateur général de contamination des sols à partir de BASIAS, un indicateur de pollution agricole ou urbaine à partir de Corine Land Cover. A partir du recensement INSEE descriptif de la population, l'indice de défaveur sociale de Townsend peut être construit. A partir des données du Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc) de l'Inserm, le risque relatif de mortalité par cancer a pu être défini. RESULTATS. La région Nord-Pas-de-Calais a été choisie pour illustrer les résultats. Chacun des indicateurs est cartographié à l'échelle des cantons mettant en évidence des disparités géographiques plus ou moins importantes. La carte de l'indice de Townsend fait ressortir la région Lilloise ainsi que le bassin minier comme les zones les plus défavorisées socialement. La cartographie des indices généraux d'exposition environnementale semble faire ressortir ces mêmes zones. Les indicateurs d'exposition à partir d'EPER mettent en évidence de fortes disparités spatiales de l'exposition, et des différences importantes suivant le polluant considéré. Concernant le cancer, les résultats sont variables selon la localisation cancéreuse analysée ; dans le Nord-Pas-de-Calais, les situations récurrentes de surmortalité sont localisées autour des grands pôles. Certains cantons semblent cumuler les inégalités sociales, environnementales et sanitaires. Le croisement de ces données spatialisées par canton permettra de définir les liens éventuels entre cancer, environnement et niveau socio-économique. DISCUSSION ET CONCLUSION. Bien que cette approche comporte quelques limites comme la non prise en compte de la mobilité à court et long terme des populations ou encore les temps de latence relativement long pour le cancer, l'utilisation des SIG dans le cadre d'études de corrélations écologiques apporte une vision nouvelle des disparités spatiales et permettent de mieux comprendre la complexité du lien environnement, social et sant

Expertise and the interpretation of computerized physiological data: implications for the design of computerized monitoring in neonatal intensive care

This paper presents the outcomes from a cognitive engineering project addressing the design problems of computerized monitoring in neonatal intensive care. Cognitive engineering is viewed, in this project, as a symbiosis between cognitive science and design practice. A range of methodologies has been used: interviews with neonatal staff, ward observations and experimental techniques. The results of these investigations are reported, focusing specifically on the differences between junior and senior physicians in their interpretation of monitored physiological data. It was found that the senior doctors made better use of the different knowledge sources available than the junior doctors. The senior doctors were able to identify more relevant physiological patterns and generated more and better inferences than did their junior colleagues. Expertise differences are discussed in the context of previous psychological research in medical expertise. Finally, the paper discusses the potential utility of these outcomes to inform the design of computerized decision support in neonatal intensive care

Representación de enfermedades mentales en las narrativas de películas originales de Netflix de los últimos 5 años (2017-2021)

El presente trabajo de investigación se enfoca en cómo se realiza la representación de enfermedades mentales en las narrativas de películas originales de Netflix de los últimos 5 años, cuyo objetivo principal es analizar cómo se da la construcción, narrativa e inserción en los personajes. Nuestro tipo de estudio es básico y se realizó un análisis de contenido cualitativo utilizando cinco películas originales de Netflix en el rango de 5 años debido a que se quiere tomar los datos más actuales ya que esto influye más en la población debido a la popularidad de Netflix. Se sabe que a lo largo de la historia del cine, las representaciones que se realizan a las personas que padecen alguna enfermedad mental no es del todo verosímil, más aún cuando un medio tan influyente como lo es el cine puede crear una idea errónea de cómo es la figura del enfermo mental contribuyendo al estigma y estereotipo de ello creando una reacción negativa a esta de parte de la sociedad. Por esta razón, en nuestro plan de investigación abarcamos temas como el estigma, enfermedades y trastornos, y narración para tener un contexto más general de estos términos y así poder poner entender con más claridad la problemática que estamos abordando

