A reforma gerencial e o processo de descentralização da política habitacional no Brasil

Resumo: O objetivo deste trabalho é remontar a história de constituição da Política Habitacional no Brasil a fim de analisar seu processo de descentralização. A demora, por parte, do Estado em perceber a habitação com uma questão pública e a execução de uma política clientelista e centralizada, deixaram resultados expressivos no desenho e execução das políticas habitacionais no Brasil. Assim, sob os argumentos apresentados neste trabalho, considera-se que para que a descentralização da política habitacional seja atrativa aos governos subnacionais faz-se necessária a atuação do poder central. A União deve promover estratégias de indução que minimizem as dificuldades administrativas e fiscais dos governos locais e formular políticas ativas e continuadas de capacitação municipal para a transferência formal de gestão para os municípios. Ressalta-se, ainda, a importância em se garantir controle social, de modo a evitar a realização de ações que visam atender a interesses particulares. Dessa forma, busca-se combater os efeitos perversos que o processo de descentralização pode causar

Moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer: Preferences amongst radiation oncologists from countries in Latin America and the Caribbean

Background: The safety and effectiveness of moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer were demonstrated by several trials. This study aimed to evaluate the current patterns of practice and prescription preference about moderately hypofractionated post-operative radiation therapy to assess possible aspects that affect the decision-making process regarding the use of fractionation in breast cancer patients in Latin America and the Caribbean (LAC). We also aimed to identify factors that can restrain the utilization of moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer. Materials an methods: Radiation oncologists from LAC were invited to contribute to this study. A 38-question survey was used to evaluate their opinions. Results: A total of 173 radiation oncologists from 13 countries answered the questionnaire. The majority of respondents (84.9%) preferred moderately hypofractionated post-operative radiation therapy as their first choice in cases of whole breast irradiation. Whole breast plus regional nodal irradiation, post-mastectomy (chest wall and regional nodal irradiation) without reconstruction, and post-mastectomy (chest wall and regional node irradiation) with reconstruction hypofractionated post-operative radiation therapy was preferred by 72.2% 71.1%, and 53.7% of respondents, respectively. Breast cancer stage, and flap-based breast reconstruction were the factors associated with absolute contraindications for the use of hypofractionated schedules. Conclusion: Even though moderately hypofractionated post-operative radiation therapy for breast cancer is considered a new standard to the vast majority of the patients, its unrestricted application in clinical practice across LAC still faces reluctance

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Influence of time between surgery and adjuvant radiotherapy in clinical outcomes of patients with head and neck cancer

