Via Verde Sépsis

Introdução: Defina-se sépsis como uma síndrome clínica sistémica aguda causada pela presença de bactérias, vírus ou fungos no sangue e correspondem a 22% dos internamentos em unidades de cuidados intensivos. O choque séptico constitui o quadro de maior gravidade na linha da sépsis e a sua taxa de mortalidade chega a atingir 51% (DGS, 2010). Objetivos: 1) Divulgar o Algoritmo Via Verde Sépsis (VVS);2) Referir o papel do Enfermeiro na VVS. Desenvolvimento: A otimização da perfusão tecidular é o objetivo essencial da estratégia atual do tratamento da sépsis grave e do choque séptico, mas a máxima rentabilidade desta estratégia será apenas conseguida ao se apostar no diagnóstico precoce de sépsis, na administração precoce de antibióticos e no controlo do foco primário. Método: para a elaboração do poster realizou-se uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa efetuou-se através das bases de dados Medline e PubMed, utilizando o descritor sépsis, choque séptico e via verde. Para este artigo foram selecionados 5 artigos do período compreendido entre 2008 e 2011. Resultados: A criação e implementação de um conjunto de atitudes a que se denomina via verde sépsis, quando realizados numa fase precoce da doença reduzem a morbi-mortalidade, traduzindo-se numa consequente promoção e melhoria da qualidade dos cuidados (Saraiva, 2011). Conclusão: É essencial instituir uma abordagem inicial do doente séptico grave que seja homogénea, rápida e universal, de forma a conferir as maiores hipóteses de tratamento adequado e de sobrevivência. O enfermeiro deve estar atento a sinais clínicos iniciais, para direcionar ou adequar à terapia e melhorar o prognóstico do paciente (Knobel, et. al., 2010). A destreza do enfermeiro na instalação, manutenção e interpretação da monitorização hemodinâmica podem ser a diferença entre as sequelas e um tratamento efetivo

Tech Frame: integrative work project in strategy

A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Management from the NOVA – School of Business and EconomicsIn any European jurisdiction filing an Industrial Property (IP) right, such as a patent, a design or a trademark, and being responsible for all its future management and vigilance is a complex process. For this reason these activities are generally subcontracted by the IP Rights’ Proprietors to IP Agents. Eyeing this opportunity, Tech Frame a Portuguese IT company has developed an IT solution, Darwin. Darwin is a software that supports all the activities performed by any IP Agent related to the management of IP Rights. Established in Portugal since 2000, Tech Frame already detains 80% of the Portuguese market share. Despite the large market share the Portuguese market exhibits limited growth opportunities. Therefore, Tech Frame is considering the possibility of entering the Italian market. This Integrative Work Project (IWP) focuses on identifying the opportunities that this market might offer as well as performing an in depth analysis of its structure. Furthermore, it will determine Tech Frame’s strengths and weakness and propose entry strategies that will optimally lead to the desired market share. The implementation proposal takes into account staffing, investment and timing issues necessary to effectively execute the recommended strategies for entry in the Italian market. The large differences between the Portuguese and Italian markets have been a constant concern when developing an international plan that will enable a successful entry

Ervas Medicinais na Gravidez

O uso de ervas medicinais é considerado a primeira medicina conhecida da humanidade, que tem as suas raízes nas tradições dos antigos povos, desde a babilónia aos greco-romanos (Nunes, 2005). Usada em todo o mundo e visto a crescente taxa de emigração, é cada vez mais recorrente o uso das ervas medicinais pela população em geral, também o progressivo interesse sobre estilo de vida saudável e o acesso privilegiado à informação fez com que estes antigos conhecimentos sobre os produtos naturais estejam cada vez mais presentes hoje em dia (Kennedy, Lupattelli, Koren, & Norden, 2013). Sendo a gravidez um período de aumentada sensibilidade quer seja fisicamente como emocionalmente, esta requer uma maior atenção do profissional de saúde. Dado este maior acesso à informação e ao crescente interesse do uso das ervas medicinais durante a gestação, e tendo em consideração que a comercialização das mesmas apenas aponta os benefícios destas, e havendo evidências científicas que algumas substâncias naturais tem uma manifesta ação potencialmente embriotóxica, teratogénica e abortiva é preponderante obter os conhecimentos necessários para uma correta abordagem a esta temática (Clarke, Rates, & Bridis, 2007).Desta forma, este trabalho consiste numa pesquisa bibliográfica realizada nas plataformas de base de dados eletrónicas EBSCO e B-ON. Irá ter por objetivo o conhecimento das principais ervas medicinais usadas em Portugal, os seus benefícios e efeitos secundários e quais as ervas medicinais contraindicadas durante a gestação

