Comparación do protocolo de terapia desconxestiva complexa frente ao uso da vendaxe multicapas e vendaxe neuromuscular

[Resumen] Introducción: El linfedema secundario es la principal complicación del tratamiento oncológico en el cáncer de mama afectando a 1 de cada 1.000 individuos que lo padece. El hecho de ser una enfermedad con una frecuencia de aparición tan elevada, así como de carácter crónico, hace que sea una importante fuente de gastos en recursos sanitarios que abarcan desde, visitas médicas y fisioterapéuticas con mayor frecuencia, largos periodos de terapia médica continua de por vida, artículos ortopédicos, etc. Actualmente, desde el punto de vista fisioterápico, el tratamiento que se utiliza es la Terapia descongestiva compleja (TDC); sin embargo, ofrece un abanico de técnicas tan amplias que se desconoce cuál es aquella que tiene mayor eficacia en la reducción del linfedema. Además, comienzan a aparecer técnicas con nuevos recursos que pueden aportar mejoras significativas en este campo. Por ello, es importante poder encontrar cual es aquella terapia de la que más se podría beneficiar el paciente con linfedema. Objetivo: Determinar que técnica es más eficaz en el tratamiento del linfedema secundario a cáncer de mama: la TDC, el vendaje multicapas o el vendaje neuromuscular. Material y método: Se plantea la realización de un ensayo clínico aleatorio de tipo experimental, analítico y prospectivo a simple ciego. La muestra estará formada por 78 pacientes mujeres diagnosticadas de linfedema unilateral en la extremidad superior, entre el estadio I y II y el grado I al IIIa de al menos 1 mes de evolución, secundario a un cáncer de mama. Las participantes serán distribuidas de manera aleatorio en tres grupos de 26 personas cada uno de manera que, el primer grupo recibirá como tratamiento TDC, el segundo exclusivamente vendaje multicapas y el tercero de manera idéntica al anterior vendaje neuromuscular. La duración del tratamiento será de un mes para todos los grupos, precedido de un mes de valoración exhaustiva de cada individuo. Al finalizar las intervenciones se efectuará una reevaluación, repitiéndose el proceso a los 3 y 6 meses posteriores al mismo. Las variables dependientes planteadas en este estudio son: volumen y circunferencia del miembro, dolor, pesadez, afectación en las actividades de la vida diaria, calidad de vida, efectos en la piel y funcionalidad del MS[Abstract] Background: Secondary lymphedema is the main complication of oncological treatment in breast cancer affecting 1 in every 1,000 individuals who suffer from it. The fact of being a disease with such a high frequency of appearance, as well as of a chronic nature, makes it an important source of expenditure on healthcare resources ranging from, medical and physiotherapeutic visits more frequently, long periods of continuous medical therapy for life, orthopedic articles, etc. Currently, from the physiotherapeutic point of view, the treatment that is used is complex decongestive therapy (CDT); however, it offers a range of techniques that are so wide that it is not known which is the most effective in reducing lymphedema. In addition, methods with new resources that can bring significant improvements in this field. For this reason, it is important to be able to find out which is the therapy from which the lymphedema patient could benefit the most. Objetive: To find which technique is most effective in the treatment of secondary lymphedema to breast cancer: the TDC, multilayer bandage or neuromuscular bandage. Methods: A randomized clinical trial, experimental, analytical and prospective single-blind type is proposed. The sample will be formed by 78 female patients diagnosed of unilateral lymphedema in the upper extremity, between stage I and II and grade I to IIIa of at least 1 month of evolution, secondary to a breast cancer. The participants will be randomly distributed in three groups of 26 people each, so that the first group will receive CDT treatment, the second group will exclusively receive multilayer bandage and the third, as the second will receive neuromuscular bandage. The duration of the treatment will be once month for all the groups, preceded by a month of valuation. At the end of the interventions a re-evaluation will be carried out, repeating the process at 3 and 6 months after the same. The dependent variables raised in this study are: volume and circumference of the limb, pain, heaviness, involvement in the activities of daily life, quality of life, skin effects and functionality of the limb.[Resumo] Introdución: O linfedema secundario é a principal complicación do tratamento oncolóxico no cancro de mama afectando a 1 de cada 1.000 individuos que o padece. O feito de ser unha enfermidade cunha frecuencia de aparición tan elevada, así como de carácter crónico, fai que sexa unha importante fonte de gastos en recursos sanitarios que abarcan dende, visitas médicas e fisioterapéuticas con maior frecuencia, largos períodos de terapia médica continua de por vida, artigos ortopédicos, etc. Actualmente, dende o punto de vista fisioterápico, o tratamento que se usa é a Terapia desconxestiva complexa (TDC); sen embargo, ofrece un abanico de técnicas tan amplas que se descoñece cal é aquela que ten maior eficacia na reducción do linfedema. Ademáis, comezan a aparecer métodos con novos recursos que poden aportar melloras significativas neste campo. Por iso, é importante poder atopar cal é aquela terapia da que máis se podría beneficiar o paciente con linfedema. Obxectivo: Determinar que técnica é máis eficaz no tratamento do linfedema secundario a cancro de mama: a TDC, a vendaxe multicapas ou a vendaxe neuromuscular. Material e método: Plantéxase a realización dun ensaio clínico aleatorio de tipo experimental, analítico e prospectivo a simple cego. A mostra estará formada por 78 pacientes mulleres diagnosticadas de linfedema unilateral na extremidade superior, entre o estadío I e II e o grado I ao IIIa de polo menos 1 mes de evolución, secundario a cancro de mama. As participantes serán distribuidas de maneira aleatoria en tres grupos de 26 persoas cada un, de maneira que, o primeiro recibirá como tratamento TDC, o segundo exclusivamente vendaxe multicapas e o terceiro de maneira idéntica ao anterior vendaxe neuromuscular. A duración do tratamento será de un mes para todos os grupos, precedido doutro mes de valoración exhaustiva de cada individuo. Ao finalizar as intervención efectuarase unha reevaluación, repetíndose o proceso aos 3 e 6 meses posteriores ao mesmo. As variables dependentes plantexadas neste estudo son: volumen e circunferencia do membro, dor, pesadez, afectación nas actividades da vida diaria, efectos na pel e funcionalidade do MS.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2018/201

