Relação entre padrão de comportamento alimentar disfuncional e o comer intuitivo em pacientes com DM tipo 2 ambulatoriais

Introdução: A perda de peso auxilia na melhora do controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2), contudo a manutenção a longo prazo da perda de peso promovida por programas estruturados nem sempre é evidenciada. Com o estudo do comportamento alimentar têm-se identificado que a efetividade de mudanças comportamentais a longo prazo depende de componentes afetivos, cognitivos e volitivos do indivíduo. Neste sentido, abordagens focadas na "não dieta" têm sido propostas, mas ainda precisam ser melhor exploradas no DM2. Objetivo: Avaliar a possível associação entre padrão de comportamento alimentar disfuncional e o comer intuitivo (CI) em pacientes ambulatoriais com DM2. Métodos: Estudo transversal com pacientes com DM2 atendidos na atenção primária (UBS Santa Cecília) e em ambulatório especializado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram submetidos a avaliação de estilo de vida, antropométrica e laboratorial, além de responderem a dois questionários sobre comportamento alimentar: o Intuitive Eating Scale-2 (IES-2) e o Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ-R21). Dois padrões de comportamento alimentar foram determinados por análise de cluster a partir das questões do TFEQ-R21 e as características dos pacientes de acordo com o padrão foram comparadas pelos testes estatísticos apropriados. Modelos de regressão linear foram construídos para investigar a associação entre comportamento alimentar e desfechos de saúde (variável dependente), com ajuste para possíveis variáveis confundidoras. P<0,05 (bi-caudal) foi considerado significativo. Estudo aprovado pelo CEP GPPG/HCPA (2020-0654). Resultados: Foram avaliados 238 pacientes, sendo: 81,5% da atenção especializada, 61,3% mulheres, com 61 anos (53-65), duração do diabetes de 16 + 10 anos e valores de HbA1c = 8,5% + 1,5. Dois padrões de comportamento alimentar foram identificados: pacientes com comportamento alimentar habitual para o diabetes e pacientes com comportamento alimentar disfuncional (comer emocional/descontrole alimentar). Pacientes com padrão de comportamento disfuncional eram mais jovens, usavam mais antidepressivos, apresentaram pior controle glicêmico, maiores valores de triglicerídeos e índice de massa corporal (IMC), e menores escores (total e subescalas) na IES-2, quando comparados com os pacientes do padrão de comportamento usual para o diabetes (P<0,05 para todas análises). O padrão de comportamento disfuncional foi associado a menores escores de comer intuitivo e maiores valores de IMC, após ajuste para idade, sedentarismo e uso de antidepressivos. O aumento de 10 pontos na subescala de comer emocional do TFEQ foi inversamente associado com CI e positivamente associado com IMC e HbA1c, após ajuste para as mesmas variáveis confundidoras. Conclusão: Nesta amostra de pacientes ambulatoriais com DM2, comportamento alimentar disfuncional (especialmente comer emocional) foi associado a menor predisposição ao CI e maiores valores de IMC, quando comparado com pacientes com comportamento alimentar habitual para o diabetes.Introduction: Weight loss has a positive impact in metabolic control in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. However, long-term weight management through traditional lifestyle modification strategies has shown to be challenging. New non-diet approaches, such as Intuitive Eating, have been proposed, targeting long-lasting eating behavior changes. Though, it should be explored in a T2DM context. Aim: To evaluate the possible association between eating behaviors, intuitive eating, and health outcomes in outpatients with T2DM. Methods: This cross-sectional study was conducted in outpatients with T2DM attended in primary or secondary care of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Patients underwent clinical, anthropometric, lifestyle, and eating behavior evaluation [Intuitive Eating Scale-2 (IES-2) and Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ-R21)]. Eating behavior patterns were determined through a cluster analysis based on TFEQ-R21 questions and their characteristics were compared by appropriate tests. Models of logistic regression were used to investigate a possible association between eating behavior patterns and health outcomes (dependent variable), after adjusting for variable confounders. P<0.05 (2-tailed) was considered statistically significant. This study was approved by the Hospital’s Ethics Committee (2020-0654). Results: A total of 238 patients were evaluated: 81.5% attended specialized care, 61.3% female, 61 (53-65) years, diabetes duration of 16 ± 10 years, and HbA1c values of 8.5% ± 1.5. Two eating behavior patterns were defined by cluster analysis: a "usual eating pattern to diabetes" and a "disordered eating pattern" (high scores in emotional eating/uncontrolled eating). Patients in the disordered eating pattern were younger, used more psychiatric medication, had a worse glycemic control, higher serum triglycerides and body mass index (BMI), and lower IES-2 scores (total and subscales scores), when compared with patients in the usual pattern to diabetes (P<0.05). The disordered eating pattern was associated with lower IES-2 total scores and higher BMI , after adjusting to age, sedentary lifestyle and psychiatric medication use. Additionally, the increase of 10-points in the emotional eating subscale score was inversely associated with IES-2 total scores and positively associated with BMI values, after adjusting to the same confounders. Conclusion: In this sample of T2DM outpatients, disordered eating pattern (especially emotional eating) was associated with lower intuitive eating and higher BMI values, when compared to patients with usual diabetes eating pattern

