BURNOUT, UM SOFRIMENTO INSISTENTE

This is a critical review of the book “Burnout: the disease that doesn't exist”, by Estevam Vaz de Lima, a psychiatrist who works as an expert in a Regional Labor Court. We carry out a description of the parts that compose the work and its main contributions, highlighting a critical approach to the work of Christina Maslach. The author defends the idea that burnout finds itself in a state of epistemological confusion and can be seen as a slang, a fiction that has no reliable semiology to justify it as a medical diagnosis. He argues that the symptoms commonly attributed to the syndrome can be understood as part of other disorders already present in the International Classification of Diseases (ICD). We critically discuss this point of view, showing the limitations of the ICD as a diagnostic tool for mental health and arguing that the philosophy of language and science allow a different understanding of the relationship between everyday language and scientific language, regarding them not as clearly separated, but rather in a mutual interaction. Finally, we conclude that the work fails to express and substantiate its philosophical assumptions, but it is capable of stimulating the debate on the subject.Trata-se de uma resenha crítica do livro “Burnout: a doença que não existe”, de autoria de Estevam Vaz de Lima, médico psiquiatra que atua como perito em um Tribunal Regional do Trabalho. Realizamos uma descrição das partes que compõem a obra e de suas principais contribuições, destacando uma abordagem crítica do trabalho de Christina Maslach. O autor defende a ideia de que o burnout se encontra em um estado de confusão epistemológica, podendo ser visto como uma gíria, uma ficção que não possui semiologia confiável que a justifique enquanto diagnóstico médico. Para isso, argumenta que os sintomas comumente atribuídos à síndrome podem ser compreendidos como fazendo parte de outros transtornos já presentes na Classificação Internacional das Doenças (CID). Discutimos criticamente esse posicionamento, mostrando as limitações da CID enquanto instrumento diagnóstico para a saúde mental e argumentando que a filosofia da linguagem e da ciência permitem um entendimento diferente da relação entre a linguagem cotidiana e a linguagem científica, que não é de nítida separação e sim de interação mútua. Ao final, concluímos que a obra falha ao deixar de explicitar e fundamentar seus pressupostos filosóficos, mas é capaz de estimular o debate sobre o tema.&nbsp

The difficulty of the Lacanian text

 Procurando compreender a dificuldade do texto lacaniano, levantamos, a partir de um estudo teórico, as interpretações dadas tanto por autores que abordam o tema do estilo de Lacan sob uma perspectiva crítica, quanto por aqueles que o justificam e defendem sua legitimidade, utilizando também algumas obras do próprio Lacan. A análise do trabalho desses comentadores nos levou a oito explicações diferentes para o estilo lacaniano. Ressalta-se o debate entre a corrente científica, que exige clareza e condena as características desse estilo como impróprias para um discurso científico, e a corrente subjetiva, que o justifica como um modo intencional e particular de transmissão da psicanálise.Palavras-chave: Lacan; estilo; crítica; psicanálise; transmissão. Trying to comprehend the difficulty of the Lacanian text through a theoretical study, we compiled interpretations by commentators that address the subject of the Lacanian style from a critical perspective and from those who justify and defend its legitimacy, using also some of Lacan’s own work. The analysis of these commentators’s work has driven us to list eight different explanations to the Lacanian style. It is emphasized the importance of the debate between the scientific current, that demands clarity and condemns the characteristics of the Lacanian style as inadequate to a scientific discourse, and the subjective current, that justifies it as an intentional and particular way of transmitting psychoanalysis. Keywords: Lacan; style; criticism; psychoanalysis; transmission

Transplante de microbiota fecal no tratamento da infecção por Clostridium difficile recorrente—uma revisão

Clostridium difficile infection (CDI) has become one of the major complications associated with the use of systemic antibiotics. Antimicrobials disrupt the balance of the colonic intestinal flora, predisposing the individual to infections by opportunistic strains, such as an CDI, that can characteristically cause a course of diarrhea and colitis. The standard treatment for these cases is the use of metronidazole or vancomycin for a period of 10 to 14 days. However, it is estimated that this therapy will fail in ∼ 5 to 35% of the patients, who will present a recurrence of CDI. The treatment options for recurrent CDI remain limited, but with promising therapies being constantly researched. The use of stools obtained from a donor to perform fecal microbiota transplantation (FMT) has been gaining space in several health centers, with reported success rates of 80 to 100%. However, there still is a limited experience in this subject, with the need for studies that allow the creation of a specific protocol for FMT