Gamers: descubrimiento, análisis y conquista de un nuevo segmento de moda

[Resumen] El auge de la innovación digital ha provocado en los consumidores una gran dependencia en cuanto al uso de dispositivos electrónicos de todo tipo. Desde los smartphones a las neveras inteligentes, estamos rodeados por tecnología que nos mantiene conectados en todo momento. Las redes sociales están plagadas de anuncios, por lo que al ser humano le resulta imposible captar toda esa información. Es por ello por lo que el consumidor actual necesita contenido que sea capaz de captar su atención, que genere en él algún tipo de inquietud o de expectación. Esto es posible hoy en día gracias al marketing de influencia. La pandemia ha cambiado los hábitos de consumo y de comportamiento de los individuos, realizando una migración de cara al mundo digital. Si bien es cierto que se está recuperando la normalidad, las restricciones han provocado que las empresas optasen por el trabajo en remoto como nueva forma de gestión de equipos, que se ha convertido en preferencia para muchas personas (teletrabajo), lo que los ha llevado a aprender a producir de forma descentralizada. Por otra parte, se han consolidado ciertas profesiones ya existentes que no tenían tanto auge: los streamers y los influencers. Además, la celeridad con la que ocurren los avances en toda la industria obliga a los imperios de siempre, como son las grandes marcas de moda, a fijarse en los mundos que irrumpen en la sociedad. En los últimos años se ha visto una gran evolución del sector gaming, el cual no ha dejado indiferente a otros ámbitos, como es la industria de la moda. Empezando por el auge de los eSports, pasando por colaboraciones ingame, merchandising e incluso vistiendo a grandes equipos de referencia en el mundo gamer, son muchos de los puntos que conectan ambas industrias a día de hoy. El crecimiento exponencial de la industria del videojuego que aumenta con los años y su visión de futuro provocan que sea el foco de atención para el resto de los sectores que llevan en el mercado más tiempo, ya que no sólo ven en él una puerta a una gran economía, sino que es el camino directo a las nuevas generaciones y al futuro de las empresas. Es importante añadir que la generación de consumidores de hoy en día, que ha cambiado sus hábitos tras el confinamiento, está preparada para filtrar la información que no le interese. Es por ello por lo que las marcas necesitan el uso de herramientas que consigan obtener su atención y conectar con ellos, es decir, tanto captarlos como retenerlos. La figura que puede lograrlo son los influencers gamers, creadores de contenido que mueven masas y son capaces de crear comunidades unidas y leales. Es por ello por lo que la figura de la personalidad de influencia gamer es tan importante para captar a un segmento en auge que sólo quiere escuchar lo que ellos van a decir.[Resumo] O auxe da innovación dixital provocou que os consumidores dependesen moito do uso de dispositivos electrónicos de todo tipo. Desde teléfonos intelixentes ata frigoríficos intelixentes, estamos rodeados de tecnoloxía que nos mantén conectados en todo momento. As redes sociais están cheas de anuncios, polo que é imposible que o ser humano capte toda esa información. Por iso o consumidor actual necesita contidos capaces de captar a súa atención, que xeren neles algún tipo de preocupación ou expectativa. Isto é posible hoxe grazas ao Márketing de influencia. A pandemia cambiou os hábitos de consumo e o comportamento dos individuos, migrando ao mundo dixital. Aínda que é certo que a normalidade se está recuperando, as restricións provocaron que as empresas optasen polo traballo a distancia como unha nova forma de xestión de equipos, que se converteu nunha preferencia de moitas persoas (tele traballo), o que lles levou a aprender a producir nun xeito descentralizado. Por outra banda, consolidáronse certas profesións existentes que non estaban tan en auxe: streamers e influencers. Ademais, a rapidez coa que se producen os avances en toda a industria obriga aos imperios