Evaluation of systemic inflammation in patients being weaned from mechanical ventilation

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate systemic inflammatory factors and their relation to success or failure in a spontaneous ventilation test. METHODS: This cross-sectional study included a sample of 54 adult patients. Demographic data and clinical parameters were collected, and blood samples were collected in the first minute of the spontaneous ventilation test to evaluate interleukin (IL)-1b, IL-6, IL-8, and IL-10, tumour necrosis factor alpha (TNFa) and C-reactive protein. RESULTS: Patients who experienced extubation failure presented a lower rapid shallow breathing index than those who passed, and these patients also showed a significant increase in C-reactive protein 48 hours after extubation. We observed, moreover, that each unit increase in inflammatory factors led to a higher risk of spontaneous ventilation test failure, with a risk of 2.27 (1.001 – 4.60, p=0.049) for TNFa, 2.23 (1.06 – 6.54, p=0.037) for IL-6, 2.66 (1.06 – 6.70, p=0.037) for IL-8 and 2.08 (1.01 – 4.31, p=0.04) for IL-10, and the rapid shallow breathing index was correlated with IL-1 (r=-0.51, p=0.04). CONCLUSIONS: C-reactive protein is increased in patients who fail the spontaneous ventilation test, and increased ILs are associated with a greater prevalence of failure in this process; the rapid shallow breathing index may not be effective in patients who present systemic inflammation

Inovações e tecnologias para a prevenção da úlcera por pressão em calcâneo

Justificativa e objetivos: Diversos dispositivos de prevenção para úlcera por pressão têm surgido no mercado atual, no entanto, muitos destes não atendem as diretrizes de prevenção e podem contribuir para o aumento do risco de desenvolvimento da úlcera. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as principais inovações e tecnologias desenvolvidas nos últimos dez anos para a prevenção da úlcera por pressão, abrangendo a região do calcâneo. Conteúdo: A pesquisa da literatura caracterizou-se por busca de artigos no meio on-line publicados no período de janeiro de 2006 a fevereiro de 2016, e disponíveis nos idiomas português, inglês e espanhol. A procura dos artigos foi realizada nas bases de dados do SciELO, IBECS, MEDLINE, LILACS e PubMed, por meio dos seguintes descritores combinados: pressure ulcer AND prevention and control OR pressure ulcer AND calcaneus OR pressure ulcer AND inventions OR pressure ulcer AND equipment and hospital supplies OR pressure ulcer AND diffusion of innovation. Foram identificados 2.145 artigos, e, após a leitura dos títulos e resumos, 14 se adequavam aos critérios de inclusão e compuseram a leitura para esta revisão. Conclusão: Verificou-se que as inovações e tecnologias desenvolvidas nos últimos dez anos são úteis e podem ser incorporadas em protocolos de prevenção global da úlcera por pressão. Contudo, inovações e tecnologias específicas para a prevenção da úlcera por pressão na região do calcâneo são escassas. Sugere-se o desenvolvimento de dispositivo de prevenção da úlcera por pressão para a região do calcâneo, baseado em evidências científicas

Innovations and technologies for the prevention of pressure ulcers in the calcaneus

Background and Objectives: Several prevention devices for pressure ulcers have emerged in the market recently; however, many do not meet the prevention guidelines and can contribute to increase the risk of developing ulcers. The objective of the present study was to carry out a literature review on the main innovations and technologies developed in the past ten years to prevent calcaneal pressure ulcer. Contents: The literature survey consisted of searching for papers published from January 2006 to February 2016 in Portuguese, English and Spanish. The consulted databases were SciELO, IBECS, MEDLINE, LILACS and PubMed, by combining descriptors and Boolean operators as follows: pressure ulcer AND prevention AND control OR pressure ulcer AND calcaneus OR pressure ulcer AND inventions OR pressure ulcer AND equipment AND hospital supplies OR pressure ulcer AND diffusion of innovation. The search resulted in 2,145 papers, and reading of title and abstracts allowed the selection of 14 publications that met the inclusion criteria and were included in the sample of this review. Conclusions: Innovations and technologies developed in the past ten years are useful and can be incorporated in global prevention protocols for pressure ulcers. Nevertheless, innovations and technologies for prevention of calcaneal pressure ulcers are sparse. The authors suggest the development of specific devices for prevention of calcaneal pressure ulcers based on scientific evidence. Descriptors: Pressure ulcers. Inventions. Hospital supplies and equipment. Diffusion of innovation

