Using the Social-Local-Mobile App for Smoking Cessation in the SmokeFreeBrain Project: Protocol for a Randomized Controlled Trial

Background: Smoking is considered the main cause of preventable illness and early deaths worldwide. The treatment usually prescribed to people who wish to quit smoking is a multidisciplinary intervention, combining both psychological advice and pharmacological therapy, since the application of both strategies significantly increases the chance of success in a quit attempt. Objective: We present a study protocol of a 12-month randomized open-label parallel-group trial whose primary objective is to analyze the efficacy and efficiency of usual psychopharmacological therapy plus the Social-Local-Mobile app (intervention group) applied to the smoking cessation process compared with usual psychopharmacological therapy alone (control group). Methods: The target population consists of adult smokers (both male and female) attending the Smoking Cessation Unit at Virgen del Rocío University Hospital, Seville, Spain. Social-Local-Mobile is an innovative intervention based on mobile technologies and their capacity to trigger behavioral changes. The app is a complement to pharmacological therapies to quit smoking by providing personalized motivational messages, physical activity monitoring, lifestyle advice, and distractions (minigames) to help overcome cravings. Usual pharmacological therapy consists of bupropion (Zyntabac 150 mg) or varenicline (Champix 0.5 mg or 1 mg). The main outcomes will be (1) the smoking abstinence rate at 1 year measured by means of exhaled carbon monoxide and urinary cotinine tests, and (2) the result of the cost-effectiveness analysis, which will be expressed in terms of an incremental cost-effectiveness ratio. Secondary outcome measures will be (1) analysis of the safety of pharmacological therapy, (2) analysis of the health-related quality of life of patients, and (3) monitoring of healthy lifestyle and physical exercise habits. Results: Of 548 patients identified using the hospital’s electronic records system, we excluded 308 patients: 188 declined to participate and 120 did not meet the inclusion criteria. A total of 240 patients were enrolled: the control group (n=120) will receive usual psychopharmacological therapy, while the intervention group (n=120) will receive usual psychopharmacological therapy plus the So-Lo-Mo app. The project was approved for funding in June 2015. Enrollment started in October 2016 and was completed in October 2017. Data gathering was completed in November 2018, and data analysis is under way. The first results are expected to be submitted for publication in early 2019. Conclusions: Social networks and mobile technologies influence our daily lives and, therefore, may influence our smoking habits as well. As part of the SmokeFreeBrain H2020 European Commission project, this study aims at elucidating the potential role of these technologies when used as an extra aid to quit smoking

Modelo colaborativo de optimización de costes entre farmacia hospitalaria y un servicio clínico

La Organización Mundial de la Salud define el uso racional del medicamento como el uso correcto y apropiado de los medicamentos de forma que el paciente reciba el medicamento adecuado a la dosis correcta, durante el tiempo suficiente y al menor coste para él y para la comunidad. Una adecuada selección de medicamentos se hace absolutamente necesaria en el ámbito del hospital, debido a la gran amplitud del mercado farmacéutico. En este punto es importante la figura del farmacéutico de hospital como promotor del proceso de selección de medicamentos en estrecha colaboración a la Comisión de Farmacia y Terapéutica

Evaluación económica de un programa de intervención psicológica basado en una aplicación web para el tratamiento de la depresión en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2.

