Saliency-driven system models for cell analysis with deep learning.

Background and objectivesSaliency refers to the visual perception quality that makes objects in a scene to stand out from others and attract attention. While computational saliency models can simulate the expert's visual attention, there is little evidence about how these models perform when used to predict the cytopathologist's eye fixations. Saliency models may be the key to instrumenting fast object detection on large Pap smear slides under real noisy conditions, artifacts, and cell occlusions. This paper describes how our computational schemes retrieve regions of interest (ROI) of clinical relevance using visual attention models. We also compare the performance of different computed saliency models as part of cell screening tasks, aiming to design a computer-aided diagnosis systems that supports cytopathologists.MethodWe record eye fixation maps from cytopathologists at work, and compare with 13 different saliency prediction algorithms, including deep learning. We develop cell-specific convolutional neural networks (CNN) to investigate the impact of bottom-up and top-down factors on saliency prediction from real routine exams. By combining the eye tracking data from pathologists with computed saliency models, we assess algorithms reliability in identifying clinically relevant cells.ResultsThe proposed cell-specific CNN model outperforms all other saliency prediction methods, particularly regarding the number of false positives. Our algorithm also detects the most clinically relevant cells, which are among the three top salient regions, with accuracy above 98% for all diseases, except carcinoma (87%). Bottom-up methods performed satisfactorily, with saliency maps that enabled ROI detection above 75% for carcinoma and 86% for other pathologies.ConclusionsROIs extraction using our saliency prediction methods enabled ranking the most relevant clinical areas within the image, a viable data reduction strategy to guide automatic analyses of Pap smear slides. Top-down factors for saliency prediction on cell images increases the accuracy of the estimated maps while bottom-up algorithms proved to be useful for predicting the cytopathologist's eye fixations depending on parameters, such as the number of false positive and negative. Our contributions are: comparison among 13 state-of-the-art saliency models to cytopathologists' visual attention and deliver a method that the associate the most conspicuous regions to clinically relevant cells

CP properties of symmetry-constrained two-Higgs-doublet models

The two-Higgs-doublet model can be constrained by imposing Higgs-family symmetries and/or generalized CP symmetries. It is known that there are only six independent classes of such symmetry-constrained models. We study the CP properties of all cases in the bilinear formalism. An exact symmetry implies CP conservation. We show that soft breaking of the symmetry can lead to spontaneous CP violation (CPV) in three of the classes.Comment: 14 pages, 2 tables, revised version adapted to the journal publicatio

Doença de Kawasaki: casuística do Hospital Fernando da Fonseca

Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é a doença cardíaca adquirida mais importante da infância, em países desenvolvidos. Vinte por cento das crianças não tratadas desenvolvem doença das coronárias, sendo as complicações a nível cardiovascular que determinam a morbilidade e mortalidade da doença. Objectivo: Avaliar a epidemiologia, clínica e alterações laboratoriais e ecocardiográficas dos casos de DK diagnosticados no H. Fernando Fonseca e identificar os eventuais factores que possam influenciar o prognóstico da doença. População e Métodos: Estudo retrospectivo, Junho 1996 a Dezembro de 2003, das crianças internadas no Hospital Fernando Fonseca com Doença Kawasaki. O diagnóstico baseou-se na presença de febre associada a 4 dos 5 critérios clássicos ou 3 deles em associação com aneurismas coronários. Analisaram-se parâmetros demográficos, clínica, exames complementares, terapêutica e evolução. A análise estatística foi realizada em SPSS, utilizando os testes de Mann-whitney e Teste Exacto de Fisher. Resultados: Registaram-se 23 crianças com DK. A incidência foi de 8,2 por 100 000 crianças < 5 anos. A idade variou entre os 6 meses e os 5 anos (mediana - 20 meses) Vinte e uma (91 %) tinham < 5 anos, dos quais 13 tinham < 2 anos. Houve um predomínio do sexo masculino (74 %) e da raça caucasiana (83 %). Nove casos residiam na mesma área geográfica. Foi documentada patologia infecciosa concomitante em 10 (43%)crianças (Parvovirus, Chlamydia pneumoniae, Vírus sincicial respiratório, Enterovirus e Herpes vírus 6). Vinte crianças preenchiam os critérios de DK clássica. Em 22 crianças foi administrada terapêutica combinada com aspirina e imunoglobulina endovenosa, em média foi administrada ao 7.º dia de doença. Sete (30 %) crianças apresentaram envolvimento das artérias coronárias. A idade inferior a 2 anos foi significativa para a lesão coronária. O tempo médio de seguimento foi de 16 meses. Não se registou mortalidade e actualmente apenas uma criança mantém aneurisma. Conclusões: O risco de lesões cardíacas associou-se à idade inferior a 2 anos, como descrito em outras séries. A origem geográfica em comum e a presença de diversos agentes infecciosos, pode indiciar, a importância da causa infecciosa como desencadeadora do processo