Stromal vascular fraction obtained from subcutaneous adipose tissue: ex-obese and older population as main clinical targets

Introduction Human adipose tissue contains a heterogeneous and synergistic mixture of cells called stromal vascular fraction (SVF) with highly proliferative and angiogenic properties, conferring promising applicability in the field of regenerative medicine. This study aims to investigate if age, body mass index (BMI), history of obesity and massive weight loss, and harvest site are related to SVF cell marker expression. Methods A total of 26 samples of subcutaneous adipose tissue were harvested from patients admitted to the Plastic and Reconstructive department in University Hospital Center of São João, Porto, Portugal, for body contouring surgery. The percentage of cells expressing CD31, CD34, CD45, CD73, CD90, and CD105 was assessed and compared with patient's age, BMI, history of obesity and massive weight loss (ex-obese group), and harvest site. Results In the ex-obese group, a significantly higher number of cells expressing CD90 (P = 0.002) was found. BMI, harvest site, and age appear to have no association with SVF subpopulations

Um Olhar Crítico

As Unidades de Cuidados Intensivos são serviços diferenciados, aptas para o tratamento e vigilância da pessoa em situação crítica, que comporta uma alteração multisistémica, requerendo, maioritariamente, a necessidade de conexão a prótese ventilatória, propiciando a imobilidade prolongada que conduz a maior número de dias de internamento, encarecendo os custos associados. A necessidade de um enfermeiro especialista em reabilitação nestas unidades poderá minimizar o impacto das alterações referidas, prevenindo futuras sequelas e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Objetivo: evidenciar a importância da implementação precoce de um programa de reabilitação à pessoa em situação crítica. Metodologia: Foi realizada pesquisa bibliográfica e documental. Foram utilizadas as bases de dados Academia Search Complete, com os seguintes descritores: Rehabilitation e Intensive Care. Foi também usado o motor de busca Google. Resultados: A literatura hodierna suporta a necessidade de uma abordagem reabilitacional atempada, como forma de restabelecer a capacidade funcional respiratória e muscular. Um estudo efetuado a 20 doentes internados em UCI hemodinamicamente estáveis, onde foi implementado um programa de reabilitação, dos quais 13 doentes encontravam-se conectados a prótese ventilatória e 7 extubados há mais de 24 horas, evidenciou que a média de ventilação diminuiu de 7 para 5 dias. Destes, 19 foram extubados com sucesso e um requereu traqueostomia definitiva. Em outra investigação, a 60 doentes ventilados mecanicamente há mais de 48 horas, divididos em grupo de controlo (sem reabilitação respiratória) e grupo de intervenção (implementadas técnicas) constatou-se que a pneumonia associada ao ventilador surgiu em 39% no grupo de controlo e em 8% no grupo de intervenção. De acordo com as guidelines das ACCP*/AACVPR**, os doentes com patologia do foro respiratório, restritiva e/ou obstrutiva, beneficiam de reabilitação pulmonar, com níveis de evidencia 1 A***. Conclusões: A importância que um programa de enfermagem de reabilitação precoce implementado a pessoas doentes internadas na UCI revela-se uma temática recente, existindo poucos estudos que o corroborem. Todavia, pesquisas recentes apresentam resultados satisfatórios, enfatizando a contribuição de um programa de reabilitação para minimizar o tempo de internamento e desmame ventilatório, bem como as complicações pulmonares e musculares adjacentes. É crucial sensibilizar a equipa multidisciplinar e gestores das unidades de saúde para a importância do enfermeiro de reabilitação, como defende a European Society of Intensive Care Medicine nas suas Guidelines, afirmando como indubitável a presença permanente de um profissional especialista em reabilitação por cada 12 camas