EFETIVIDADE DE UM PLANO DE METAS FISIOTERAPÊUTICAS EM PA-CIENTES INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA vs. PROSPECTIVA

Objetivo: Avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital publico de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52±17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p=0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p=0,004). Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo

EFETIVIDADE DE UM PLANO DE METAS FISIOTERAPÊUTICAS EM PA-CIENTES INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA vs. PROSPECTIVA

Objetivo: Avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital publico de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52±17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p=0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p=0,004). Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo

Eficácia da fisioterapia no tratamento de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica

Introduction: Obesity is an abnormal accumulation of fat that can harm health. Bariatric surgery is intended to assist in weight loss, and physiotherapy seeks to reduce the complications of surgery and accelerate recovery.Objective: To evaluate the effectiveness of physiotherapy in the treatment of patients undergoing bariatric surgery.Material and methods: Integrative literature review, searching the Pubmed, Bireme, Scielo and PEDro databases based on the keywords Physical therapy AND Bariatric Surgery OR Gastroplasty. Original articles published between 2013 and 2018, in Portuguese and English, available in free full text form, were included.Results: Out of 6,361 articles found in the databases, 7 were included in the present study. All were clinical trials. There was great variability in relation to the sample size including from 8 to 128 individuals.Conclusion: Physiotherapeutic treatment in the postoperative period of bariatric surgery is effective and the main benefits are: Less loss of expiratory reserve volume, reduction in the prevalence of atelectasis, improvement in functional capacity, reduction in the perception of effort, preservation of chest mobility, improvement cardiorespiratory fitness, improved insulin sensitivity and significant weight loss.Introdução: Obesidade é acumulo anormal de gordura que pode prejudicar a saúde. A cirurgia bariátrica tem o intuito de auxiliar na perda de peso, e a fisioterapia busca reduzir as complicações da cirurgia e acelerar a recuperação.Objetivo: Avaliar a eficácia da fisioterapia no tratamento de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica.Materiais e métodos: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados Pubmed, Bireme, Scielo e PEDro a partir das palavras chave Physical therapy AND Bariatric Surgery OR Gastroplasty. Foram incluídos artigos originais publicados entre 2013 a 2018, nos idiomas português e inglês, disponíveis na forma free full text. Resultados: De 6.361 artigos encontrados nas bases de dados, 7 foram inclusos no presente estudo. Todos tratavam-se de ensaios clínicos. Houve grande variabilidade em relação ao tamanho amostral incluindo de 8 a 128 indivíduos, que eram em sua maioria do sexo feminino.Conclusão: O tratamento fisioterpêutico no pós-operatório de cirurgia bariátrica é eficaz e os principais benefícios são: Menor perda de volume de reserva expiratório, redução da prevalência de atelectasias, melhora da capacidade funcional, redução na percepção de esforço, preservação da mobilidade torácica, melhora da aptidão cardiorrespiratória, melhora da sensibilidade a insulina e perda de peso significativa

Insuflação de gás traqueal como recurso terapêutico em ventilação mecânica invasiva: revisão sistemática