Introdução e objetivos: A radioterapia (RT) tem importante papel no tratamento dos pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço, sendo frequentemente utilizada como terapia adjuvante a fim de diminuir a probabilidade de recorrência local. Além dos fatores clínicos, variáveis como a duração total do tratamento e o intervalo entre o diagnóstico e início da terapêutica também podem impactar sobre o resultado clínico. É incerto qual o limiar de tempo seguro para aguardar o início da RT adjuvante após a cirurgia com intenção curativa sem que haja comprometimento dos resultados oncológicos. O presente estudo tem o objetivo de avaliar o efeito do intervalo de tempo para iniciar a RT adjuvante sobre o desfecho clínico de controle locorregional dos pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço. Materiais e métodos: Estudo de coorte retrospectivo, no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço submetidos à ressecção cirúrgica com intenção curativa seguida de RT, com ou sem quimioterapia adjuvante, no período de janeiro de 2009 à janeiro de 2015. Os dados foram coletados a partir de prontuário eletrônico. O intervalo de tempo entre a cirurgia e a RT adjuvante considerado foi dicotomizado por meio do método de curva Receiver Operating Characteristics (ROC) aos 92 dias. Também foram exploradas possíveis fontes de heterogeneidade por meio da análise regressa, levando em consideração o efeito potencial de outros fatores sobre o desfecho de controle locorregional. Resultados: Foram avaliados 168 pacientes. A maioria deles (n = 132; 78,6%) do sexo masculino, com tumor de cavidade oral (n = 95; 56,5%) e idade média de 62 anos (variação 41-92 anos). Aproximadamente 93% dos pacientes apresentavam doença localmente avançada estádios clínicos III ou IV. A análise univariada demonstrou que os fatores que apresentaram significância estatística em relação ao controle locorregional foram: presença de invasão perineural (p < 0,001), linfonodos comprometidos (p < 0,001), extravasamento extracapsular em linfonodos (p = 0,014), duração do tratamento radioterápico < 30 dias (p = 0,001), RT em leito tumoral com dose < 60 Gy (p = 0,03) e KPS antes da RT < 70 (p = 0,001). Na análise multivariada, KPS menor que 70 (HR = 2,058; IC95%: 1,060-3,992; p = 0,033), dose no leito inferior a 60 Gy (HR = 6,523; IC95%: 2,266-18,777; p = 0,001), presença de linfonodos comprometidos no pescoço (HR = 3,339; IC95%: 1,350-8,255; p = 0,009) e presença de invasão perineural (HR = 3,529; IC95%: 1,236-10,074; p = 0,018) foram as variáveis independentes relacionadas à menor controle locorregional. A taxa de sobrevida acumulada livre de recidiva foi de 66,4% para os pacientes que iniciaram a RT com mais de 92 dias pós-operatórios versus 75,4% para aqueles que iniciaram a RT dentro de 92 dias (p=0,397). Os pacientes cujo tempo total de tratamento (período entre a data da cirurgia até o último dia da RT) foi superior a 150 dias apresentaram taxa de recidiva locorregional de 41,8%, enquanto nenhum paciente com duração do tratamento inferior a 150 dias apresentou recidiva (p <= 0,001). Conclusão: O intervalo de tempo entre a cirurgia e a RT não demonstrou impacto sobre as taxas de controle locorregional em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Outros fatores como a dose de tratamento mínima de 60 Gy e o tempo total de tratamento inferior a 150 dias foram determinantes sobre o desfecho de controle locorregionalPurpose: Radiation therapy (RT) has an important role at the treatment of patients with head and neck tumors, being frequently used as adjuvant therapy with the purpose to decrease locoregional recurrence rates. Beyond clinical tumor factors, the prognoses could be also affected by therapeutic variables such as the total treatment time and the interval time between surgery and adjuvant RT. It is not clear the optimal time to start RT after curative intent surgery without compromising the oncological outcomes. This study aimed to evaluate the effect of the delay in initiating adjuvant RT on the locoregional outcome of patients with head and neck cancer. Material/methods: This is a retrospective cohort study that included patients diagnosed with squamous cell carcinoma of head and neck submitted to surgical resection with curative intent followed by RT, with or without adjuvant chemotherapy, from January 2009 to January 2015. Data were collected from medical records. The time interval was considered from the date of surgery to the date of starting RT and dichotomized by the ROC curve method at 92th day. Possible sources of heterogeneity were also assessed through regression analysis, considering the potential effects of other variables on the locoregional outcome. Results: A total of 168 patients were evaluated. The majority of them were male (n = 132; 78.6%), diagnosed with oral cavity cancer (n = 95; 56.5%) with median age of 62 years (range 41-92 years). About 93% of them had locally advanced disease clinical stage III/IV. The univariate analysis showed the following statistically significant factors were related to locoregional control: angiolymphatic invasion (p = 0.055), perineural invasion (p < 0.001), positive lymph nodes (p <= 0.001), extracapsular nodal extension (p = 0.014), length of RT < 30 days (p = 0.001), radiation dose to tumor bed < 60 Gy (p = 0.03) and KPS before RT < 70 (p = 0.001). The multivariate analysis showed KPS < 70 (HR = 2.058; CI95%: 1.060-3.992; p = 0.033), radiation dose to tumor bed < 60 Gy (HR = 6.523; CI95%: 2.266-18.777; p = 0.001), positive lymph nodes (HR = 3.339; CI95%: 1.350-8.255; p = 0.009) and perineural invasion (HR = 3.529; CI95%: 1.236- 10.074; p = 0.018) as independent variables of lower locoregional control. The relapse-free survival rate was 66.4% for patients who initiated RT with more than 92 postoperative days versus 75.4% for those who initiated RT within 92 days (p=0.377). Patients whose total treatment time (period between the date of the surgery until the last day of RT) was longer than 150 days had a locoregional recurrence rate of 41.8%, whereas no patient with treatment duration inferior to 150 days had relapses (p = 0.001). Conclusion: The interval between surgery and RT did not show influence on locoregional control rates in patients with head and neck cancer. However, doses < 60 Gy, and the total treatment time < 150 days were associated with lower locoregional control rate

A reforma gerencial e o processo de descentralização da política habitacional no Brasil

Resumo: O objetivo deste trabalho é remontar a história de constituição da Política Habitacional no Brasil a fim de analisar seu processo de descentralização. A demora, por parte, do Estado em perceber a habitação com uma questão pública e a execução de uma política clientelista e centralizada, deixaram resultados expressivos no desenho e execução das políticas habitacionais no Brasil. Assim, sob os argumentos apresentados neste trabalho, considera-se que para que a descentralização da política habitacional seja atrativa aos governos subnacionais faz-se necessária a atuação do poder central. A União deve promover estratégias de indução que minimizem as dificuldades administrativas e fiscais dos governos locais e formular políticas ativas e continuadas de capacitação municipal para a transferência formal de gestão para os municípios. Ressalta-se, ainda, a importância em se garantir controle social, de modo a evitar a realização de ações que visam atender a interesses particulares. Dessa forma, busca-se combater os efeitos perversos que o processo de descentralização pode causar

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2008

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2007

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq