Medication Complications in Extracorporeal Membrane Oxygenation.

The need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy is a marker of disease severity for which multiple medications are required. The therapy causes physiologic changes that impact drug pharmacokinetics. These changes can lead to exposure-driven decreases in efficacy or increased incidence of side effects. The pharmacokinetic changes are drug specific and largely undefined for most drugs. We review available drug dosing data and provide guidance for use in the ECMO patient population

Stress and epilepsy: fact or fiction, and what can we do about it?

People with epilepsy report that stress is their most common trigger for seizures and some believe it caused their epilepsy in the first place. The extensive preclinical, epidemiological and clinical studies examining the link between stress and epilepsy have given confusing results; the clinical studies in particular are fraught with confounders. However stress is clearly bad for health, and we now have substantial preclinical evidence suggesting that chronic stress worsens epilepsy; in selected cases it may even be a causal factor for epilepsy. Healthcare professionals working with people with epilepsy should pay more attention to stress in clinical practice. This review includes some practical advice and guidance for stress screening and management

Mixed myoclonic-absence status epilepticus in juvenile myoclonic epilepsy.

International audienceMyoclonic status epilepticus or mixed absence-myoclonic status is uncommon in juvenile myoclonic epilepsy (JME), often precipitated by sleep deprivation, withdrawal of medication, or inadequate antiepileptic drugs (Thomas et al., 2006; Crespel et al., 2013). Such episodes respond well to benzodiazepines or valproate (Crespel et al., 2013). We present the video-EEG of a 24-year-old woman with JME and bipolar disorder. She had a confusional state five days after withdrawal of clonazepam (14 mg/d) and introduction of oxazepam (200 mg/d), followed by catatonic stupor with subtle myoclonus of the face and the arms. The EEG showed absence status (figures 1, 2), which stopped after IV injection of clonazepam (1 mg) (figure 3). Consciousness returned to normal [Published with video sequence and figures (1)]

Les médicaments de l'épilepsie

Une série de nouveaux médicaments antiépileptiques a été commercialisée ces deux dernières décennies. Le choix de la bonne molécule n'est pas toujours facile. Il faut tenir compte de l'efficacité, de la tolérance, du type de crise et surtout du type d'épilepsie. Lors de l'utilisation d'un médicament antiépileptique, le clinicien doit garder à l'esprit la possibilité d'une aggravation paradoxale dans certains types d'épilepsie, notamment les épilepsies généralisées idiopathiques. Les caractéristiques pharmacologiques des "anciens" et des "nouveaux" médicaments antiépileptiques sont revues dans cet article. Nous rapportons leur mécanisme d'action, leur pharmacocinétique, les dosages plasmatiques, les effets secondaires, les interactions médicamenteuses et nous donnons quelques conseils d'utilisation pour une bonne pratique médicale. Cette article donne des informations détaillées sur les médicaments antiépileptiques utiles pour les neurologues, neuropédiatres, pharmacologues mais aussi pour toutes personnes pouvant prendre en charge un patient épileptique

Épilepsie myoclonique juvénile avec états de mal myocloniques récurrents : efficacité du valproate

L'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) se caractérise par un profil pharmacologique particulier. Elle est contrôlée par certains médicaments antiépileptiques tandis que d'autres peuvent l'aggraver. Le valproate est le traitement de choix de cette épilepsie. Parmi les "nouveaux" médicaments antiépileptiques, ceux qui apparaissent utiles sont la lamotrigine, le topiramate, le zonisamide et le lévétiracétam. Nous présentons le cas d'une patiente avec une EMJ qui présentait des états de mal myocloniques tous les mois non contrôlés par de la lamotrigine en monothérapie (200 mg/j), du lévétiracétam en monothérapie (1000 mg/j). Du valproate (500 mg/j) a été ajouté au lévétiracétam permettant le contrôle de l'épilepsie. Ce dernier a été diminué ensuite à 500 mg/j. La patiente est libre de crise