O design no apoio à decisão em situações de emergência : os Bombeiros Velhos de Aveiro como caso de estudo

O projeto de investigação, descrito nesta dissertação, teve como objetivo a otimização do processo de configuração dos meios materiais e humanos a mobilizar, dentro de um quartel de bombeiros, como resposta a uma ocorrência. O estudo deste caso conduziu à hipótese de desenvolver uma aplicação computacional capaz de auxiliar as pessoas envolvidas neste processo de decisão e comunicação interna tornando esse processo mais rápido, eficaz e eficiente do que o atual. Ao analisar este processo na Associação Humanitária dos Bombeiros Velhos de Aveiro foi possível constatar que é, tipicamente, realizado de modo manual e verbal, podendo dar azo a erros e a atrasos na operacionalização dessas respostas e que termina com a transmissão da informação gerada à corporação. Configurou-se assim este projeto de investigação em design de interação/experiência, através de uma abordagem centrada no utilizador e orientada pelo modelo Double Diamond. Esta abordagem, que não descurou o facto de a interação com a aplicação ocorrer sob pressão e stress, em momentos de consciencialização situacional, conduziu a várias iterações com base em protótipos de fidelidade crescente. A avaliação da proposta final, nomeadamente da sua usabilidade, foi realizada por um conjunto de bombeiros da corporação em causa, permitindo aferir a sua adequação ao contexto de uso.The research project, described in this dissertation, aimed to optimize the process of configuring the material and human resources to be mobilized within a fire station in response to an occurrence. The study of this case led to the hypothesis of developing a computational application capable of helping the people involved in this internal decision and communication process, making this process faster, more effective and efficient than the current one. When analyzing this process in the Humanitarian Association of the Old Firefighters of Aveiro it was possible to verify that it is typically carried out in a manual and verbal way, being able to create errors and delays in the operationalization of these responses and that ends with the transmission of the information generated to the corporation. This research project was set up in interaction / experience design through a user-centered approach guided by the Double Diamond model. This approach, which did not neglect the fact that interaction with the application occurred under pressure and stress at moments of situational awareness, led to several iterations based on increasingly faithful prototypes. The evaluation of the final proposal, namely its usability, was carried out by a group of firemen of the corporation in question, allowing to assess its suitability to the context of use.Mestrado em Desig