Na unidade de terapia intensiva, pacientes que apresentam um grave comprometimento pulmonar, com alterações nos valores fisiológicos de complacência pulmonar, acabam desenvolvendo uma limitação relacionada a volumes pulmonares. Um dos problemas resultantes é a hipercapnia. Para ajudar a reduzir essas alterações, pode-se usar técnicas como a insuflação de gás traqueal (TGI), que atua minimizando o estresse pulmonar, melhorando as trocas gasosas e reduzindo o volume minuto ventilatório e a pressão. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar e descrever o uso de TGI e a sua eficácia na redução da hipercapnia e nos parâmetros da ventilação mecânica invasiva de pacientes críticos. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados do SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE, com publicações de 2005 a 2016. Foram identificados um total de 1.437 artigos. Os critérios de elegibilidade foram a utilização do método de TGI isolado ou combinado a outros recursos e a inclusão de desfechos da sua efetividade em amostras experimentais ou humanas que mostravam lesão pulmonar e/ou outras alterações pulmonares, entre elas a hipercapnia. Após a leitura e análise criteriosa dos artigos, 10 estudos foram incluídos nesta revisão. Eles abordavam a eficácia dos métodos de TGI na redução dos níveis de CO2 e as condições para a diminuição dos parâmetros da ventilação mecânica e melhora da mecânica ventilatória. Os estudos incluídos na presente revisão sugerem que a TGI pode ser uma técnica eficaz quando realizada em complicações pulmonares nos pacientes hipercápnicos com lesão pulmonar. Entretanto, são estudos distintos e controversos, o que compromete a análise dos resultados obtidos para total eficácia do recurso terapêutico. Palavras-chave: Lesão pulmonar; hipercapnia; fisioterapiaIntrodução: A unidade de terapia intensiva, pacientes que apresentam um grave comprometimento pulmonar, com alterações nos valores fisiológicos de complacência pulmonar, acabam desenvolvendo uma limitação relacionada a volumes pulmonares. Um dos problemas resultantes é a hipercapnia. Para ajudar a reduzir essas alterações, pode-se usar técnicas como a insuflação de gás traqueal (TGI), que atua minimizando o estresse pulmonar, melhorando as trocas gasosas e reduzindo o volume minuto ventilatório e a pressão. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar e descrever o uso de TGI e a sua eficácia na redução da hipercapnia e nos parâmetros da ventilação mecânica invasiva de pacientes críticos.Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados do SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE, com publicações de 2005 a 2016. Foram identificados um total de 1.437 artigos. Os critérios de elegibilidade foram a utilização do método de TGI isolado ou combinado a outros recursos e a inclusão de desfechos da sua efetividade em amostras experimentais ou humanas que mostravam lesão pulmonar e/ou outras alterações pulmonares, entre elas a hipercapnia.Resultados: Após a leitura e análise criteriosa dos artigos, 10 estudos foram incluídos nesta revisão. Eles abordavam a eficácia dos métodos de TGI na redução dos níveis de CO2 e as condições para a diminuição dos parâmetros da ventilação mecânica e melhora da mecânica ventilatória.Conclusão: Os estudos incluídos na presente revisão sugerem que a TGI pode ser uma técnica eficaz quando realizada em complicações pulmonares nos pacientes hipercápnicos com lesão pulmonar. Entretanto, são estudos distintos e controversos, o que compromete a análise dos resultados obtidos para total eficácia do recurso terapêutico.Palavras-chave: Lesão pulmonar; hipercapnia; fisioterapi

Desfecho da aplicação da ventilação mecânica não invasiva na bronquiolite

A bronquiolite é uma infecção viral que pode levar a insuficiência ventilatória, nestes casos a aplicação de ventilação não invasiva é uma opção ao tratamento convencional. O objetivo deste estudo é identificar o desfecho da aplicação de ventilação não invasiva em crianças com bronquiolite. Trata-se de uma revisão da literatura, com busca de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library, PEDro, Pubmed, Scielo e Science Direct, sem restrição de período, a partir das palavras chave Noninvasive ventilation AND Bronchiolitis. De um total de 1.192 artigos encontrados, 11 foram inclusos no presente estudo, quatro abordaram o desfecho relacionado à aspectos clínicos gerais (aumento no uso de VNI; menor tempo de internação; redução da frequência respiratória e fração inspirada de oxigênio) e sete relataram o índice de sucesso ou falha, e apesar da diferença entre as médias (sucesso 88,5 versus falha 15,1) não houve diferença significativa. Conclui-se que o desfecho de falha tem alta prevalência (11,5%), apesar disso, os estudos encontraram diferentes benefícios advindos do incremento na aplicação de VNI (redução da necessidade de ventilação mecânica invasiva, menor tempo de permanência em UTI, redução da mortalidade, melhora da frequência respiratória e da fração inspirada de oxigênio)