Barriers to participation in a placebo-surgical trial for lumbar spinal stenosis

© 2019 Background: Placebo-controlled trials are an important tool when assessing the efficacy of spinal surgical procedures. The most common spinal surgical procedure in older adults is decompression for lumbar spinal stenosis. Before conducting a placebo-surgical trial on decompression surgery, an investigation of patients’ willingness to participate in a placebo-controlled trial of decompression surgery and barriers to participation were explored. Materials: An online survey. Methods: Descriptive analyses of demographic and clinical data, and participants' willingness to participate in a placebo-surgical trial. Logistic regression was used to examine potential predictors of willingness to participate. Two independent researchers performed a coded framework analysis of patients’ barriers to participation. Results: 68 patients were invited and 63 participants completed the survey (91.3% response, mean (SD) age 69.5 (10.9) years, 52% females), 71% suffered from moderate to very severe pain. Ten participants (15.9%) were willing to participate in a placebo-controlled trial. Being married was associated with decreased odds of participating (OR: 0.2; 95% CI, 0.05 to 0.8; P = 0.03), while the main barriers were a lack of information about the procedure, reassurance of a positive outcome with participation, and concerns about the risks and benefits of placebo surgery. Conclusions: A minority of patients with lumbar spinal stenosis were willing to participate in a placebo-controlled trial of surgery. The identified barriers indicate that educating eligible patients about: the need for placebo-surgical trials, the personal risks and benefits of participation, and the importance and potential benefits of placebo trials to others, may be crucial to ensure adequate recruitment into the placebo-controlled surgical trial. Conclusions should be read cautiously however, given the small sample size present in this study

Immunomodulatory properties of Musa paradisiaca L. inflorescence in Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome (CARAS) model towards NFκB pathway inhibition

Musa paradisiaca L. (Musaceae), a tropical plant named banana is used as food and as medicine in Brazil. Banana inflorescence, popularly known as mangará, presents several biological activities including anti-inflammatory effects. Here, we demonstrated the immunomodulatory activity of banana inflorescence extract (HEM) on a mice model of combined allergic rhinitis and asthma syndrome (CARAS) and in human macrophages. The HEM inhibited the eosinophil migration, production of cytokines as IL-4, IL-5, IL-13, and IL-17A dependent on IFN-¿ production in the airway. The mechanism of the extract was, in part, by the NF-¿B signaling pathway inhibition. Besides, the HEM decreased expression of the CD86 and HLA-DR receptors on human M1 macrophages independently of M2 modulation. Therefore, we infer that the inflorescence, a disposable material from the banana crops, has anti-allergic property in the CARAS model and modulates the human macrophages, characterizing it as biologically important material for the production of phytomedicine.This work was supported by Brazilian agencies National Council for Scientific and Technological Development (CNPq), Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), Institute for Research and Innovation in Health (I3S) and National Institute of Biomedical Engineering (INEB). The authors would like to thank Serviço de Imunohemoterapia of Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ), Porto, Portugal, for kindly donating Buffy Coats. The authors are also grateful for the valuable assistance provided by agencies, institutes and collaborators. This work was supported by Brazilian agencies National Council for Scientific and Technological Development (CNPq), Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), Institute for Research and Innovation in Health (I3S) and National Institute of Biomedical Engineering (INEB). The authors would like to thank Serviço de Imunohemoterapia of Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ), Porto, Portugal, for kindly donating Buffy Coats. The authors are also grateful for the valuable assistance provided by agencies, institutes and collaborators

Alimentação e nutrição do lactente

Os autores apresentam os resultados de uma ampla revisão bibliográfica do conhecimento e práticas relativas à alimentação e nutrição do lactente, tendo por base a evidência científica existente e as recomendações dos principais comités de nutrição pediátrica.É sublinhada a importância do aleitamento materno, se possível de modo exclusivo durante os primeiros 6 meses de vida e é referida a evolução da maturação fisiológica e das preferências alimentares associadas à diversificação alimentar.São apresentados os principais dados relativos ao teor dos alimentos em nutrientes, à idade de início da diversifica-ção e ao modo de progressão da alimentação ao longo do primeiro ano de vida. São feitas considerações específicas em relação a grupos especiais de nutrientes, como é o caso dos micronutrientes, bem como no tocante a componentes com interesse para a saúde da criança, cada vez mais usados na alimentação do lactente, como é o caso dos pré e probióticos.As potenciais repercussões para a saúde da alimentação são também referidas, em particular no tocante à prevenção de alergias, risco cardiovascular e doença celíaca. Finalmente são abordados alguns dos aspectos mais relevantes para a alimentação e saúde do lactente ligados a dietas especiais nomeadamente vegetarianas e macrobióticas

Meningite por echovirus tipo 13

As infecções por echovirus tipo 13 são raras. Até ao ano de 2000 não tinha havido registo de infecções por este agente em Portugal, altura em que 11 casos de meningite foram internados no Serviço de Pediatria do Hospital Fernando Fonseca. Em Inglaterra e Espanha, no mesmo ano, foram documentados surtos de meningite por este agente. A propósito destes factos os autores fazem uma análise epidemiológica da sua casuística

Internamento por malária importada em crianças, em dois hospitais da Grande Lisboa

Introdução: Apesar de em Portugal não haver malária endógena, a crescente mobilidade das populações e os laços históricos com África possibilitam a importação de casos para o nosso país. O presente estudo pretende contribuir para melhorar o conhecimento epidemiológico e clínico da malária importada na região de Lisboa Métodos: Realizou-se um estudo descritivo das crianças com malária, internadas em dois hospitais da Grande Lisboa, durante um período de seis anos (1999-2004). Resultados: Foram identificados 134 casos, sendo a mediana das idades de sete anos. A maioria (93,3%) era de origem africana e referia estadia em região endémica (90%). O Plasmodium falciparum foi o agente etiológico mais frequente (73%). A febre foi a manifestação clínica mais frequente, seguida de manifestações gastrointestinais e cefaleias. Ocorreram complicações em 42% dos doentes, sendo a trombocitopenia (19,4%) e a anemia grave (9%) as mais frequentes. A halofantrina e o quinino foram os anti-maláricos mais usados. Conclusões: A malária importada é uma patologia relativamente comum na Grande Lisboa e, dada a inespecificidade do quadro clínico, todas as crianças febris ou doentes com estadia recente num país endémico devem ser rastreadas para esta entidade