Palliative care to the cancer patient: reflections according to Paterson and Zderad's view

This reflective study presents the approach of the Nursing Palliative Care to the cancer patient without therapeutic possibility according to the Paterson and Zderad's Humanistic Nursing Theory. The palliative care aims to provide the patient without therapeutic possibility and his family better quality of life. When the nurse, in addition to delivering palliative care to the cancer patient, uses the Humanistic Theory, (s)he starts to recognize each person as a singular existence. This recognition permits one to understand the person's meaning in the process of his(er) disease.Se trata de un estudio reflexivo que presenta un enfoque del Cuidado Paliativo de Enfermería para aquel portador de cáncer sin posibilidad terapéutica, de acuerdo con los supuestos de la Teoría Humanística de Enfermería de Paterson y Zderad. El Cuidado Paliativo tiene como finalidad proporcionar al paciente y a su familia una mejor calidad de vida. Cuando el enfermero, al cuidar del paciente portador de cáncer sin posibilidad terapéutica, aplica el referencial de la Teoría Humanística en combinación con la terapia del Cuidado Paliativo, le es posible reconocer la existencia singular de cada ser. De este modo es posible entender su significado y comprenderlo dentro del proceso de su enfermedad.Trata-se de um estudo reflexivo que apresenta a abordagem do Cuidado Paliativo de Enfermagem ao portador de câncer, fora de possibilidade terapêutica, sob o olhar dos pressupostos da Teoria Humanística de Enfermagem de Paterson e Zderad. O Cuidado Paliativo tem por finalidade proporcionar ao paciente e sua família melhor qualidade de vida. Quando o enfermeiro, ao cuidar do paciente portador de câncer fora de possibilidade terapêutica, aplica o referencial da Teoria Humanística em combinação com a terapêutica do Cuidado Paliativo, é possível reconhecer cada ser como existência singular em sua situação. Desse modo, propicia entender seu significado e compeendê-lo no processo de sua doença

Descriptive Study of the socratic method: evidence for verbal shaping

In this study we analyzed 65 fragments of session recordings in which a cognitive behavioral therapist employed the Socratic method with her patients. Specialized coding instruments were used to categorize the verbal behavior of the psychologist and the patients. First the fragments were classified as more or less successful depending on the overall degree of concordance between the patient’s verbal behavior and the therapeutic objectives. Then the fragments were submitted to sequential analysis so as to discover regularities linking the patient’s verbal behavior and the therapist’s responses to it. Important differences between the more and the less successful fragments involved the therapist's approval or disapproval of verbalizations that approximated therapeutic goals. These approvals and disapprovals were associated with increases and decreases, respectively, in the patient’s behavior. These results are consistent with the existence, in this particular case, of a process of shaping through which the therapist modifies the patient’s verbal behavior in the overall direction of his or her chosen therapeutic objectivesThis research was funded by the Spanish Government (Ministerio de Ciencia e Innovación, I+D+I Research Grants SEJ2007-66537-PSIC, PSI2010-15908