Estudo retrospetivo de 107 casos de esplenectomia em cães e gatos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO baço é um órgão que desempenha várias funções relevantes (Junqueira & Carneiro, 2004). No entanto, este órgão pode ser removido, caso haja necessidade, com complicações mínimas para o paciente (Breton, 2012). A esplenectomia é o tratamento de eleição para várias doenças esplénicas, como o traumatismo esplénico, hematoma esplénico, torção esplénica, várias doenças infiltrativas e neoplasias esplénicas, como o hemangiossarcoma (Macdonald, 2013). Este estudo pretende contribuir para o conhecimento da frequência das doenças esplénicas de canídeos e felídeos submetidos a esplenectomia na região de Lisboa, analisados pelo Laboratório de Anatomia Patológica da FMV-UL. Para tal, analisou-se estatisticamente parâmetros como a espécie, a raça, o sexo, a idade, a apresentação clínica, o diagnóstico histopatológico e o tempo médio de sobrevivência. No período entre janeiro de 2013 e julho de 2016 foram analisados um total de 107 casos de esplenectomias, dos quais 100 correspondentes a canídeos e os restantes 7 casos de felídeos. Dos 100 casos de canídeos, obtiveram-se 98 diagnósticos histopatológicos conclusivos, dos quais 59 (60,2%) corresponderam a doenças não neoplásicas e 39 (39,8%) a doenças neoplásicas. Dentro dos diagnósticos neoplásicos, 92,3% (N=36) corresponderam a neoplasias malignas e 7,7% (N=3) a neoplasias benignas. As três alterações esplénicas identificadas mais comuns foram o hemangiossarcoma (N=30), a hiperplasia nodular linfóide (N= 18) e o hematoma esplénico (N=14). A média global de idades registada foi de 10,9 anos (mínima de 4 anos e máxima de 15 anos). Relativamente à amostra de felídeos, obtiveram-se 6 diagnósticos histopatológicos conclusivos, todos corresponderam a doenças neoplásicas, 2 casos (28,6%) de sarcoma histiocítico e 1 caso (14,3%) de cada uma das seguintes neoplasias: linfoma, mastocitoma, hemangiossarcoma e adenocarcinoma metastizado. A média de idade registada foi de 10,4 anos (mínima de 3 anos e máxima de 15 anos). Em conclusão, os resultados obtidos apontam para uma prevalência elevada de diagnósticos esplénicos benignos submetidos a esplenectomia. No entanto, quando o diagnóstico é neoplásico existe uma elevada probabilidade de ser um hemangiossarcoma esplénico.ABSTRACT - RETROSPECTIVE STUDY OF 107 CASES OF SPLENECTOMY IN DOGS AND CATS - The spleen is an organ that performs several important functions (Junqueira & Carneiro, 2004). However, it can be removed if necessary, with minimal complications for the patient (Breton, 2012). Splenectomy is the treatment of choice for several spleen disorders, such as splenic trauma, hematoma, splenic torsion, several infiltrative diseases and spleen cancer, as hemangiosarcoma (Macdonald, 2013). The present study aimed to increase knowledge of the frequency of splenic pathology in dogs and cats submitted to splenectomy in the Lisbon region, analyzed by the Laboratory of Pathology of FMV-UL. To this purpose, parameters such as species, breed, sex, age, clinical presentation, histopathological diagnosis and mean survival time were statistically analyzed. Since January 2013 to July 2016 period, a total of 107 cases of splenectomy was evaluated, 100 cases corresponding to dogs and the remaining 7 to cats. A conclusive histopathological diagnosis was obtained in 98 cases of dogs, of which 59 (60.2%) were non-neoplastic diseases and 39 (39.8%) were neoplastic diseases. Malignant neoplasms corresponded to 92.3% (N=36) of the neoplastic diagnoses and 7.7% (N=3) were related to benign tumors. The three most common changes diagnosed were splenic hemangiosarcoma (N=30), nodular lymphoid hyperplasia (N=18) and splenic hematoma (N=14). The mean age was 10.9 years (minimum 4 years and maximum 15 years). A conclusive histopathologic diagnosis was obtained in 6 cats, all corresponding to neoplastic diseases, 2 cases (28.6%) were histiocytic sarcoma and the remaining 4 cases were equally divided between lymphoma, mast cell tumor, hemangiosarcoma and metastatic adenocarcinoma, 1 case (14.3%) of each. The mean age was 10.4 years (minimum 3 years and maximum 15 years). In conclusion, the results suggest a high prevalence of benign splenic diseases undergone splenectomy. However, when the diagnosis is neoplastic, there is a high probability of being a splenic hemangiosarcoma.N/

Critically Appraised Topic (CAT) Project Benefits and Methods for Promoting a Cue-Based Feeding Protocol for Premature Infants in the NICU