Objetivos: Evaluar la eficiencia de una intervención psicológica de baja intensidad para el tratamiento de la sintomatología depresiva leve-moderada mediante una aplicación web en personas con DM2 en el ámbito de Atención Primaria. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de seis meses de duración. La evaluación económica se realizó desde una perspectiva social. Se realizó un análisis coste-efectividad, utilizando como medida de beneficio la mejora de la sintomatología depresiva en base a tres criterios en la reducción de las puntuaciones del PHQ-9 (3, 5 y 50 puntos porcentuales), y un análisis coste-utilidad utilizando como medida de beneficio el AVAC y la ganancia en AVAC. Se realizó un análisis de sensibilidad univariante con variaciones del ±20% en los parámetros del modelo. Resultados: Un total de 49 pacientes fueron analizados, 22 en el grupo de intervención (GI) y 27 en el grupo control (GC). La intervención es eficaz para mejorar la sintomatología depresiva, obteniendo reducciones absolutas del riesgo de 50 puntos porcentuales (IC 95%: 21,5-78,5), 38,3 puntos porcentuales (IC 95%: 8,6-68) y 31,7 puntos porcentuales (IC 95%: 2,0-61,4) para los tres criterios. Los costes medios totales fueron de 503,91€ y 418,61€ para el GI y GC respectivamente. Las RCEI obtenidas fueron 186,76€/paciente para el primer criterio, y 206,31€/paciente para el segundo y tercer criterio. Las RCUI obtenidas fueron 4.119,33 €/AVAC y 3.785,36€/AVAC ganado. Los resultados del análisis de sensibilidad fueron robustos respecto al caso base. Conclusiones: El programa de intervención psicológica es eficiente frente a la alternativa de recibir tratamiento habitual.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Evaluación económica de la radioterapia guiada por resonancia magnética en el tratamiento del cáncer de próstata.

Objetivo: Analizar el coste-efectividad y coste-utilidad de la radioterapia guiada por resonancia magnética (RTgRM) comparado con la radioterapia guiada por imágenes de tomografía computarizada (RTgTC) en el tratamiento del cáncer de próstata. Material y métodos: El análisis se realizó desde la perspectiva del financiador a un horizonte temporal de 10 años. Se modelaron 3 niveles de dosis para cada modalidad: 50Gy-5 fracciones de 10Gy, 60Gy-20 fracciones de 3Gy, y 78Gy-39 fracciones de 2Gy. Los parámetros de efectividad relativa de las alternativas se obtuvieron de la revisión de la literatura: toxicidades (gastrointestinales y genitourinarias) y pérdida de utilidad derivadas del tratamiento. Se realizó un análisis de costes basados en el tiempo invertido por actividad. Resultados: La toxicidad asociada al tratamiento se estimó en el 7,20% (IC 95%: 6,36-8,37) y 23,85% (IC 95%: 23,32-24,39) para la RTgRM y RTgCT respectivamente (p=0,003), y la pérdida de utilidad/paciente asociada a toxicidades se estimó en 0,0294 (0,0261– 0,0327) y 0,1138 (0,1121–0,1155) para la RTgRM y RTgCT respectivamente (p=0,001). La diferencia en el coste medio por paciente (RTgRM vs RTgTC) fue de 20.805€ (39 fracciones), 10.456€ (20 fracciones) y 1.021€ (5 fracciones). En los resultados del caso base la RTgRM se establece como una alternativa coste-efectiva en el escenario de hipofraccionamiento: 6.135€/paciente sin toxicidad (IC 95%: 5.973-6.309) y 12.096€/AVAC (IC 95%: 11.895-12.430). Los resultados del análisis de sensibilidad fueron robustos con el caso base. Conclusiones: La RTgRM puede ser eficiente en el tratamiento de cáncer de próstata cuando se emplea con hipofraccionamientos extremos.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

A Mobile Health Solution Complementing Psychopharmacology-Supported Smoking Cessation: Randomized Controlled Trial