A behavioral conceptualization of motivation in the therapeutic process

Tradicionalmente la motivación se ha entendido como algo situado dentro de la persona que podría explicar algunos comportamientos y tener un papel causal sobre la conducta manifi esta de cambio. En el campo de la psicología clínica y de la salud el Modelo Transteórico de Cambio y la Entrevista Motivacional abordan el estudio de la motivación siguiendo esta línea de conceptualización. Frente a esta perspectiva, el análisis de la conducta ha formulado el concepto de operación de establecimiento como estímulo u operación ambiental que altera momentáneamente las funciones de estímulos y la probabilidad de respuestas posteriores, lo que permite estudiar la motivación sin recurrir a inferencias o a términos cognitivistas. Desde este punto de vista el estudio de la motivación en terapia pasaría por el análisis del efecto que determinadas verbalizaciones del terapeuta tienen sobre la conducta del cliente. Concretamente, proponemos que el análisis de las verbalizaciones motivadoras del terapeuta se centre en aquellas descripciones que los terapeutas hacen de las situaciones estimulares que han sido, son o serán consecuencia de la conducta del clienteMotivation has traditionally been conceptualized as something situated inside the person, which might explain certain behaviors and play a causal role in overt changes in behavior. This type of approach was assumed by the Transtheoretical Model of Change and Motivational Interviewing in the area of clinical and health psychology. In contrast, the behavioral concept of establishing operation is defi ned as a stimulus or environmental operation that momentarily alters the functions of other stimuli and the response probability, which allows us to study motivation without making inferences or assuming a cognitivist terminology. From this point of view, the study of motivation in therapy implies the analysis of the effect that certain verbalizations of the therapist have on the client’s behavior. Moreover, we propose that the analysis of therapists’ motivating verbalizations should focus on descriptions of the past, present and future consequences of the client’s behavio

Comparative study of therapist’s verbal behavior according its experience during clinical assessment

En el presente trabajo se ha realizado una primera aproximación al estudio de las diferencias entre terapeutas con diversos grados de experiencia. La lógica de este tipo de trabajos se centra en el supuesto de que el terapeuta experto es el que lo hace bien y analizar su comportamiento nos permitirá aprender cómo hacer terapia más eficientemente. La metodología de trabajo empleada es la obser-vación y análisis de sesiones terapéuticas grabadas directamente y registradas me-diante un sistema de categorías construido a tal efecto. Los resultados muestran que las categorías Función Discriminativa, Función de Refuerzo y Otras son las más utilizadas por los terapeutas inexpertos mientras que las categorías Función de Casti-go, Función Evocadora, Función Motivadora, Función Instruccional y Función Informativa son las más usadas por expertos, observándose en la mayoría de los casos valores intermedios en los terapeutas de mediana experiencia. A pesar de las limitaciones encontradas, estos resultados indican que pueden existir diferencias tanto cuantita-tivas como cualitativas respecto a lo que hacen los terapeutas en sesión en función de su grado de experienciaThe present study is an initial approach to the study of differ-ences between therapists with regard to their experience level. This type of study is based on the assumption that it is the expert therapist who does things well, and that the analysis of his/her behaviour will enable us to learn how to do therapy more efficiently. We used an observational meth-odology for the analysis of video-taped sessions. Verbal behaviour was coded with a coding system created for that purpose. Results show that the Discriminative, Reinforcement and “Others” functions were the most used by inexpert therapists, while Punishment, Elicitation, Motivating, Instructional, and Informative were the functions most used by expert therapists. Inter-mediate values were observed for most therapists with a middle degree of experience. Despite certain limitations, results indicate that there may be quantitative, as well as qualitative, differences with respect to what thera-pists do in session as a function of their experience level.Parte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto SEJ2007-66537-PSIC). Asimismo, durante el tiempo de realización de este estudio Montserrat Montaño Fidalgo y Ana Calero Elvira disfrutaron de una beca FPI otorgada por la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid para el desarrollo de sus respectivas tesis doctorale

Effect of different inoculations on biogas and methane production through anaerobia biodigeston using residues from the avícola sector