habituais, como as grandes marcas de moda, a mirar os mundos que irrompen na sociedade. Nos últimos anos produciuse unha gran evolución no sector do xogo, que non deixou indiferentes a outros ámbitos, como o da moda. Comezando polo auxe dos eSports, pasando por colaboracións dentro do xogo, merchandising e mesmo vestindo a grandes equipos de referencia no mundo dos xogos, hai moitos dos puntos que conectan a ambas as industrias na actualidade. O crecemento exponencial da industria do videoxogo que se incrementa co paso dos anos e a súa visión de futuro fan que sexa o foco de atención do resto de sectores que levan máis tempo no mercado, xa que non só ven nel un porta a unha gran economía, pero é o camiño directo ás novas xeracións e ao futuro das empresas. É importante engadir que a xeración actual de consumidores, que cambiou os seus hábitos tras o confinamento, está disposta a filtrar información que non lles interesa. É por iso que as marcas necesitan utilizar ferramentas que chamen a súa atención e conecten con elas, é dicir, que as capten e reteñan. A figura que pode conseguilo son os gamer influencers, creadores de contidos que moven masas e que son capaces de crear comunidades unidas e leais. É por iso que a figura da personalidade influenciada polos xogadores é tan importante para capturar un segmento en auxe que só quere escoitar o que van dicir.[Abstract] The rise of digital innovation has caused consumers to become highly dependent on the use of electronic devices of all kinds. From smartphones to smart fridges, we are surrounded by technology that keeps us connected at all times. Social networks are full of ads, so it is impossible for the human being to capture all that information. That is why today's customer needs content that is capable of capturing their attention, that generates some kind of concern or expectation in them. This is possible today thanks to influencer marketing. The pandemic has changed the consumption habits and behaviour of individuals, migrating to the digital world. Although it is true that normality is recovering, the restrictions have caused companies to opt for remote work as a new form of team management, which has become a preference for many people (telework), which has led them to learn to produce in a decentralized way. On the other hand, certain existing professions that were not so booming have been consolidated: streamers and influencers. In addition, the speed with which advances occur throughout the industry forces the usual empires, such as the big fashion brands, to look at the worlds that break into society. In recent years there has been a great evolution in the gaming sector, which has not left other areas indifferent, such as the fashion industry. Starting with the rise of eSports, going through in-game collaborations, merchandising, and even dressing great reference teams in the gaming world, there are many of the points that connect both industries today. The exponential growth of the video game industry that increases over the years and its vision of the future make it the focus of attention for the rest of the sectors that have been in the market for a longer time, since they not only see in it a door to a great economy, but it is the direct path to the new generations and to the future of companies. It is important to add that today's generation of consumers, who have changed their habits after confinement, are prepared to filter information that does not interest them. That is why brands need to use tools that could get their attention and connect with them, that is, both capturing and retaining them. The figure that can achieve this is the gamer influencers, content creators who move masses and are capable of developing united and loyal communities. That's why the gamer-influenced personality figure is so important to capturing a booming segment that just wants to hear what they're going to say.Traballo fin de grao (UDC.FHD). Xestión Industrial da Moda. Curso 2021/202

Fracture toughness of cemented carbides obtained by electrical resistance sintering

The unique combination of hardness, toughness and wear resistance exhibited by WC-Co cemented carbides (hardmetals) has made them a preeminent material choice for extremely demanding applications, such as metal cutting/forming tools or mining bits, in which improved and consistent performance together with high reliability are required. The high fracture toughness values exhibited by hardmetals are mainly due to ductile ligament bridging and crack deflection (intrinsic to carbides). In this work two WC-Co grades obtained by using the electric resistance sintering technique are studied. The relationships between the process parameters (cobalt volume fraction, sintering current and time, die materials, etc.), the microstructural characteristics (porosity, cobalt volume fraction, carbide grain size, binder thickness and carbide contiguity) and mechanical properties (Vickers hardness and fracture toughness) are established and discussed. Also the presence of microstructural anisotropy and residual stresses is studied. The sintering process at 7 kA, 600 ms and 100 MPa, in an alumina die, followed by a treatment of residual stress relief (800 °C, 2 h in high vacuum), allows to obtain WC-Co pellets with the best balance between an homogeneous microstructure and mechanical behaviour.EU for funding this research with in the framework of the EU 7th Framework FoF.NMP.2013-10 608729 EFFIPRO Projec

Immunofluorescence and High-Resolution Microscopy Reveal New Insights in Human Globozoospermia

Globozoospermia is a rare and severe type of teratozoospermia characterized by the presence of round-headed, acrosomeless spermatozoa with cytoskeleton defects. Current data support a negative relationship between globozoospermia and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes, revealing the need to perform exhaustive studies on this type of sperm disorder. The aim of this study was to evaluate different structural, functional and molecular sperm biomarkers in total globozoospermia with proper embryo development after ICSI. The combination of field-emission scanning electron microscopy (FE-SEM) and transmission electron microscopy (TEM) allowed us to identify and correlate eight morphological patterns with both types of microscopy. Additionally, results reported a high percentage of coiled forms, with cytoplasmic retentions around the head and midpiece. By fluorescent microscopy, we detected that most of the sperm showed tubulin in the terminal piece of the flagellum and less than 1% displayed tyrosine phosphorylation in the flagellum. Moreover, we did not detect chaperone Heat shock-related 70 kDa protein 2 (HSPA2) in 85% of the cells. Overall, these findings provide new insights into globozoospermia, which could have potential implications in improving sperm selection methods for assisted reproductive techniques.This research was funded by the Human Fertility Professorship and Departamento de Biotecnología of the Universidad de Alicante (VIGROB-186)

Medium-frequency electrical resistance sintering of oxidized C.P. iron powder

Commercially pure (C.P.) iron powders with a deliberate high degree of oxidation were consolidated by medium-frequency electrical resistance sintering (MF-ERS). This is a consolidation technique where pressure, and heat coming from a low-voltage and high-intensity electrical current, are simultaneously applied to a powder mass. In this work, the achieved densification rate is interpreted according to a qualitative microscopic model, based on the compacts global porosity and electrical resistance evolution. The effect of current intensity and sintering time on compacts was studied on the basis of micrographs revealing the porosity distribution inside the sintered compact. The microstructural characteristics of compacts consolidated by the traditional cold-press and furnace-sinter powder metallurgy route are compared with results of MF-ERS consolidation. The goodness of MF-ERS versus the problems of conventional sintering when working with oxidized powders is analyzed. The electrical consolidation can obtain higher densifications than the traditional route under non-reducing atmospheres.Ministerio de Economía y Competitividad DPI2015-69550-C2-1-PMinisterio de Economía y Competitividad DPI2015-69550-C2-2-

Herramienta para la detección de juego patológico en edad adulta en la consulta de Atención Primaria

El objetivo principal de este trabajo fue crear un instrumento válido para la detección de juego patológicoen población adulta en la consulta de Atención Primaria. El instrumento se ha diseñado basado encuestionarios ya existentes y validados.Dicho instrumento está formado por dos partes: la primera de ellas es más general, basada en preguntasdel cuestionario MULTICAGE CAD-4. Si el resultado de dos o más ítems es afirmativo se contempla laexistencia de la conducta patológica, por lo que sería necesario realizar la segunda parte del cuestionario.Esta segunda parte es más específica y contempla 9 ítems extraídos de la Entrevista Estructurada de laConducta de Juego para Adolescentes. (Secades y Villa, 1998). En esta parte más específica conseguimossaber qué áreas están viéndose afectadas por la conducta de juego patológico: personal, ocio y tiempolibre, relaciones sociales, educativa/laboral y familiar.<br /

Novel essential role of ethanol oxidation genes at low temperature revealed by transcriptome analysis in the antarctic bacterium pseudomonas extremaustralis