Background: Smoking cessation is a persistent leading public health challenge. Mobile health (mHealth) solutions are emerging to improve smoking cessation treatments. Previous approaches have proposed supporting cessation with tailored motivational messages. Some managed to provide short-term improvements in smoking cessation. Yet, these approaches were either static in terms of personalization or human-based nonscalable solutions. Additionally, long-term effects were neither presented nor assessed in combination with existing psychopharmacological therapies. Objective: This study aimed to analyze the long-term efficacy of a mobile app supporting psychopharmacological therapy for smoking cessation and complementarily assess the involved innovative technology. Methods: A 12-month, randomized, open-label, parallel-group trial comparing smoking cessation rates was performed at Virgen del Rocío University Hospital in Seville (Spain). Smokers were randomly allocated to a control group (CG) receiving usual care (psychopharmacological treatment, n=120) or an intervention group (IG) receiving psychopharmacological treatment and using a mobile app providing artificial intelligence–generated and tailored smoking cessation support messages (n=120). The secondary objectives were to analyze health-related quality of life and monitor healthy lifestyle and physical exercise habits. Safety was assessed according to the presence of adverse events related to the pharmacological therapy. Per-protocol and intention-to-treat analyses were performed. Incomplete data and multinomial regression analyses were performed to assess the variables influencing participant cessation probability. The technical solution was assessed according to the precision of the tailored motivational smoking cessation messages and user engagement. Cessation and no cessation subgroups were compared using t tests. A voluntary satisfaction questionnaire was administered at the end of the intervention to all participants who completed the trial. Results: In the IG, abstinence was 2.75 times higher (adjusted OR 3.45, P=.01) in the per-protocol analysis and 2.15 times higher (adjusted OR 3.13, P=.002) in the intention-to-treat analysis. Lost data analysis and multinomial logistic models showed different patterns in participants who dropped out. Regarding safety, 14 of 120 (11.7%) IG participants and 13 of 120 (10.8%) CG participants had 19 and 23 adverse events, respectively (P=.84). None of the clinical secondary objective measures showed relevant differences between the groups. The system was able to learn and tailor messages for improved effectiveness in supporting smoking cessation but was unable to reduce the time between a message being sent and opened. In either case, there was no relevant difference between the cessation and no cessation subgroups. However, a significant difference was found in system engagement at 6 months (P=.04) but not in all subsequent months. High system appreciation was reported at the end of the study. Conclusions: The proposed mHealth solution complementing psychopharmacological therapy showed greater efficacy for achieving 1-year tobacco abstinence as compared with psychopharmacological therapy alone. It provides a basis for artificial intelligence–based future approaches. Trial Registration: ClinicalTrials.gov NCT03553173; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03553173 International Registered Report Identifier (IRRID): RR2-10.2196/12464H2020 European Commission research and innovation program grant agreement 68112

Euclid: una misión espacial con participación de la UPCT

La Agencia Espacial Europea aprobó en octubre de 2011 la misión científica Euclid dentro del programa Cosmic Vision 2015-2025. El objetivo de esta misión es medir parámetros relativos a la energía y materia oscura del universo con una precisión sin precedentes. Para ello,el satélite Euclid estará equipado con un telescopiode 1.2 metros y dos instrumentos: El instrumento VIS(VisibleImager) y el instrumento NISP (Near-Infrared Spectrometer Photometer). La Universidad Politécnica de Cartagena junto con el Institutode Astrofísica de Canarias son responsables del diseño, construcción y validación de la electrónica de control del instrumento NISP.Plan Nacional de I+D+

Evaluación económica de experiencias de telemedicina y programas de atención farmacéutica en Andalucía

Tesis Univ. Granada. Departamento de Economía Aplicad

Foucault y el análisis sociohistórico: sujetos, saberes e instituciones educativas

La obra de Foucault supone un inequívoco impulso para deshacernos de la visión histórica de las instituciones educativas, de los saberes y de los sujetos. Así, la recepción de sus descubrimientos en el campo de la educación ha producido nuevas narrativas sobre lo que somos y el papel que en ello desempeña tanto la institución escolar como las disciplinas encomendadas a su administración e investigación. Instalado en el espacio epistemológico ahí abierto y partiendo de algunos de los conceptos foucaultianos, el presente artículo lleva a cabo un análisis de las racionalidades de gobierno neoliberales, su materialización en el campo de la educación y sus efectos tanto sociales y políticos como identitarios. De este modo, intenta desarrollar una labor de actualización e impulso de los rasgos que Foucault percibió a propósito de las sociedades postdisciplinarias