The present study aimed to analyze the use of different digestates as inocula for the anaerobic digestion of poultry litter, evaluating the biogas and methane production. The inocula used were: bovine and porcine biofertilizer; with feeding loads of 0.67, 1.00 and 1.67 gVS L-1 day-1. Statistical analyses followed a split-plot design, where the main plot being inoculum and the feeding load as secondary. The experimental data were submitted to analysis of variance, at the level of 5% of significance. The following variable responses were considered: biogas production, specific biogas production as a function of volatile solids (VS) added to the biodigester, specific biogas production as a function of organic load, in terms of COD, and methane production. The highest rates of average biogas production, specific biogas production by VS added, specific production of biogas as a function of COD, and average methane production occurred with the use of bovine inoculum. Through the analysis of the total average percentage of methane production, productions of 63.0% and 54.5% for bovine and swine inoculum. Considering the results obtained, the use of bovine inoculum for the process of anaerobic digestion of poultry litter is recommended vinculado a produção de biogás e metano

Tecnologia tátil para a avaliação da dor em cegos

This is a descriptive study of blind people perceptions about a prototype called Tactile Scale for pain intensity evaluation. By means of a half-structured interview, reports were collected from blind people from the Ceará Blind People Association, to describe prototype nature, establishing relationships between their pain experiences and looking for meanings for their use in the blind people culture. Out of the reports, three issues were identified and analyzed: pain intensity at fingertips, pain tactile scale perception, highlighting texture, shape and size, and polishing the Tactile Scale. Blind people tactile sensory perception generated new reflection parameters to pain study and directed prototype performance to a more satisfactory pain communication process.Este es un estudio descriptivo de las percepciones de los ciegos acerca del prototipo llamado Escala Táctil para evaluación de la intensidad del dolor. A través de una entrevista semi-estructurada, se obtuvieron relatos de ciegos de la Asociación del Ciegos de la ciudad de Ceará-BR para describir la naturaleza del prototipo, estableciendo relaciones entre sus experiencias dolorosas y buscando significados para su utilización en la cultura de los ciegos. De los relatos fueron identificados y analizados tres temas: intensidad del dolor en la punta de los dedos, percepción de la escala táctil del dolor: textura, forma y tamaño y puliendo la Escala Táctil. La percepción sensorial de las personas ciegas generó nuevos parámetros de reflexión para el estudio del dolor y orientó la performance del prototipo hacia un proceso de comunicación del dolor más satisfactorio.Trata-se de um estudo descritivo e exploratório das percepções dos cegos acerca do protótipo chamado Escala Tátil, para avaliação da intensidade da dor. Por meio de uma entrevista semi-estruturada, foram obtidos os relatos de cegos da Associação dos Cegos do Ceará, para descrever a natureza do protótipo, estabelecendo relações entre as suas experiências dolorosas e buscando significados para a sua utilização na cultura dos cegos. Dos relatos, foram identificados e analisados três temas: intensidade da dor na ponta dos dedos, percepção da escala tátil da dor, destacando-se textura, forma e tamanho, lapidando-se a Escala Tátil. A percepção sensorial tátil dos cegos gerou novos parâmetros de reflexão para o estudo da dor e direcionou a performance do protótipo para um processo de comunicação da dor mais satisfatório

ESTRATÉGIAS UTILIZADAS PELOS PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM NA ABORDAGEM A CRIANÇA HOSPITALIZADA

Introdução: A hospitalização infantil pode desenvolver na criança e família, sentimentos confusos e dicotômicos como, por exemplo, morte e cura, tristeza e alegria, medo e confiança, tornando assim o hospital um ambiente de experiências dolorosas e de grande importância para toda a vida, por isso a importância dos profissionais de enfermagem desenvolver estratégias que minimizem estes sentimentos. Objetivo: Conhecer as estratégias utilizadas pelos profissionais da enfermagem para abordar a criança hospitalizada. Método: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizada no período entre junho a dezembro de 2015, na pediatria de um Hospital Escola do sul do Rio Grande do Sul/Brasil, com oito profissionais da equipe de enfermagem, sendo três enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem.  O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, aprovado sob o número: 1.195.440, em 24/08/2015. Resultados: Pode-se observar que a equipe de enfermagem utiliza o ato de brincar, bem como o diálogo a fim de abordar a criança no ambiente hospitalar, a fim de criar vínculo e minimizar o trauma que pode causar uma internação hospitalar. Conclusões: Torna-se fundamental que a equipe de enfermagem, lance mão ao uso de estratégias, como o brinquedo, o diálogo, no intuito de diminuir o impacto de uma internação hospitalar para as crianças, favorecendo um cuidado humanizado não só para a criança, mas também a família.

Prevalência do câncer de endométrio em mulheres entre 45 e 79 anos com histórico de tabagismo e etilismo no município de Cascavel/PR

O câncer do corpo do útero ocupa a oitava posição do tipo de câncer mais frequente no Brasil, desconsiderando-se os tumores de pele não melanoma, e é o sexto câncer prevalente entre as mulheres no mundo. Dentre os tipos de câncer do corpo do útero, o que se destaca é o carcinoma endometrioide. Trata-se de um câncer que predomina na faixa etária de mulheres com idade superior a 55 anos e é mais raro em mulheres abaixo dos 45 anos. A detecção precoce aumenta as chances de cura, porém o diagnóstico precoce é difícil e não existe exame de rastreamento para mulheres assintomáticas. A maioria dos casos de câncer de endométrio não pode ser evitada, mas existem algumas maneiras de reduzir o risco de desenvolver a doença através do controle dos fatores de risco modificáveis, além de atentar-se aos sinais de alerta que auxiliam no diagnóstico precoce da doença, a qual possui chance de cura em 90% dos casos quando realizado com antecedência. Diante desse cenário, essa pesquisa tem como objetivo analisar a prevalência do câncer de endométrio em mulheres entre 45 e 79 anos de idade no município de Cascavel/PR com histórico de tabagismo e etilismo e compará-la à prevalência no Estado do Paraná, a fim de auxiliar na prevenção do desenvolvimento deste câncer através da mudança de hábitos de vida e dos fatores modificáveis, da promoção de saúde e do possível diagnóstico precoce

Percepção da equipe de enfermagem sobre a abordagem lúdica à criança hospitalizada

Objetivo: conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre a abordagem lúdica à criança hospitalizada. Metodologia: estudo qualitativo exploratório-descritivo, realizado na pediatria de um Hospital Escola do sul do Rio Grande do Sul, com oito profissionais da equipe de enfermagem. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semi-estruturada. As informações foram interpretadas por meio da análise temática de Minayo. Resultados: observou-se que a equipe de enfermagem não possui o preparo técnico--científico para utilizar a abordagem lúdica na prestação de assistência de enfermagem, visto que além de alguns desconhecerem o conceito e as técnicas aplicadas à ludoterapia, esse tema teve escasso ou nenhuma abordagem na formação acadêmica ou profissional dos entrevistados. Conclusão: faz-se necessário que tal modalidade seja inserida nos cursos de graduação e ainda que a instituições promovam o cuidado lúdico para que os profissionais possam utilizar deste instrumento do cuidado, melhorando assim a assistência prestada à criança hospitalizada.Objetivo: Conocer la percepción del equipo de enfermería sobre el enfoque lúdico para los niños hospitalizados. Metodología: estudio cualitativo exploratorio-descriptivo en pediatría en un hospital en el sur de Rio Grande do Sul escuela con ocho profesionales del equipo de enfermería. Para recopilar los datos, se utilizó la entrevista semiestructurada. La información fue interpretada a través de análisis temático de Minayo. Resultados: Se observó que el personal de enfermería no tiene la preparación técnica y científica para utilizar un enfoque lúdico en la prestación de cuidados de enfermería, así como algunos ignorantes del concepto y las técnicas aplicadas a la terapia de juego, este problema ha tenido poca o ninguna enfoque en la formación académica o profesional de los encuestados. Conclusión: es necesario que este modo se introduce en los cursos de grado y que las instituciones de promover el cuidado lúdico que los profesionales pueden utilizar este instrumento de cuidado, con objeto de optimizar la atención a los niños hospitalizados.Objective: To know the perception of the nursing team about the playful approach to hospitalized children. Methodology: exploratory-descriptive qualitative study in Pediatrics in a hospital in southern Rio Grande do Sul School with eight nursing team professionals. To collect data, we used the semi-structured interview. The information was interpreted through thematic analysis of Minayo. Results: it was observed that the nursing staff does not have the technical and scientific preparation to use a playful approach in providing nursing care, as well as some ignorant of the concept and the techniques applied to the play therapy, this issue has had little or no approach in academic or vocational training of respondents. Conclusion: it is necessary that this mode is entered in undergraduate courses and that the institutions promote playful care that professionals can use this instrument care, thereby improving the care provided to hospitalized children