Temperature is one of the most important factors for bacterial growth and development. Cold environments are widely distributed on earth, and psychrotolerant and psychrophilic microorganisms have developed different adaptation strategies to cope with the stress derived from low temperatures. Pseudomonas extremaustralis is an Antarctic bacterium able to grow under low temperatures and to produce high amounts of polyhydroxyalkanoates (PHAs). In this work, we analyzed the genome-wide transcriptome by RNA deepsequencing technology of early exponential cultures of P. extremaustralis growing in LB (Luria Broth) supplemented with sodium octanoate to favor PHA accumulation at 8°C and 30°C. We found that genes involved in primary metabolism, including tricarboxylic acid cycle (TCA) related genes, as well as cytochromes and amino acid metabolism coding genes, were repressed at low temperature. Among up-regulated genes, those coding for transcriptional regulatory and signal transduction proteins were over-represented at cold conditions. Remarkably, we found that genes involved in ethanol oxidation, exaA, exaB and exaC, encoding a pyrroloquinoline quinone (PQQ)-dependent ethanol dehydrogenase, the cytochrome c550 and an aldehyde dehydrogenase respectively, were up-regulated. Along with RNA-seq experiments, analysis of mutant strains for pqqB (PQQ biosynthesis protein B) and exaA were carried out. We found that the exaA and pqqB genes are essential for growth under low temperature in LB supplemented with sodium octanoate. Additionally, prosaniline assay measurements showed the presence of alcohol dehydrogenase activity at both 8°C and 30°C, while the activity was abolished in a pqqB mutant strain. These results together with the detection of ethanol by gas chromatography in P. extremaustralis cultures grown at 8°C support the conclusion that this pathway is important under cold conditions. The obtained results have led to the identification of novel components involved in cold adaptation mechanisms in this bacterium, suggesting for the first time a role of the ethanol oxidation pathway for bacterial growth at low temperatures.Fil: Tribelli, Paula Maria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Solar Venero, Esmeralda Clara. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Ricardi, Martiniano María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Fisiología, Biología Molecular y Neurociencias. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Fisiología, Biología Molecular y Neurociencias; ArgentinaFil: Gómez Lozano, Maria. Technical University of Denmark; DinamarcaFil: Raiger Iustman, Laura Judith. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Molin, Søren. Technical University of Denmark; DinamarcaFil: López, Nancy Irene. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentin

A genetic interaction between RAP1 and telomerase reveals an unanticipated role for RAP1 in telomere maintenance

RAP1 is one of the components of shelterin, the capping complex at chromosome ends or telomeres, although its role in telomere length maintenance and protection has remained elusive. RAP1 also binds subtelomeric repeats and along chromosome arms, where it regulates gene expression and has been shown to function in metabolism control. Telomerase is the enzyme that elongates telomeres, and its deficiency causes a premature aging in humans and mice. We describe an unanticipated genetic interaction between RAP1 and telomerase. While RAP1 deficiency alone does not impact on mouse survival, mice lacking both RAP1 and telomerase show a progressively decreased survival with increasing mouse generations compared to telomerase single mutants. Telomere shortening is more pronounced in Rap1-/- Terc-/- doubly deficient mice than in the single-mutant Terc-/- counterparts, leading to an earlier onset of telomere-induced DNA damage and degenerative pathologies. Telomerase deficiency abolishes obesity and liver steatohepatitis provoked by RAP1 deficiency. Using genomewide ChIP sequencing, we find that progressive telomere shortening owing to telomerase deficiency leads to re-localization of RAP1 from telomeres and subtelomeric regions to extratelomeric sites in a genomewide manner. These findings suggest that although in the presence of sufficient telomere reserve RAP1 is not a key factor for telomere maintenance and protection, it plays a crucial role in the context of telomerase deficiency, thus in agreement with its evolutionary conservation as a telomere component from yeast to humans.Research in the Blasco laboratory is funded by Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO and FEDER) Project RETOS (SAF2013-45111-R), the European Research Council (ERC) Project TEL STEM CELL (ERC-2008-AdG/232854), and Fundacion Botin.S