In collaboration with Cuyler Romeo, an occupational therapist working in the NICU at Banner-University Medical Center in Arizona, a systematic review was conducted to answer the question What evidence exists for implementing cue-based feeding in the NICU? Six databases were searched and eleven articles were selected for critical appraisal after meeting search criteria. The results indicate moderate evidence that supports the implementation of cue-based feeding (CBF) for preterm infants in the NICU. It is recommended that CBF be implemented in the NICU as a team approach with a protocol in order to provide positive feeding experiences for preterm infants. A tri-fold informational pamphlet was developed to educate both bedside care staff and caregivers on CBF. It included the benefits of CBF and an overview of infant feeding cues. Feedback from the collaborating occupational therapist indicated the usefulness for the pamphlet in her setting, with modifications to be audience specific, such as two different handouts for bedside care staff and caregivers. Future research is recommended for developing consistent protocols so that bedside care staff can consistently implement this intervention while involving caregivers. Recommendations for future translation of knowledge include targeting the information to specific audiences, such as new staff or student interns in the NICU

Immune tumor microenvironment in ovarian cancer ascites

Ovarian cancer (OC) has a specific type of metastasis, via transcoelomic, and most of the patients are diagnosed at advanced stages with multiple tumors spread within the peritoneal cavity. The role of Malignant Ascites (MA) is to serve as a transporter of tumor cells from the primary location to the peritoneal wall or to the surface of the peritoneal organs. MA comprise cellular components with tumor and non-tumor cells and acellular components, creating a unique microenvironment capable of modifying the tumor behavior. These microenvironment factors influence tumor cell proliferation, progression, chemoresistance, and immune evasion, suggesting that MA play an active role in OC progression. Tumor cells induce a complex immune suppression that neutralizes antitumor immunity, leading to disease progression and treatment failure, provoking a tumor-promoting environment. In this review, we will focus on the High-Grade Serous Carcinoma (HGSC) microenvironment with special attention to the tumor microenvironment immunology.This work was supported by Fundacão para a Ciência e a Tecnologia/Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior and European Union through a PhD fellowship (2021.05081.BD) cosponsored by Fundo Social Europeu (FSE) through Programa Operacional Regional Norte (Norte 2020)

Fanconi anemia cells with unrepaired DNA damage activate components of the checkpoint recovery process

International audienceBACKGROUND:The FA/BRCA pathway repairs DNA interstrand crosslinks. Mutations in this pathway cause Fanconi anemia (FA), a chromosome instability syndrome with bone marrow failure and cancer predisposition. Upon DNA damage, normal and FA cells inhibit the cell cycle progression, until the G2/M checkpoint is turned off by the checkpoint recovery, which becomes activated when the DNA damage has been repaired. Interestingly, highly damaged FA cells seem to override the G2/M checkpoint. In this study we explored with a Boolean network model and key experiments whether checkpoint recovery activation occurs in FA cells with extensive unrepaired DNA damage.METHODS:We performed synchronous/asynchronous simulations of the FA/BRCA pathway Boolean network model. FA-A and normal lymphoblastoid cell lines were used to study checkpoint and checkpoint recovery activation after DNA damage induction. The experimental approach included flow cytometry cell cycle analysis, cell division tracking, chromosome aberration analysis and gene expression analysis through qRT-PCR and western blot.RESULTS:Computational simulations suggested that in FA mutants checkpoint recovery activity inhibits the checkpoint components despite unrepaired DNA damage, a behavior that we did not observed in wild-type simulations. This result implies that FA cells would eventually reenter the cell cycle after a DNA damage induced G2/M checkpoint arrest, but before the damage has been fixed. We observed that FA-A cells activate the G2/M checkpoint and arrest in G2 phase, but eventually reach mitosis and divide with unrepaired DNA damage, thus resolving the initial checkpoint arrest. Based on our model result we look for ectopic activity of checkpoint recovery components. We found that checkpoint recovery components, such as PLK1, are expressed to a similar extent as normal undamaged cells do, even though FA-A cells harbor highly damaged DNA.CONCLUSIONS:Our results show that FA cells, despite extensive DNA damage, do not loss the capacity to express the transcriptional and protein components of checkpoint recovery that might eventually allow their division with unrepaired DNA damage. This might allow cell survival but increases the genomic instability inherent to FA individuals and promotes cancer