Medicalização do viver entre usuários de psicotrópicos na Atenção Básica

ResumoEste estudo visou compreender as concepções e vivências dos sujeitos que fazem uso diário de psicotrópicos e os impactos e sofrimentos imbricados na utilização inadequada da medicação. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, nos moldes da história de vida, com usuários da equipe da Estratégia de Saúde da Família numa área remota do Nordeste brasileiro. Da análise temática das narrativas coletadas evidenciaram-se três categorias: “Já sabia qual era o meu problema. E passou fluoxetina”: das queixas à medicação; “Ela passa a receita, e eu vou embora”: os (des)caminhos e (des)cuidados nas consultas de saúde mental; “Falta arroz, feijão, rapadura, linguiça, salsicha, mas não falta meu remédio”: a medicação e o medo da cessação do uso. As narrativas assinalaram a proliferação do diagnóstico “psiquiátrico” para comportamento e sofrimento do cotidiano, evidenciando o processo de farmacologização para condutas consideradas indesejáveis na contemporaneidade.Palavras-chave: Medicalização da vida. Saúde Mental. Psicotrópicos. Atenção Básica

Concepções do conceito de competência no contexto da psicologia do trabalho: da perspectiva individualista à perspectiva histórico-cultural

O presente artigo discute como as mudanças no mundo do trabalho têm influenciado no desenvolvimento do conceito de competências para psicologia do trabalho. Parte-se de uma visão individualista sobre competência, onde o indivíduo é exclusivamente responsável pelo desenvolvimento da mesma, para uma visão amparada na perspectiva histórico-cultural. Nesta última, a competência é desenvolvida e avaliada quando utilizada em contexto real de trabalho, na maneira como o indivíduo a enfrenta e como mobiliza a rede de atores sociais para resolver as situações. Dessa forma, apresenta-se possíveis consequências que a perspectiva histórico-cultural traz tanto para a abordagem do desempenho quanto para o desenvolvimento da qualificação profissional, principalmente no que se refere à transmissão escolar e extra-escolar das competências

Sitagliptin Prevents Inflammation and Apoptotic Cell Death in the Kidney of Type 2 Diabetic Animals

This study aimed to evaluate the efficacy of sitagliptin, a dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) inhibitor, in preventing the deleterious effects of diabetes on the kidney in an animal model of type 2 diabetes mellitus; the Zucker diabetic fatty (ZDF) rat: 20-week-old rats were treated with sitagliptin (10 mg/kg bw/day) during 6 weeks. Glycaemia and blood HbA1c levels were monitored, as well as kidney function and lesions. Kidney mRNA and/or protein content/distribution of DPP-IV, GLP-1, GLP-1R, TNF-α, IL-1β, BAX, Bcl-2, and Bid were evaluated by RT-PCR and/or western blotting/immunohistochemistry. Sitagliptin treatment improved glycaemic control, as reflected by the significantly reduced levels of glycaemia and HbA1c (by about 22.5% and 1.2%, resp.) and ameliorated tubulointerstitial and glomerular lesions. Sitagliptin prevented the diabetes-induced increase in DPP-IV levels and the decrease in GLP-1 levels in kidney. Sitagliptin increased colocalization of GLP-1 and GLP-1R in the diabetic kidney. Sitagliptin also decreased IL-1β and TNF-α levels, as well as, prevented the increase of BAX/Bcl-2 ratio, Bid protein levels, and TUNEL-positive cells which indicates protective effects against inflammation and proapoptotic state in the kidney of diabetic rats, respectively. In conclusion, sitagliptin might have a major role in preventing diabetic nephropathy evolution due to anti-inflammatory and antiapoptotic properties

Histórico de incêndios em campos rupestres disjuntos: um estudo de caso em Carrancas, Minas Gerais