Kant, Piaget et Unityp

Le livre de H. Seiler, "Apprehension. Language, Object and Order", présente un grand intérêt même pour und épistémologue ne disposant pas d'une formation de linguíste. A cela il y a au moins deux raísons: en premier lieu "Apprehension. Language, Object and Order" étudie la notion d'objet introduisant la DIMENSION de l'APPREHENSION et, en deuxième lieu, à travers l'étude des langues elle vise une universalité fonctionelle de l'activité cognitive. La notion d'objet est traditionellement importante pour toute recherche épistémologique et ces dernières années elle a été définitivement liée aux recherches sémantiques (Tugendhat 1976: 48). "Apprehension. Language, Object, and order" englobe cet aspect; en effet, le terme de APPREHENSION indique l'activité de saisie notionelle de l'objet telle qu'elle apparaît dans les langues. La structure des langues, mise en évidence dans cette DIMENSION de l'APPREHENSION, est considerée comme la manifestation (REPRAESENTATIO) d'un concept, le REPRAESENTANDUM. Dans notre cas, il s'agit du concept d'objet, dont la richesse esst détectable par la complexité de la REPRAESENTATIO línguistique, qui en met en évidence la nature fonctionelle. Mais sa nature polymorphe, apparaissant dans les TECHNIQUES de la DIMENSION, fait que la saisie due réel mise en oeuvre par ce concept ne pourra pas se reduire à une simple perception de l'objet. En developpant les recherches de "Apprehension. Language, Object and Order", on purra dépasser non seulement les conceptions de la sémantique fondées sur la notion d'adéquation (ou de satisfaction), mais aussi celle qui se réclament d'un 'jeu de vérification' (Tugendhat 1976: 265). Ces conceptions, loin de se vider de leur sens, seront intégrées dans un cadre plus général. En effet, la nature même de l'objet dépend, dans sa définition et dans sa saisie, de cette activité. Le dépassement de la notion d'adéquation amène à une reformulation de l'ontologie, que l'ensemble de "Apprehension. Language, Object and Order" suggère. Il faudra introduire, à mon avis, une conception constructiviste

Fístula colovesical secundaria a diverticulitis complicada: tratamiento laparoscópico. Reporte de caso

Introduction: The colovesical fistula is a junction between the urinary bladder and the large intestine. It occurs in 2% of patients with diverticular disease of the colon and generates symptoms such as pneumaturia and fecaluria associated with recurrent urinary tract infections. The patients are diagnosed by imaging studies and their treatment is usually surgical. &nbsp; Objective: To report the laparoscopic treatment administered to a patient that presented a case of colovesical fistula secondary to severe diverticulitis. Case report: The case of a 69-year-old male patient with a medical record of diverticular disease, who presented recurrent urinary tract infection, fecaluria, and pneumaturia is presented. The cystoscopy procedure showed no signs of anal fistula, and the abdominopelvic tomography showed signals of inflammations and colovesical fistula associated with complicated diverticulitis. During the laparoscopic procedure, a pericolic abscess was found without evidence of anal fistula. Drainage and suture of the colon and omentum interposition were performed without presenting intestinal resection. The patient had an adequate postoperative recovery and was discharged on the sixth day. The aim of this surgical treatment is focused on the control of medical complications caused by diverticulitis, in this case, colovesical fistula. Conclusions: This procedure is minimally invasive, and it is associated with a faster functional recovery since it does not present the morbidity of a colon resection or colostomy. &nbsp;Introducción: La fístula colovesical es la unión entre la vejiga y el intestino grueso, se presenta en el 2% de los pacientes con enfermedad diverticular del colon, genera síntomas como neumaturia y fecaluria, asociados a infecciones urinarias recurrentes. Los pacientes se diagnostican mediante estudios imagenológicos y su tratamiento generalmente es quirúrgico.&nbsp; Objetivo: Reportar el caso&nbsp; &nbsp;de&nbsp; tratamiento laparoscópico&nbsp; de paciente con&nbsp; fístula colovesical secundaria a diverticulitis complicada. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años, con antecedente de enfermedad diverticular, cursando con infección de vías urinarias recurrentes, fecaluria y neumaturia. La cistoscopia no mostró trayecto fistuloso y la tomografía abdominopélvica mostró hallazgos inflamatorios y fístula colovesical asociada a diverticulitis complicada. Durante procedimiento laparoscópico se encuentra absceso pericólico sin evidencia del trayecto fistuloso, se realizó drenaje, sutura del colon e interposición del epiplón, sin resección intestinal. Paciente con adecuada evolución postoperatoria con egreso al sexto día. El objetivo del tratamiento quirúrgico se centra en el control de complicaciones generadas por los divertículos, en este caso, la fístula colovesical. Conclusiones: El procedimiento laparoscópico es de mínima invasión, no presenta la morbilidad que implica una resección de colon o una colostomía y &nbsp;se asocia con una recuperación funcional más rápida. &nbsp