Acceptability of medical digital libraries

Evidenced-based medicine has increased the importance of quick accessibility to reputable, up-to-date information. Web-accessible digital libraries (DLs) on the wards can address the demand for such information. The use and acceptability of these resources has, however, been lower than expected due to a poor understanding of the context of use. To appreciate the social and organizational impacts of ward-accessible DLs for clinicians, results of a study within a large London-based hospital are presented. In-depth interviews and focus groups with 73 clinicians (from pre-registration nurses to surgeons) were conducted, and the data analysed using the grounded theory method. It was found that clinical social structures interact with inadequate training provision (for senior clinicians), technical support and DL usability to produce a knowledge gap between junior and senior staff, resulting in information - and technology - hoarding behaviours. Findings also detail the perceived effectiveness of traditional and digital libraries and the impact of clinician status on information control and access. One important conclusion is that increased DL usability and adequate support and training for senior clinicians would increase perceptions of DLs as support for, rather than replacement of, their clinical expertise

Discrimination against HIV-Infected People and the Spread of HIV: Some Evidence from France

BACKGROUND: Many people living with HIV/AIDS (PLWHA) suffer from stigma and discrimination. There is an ongoing debate, however, about whether stigma, fear and discrimination actually fuel the persisting spread of HIV, or slow it down by reducing contacts between the whole population and high-risk minorities. To contribute to this debate, we analysed the relationship between perceived discrimination and unsafe sex in a large sample of French PLWHAs. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: In 2003, we conducted a national cross-sectional survey among a random sample of HIV-infected patients. The analysis was restricted to sexually active respondents (N = 2,136). Unsafe sex was defined as sexual intercourse without a condom with a seronegative/unknown serostatus partner during the prior 12 months. Separate analyses were performed for each transmission group (injecting drug use (IDU), homosexual contact, heterosexual contact). Overall, 24% of respondents reported experiences of discrimination in their close social environment (relatives, friends and colleagues) and 18% reported unsafe sex during the previous 12 months. Both prevalences were higher in the IDU group (32% for perceived discrimination, 23% for unsafe sex). In multivariate analyses, experience of discrimination in the close social environment was associated with an increase in unsafe sex for both PLWHAs infected through IDU and heterosexual contact (OR = 1.65 and 1.80 respectively). CONCLUSIONS: Our study clearly confirms a relationship between discrimination and unsafe sex among PLWHAs infected through either IDU or heterosexual contact. This relationship was especially strong in the heterosexual group that has become the main vector of HIV transmission in France, and who is the more likely of sexual mixing with the general population. These results seriously question the hypothesis that HIV-stigma has no effect or could even reduce the infection spread of HIV

Decision tools in health care: focus on the problem, not the solution

BACKGROUND: Systematic reviews or randomised-controlled trials usually help to establish the effectiveness of drugs and other health technologies, but are rarely sufficient by themselves to ensure actual clinical use of the technology. The process from innovation to routine clinical use is complex. Numerous computerised decision support systems (DSS) have been developed, but many fail to be taken up into actual use. Some developers construct technologically advanced systems with little relevance to the real world. Others did not determine whether a clinical need exists. With NHS investing £5 billion in computer systems, also occurring in other countries, there is an urgent need to shift from a technology-driven approach to one that identifies and employs the most cost-effective method to manage knowledge, regardless of the technology. The generic term, 'decision tool' (DT), is therefore suggested to demonstrate that these aids, which seem different technically, are conceptually the same from a clinical viewpoint. DISCUSSION: Many computerised DSSs failed for various reasons, for example, they were not based on best available knowledge; there was insufficient emphasis on their need for high quality clinical data; their development was technology-led; or evaluation methods were misapplied. We argue that DSSs and other computer-based, paper-based and even mechanical decision aids are members of a wider family of decision tools. A DT is an active knowledge resource that uses patient data to generate case specific advice, which supports decision making about individual patients by health professionals, the patients themselves or others concerned about them. The identification of DTs as a consistent and important category of health technology should encourage the sharing of lessons between DT developers and users and reduce the frequency of decision tool projects focusing only on technology. The focus of evaluation should become more clinical, with the impact of computer-based DTs being evaluated against other computer, paper- or mechanical tools, to identify the most cost effective tool for each clinical problem. SUMMARY: We suggested the generic term 'decision tool' to demonstrate that decision-making aids, such as computerised DSSs, paper algorithms, and reminders are conceptually the same, so the methods to evaluate them should be the same