Recurring fires represent the worst fire scenario to natural ecosystems because they result from changes in the environment's sustainable fire regimes. Data on current regimes could drive better fire management strategies, but they are barely available for campos rupestres (rupestrian grasslands), particularly those that are legally unprotected. Here, we aimed to describe and analyse uncontrolled fire regimes in campo rupestre remnants using a case study in the municipality of Carrancas, southern Minas Gerais. We identified the fire records and mapped fire-prone areas according to local social actors. The data were collected through a survey of secondary sources and participatory community mapping with a focal group. We synthesised the collected information in a historical matrix and generated a map of fire-prone areas. 43 fire records were identified between 2010 and 2019. Native grasslands, followed by permanent preservation areas, were the most affected by the fires. Our findings reinforce that inadequate fire regimes have been recurrent in disjunct campos rupestres, mainly due to the increase in fire occurrences in the late dry season. They also reveal the susceptibility of mountain areas under these conditions and the risks to biodiversity and ecosystem services. It is urgent to ensure sustainable fire regimes, acknowledging the ecological and sociocultural roles of fire and to introduce traditional fire management as a conservationist practice. Los incendios recurrentes representan el peor escenario de incendios para los ecosistemas naturales, pues son el resultado de cambios en los regímenes de incendios sostenibles de esos ambientes. Son poco disponibles informaciones sobre regímenes actuales para los campos rupestres, aún más para aquellos no legalmente protegidos, lo que podría guiar mejores estrategias de manejo del fuego. Nuestro objetivo fue describir y analizar los regímenes de incendios descontrolados en remanentes de campos rupestres, a través de un estudio de caso en el municipio de Carrancas, al sur de Minas Gerais. Fueron identificados y analisados los registros de incendios y mapeadas las áreas consideradas por los actores sociales locales como susceptibles al fuego. Fueron utilizadas fuentes secundarias para el levantamento de datos y el mapeamento comunitário como metodologia participativa realizada en un grupo focal. Fue sistematizada la información en una matriz histórica, y generado un mapa de áreas susceptibles. Se identificaron 43 registros de incendios entre 2010 y 2019. Los campos nativos fueron los más afectados, seguidos de áreas de preservación permanente. Nuestros hallazgos refuerzan que los regímenes inadecuados de incendios que evolucionan a incendios forestales han sido recurrentes em campos rupestres disjuntos, debido principalmente al aumento de ocurrencias al final de la estación seca. También revelan que las zonas montañosas son las más susceptibles a incendios en estas condiciones, riesgos para la biodiversidad y los servicios ecosistémicos. Es urgente asegurar un régimen de incendios sostenible, reconociendo el papel ecológico y sociocultural del fuego, incorporando así el manejo tradicional del fuego como una práctica conservacionista. Incêndios recorrentes representam o pior cenário de fogo para os ecossistemas naturais, pois resultam das alterações nos regimes de fogo sustentáveis dos ambientes. Informações sobre regimes atuais quase não estão disponíveis para os campos rupestres, ainda mais aqueles não protegidos legalmente, o que poderia direcionar melhores estratégias de gestão do fogo. Nosso objetivo foi descrever e analisar os regimes de fogo sem controle em remanescentes de campos rupestres, por meio de um estudo de caso no município de Carrancas, sul de Minas Gerais. Foram identificados e analisados os registros de incêndios e mapeadas as áreas consideradas pelos atores sociais locais como suscetíveis ao fogo. A coleta de dados se deu por meio do levantamento de fontes secundárias e a metodologia participativa de mapeamento comunitário realizada em um grupo focal. As informações foram sistematizadas em uma matriz histórica, e gerado um mapa de áreas suscetíveis. Foram identificados 43 registros de incêndios entre os anos de 2010 a 2019. Os campos nativos foram os mais atingidos, seguidos pelas áreas de preservação permanente. Nossos achados reforçam que regimes inadequados de fogo que evoluem para incêndios têm sido recorrentes em campos rupestres disjuntos, principalmente pelo aumento de ocorrências na estação seca tardia. Também, revelam que as áreas de serras são as mais suscetíveis ao fogo sob essas condições, os riscos à biodiversidade e aos serviços ecossistêmicos. É urgente assegurar um regime de fogo sustentável, reconhecendo o papel ecológico e sociocultural do fogo, e, assim, incorporar o manejo tradicional do fogo como prática conservacionista.Â

Combined Otoplasty

Introduction: Protruding ear is the most common congenital deformity of the head and neck, with an autosomal dominant inheritance and no predilection for sex. Protruding ear or prominent ear occurs when there is concha excess or hypertrophy, erasure of the antihelix, a scapho-conchal angle greater than 90º, or a combination of these factors, occurring uni- or bilaterally. The objective is to present a conservative approach to correct protruding ear, with a combination of techniques. Methods: The otoplasty surgical technique involved an anterior approach for resection of the auricular concha, which was associated with weakening of the antihelix, and partial incisions of the cartilage were performed through anterior access and of Mustardé sutures, through posterior access for better definition of the antihelix without fixation of the concha to the mastoid. Two hundred patients with a mean age of 17 years underwent operations between January 1987 and January 2015, 60% of whom were female. Results: Of the 200 patients, only 24 patients needed discrete surgical revisions. Conclusion: The surgical procedure is simple, easily reproducible, provides good results, and is associated with a high degree of satisfaction and a low rate of complications/morbidities