Evaluation de la vision fonctionnelle de patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (identification d'images et exploration visuelle)

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une atteinte rétinienne consécutive à l'avancée en âge. En limitant les informations visuelles accessibles dès les premières étapes du traitement, celle-ci perturbe fortement la perception.L'objectif de ce travail concerne l'évaluation de la vision fonctionnelle de patients atteints de DMLA. Deux sous-modalités visuelles ont été étudiées : l'identification d'images et l'exploration visuelle en manipulant respectivement le contenu fréquentiel des images et le contraste chromatique.Le postulat à l'origine des premières études réalisées est que la pathologie opère tel un filtre passe-bas en rendant les hautes fréquences spatiales inaccessibles. En contrôlant le contenu fréquentiel des images, nous montrons que les informations véhiculées par les basses fréquences spatiales sont suffisantes pour identifier une scène et sont préservées lors de DMLA. De plus, les patients améliorent leurs performances au cours des examens (mémorisation des images). Enfin, le fond nuit à la perception de la forme et leur capacité à identifier les images n'est pas corrélée de façon simple avec les mesures cliniques standards.D'autres expériences ont testé la détection d'un contraste chromatique dans une tâche d'exploration visuelle. Malgré l'atteinte maculaire, ces patients demeurent capables de détecter un contraste chromatique, même à bas niveau de contraste et pour les différents axes chromatiques considérés. Etrangement, les patients et les témoins montrent une augmentation de la vitesse de traitement du stimulus avec l'augmentation du nombre de distracteurs le composant. Du fait du scotome central qui perturbe leur exploration visuelle, ce résultat est expliqué lors de DMLA en termes d’incertitude spatial quant à la localisation de la cible lors de stimulus à 2 pastilles. L'incertitude spatial n'explique pas les performances des sujets témoins, ceux-ci bénéficiant davantage de la configuration des 8 pastilles en un cercle virtuel.LYON2/BRON-BU (690292101) / SudocSudocFranceF

Striate cortex, extrastriate cortex, and colliculus: some new approaches

The full-text of this book chapter is not available in ORA. Citation: Braddick, O., Atkinson, J. & Hood, B. (1996) Striate cortex, extrastriate cortex, and colliculus: some new approaches. In: Vital-Durand, F., Atkinson, J. & Braddick, O. J. (eds.) Infant vision. New York: Oxford University Press, pp. 203-220

Influence of background on image recognition in normal vision and age-related macular degeneration.

International audiencePURPOSE: The influence of background attenuation on the spatial frequency bandwidth requirements for image recognition was assessed in normal young and older groups and in a group with age-related macular degeneration (AMD). Bandwidth requirements were also assessed in the visual periphery of young normal observers. METHODS: In Experiment 1, each observer was presented with 20 series of images. Each series consisted of a sequence of progressively low-pass filtered images, presented in an order of increasing bandwidth, i.e., according to an ascending method of limits. For half of the series, the background of the base image was selectively darkened by 80% of its original luminance. Three measures were analyzed: (1) the critical bandwidth defined as the bandwidth in cycles/image (cpi) at which 50% of the images were recognized, (2) the minimal bandwidth, defined as the minimal bandwidth at which images were recognized and (3) the proportion of images recognized at full bandwidth. In Experiment 2, young normal observers were similarly tested in central vision and at 5.5° eccentricity (superior or inferior visual field). A third background attenuation condition was included, as well, in which the background was low-pass filtered. RESULTS: The critical bandwidth for image recognition was significantly reduced by darkening the image background for normal young and old and the AMD groups. This improvement was found to be contrast dependent for the darkened background. In addition, AMD observers tended to recognize more images at full bandwidth if the background was darkened. For normal young observers, making the background low-pass was ineffective in lowering the critical bandwidth in the fovea. Fewer images were recognized at full bandwidth at 5.5° eccentricity for a low-pass background and marginally fewer for a darkened background. CONCLUSIONS: Selective attenuation of the image background can lead to reductions in the bandwidth requirements for image recognition in AMD. However, performance of young normal observers for images presented in the periphery was unlike AMD performance under the conditions investigated. These results have interesting implications for the design of image enhancement algorithms to aid low vision observers

Hearing rehabilitation with a binaural cochlear implant in a patient with Erdheim–Chester disease

International audienc

Déficits visuels : dépistage et prise en charge chez le jeune enfant

En France, plus de 10 % des enfants âgés de moins de 5 ans pourraient présenter une ou plusieurs anomalies de la vision. Or l’on sait qu’un déficit précoce de la fonction visuelle peut interférer avec le développement de l’enfant et retentir sur l’ensemble de ses compétences, qu’elles soient motrices, cognitives ou affectives, et avoir ainsi des répercussions sur ses performances scolaires puis sur son insertion sociale et professionnelle.Les déficits les plus fréquents (hypermétropie, myopie, astigmatisme et strabisme), souvent dénuésd’impact immédiat notable sur le comportement ou la vie quotidienne du nourrisson ou du jeune enfant, sont parfois difficiles à déceler. S’ils ne sont pas diagnostiqués et traitésprécocement, ils peuvent être à l’origine d’une baisse irréversible de l’acuité visuelle, que l’allongement de la vie contribuera encore à majorer. Il est donc pertinent de s’interroger sur le bénéfice médical et économique d’un dépistage précoce et systématique des anomalies de la vision chez le jeune enfant et le nourrisson.La Mutuelle générale de l’Éducation nationale a souhaité accéder à un bilan des connaissances sur les modalitésdedépistage et de prise en charge précoces des différents types de déficits visuels rencontrés chez l’enfant.Pour répondre à cette demande, l’Inserm a, dans le cadre de la procédure d’expertise collective, réuni un groupe d’experts médecins et chercheurs dont les compétences ont couvert l’ensemble des aspects du problème : épidémiologie, ophtalmologie pédiatrique, neurosciences, psychologie cognitive, génétique, ingénierie optique, économie...Le groupe d’experts a structuré son analyse de la littérature internationale autour des questions suivantes :• Comment se développent les structures et les fonctions visuelles chez l’homme ? Quelles en sont les étapes-clés? À partir de quel âge peut-on détecter des anomalies ?• Que sait-on des interactions entre un déficit des fonctions visuelles et le développement de l’enfant, en particulier l’apprentissage de la lecture ?• Quelles sont les anomalies visuelles rencontrées chez le nourrisson et le jeune enfant, et leur étiologie ? Comment en faire le diagnostic ? Quelles sont les techniques diagnostiques validées ?• Quels sont les modes de prise en charge (optique, chirurgicale, médicamenteuse) des différents troubles recensés?• Quelles sont les prévalences des différentes anomalies de la vision chez le nourrisson et l’enfant, et leur impact en santé publique ?• Comment identifier des populations à risque ? Quels sont les facteurs génétiques impliqués dans les déficits visuels ? • Quels sont les programmes de dépistage général ou spécifique mis en place chez les enfants d’âge préscolaire dans différents pays ? Quelle est l’efficacité de ces programmes ? Quelles sont les données sur les évaluations économiques des stratégies de dépistage et de traitement précoces ?Une interrogation ciblée des bases bibliographiques Medline, Embase, Pascal et Psycinfo a permis de sélectionner plus de 1 400 articles. Au cours de 10 séances de travail organisées entre décembre 2000 et septembre 2001, les experts ont, chacun dans leur champ de compétences, présenté un bilan critique des publications qui leur ont été proposées pour analyse. Les toutes dernières réunions ont été consacrées à l’élaboration d’une synthèse commune et à la proposition de recommandations d’action et de recherche.Des auditions ont été programmées et font l’objet de communications. Elles ont permis au groupe d’experts de prendre connaissance des résultats d’études pilotes de dépistage précoce dans certaines régions françaises, et de recueillir l’expérience de professionnels spécialisés dans la prise en charge des enfants malvoyants

Déficits visuels : dépistage et prise en charge chez le jeune enfant

En France, plus de 10 % des enfants âgés de moins de 5 ans pourraient présenter une ou plusieurs anomalies de la vision. Or l’on sait qu’un déficit précoce de la fonction visuelle peut interférer avec le développement de l’enfant et retentir sur l’ensemble de ses compétences, qu’elles soient motrices, cognitives ou affectives, et avoir ainsi des répercussions sur ses performances scolaires puis sur son insertion sociale et professionnelle.Les déficits les plus fréquents (hypermétropie, myopie, astigmatisme et strabisme), souvent dénuésd’impact immédiat notable sur le comportement ou la vie quotidienne du nourrisson ou du jeune enfant, sont parfois difficiles à déceler. S’ils ne sont pas diagnostiqués et traitésprécocement, ils peuvent être à l’origine d’une baisse irréversible de l’acuité visuelle, que l’allongement de la vie contribuera encore à majorer. Il est donc pertinent de s’interroger sur le bénéfice médical et économique d’un dépistage précoce et systématique des anomalies de la vision chez le jeune enfant et le nourrisson.La Mutuelle générale de l’Éducation nationale a souhaité accéder à un bilan des connaissances sur les modalitésdedépistage et de prise en charge précoces des différents types de déficits visuels rencontrés chez l’enfant.Pour répondre à cette demande, l’Inserm a, dans le cadre de la procédure d’expertise collective, réuni un groupe d’experts médecins et chercheurs dont les compétences ont couvert l’ensemble des aspects du problème : épidémiologie, ophtalmologie pédiatrique, neurosciences, psychologie cognitive, génétique, ingénierie optique, économie...Le groupe d’experts a structuré son analyse de la littérature internationale autour des questions suivantes :• Comment se développent les structures et les fonctions visuelles chez l’homme ? Quelles en sont les étapes-clés? À partir de quel âge peut-on détecter des anomalies ?• Que sait-on des interactions entre un déficit des fonctions visuelles et le développement de l’enfant, en particulier l’apprentissage de la lecture ?• Quelles sont les anomalies visuelles rencontrées chez le nourrisson et le jeune enfant, et leur étiologie ? Comment en faire le diagnostic ? Quelles sont les techniques diagnostiques validées ?• Quels sont les modes de prise en charge (optique, chirurgicale, médicamenteuse) des différents troubles recensés?• Quelles sont les prévalences des différentes anomalies de la vision chez le nourrisson et l’enfant, et leur impact en santé publique ?• Comment identifier des populations à risque ? Quels sont les facteurs génétiques impliqués dans les déficits visuels ? • Quels sont les programmes de dépistage général ou spécifique mis en place chez les enfants d’âge préscolaire dans différents pays ? Quelle est l’efficacité de ces programmes ? Quelles sont les données sur les évaluations économiques des stratégies de dépistage et de traitement précoces ?Une interrogation ciblée des bases bibliographiques Medline, Embase, Pascal et Psycinfo a permis de sélectionner plus de 1 400 articles. Au cours de 10 séances de travail organisées entre décembre 2000 et septembre 2001, les experts ont, chacun dans leur champ de compétences, présenté un bilan critique des publications qui leur ont été proposées pour analyse. Les toutes dernières réunions ont été consacrées à l’élaboration d’une synthèse commune et à la proposition de recommandations d’action et de recherche.Des auditions ont été programmées et font l’objet de communications. Elles ont permis au groupe d’experts de prendre connaissance des résultats d’études pilotes de dépistage précoce dans certaines régions françaises, et de recueillir l’expérience de professionnels spécialisés dans la prise en charge des enfants malvoyants